2. guã a de ejercicios primera prueba de bioquã-mica clã_nica ii

GUIA EJERCICIOS 1ª EVALUACIÓN BIOQUIMICA CLINICA II

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDDPTO. BIOQUÍMICA CLÍNICA E INMUNOHEMATOLOGÍA

BIOQUÍMICA CLÍNICA II

GUÍA DE EJERCICIOS PRIMER CERTAMEN BIOQUÍMICA CLÍNICA II.

(BUN, ÁCIDO URICO, ACLARAMIENTO RENAL, TITULACIONES, SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DIAGNÓSTICA).

I.- UREA Y B.U.N

Llega a su laboratorio un paciente con data de insuficiencia renal crónica, el médico solicita el valor de BUN de este paciente, para lo cual usted procede de la siguiente manera:

Tubos 1

Estándar CO ( 300 mg/dl ½ (ul) 350

Agua destilada (ul) 150

Tubos 1 2 3Ureasa (ul) 100 100 100Estándar diluído (ul) 10 - -Suero paciente (ul) ½ - 10 -

Incubar 15” 37° C Incubar 15” 37° C Incubar 15” 37° CRvo color de fenol (ul) 500 500 500Hipoclorito alcalino (ul)

500 500 500

INCUBACIÓN Incubar 15” 37° C Incubar 15” 37° C Incubar 15” 37° CAgua destilada (ul) 1500 1500 1500Absorbancia 1,103 0,162 0,066

• ¿Cual es la concentración del punto estándar expresada en BUN?

• ¿Cuantos son los mg/tubo de N.U del paciente?

• ¿Cual es el BUN del paciente?

LABORATORIO BIOQUÍMICA CLÍNICA II, FUNCIÓN RENAL Página 1


II.- ACIDO ÚRICO

Usted recibe en su laboratorio la orden de uricemia y uricosuria de un paciente sospechoso de artritis gotosa, usted acude al método de Heilmeyer y Krebs y procede como sigue.

Tubos 1 2 3Estándar ácido úrico 3 mg/dl ½ (ul)

300 - -

Suero (ul) ½ - 500 -Orina (ul) - - 50Acetato de uranio (ul) - 500 -Agua destilada (ul) 4700 9000 4950Filtrado (ul) - 5000 -Rvo. Fosfotúngstico (ul)

125 125 125

Carbonato de sodio 22% (ul)

625 625 625

Absorbancia 0,012 0,020 0,199Flujo urinario: 0,708 ml/min

• ¿Cual es la uricemia del punto estándar?

• ¿Cuántos son los mg/tubo de Ácido úrico presente en la muestra de suero?

• ¿Cual es la uricemia de la muestra?

• ¿ Cual es la uricosuria de la muestra de orina?

• Suponga que su laboratorio no cuenta con acetato de uranio, pero si tiene TCA, ¿Optaría por esa alternativa? ¿Por qué?

• Nombre los componentes y explique la preparación del reactivo fosfotúngstico.



III.- CREATININA, CLEARANCE Y TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

Un paciente que data diálisis desde hace 2 años, llega a su laboratorio a realizarse un clearance de creatinina para ver el estado de su función renal, usted utiliza la reacción de Jaffé y procede como sigue:

Tubos 1 2 3Estándar de creatinina 20 mg/dl ½ (ul)

5 - -

Suero (ul) - 25 -NaCl 0,9% (ul) 25 47,5

Orina (ul) - - 2,5HCl (ul) 45 -Rvo. De trabajo (ul) 500 500 500

Absorbancia 30 segundos 2 minutosEstándar 0,178 0,206Suero 0,269 0,360Orina 0,110 0,180

Estatura : 178 cmPeso: 56 kgFlujo urinario: 0,15 ml/min

• ¿Cuál es la creatininemia del punto estándar?..........................• La creatininuria de la muestra en g/24 hrs es....................................• La creatininemia del paciente es.....................................• El clearance de creatinina corregido es...................................• La velocidad de excreción de creatinina en mg/min (en relación al c. corregido)

es............................• La velocidad con que el túbulo distal elimina creatinina en mg/día es.............................• La diferencia de calcular un clearance a partir de la fórmula de Cockcroft-Gault y la forma

normal es..................



IV.- METODO DE MOHR Y TITULACIONES

1.- Para calcular la concentración de ión en la orina de un paciente usted utilizó el método de

Mohr. El siguiente ejercicio tiene relación con lo dicho anteriormente:

Título

1 ml NaCl 1 g/L 2 gotas de dicromato de potasio

ml gastados de : 0,8 ml

¿Cuál es la concentración del en mEq/l?

2.- Al laboratorio donde usted trabaja llega 1 ml de orina para determinar la cloruria, como el volumen es muy pequeño, usted pone en un crisol (0,15 ml de esta muestra + 0,75 ml de agua des

ionizada), ¿cuál es la concentración de ión en la orina si usted gastó 4,2 ml de 1,453

g/L?



V.- PROTEINURIA DE 24 HRS

Llega a su laboratorio la orden de proteinuria de un paciente con insuficiencia renal crónica, usted procede a cuantificar las proteínas en orina de acuerdo al método de Exton-Rose de acuerdo al siguiente protocolo:

Tubos 1 2 3 4Estándar proteínas totales 4,5 g/dl 1/60 (ul)

100 -- -- --

Orina (ul) -- 100 250 --NaCl 0,9% (ul) 150 150 1250 250Acido sulfosalicílico 5% (ul)

1250 1250 -- 1250

Absorbancia 0,2 0,11 0,001 0,002Flujo urinario: 0,708 ml/min

• ¿Cuál es la proteinuria del punto estándar?• ¿Cuál es la proteinuria de la muestra? • Si en lugar de utilizar un estándar de la concentración indicada en el protocolo de

trabajo utilizara un estándar de 7,5 g/dl, ¿qué haría en esta situación? Explique.



VI.- SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DIAGNOSTICA.

Los niveles urinarios de cortisol urinario, epinefrina, y norepinefrina se elevan significativamente después de una quemadura grave. La universidad de Cleveland U.S.A, realizó un estudio en 325 pacientes entre 10 y 20 años de edad con el 40% de su cuerpo quemado y decidió estimar hipercortisolemia a pacientes con cortisol urinario sobre 55 ug/24 hrs. La metodología utilizada (HPLC), entregó los siguientes resultados:

Diagnóstico Nº de individuosHipercortisolemia 196Normocortisolemia 129Total 325

Utilizando un 85,2 % de sensibilidad diagnóstica y un 75,8 % de especificidad diagnóstica, responda:

a) ¿Cuántos falsos positivos fueron diagnosticados?b) ¿Cuántos falsos negativos arrojó la técnica?c) ¿Cuántos de los pacientes tenían efectivamente hipercortisolemia?d) El análisis de la curva ROC arroja un r=0,899, ¿Qué le está indicando a usted ese resultado?

Interprételo.

SUERTE A A LOS QUE LLEGUEN A OBTENER ESTA GUIA DE EJERCICIOS…..OJO CON DILUCIONES.


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