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Farmacología. Semestre II-2014 Farmacocinética: Absorción 1 http://medicinaudobolivar.blogspot.com http://medicinaudobolivar.blogspot.com ABSORCIÓN Existen dos aspectos gruesos de la farmacología: - El fármaco en una dosis determinada y el efecto. En el lapso desde la administración hasta el efecto ocurren una serie de procesos. El ingreso del fármaco desde el exterior, entra al organismo y luego; aun cuando se está utilizando para un determinado proceso patológico, se trata de un compuesto xenobiótico; por lo tanto el organismo se defiende y trata de eliminarlo; es decir, disminuir sus concentraciones plasmáticas a través de dos mecanismos: - Excreción; principalmente la vía renal. - Biotransformación; que implica la transformación del fármaco en generar un compuesto activo a uno inactivo, para así facilitar la excreción, debido a los cambios que se producen en sus características fisicoquímicas. La farmacocinética se ocupa del estudio de todo lo referente al movimiento de las drogas a través del organismo desde su administración hasta su eliminación, sin dedicar mayor atención al efecto farmacológico, cuyo análisis corresponde al campo de la farmacodinamia. La farmacocinética permite comprender mediante términos, símbolos y ecuaciones los diferentes procesos biológicos a los que están sometidos los fármacos en su tránsito por el organismo. Este movimiento hacia adentro a través de las vías de administración (oral, parenteral, inhalatoria, entre otras) dentro del organismo y hacia afuera del cuerpo y la velocidad con que ocurre están condicionados por: - Características fisicoquímicas del fármaco - Presencia de barreras biológicas - Flujo Sanguíneo - Presencia de Macromoléculas - Procesos de biotransformación y excreción a los que están sometidos. CARACTERÍSTICAS DE LOS FÁRMACOS - Son compuestos químicos

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    ABSORCIN

    Existen dos aspectos gruesos de la farmacologa:

    - El frmaco en una dosis determinada y el efecto.

    En el lapso desde la administracin hasta el efecto ocurren una serie de

    procesos. El ingreso del frmaco desde el exterior, entra al organismo y luego;

    aun cuando se est utilizando para un determinado proceso patolgico, se trata de

    un compuesto xenobitico; por lo tanto el organismo se defiende y trata de

    eliminarlo; es decir, disminuir sus concentraciones plasmticas a travs de dos

    mecanismos:

    - Excrecin; principalmente la va renal.

    - Biotransformacin; que implica la transformacin del frmaco en

    generar un compuesto activo a uno inactivo, para as facilitar la

    excrecin, debido a los cambios que se producen en sus caractersticas

    fisicoqumicas.

    La farmacocintica se ocupa del estudio de todo lo referente al

    movimiento de las drogas a travs del organismo desde su administracin hasta

    su eliminacin, sin dedicar mayor atencin al efecto farmacolgico, cuyo anlisis

    corresponde al campo de la farmacodinamia.

    La farmacocintica permite comprender mediante trminos, smbolos y

    ecuaciones los diferentes procesos biolgicos a los que estn sometidos los

    frmacos en su trnsito por el organismo. Este movimiento hacia adentro a travs

    de las vas de administracin (oral, parenteral, inhalatoria, entre otras) dentro del

    organismo y hacia afuera del cuerpo y la velocidad con que ocurre estn

    condicionados por:

    - Caractersticas fisicoqumicas del frmaco

    - Presencia de barreras biolgicas

    - Flujo Sanguneo

    - Presencia de Macromolculas

    - Procesos de biotransformacin y excrecin a los que estn sometidos.

    CARACTERSTICAS DE LOS FRMACOS

    - Son compuestos qumicos

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    - Son potentes, las dosificaciones en su gran mayora son en el orden de

    los miligramos, pocas veces en el orden de los gramos y la mayor parte

    de las veces lo que se necesita para que se produzca el efecto son en el

    orden de los nano gramos

    - Son molculas pequeas en comparacin con los receptores del

    organismo

    - Son biolgicamente reactivas, porque producen cambios

    - Se unen a diferentes sitios activos, pasivos a travs de enlaces

    qumicos.

    - Pueden producir mltiples efectos; pudiendo producir adems del efecto

    farmacolgico, efectos secundarios.

    Estos aspectos, son generales; ya que se corresponden para todos los

    frmacos.

    Inicialmente tenemos el frmaco que est siendo ingresado desde afuera al

    interior a travs de la va oral, (por ejemplo) denotndose en el interior un proceso

    bidireccional; lo que quiere decir que existe movimiento; esa droga al momento

    que llega al torrente sanguneo se distribuye a los diferentes rganos y tejidos;

    Se queda en esos tejidos? No, ya que se regresa hacia el compartimiento

    central. Ese frmaco pasara a travs del hgado, ser biotransformado y excretado

    a travs del rin.

    La velocidad de excrecin, eliminacin, biotransformacin, difusin y

    absorcin; es lo que estudia la farmacocintica como ciencia diferenciada dentro

    de la farmacologa. La farmacocintica de los diferentes frmacos del mercado ya

    se conoce, porque todo ese estudio de los distintos frmacos se hace en

    individuos sanos, utilizndolo como punto de referencia, a pesar de que vayan

    dirigidos a personas con procesos patolgicos.

    Dependiendo de la situacin del paciente se puede predecir lo que le

    ocurrir al frmaco, respecto a su grado de absorcin; por ejemplo, si se trata de

    un frmaco con elevada afinidad por las protenas plasmticas y el paciente est

    desnutrido, va a existir menos frmaco unido a las protenas plasmticas y habr

    mayor frmaco para producir el efecto.

    Si se toma como modelo la va oral en comparacin con otras vas, (se

    recomienda leer vas de administracin del libro Goodman & Gilman para observar

    las ventajas y desventajas de cada una) se observa que existen diferencias, por

    ejemplo entre la va oral y la intramuscular; con respecto a la presentacin, en la

    va oral se puede administrar tanto en forma slida como en forma lquida,

    mientras que por la va intramuscular se debe administrar en forma lquida, las

    ms acuosas se absorbern ms rpido, pudindose administrar tambin el

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    vehculo oleoso, cuya absorcin es ms lenta; si es por va endovenosa pasa de

    una vez al torrente sanguneo, pero debe ser una solucin acuosa. Existen

    preparados que vienen en polvo para preparar la suspensin, como es el caso del

    Benzetacil, el cual se administra por va intramuscular.

    VA DE

    ADMINISTRACIN PATRN DE ABSORCIN UTILIDAD ESPECIAL LIMITACIONES Y

    PRECAUCIONES

    Intravenosa

    Evita la absorcin

    Efectos inmediatos

    potenciales

    Adecuada para

    administrar grandes

    volmenes,

    sustancias irritantes o

    mezclas complejas,

    cuando se diluye

    De gran utilidad en las

    urgencias

    Permite ajustar la

    dosis

    Necesaria por lo

    general para

    administrar protenas

    de alto peso

    molecular y pptidos

    Aumenta el riesgo de

    efectos adversos

    Las soluciones se

    deben inyectar

    lentamente

    No es apropiada para

    soluciones aceitosas

    o sustancias poco

    solubles

    Subcutnea

    Inmediata, a partir de

    una solucin acuosa

    Lenta y sostenida, a

    partir de preparados

    de depsito

    Adecuada para

    algunas suspensiones

    poco solubles y para

    infiltrar implantes de

    liberacin lenta

    No es adecuada para

    volmenes grandes

    Posible dolor o

    necrosis cuando se

    utilizan sustancias

    irritantes

    Intramuscular

    Inmediata, con

    solucin acuosa

    Lenta y sostenida,

    con preparados de

    depsito

    Adecuada para

    volmenes

    moderados, vehculos

    aceitosos y algunas

    sustancias irritantes

    Adecuada para la

    autoadministracin (p.

    ej., insulina)

    Prohibida durante el

    tratamiento con

    anticoagulantes

    En ocasiones

    interfiere con la

    interpretacin de

    algunas pruebas de

    diagnstico (p. ej.,

    creatincinasa)

    Oral

    Variable, depende de

    muchos factores

    Ms cmoda y

    econmica; por lo

    general ms segura

    Es importante el

    acatamiento del

    paciente

    Biodisponibilidad

    potencialmente

    errtica e incompleta

    Cuadro 1-1. Algunas caractersticas de las vas de administracin ms frecuentes. (Las bases farmacolgicas de la Teraputica. Goodman & Gilman)

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    La forma de presentacin slida de un frmaco, adems del principio activo

    tiene excipientes, sustancias que son inertes ya que no deben influir en el efecto

    del mismo. Por ejemplo, las tabletas y las grageas se fabrican por un proceso de

    compactacin, el cido acetil saliclico de 500mg adems del principio activo tiene

    una gran variedad de compuestos como diluentes o agregantes que permiten

    garantizar la actividad de dicho principio por cierta cantidad de tiempo; los

    excipientes deben garantizar la actividad farmacolgica.

    En la farmacocintica existen varios procesos: absorcin, distribucin y

    eliminacin, la cual implica excrecin y biotransformacin; pero hay otro proceso

    implicado en el transporte del frmaco hacia el interior del organismo, un proceso

    de desintegracin, de disolucin, para que as en forma de solucin llegue a la

    sangre y pueda absorberse.

    PROCESO FARMACOCINTICO

    Dentro del proceso de la farmacocintica se habla de una fase

    farmacutica, en la cual est la dosis del frmaco prescrito, la administracin, la

    desintegracin de la forma posolgica, la disolucin del frmaco y el frmaco

    disponible para la absorcin. En el caso de la va oral, el frmaco se desintegra a

    nivel del estmago, por los movimientos peristlticos y los lquidos presentes all

    se desintegra y se disuelve, formndose la solucin para absorberse en la primera

    porcin del intestino delgado.

    La absorcin implica el paso desde el sitio de absorcin o el sitio de

    administracin hacia la sangre, pero no siempre el sitio de administracin es el

    mismo sitio de absorcin. Por ejemplo, en la va oral el sitio de administracin es la

    boca y el sitio de absorcin es el intestino delgado, en el caso de la va tpica el

    sitio de administracin tambin es el sitio de absorcin. Tambin se tiene la

    distribucin, biotransformacin y excrecin, que completan la fase farmacocintica;

    y se tiene ese frmaco disponible para la interaccin con el receptor y all se

    estara hablando de la fase farmacodinmica.

    Existe un enlace entre la fase farmacocintica y la farmacodinmica; en las

    concentraciones plasmticas del frmaco se mide la concentracin efectiva que es

    la que se debe obtener, si por ejemplo, hay fallas en la absorcin y el frmaco est

    por debajo de la concentracin efectiva no se va a producir el efecto, por lo tanto

    en enlace es la concentracin plasmtica.

    Existen diversos factores que afectan la concentracin plasmtica entre los

    cuales se encuentra dosis del frmaco administrado, la absorcin, la distribucin,

    la biotransformacin, la concentracin del frmaco en la circulacin, la excrecin y

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    la concentracin del frmaco en el sitio de accin, para que pueda producirse el

    efecto farmacolgico, ya que dependiendo de la concentracin tambin se puede

    producir un efecto txico; entonces la concentracin del frmaco en la circulacin

    sistmica es el puente, el enlace, del cual se debe estar pendiente.

    Dosis del frmaco prescrito

    Administracin

    Desintegracin de la forma posolgica

    Frmaco disponible para absorcin

    Disponibilidad farmacutica

    Absorcin

    Distribucin

    Metabolismo

    Excrecin

    Frmaco disponible para la accin

    (Disponibilidad farmacolgica)

    Interaccin frmaco-receptor

    Efecto

    El sistema LADME describe en su acrnimo:

    L: liberacin.

    A: Absorcin; el movimiento de un frmaco desde el sitio de absorcin hasta la

    circulacin sangunea.

    D: Distribucin; proceso a travs del cual un frmaco es transportado desde el

    espacio intravascular hasta los tejidos y clulas corporales.

    Fase farmacutica 1

    Fase farmacocintica 2

    Fase farmacodinmica 3

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    M: Metabolismo; es la conversin qumica o transformacin del frmaco por

    sustancias endgenas en compuestos ms fciles de eliminar.

    E: Eliminacin; comprende los procesos de excrecin de un compuesto mediante

    mecanismos: renal, pulmonar, etc., y la biotransformacin.

    Hablando netamente de la absorcin, en el caso de la va oral se administra

    el frmaco en forma de tabletas, cpsulas o soluciones, hay una primera etapa de

    desintegracin, si se deja una tableta en agua se observa cmo se introduce en

    ese compuesto slido y lentamente se va desintegrando, eso es lo que sucede en

    este proceso, que es facilitado por los movimientos del estmago. Existen tambin

    cpsulas que pueden ser duras o blandas, cuya desintegracin es ms sencilla

    que la de las tabletas; y las suspensiones son an ms fciles de absorber debido

    a que ya se encuentran en forma de solucin.

    El preparado ya disuelto se encuentra a nivel del intestino, donde se da el

    proceso de absorcin, pero hay una barrera, la membrana intestinal, la cual es

    lipdica por lo que para poder atravesarla el frmaco debe ser liposoluble, ya

    aquellos compuestos liposolubles

    pasaran ms fcilmente. Para

    atravesarla hay una serie de

    mecanismos de transporte donde la

    forma ms frecuente de absorcin

    de los frmacos es por difusin

    simple, sobre todo para aquellos frmacos que son ms liposolubles.

    En este caso, se tiene una muestra del frmaco encontrndose con la

    membrana, atravesando mediante los diferentes mecanismos de transporte a la

    bicapa lipdica. Actualmente, los laboratorios han diseado unos liposomas que

    facilitan el paso del frmaco hacia su sitio de accin.

    Tambin se ha encontrado a nivel del tracto gastrointestinal una

    glicoprotena, llamada Glicoprotena P, cuya accin consiste en sacar el frmaco

    de la membrana afectando el mecanismo de absorcin disminuyndolo. A nivel

    renal, se puede encontrar de igual forma la Glicoprotena P, la cual tambin

    disminuye la excrecin de algunos frmacos.

    La Glicoprotena P se ha visto involucrada en mecanismos de resistencia a

    algunos frmacos, sobre todo frente a frmacos antineoplsicos, donde el

    individuo afectado no responde al tratamiento y una de las teoras es que se deba

    a la presencia de esta protena que saca a ese frmaco y evita el contacto con su

    sitio de accin.

    Entonces, el frmaco fue dado por va oral bajo las diferentes formas de

    presentacin farmacutica: tabletas, cpsulas, suspensiones, polvos, solucin, de

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    las cuales, la presentacin que se absorbe con mayor rapidez es la solucin; luego

    se encuentra con la barrera, que es la membrana plasmtica. Cuando se da por

    va oral, primero pasa a la Vena Porta y llega al hgado antes de llegar a la

    circulacin sistmica, inclusive puede sufrir la circulacin enteroheptica, es decir,

    que se regrese por va biliar al intestino en donde parte del frmaco puede que se

    pierda o se reabsorba. Se le conoce como efecto del primer paso al proceso que

    sufren algunos frmacos a nivel del hgado, que atravesaron la membrana pero no

    llegan a la circulacin puesto que son excretados.

    A nivel del epitelio intestinal pueden existir enzimas que tengan la

    capacidad de degradar algunos frmacos, de tal forma que todo lo que se

    administra por va oral no va a llegar a circulacin central, sino una fraccin de esa

    dosis.

    Otro concepto, que ser definido ms adelante, es el de biodisponibilidad

    que es diferente al de absorcin, el cual no es ms que el pasaje a travs de la

    membrana hasta la circulacin, pero qu cantidad llega? Este es otro trmino,

    que desde el punto de vista mdico es mucho ms importante que es el de

    biodisponibilidad oral. La razn por la cual esto ltimo es lo realmente importante

    es porque esta debe ser la cantidad necesaria para producir el efecto si la

    concentracin es la adecuada.

    Los frmacos, en general son compuestos qumicos que son cidos o

    bases dbiles, lo que significa que al estar en medio acuoso se disocian

    dbilmente: los cidos ceden protones y las bases aceptan protones.

    Existe un medio ambiente donde est la membrana donde se van a

    absorber estos cidos o bases dbiles (el frmaco) que tiene un determinado pH.

    El pH tiene un rol importante en el proceso de absorcin, ya que si el frmaco que

    se est administrando es un cido dbil y el medio es cido, significa que hay una

    alta concentracin de hidrogeniones, por lo tanto la disociacin para este cido

    ser mayor.

    El cido actico, por ejemplo, es un cido dbil que se disocia en agua.

    Bajo el principio mencionado de que para que se absorba un frmaco tiene que

    ser principalmente liposoluble, se puede decir que la fraccin liposoluble es la

    fraccin no ionizada.

    CH3COOH -- CH3COO- + H+ No ionizada Ionizada

    Entonces, cuando un cido dbil o una base dbil se disocian se obtiene

    una fraccin ionizada y una no ionizada; la no ionizada o no disociada es la

    fraccin liposoluble. Por lo tanto, retomando el ejemplo del cido actico, cuando

    se disocia queda con carga negativa; si este frmaco se encuentra en un medio

    cido, el cual ofrece hidrogeniones, la reaccin se dirige hacia la fraccin no

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    ionizada y ya que sta es la ms liposoluble, quiere decir que los frmacos cidos

    dbiles en medio cido se van a absorber mejor. Esto aplica de la misma forma

    para las bases porque va a favorecer la fraccin no ionizada y viceversa; un cido

    dbil en medio alcalino se disocia ms y es menor la absorcin.

    Los lmites usuales de pH de la parte acuosa en contacto con membranas

    de absorcin (gstrica, duodenal, vaginal,

    entre otras) cuentan con variaciones de pH,

    esto quiere decir que dependiendo del medio

    en que se encuentre el frmaco se va a

    favorecer o a retardar su absorcin.

    Si se observa la direccin que sigue en

    la grfica la droga cido dbil, se puede notar

    que en medio cido la absorcin es mayor y

    en la medida en que el pH va aumentando, se

    va disminuyendo la absorcin.

    La razn por la que esto sucede es

    porque en medio cido predomina la forma no ionizada que es la ms liposoluble,

    en cambio cuando aumenta el pH aumenta la ionizacin y predomina la forma

    ionizada. Igualmente las bases dbiles, en medio acido predomina la forma

    ionizada y a medida de que aumenta el pH del medio va apareciendo la formacin

    de la fraccin no ionizada.

    Entonces, al pasar de un medio acido lo que atraviesa la membrana es la

    fraccin no ionizada, y al llegar al plasma se vuelve a disociar, y ese proceso se

    sigue a travs de toda su distribucin, cuando pasa del plasma a rganos y tejidos

    igual hay variaciones de pH.

    El efecto del pH sobre la disociacin se puede calcular la relacin fraccin

    ionizada a no ionizada, con la ecuacin de Henderson Hasselbach, y mediante su

    aplicacin en un momento dado se puede calcular dependiendo del medio como

    afecta ese medio el grado de disociacin, y esto lo saben los laboratorios, y por

    ende no todos los frmacos se pueden dar por todas las vas de administracin

    sino que cada uno es especifico. Hay un elemento importante que entra en juego,

    que es hasta que grado se disocia el frmaco, y eso lo indica el pKa, el cual Viene

    siendo el pH en el cual ese frmaco esta 50% ionizado y 50% no ionizado, el cual

    tambin se conoce y es importante para calcular la relacin ionizado y no ionizado.

    Ejemplo: El efecto del pH con el acido saliclico, que es un acido dbil, tiene un

    pKa de 3, por lo que a pH 1 predomina la

    forma no ionizada a un 99%, a un pH 3 es

    50% ionizado y 50% no ionizado. Si se

    encuentra en un medio con un pH menor la

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    absorcin ser ms rpida y si el pH es ms alto, ser ms lenta.

    Conclusin: El pKa viene a representar el pH en el cual ese acido saliclico esta

    50% ionizado y 50% no ionizado. Si se baja el pH aumenta la forma no ionizada y

    en consecuencia el grado de absorcin y si se aumenta el pH disminuir la

    absorcin.

    Este efecto es muy utilizado, por ejemplo, en algunos casos se necesita

    favorecer la excrecin de un frmaco, por lo menos que haya acido a nivel del

    tbulo renal y puede reabsorberse, y si queremos eliminar la absorcin y favorecer

    la excrecin utilizamos un medio ms alcalino lo cual se hace mediante la

    alcalinizacin de la orina con el bicarbonato.

    Estos frmacos tienen ciertas caractersticas, por ejemplo una base dbil

    como el diazepam; cuando la mama esta lactando, a nivel del periodo mamario el

    pH favorece la acumulacin de esas bases en la leche materna y aumenta la

    fraccin ionizada y se produce la trampa inica y as puede ser excretada a travs

    de la leche, y el nio que recibe la leche puede estar somnoliento como efecto del

    diazepam. Todo esto es debido a las caractersticas fisicoqumicas las cuales

    debemos hablar, el ser humano en esencia es un gran porcentaje de agua,

    protenas, aminocidos, es decir, en esencia, somos compuestos qumicos.

    El rango de pKa de un acido dbil puede ir desde 2.5 -3.5 a rangos muchos

    ms altos al igual que en las bases dbiles. La diferencia entre la aspirina (pKa:

    3.3) y el diazepam (pKa: 3.5), uno es un acido y la otra es una base, as que si el

    medio se hace acido se favorece la absorcin de la aspirina.

    No todas las fracciones no ionizadas tienen el mismo grado de

    liposolubilidad, la diferencia la hace el coeficiente de particin lpido/agua, que

    hace a las fracciones no ionizadas diferentes. Se toman tres compuestos

    barbitricos, entre estos el tiopental y el barbital, y se estudia su fraccin no

    ionizada, el coeficiente lpido/agua y velocidad de penetracin.

    Adems de la fraccin no ionizada se le estudia que cantidad de ella es soluble

    en agua y que cantidad es soluble en lpido. Un coeficiente es una relacin, en

    este caso, es solubilidad en lpidos entre solublidad en agua (Sol Lipidos/Sol

    Agua).:

    Si la solubilidad en agua es mayor, el coeficiente ser menor, y si la

    solubilidad es menor, el coeficiente ser mayor.

    El coeficiente lpido/agua del tiopental es 3.3 mayor que el del barbital, por

    lo que el tiopental es mas liposoluble que los otros.

    Conclusin: el coeficiente de particin es el que hace la diferencia en las

    fracciones no ionizadas, entonces grado de ionizacin + coeficiente de

    particin da el grado de liposolubilidad.

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    FACTORES QUE AFECTAN A LA ABSORCIN.

    Tipo de presentacin farmacutica.

    Caractersticas fsico-qumicas del frmaco:

    o Peso molecular.

    o PKa y grado de ionizacin.

    o Coeficiente de participacin lpido-agua.

    o pH del medio y permeabilidad de la membrana en el sitio de

    absorcin: la penicilina cuando se da por va oral es destruida por el

    acido estomacal.

    o Tamao de las partculas.

    o Va de administracin.

    o Dosis y tiempo de administracin.

    o Forma farmacutica.

    Presencia de membrana.

    Flujo sanguneo: si esta disminuido tambin retarda la absorcin.

    Desintegracin y tiempo de desintegracin: mientras mayor es este tiempo

    ms se retarda la absorcin.

    Velocidad de disolucin.

    Velocidad del vaciamiento gstrico: hay factores que retardan el

    vaciamiento gstrico retardando la absorcin del frmaco, y hay otros que

    lo aceleran.

    rea de superficie de absorcin: el intestino es uno de los que ms rea de

    absorcin tiene.

    Tiempo de trnsito intestinal.

    Presencia de enzimas, que pudiesen degradar al frmaco.

    Todo esto son factores que a la larga van a afectar la absorcin y en

    consecuencia, la biodisponibilidad.

    CUANTIFICACIN DEL FRMACO EN SANGRE.

    Se determina administrando el frmaco, y se mide la concentracin

    plasmtica despus de su distribucin y a diferentes tiempos. Se mide la

    concentracin plasmtica en funcin del tiempo, se traza una curva y da un

    rea bajo la curva, esta primera por va oral, y luego tambin se necesita dar

    por va endovenosa, y se hace la comparacin del ABC de la administracin

    oral y el ABC va intravenosa y as da ese grado de biodisponibilidad.

    La biodisponibilidad es la fraccin de la dosis que llega a la circulacin,

    sin alteracin, para que se produzca el efecto.

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    Se da el frmaco por va endovenosa para demostrar su biodisponibilidad

    por esa va y tambin se da por va oral, donde se determinan las concentraciones

    plasmticas en funcin del tiempo y luego se hacen las evaluaciones

    correspondientes.

    El frmaco dado por va oral, se le hace un seguimiento y despus de cierto

    tiempo se toma la muestra de

    sangre.

    A medida que va

    pasando el tiempo se va

    absorbiendo, en un primer

    momento se va a tener el

    frmaco en ese depsito (en el

    intestino), en primera parte la

    absorcin es mucho mayor que

    la eliminacin y llega un

    momento en que se va a tener

    una concentracin mxima

    donde la velocidad de absorcin

    y eliminacin pueden ser

    iguales. Todava no se ha

    tocado el depsito del frmaco

    sino que la absorcin est

    siendo menor, finalmente predomina la eliminacin. Todo esto que est por debajo

    de la curva se llama rea bajo la curva (ABC).

    BIODISPONIBILIDAD

    Es la cantidad relativa y la velocidad con que un frmaco administrado de

    un producto farmacutico alcanza sin cambios la circulacin sistmica y est

    disponible para hacer el efecto.

    ndices que definen la biodisponibilidad

    1. C mxima: Concentracin mxima

    2. T mxima: tiempo en que se obtiene la concentracin mxima

    3. ABC: se corresponde con la cantidad de frmaco que llego inalterado a la

    circulacin.

    Cuando se compara el ABC por va oral con el ABC por va endovenosa va

    a dar una fraccin biodisponible que al multiplicarla por 100 tendremos el

    porcentaje; la biodisponibilidad se puede expresar en porcentaje de dosis

    administrada y en fraccin de biodisponibilidad.

    ABC

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    Los parmetros farmacocinticos derivados del estudio de la absorcin son:

    concentracin mxima, tiempo mximo, ABC, biodisponibilidad.

    FACTORES QUE AFECTAN LA BIODISPONIBILIDAD

    1. Va de administracin: por va endovenosa tiene un 100% de

    biodisponibilidad, es ms rpido porque no hay absorcin.

    2. La dosis

    3. Rgimen de administracin

    4. Forma farmacutica: los lquidos se absorben mas rpido, las capsulas se

    desintegran ms rpido que las tabletas.

    5. Factores dependiente del sistema de entrega

    6. Factores fisiolgicos

    7. Irrigacin sangunea

    8. Vaciamiento gstrico: es donde se da el mayor grado de interaccin de

    frmacos. Por ejemplo, en los alimentos, en el caso de la tetraciclina: si se

    da con productos lcteos, la tetraciclina engloba el calcio presente en dicho

    `producto y forman un quelato, es decir, un compuesto ms grande y difcil

    de absorber

    Factores que lo prolongan: la absorcin va a estar retardada por lo que

    pasa ms tiempo para que llegue al sitio de absorcin; presencia de

    grasa y cidos grasos en la dieta, comidas copiosas, acidez, depresin

    mental, determinadas posiciones del cuerpo, enfermedades como la

    gastroenteritis, ulceras gstricas, estenosis, reflujo, dolor al vaciamiento

    gstrico, administracin de antiespasmdico.

    Factores que lo aceleran: condicin de ayuna, alcalinizante, estados de

    ansiedad, posicin del cuerpo en decbito lateral derecho, estar de pie.

    CINTICA DE LA ABSORCIN

    Los frmacos se pueden absorber de acuerdo:

    1. Cintica de primer orden: mientras ms molculas de frmaco en un

    momento dado esta en un depsito, la absorcin va a ser mayor, va a ser

    directamente proporcional.

    2. Cintica de cero orden: Hay casos en los que se tiene toda la dosis pero lo

    que entra es una cantidad constante, no es directamente proporcional.

    Ejemplo: preparados a liberacin prolongada

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