2 nd Phonak Vistual Audiology Conference Franz Zenker Psicólogo especialista en audición y...

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Franz ZenkerFranz ZenkerPsicólogo especialista en audición y lenguajePsicólogo especialista en audición y lenguajeClínica BarajasClínica BarajasFundación Dr. BarajasFundación Dr. Barajas

COMPENSACIÓN AUDITIVA DE COMPENSACIÓN AUDITIVA DE ACUERDO AL TIPO Y GRADO ACUERDO AL TIPO Y GRADO

DE LA PÉRDIDA AUDITIVADE LA PÉRDIDA AUDITIVA

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http://www.phonak-pip.com/flash_nuevoGAP.htmhttp://www.phonak-pip.com/flash_nuevoGAP.htm

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VALORACIÓNVALORACIÓN SELECCIÓNSELECCIÓN VERIFICACIÓNVERIFICACIÓN EVALUACIÓNEVALUACIÓN

Mediciones LiminaresMediciones Liminares

- Campo libre (dB HL)Campo libre (dB HL)

- Auricular TDH (dB HL)Auricular TDH (dB HL)

- Auricular Inserción (dB HL)Auricular Inserción (dB HL)

- Auricular Inserción (dB SPL)Auricular Inserción (dB SPL)

Mediciones Mediciones ComplementariasComplementarias

Umbral de Incomfort:Umbral de Incomfort:

- Auricular TDH (dB HL)Auricular TDH (dB HL)

- Auricular Inserción (dB HL)Auricular Inserción (dB HL)

- Auricular Inserción (dB SPL)Auricular Inserción (dB SPL)

- REURREUR

- RECDRECD

Basadas en oído realBasadas en oído real

- REARREAR

- REIRREIR

- RESRRESR

- REURREUR

- RESRRESR

- Umbrales equipados en Umbrales equipados en campolibre (dB HL)campolibre (dB HL)

Basadas en acoplador Basadas en acoplador

- Ganancia a usar por Ganancia a usar por frecuenciafrecuencia

- SSPL por frecuenciaSSPL por frecuencia

Basadas en oído realBasadas en oído real

- REARREAR

- REIRREIR

- RESRRESR

- REURREUR

- RESRRESR

- Umbrales equipados en Umbrales equipados en campolibre (dB HL)campolibre (dB HL)

Basadas en acoplador Basadas en acoplador



Basadas en la clínicaBasadas en la clínica

- Medición de detecciónMedición de detección

- Percepción de la palabraPercepción de la palabra

Basadas en acopladorBasadas en acoplador



ADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA PEDIÁTRICAADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA PEDIÁTRICA

Richard C. Seewald (1995). The Desired Sensation Level (DSL) Method for Hearing Aid Fitting in Infants and Children. Phonak Focus 20.

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VALORACIÓNVALORACIÓN

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CARACTERIZACIÓN DE LA PÉRDIDA AUDITIVACARACTERIZACIÓN DE LA PÉRDIDA AUDITIVAAudiometría por RefuerzoAudiometría por Refuerzo

Visual de la ConductaVisual de la ConductaPotenciales Evocados AuditivosPotenciales Evocados Auditivos

Del Tronco CerebralDel Tronco Cerebral

Potenciales Evocados AuditivosPotenciales Evocados Auditivosde Estado Establede Estado Estable

Potenciales Evocados AuditivosPotenciales Evocados Auditivosdel Tronco Cerebral mediante Impulsos Tonalesdel Tronco Cerebral mediante Impulsos Tonales

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PRUEBAS ELECTROFISIOLÓGICAS

Estímulos no selectivos en Estímulos no selectivos en frecuenciafrecuencia:

– Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral (PEATC)

Estímulos específicos en frecuencia:

– Potenciales Evocados Auditivos de Estado Estable (PEAee)

– Potenciales Evocados Auditivos de Latencia Media

– Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral con Impulsos Tonales

Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)

Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante pruebas electrofisiológicas en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 9-11.

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POTENCIALES EVOCADOSPOTENCIALES EVOCADOS

• N400 • P300• MMN• CORTICALES• PEAee• 40 Hz• MEDIOS • PEATC • ECOGH


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Priming semántico

Discriminación auditiva categorial

Discriminación auditiva precategorial

Escalamiento de la Sensación de Sonoridad

Umbrales específicos en frecuencia con atención

Umbrales específicos en frecuencia sin atención

Umbrales no específicos en frecuencia sin atención

POTENCIALES EVOCADOSPOTENCIALES EVOCADOS


• N400 • P300• MMN• CORTICALES• PEAee• 40 Hz• MEDIOS • PEATC • ECOGH

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PRUEBAS CONDUCTUALES

De 0 a 5 meses:De 0 a 5 meses:– Audiometría por observación de la conducta (BOA)– Umbral de detección de voz

De 5 a 24 meses:– Audiometría por Refuerzo Visual (VRA)– Umbral de detección y discriminación de la palabra

De 24 meses a 5 añosDe 24 meses a 5 años– Audiometría Condicionada por Juego– Pruebas de valoración de la discriminación de la

palabra

A partir de 5 años– Audiometría Tonal– Logoaudiometría– Umbral de inconfort

Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)

Zenker Castro, F. La caracterización de la sensibilidad auditiva mediante el refuerzo visual de la conducta en niños de 0 a 3 años. Boletín de AELFA. 2008; Número 2. pp. 12-15.

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EQUIPAMIENTOEQUIPAMIENTO


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Refuerzo Visual

Altavoz 45º

Examinador 2

Juguetes

Silla del niño



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Monitor de Video

Control RV

Audiómetro

Amplificador Campo Libre

Examinador 1



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Fase I: Condicionamiento de la RFase I: Condicionamiento de la R

http://www.youtube.com/watch?v=-Loi6oscNnMhttp://www.youtube.com/watch?v=-Loi6oscNnM

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SELECCIÓNSELECCIÓN

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COMPENSACIÓN AUDITIVACOMPENSACIÓN AUDITIVA

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4% 1%30% 15%15% 35%

Importanciarelativa 65%65%

95%95%

F. Zenker, J. Delgado y J. J. Barajas (2003). Características acústicas y aplicaciones audiológicas del promedio del espectro del habla a largo plazo. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología. Vol. 23, N0. 2, 58-65.

http://auditio.com/docs/ltasszenker.pdf

Long Term Average Speech Spectrum LTASS Long Term Average Speech Spectrum LTASS Promedio del espectro del Habla a largo plazoPromedio del espectro del Habla a largo plazo

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AIDED AUDIBILITY INDEX (AAI)AIDED AUDIBILITY INDEX (AAI)

SITUATIONAL HEARING AID RESPONSE PROFILE (SHARP)SITUATIONAL HEARING AID RESPONSE PROFILE (SHARP)

http://www.boystownhospital.org/Research/areas/ClinicalBehavioral/situational_aid.asp

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1) Media conversacional a 1m / 60 dB SPL (Cox & Moore, 1988)

2) Voz normal a 1m / 70 dB SPL (Cox & Moore, 1988)

3) Profesor en clase a 1m / 72 dB SPL (Pearson et al. 1977)

4) Profesor en calse a 2m / 66 dB SPL (Pearson et al. 1977)




8) Promedio conversacional a 4m / 48 dB SPL (Coox & Moore, 1988)

9) Grito 85 dB SPL (Pearson et al. 1977)

10) Propia voz 70 dB SPL (Cornelise et al. 1991)

11) Sombra de la cabeza a 1m / 60 dB SPL (Studebaker et al. 1980)

12) Cradle posición cerca del oído 68 dB SPL (Stelmachowicz et al. 1993)

13) Hip posición próxima al oído 76 dB SPL (Stelmachowic et al. 1993)

Promedios del Espectro del Habla:

AIDED AUDIBILITY INDEX (AAI)AIDED AUDIBILITY INDEX (AAI)

http://www.boystownhospital.org/Research/areas/ClinicalBehavioral/situational_aid.asp

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METODOS DE PRESCRIPCIÓN DE LA GANANCIAMETODOS DE PRESCRIPCIÓN DE LA GANANCIA

Zenker, F. (2002). Medidas en oído real mediante sonda microfónica. Definición y aplicaciones . [en-línea]. Auditio: Revista electrónica de audiología. Vol. 1(3), pp. 45-52. <http://www.auditio.com/revista/pdf/vol1/3/010304.pdf>

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Richard SeewaldRichard Seewald

Desired Sensation Level [DSL]Desired Sensation Level [DSL]

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Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)Medida del RECD(Real Ear to Coupler Diference)

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0

10

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100 1000 10000Frecuencia (Hz)

RECD

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ores

aud

ltos

(dB)

1

3

6

12

48

24

Diferencias del RECD adulto respecto al infantil

Diferencias interindividuales del RECD

Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)Medida del RECD(Real Ear to Coupler Diference)

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VERIFICACIÓNVERIFICACIÓN

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1. Baja fiabilidad y validez.

2. Lenguaje adquirido y no otras patologías o trastornos (retrasos del lenguaje, CAPD, etc...).

3. No informa del rendimiento a intesidades conversacionales normales (=70 dB SPL).

4. Pobre resolución frecuencial/rango dinámico.

5. No es posible la verificación de parámetros como ratios de compresión, input/ouput, limitación de salida, etc...

LIMITACIONES DE LA AUDIOMETRÍA EN LIMITACIONES DE LA AUDIOMETRÍA EN CAMPO LIBRE EN LA VERIFICACIÓN CAMPO LIBRE EN LA VERIFICACIÓN

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Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP) Grupo Audioprotésico Pediátrico (GAP)

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CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO

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CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO• Paciente de 4 años de edad la primera vez que acude

a la Clínica Barajas.• Embarazo normal - parto por cesarea.• No consanguinidad entre los padres del niño.• Antecedentes familiares de sordera (hermano del

padre sordo profundo). • La madre nos cuenta que el niño no oye bien. La

familia nota un vocabulario escaso.• La exploración ORL pone de manifiesto la presencia

de moco en ambos oídos (otitis seromucosa). • Se lleva acabo Miringotomía Bilateral con inserción de

tubitos de drenaje previa a la exploración audiológica.• La adaptación audioprotésica se lleva acabo

finalmente con 4 años y 11 meses de edad.

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30-05-1996

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URV = 95 dB nHLMD = 72% Pérdida: 95 dBIncapacidad: 100%

URV = 85 dB nHLMD = 88%Pérdida: 71 dBIncapacidad: 69%

09-12-2004

PÉRDIDA NEUROSENSORIAL BILATERLA PROFUNDA (75%)


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Método de Prescripción de la Ganancia: NAL-RP

Audífonos: Supero 412 Phonak

Sistema de procesamiento digital de señales multimodo (dMSP) en 5 canales con dWDRC, dSC y dLimiting


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XX

X

X

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09-12-2004

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VERIFICACIÓNVERIFICACIÓN

IAAIAAOD = 62% = 62%

IAAIAAOI = 83% = 83%

INDICE DE AUDIBILIDAD DEL ESPECTRO DEL HABLA AMPLIFICADA

OIDO DERECHOOIDO DERECHO

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VALIDACIÓNVALIDACIÓN

CONDICIONES ACÚSTICASCONDICIONES ACÚSTICAS

DEL AULADEL AULA

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CLASSROOMS ACOUSTIC CLASSROOMS ACOUSTIC

SAI: 52%SAI: 52%

PSR = 90 %%

Pre

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peec

h R

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nitio

n (P

SR

)

% Speech Audibility Index (SAI)

Nor

mal

Hea

ring

Hearing Im

paired

PSR = 48 %

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SISTEMAS DE FMSISTEMAS DE FM

2007- SPEECH RECOGNITION IN NOISE BY HEARING-IMPAIRED CHILDREN USING FM SYSTEMS. Mora Espino, R., Zenker Castro, F., Rodríguez Jiménez, M.C., Mesa Suárez, J.L., Coello Marrero, A. y Barajas de Prat, J.J. VIII EUROPEAN FEDERATION OF AUDIOLOGY SOCIETIES (EFAS) CONGRESS. Heidelberg, Alemania, 6 - 9 Junio del 2007.

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% PHONEMES RECOGNITION IN FUNCTION OF % PHONEMES RECOGNITION IN FUNCTION OF THE LEXICAL FREQUENCYTHE LEXICAL FREQUENCY

2007- SPEECH RECOGNITION IN NOISE BY HEARING-IMPAIRED CHILDREN USING FM SYSTEMS. Mora Espino, R., Zenker Castro, F., Rodríguez Jiménez, M.C., Mesa Suárez, J.L., Coello Marrero, A. y Barajas de Prat, J.J. VIII EUROPEAN FEDERATION OF AUDIOLOGY SOCIETIES (EFAS) CONGRESS. Heidelberg, Alemania, 6 - 9 Junio del 2007.

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VALORACIÓNVALORACIÓN SELECCIÓNSELECCIÓN VERIFICACIÓNVERIFICACIÓN EVALUACIÓNEVALUACIÓN

ADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA PEDIÁTRICAADAPTACIÓN AUDIOPROTÉSICA PEDIÁTRICA

WELCOME!WELCOME!

EFAS 2009EFAS 2009

TENERIFETENERIFE

SPAINSPAIN

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