2 Enf Faringe y Laringe

Enfermedades de la faringe y traquea

PARLISIS LARNGEA

SNDROME RESPIRATORIO

BRAQUICEFALICO

LARINGITIS OBSTRUCTIVA

NEOPLASIAS LARNGEAS

MVZ. MSA. Victor Ral CANO FUENTES. Laboratorio de Fisiologa Veterinaria

Escuela Profesional de Medicina Veterinaria y Zootecnia UNAMBA

PARLISIS LARNGEA

DEFINICIN: La parlisis larngea (laringopleja) es

la falla de los cartlagos aritenoides para abducir

durante la inspiracin, creando obstruccin

respiratoria superior. Los msculos abductores estn

inervados por los nervios larngeos recurrentes

izquierdo y derecho. Si desarrollan los signos

clnicos, por lo comn se afectan ambos cartlagos

aritenoides.

PARLISIS LARNGEA Etiologa

Las etiologas potenciales de la

parlisis larngea se encuentran en

la siguiente tabla:

Idioptica Lesin cervical ventral

Trauma nervioso Traumatismo directo Inflamacin fibrosis Neoplasias

Otras lesiones inflamatorias Lesin torcica anterior

Neoplasias Traumatismos

Posoperatorio

Otros

Otras lesiones inflamatorias o en masas

Polineuropatia y polimiopatia Idioptica Inmunomediada Endocrinopata

Hipotiroidismo

Hipoadrenocorticismo

Otros procesos sistmicos Hipocalcemia

Toxicidad

Enfermedad congnita

PARLISIS LARNGEA Caractersticas clnicas

Ocurre a cualquier edad y raza. Idioptica es ms frecuente en las razas caninas grandes.

Estrechamiento respiratorio en los cartlagos aritenoides y pliegues

vocales.

La afliccin respiratoria. Estridor o cambios en el ladrido. La cianosis y el sncope. El edema e inflamacin. Carraspeo o tos con la ingesta o tienen neumona por aspiracin

evidente.

PARLISIS LARNGEA Diagnstico

Laringoscopia para visualizar los cartlagos aritenoides.

En la parlisis larngea, los cartlagos aritenoides y pliegues vocales se

mantienen cerrados durante la inspiracin y

apenas se abren durante la espiracin.

Descartar problemas pulmonares concurrentes (tales como neumona por

aspiracin) que pueden contribuir a los

signos clnicos y excluir problemas motores

farngeos y esofgicos asociados.

Lo ltimo es de especial importancia si se considera la correccin quirrgica para el

tratamiento de la parlisis larngea.

Si los mtodos complementarios no logran identificar una causa, se hace el

diagnstico de parlisis larngea idioptica.

PARLISIS LARNGEA Tratamiento

Glucocorticoides (prednisona, 0,5 mg/kg,

cada 12 horas) y el reposo en jaula puede

reducir el edema e inflamacin secundarios

de la faringe y laringe y acrecentar el flujo

de aire.

Asimismo, la mayora de los casos son

idiopticos.

Agrandamiento quirrgico del pasaje

respiratorio suele ser el tratamiento de

eleccin. Se describieron diversas tcnicas

de laringoplastia, incluyendo laringectoma

parcial, laringoplastia encastillada y

lateralizacin aritenoidea.

El procedimiento inicial que se recomienda

para la mayora de los perros y gatos es la

lateralizacin aritenoidea unilateral.


Parlisis larngea bilateral


Reseccion con lser del proceso cornuado


Reseccin completa del proceso cornuado izquierdo


Fin de la intervencin.

SNDROME RESPIRATORIO BRAQUICEFALICO

El trmino sndrome respiratorio

braquicefiico o sndrome de obstruccin

respiratoria superior, se refiere a las

mltiples anormalidades anatmicas

encontradas comnmente en los perros

braquiceflicos y, en menor extensin, en

los gatos de cara corta como el Himalaya

estas anormalidades anatmicas

comprenden:

Estenosis nasal, elongacin del paladar

blando, eversin de los sculos larngeos,

colapso larngeo y, en el Bulldog ingls,

hipoplasia traqueal. La intensidad de tales

anormalidades es variable y una o

cualquier combinacin de ellas puede estar

presente en un gato de cara corta o perro

braquicefiico.


Caractersticas clnicas

Deterioro en el flujo de aire a travs de las

vas areas superiores y ocasionan

sintomatologa obstructiva incluyendo

respiracin estertorosa, estridor, cianosis y

sncope.

Los signos clnicos se exacerban por la

actividad fsica, excitacin y altas

temperaturas ambientales.

Edema e inflamacin de las mucosas

larngea y farngea y mayor eversin de los

sculos larngeos, con estrechamiento

gltico adicional, exacerbacin sintomtica

y creacin de un crculo vicioso.

Obstruccin respiratoria superior riesgosa

para la vida que requiere terapia de

emergencia inmediata.

Colapso larngeo grado 1


Tratamiento

Dismunuir la actividad fsica,

excitacin, sobrecalentamiento.

Acrecentar el pasaje de aire a travs

de las vas areas superiores.

La terapia de emergencia.

Prednisona, 0,5 mg/kg cada 12 horas,

inicialmente) y el reposo en jaula

pueden reducir la inflamacin y el

edema secundarios de la faringe y

laringe aumentando el flujo de aire.

La correccin quirrgica de los

defectos anatmicos es el tratamiento

de eleccin.

Colapso

larngeo

grado 2

Colapso larngeo grado 3


La infiltracin no neoplsica y en apariencia

no infecciosa de la laringe con clulas

inflamatorias puede presentarse en perros

y gatos, asociada con proliferacin

irregular, hiperemia y tumefaccin de la

laringe.

El resultado es la sintomatologa de una

obstruccin respiratoria superior. La laringe

parece neoplsica durante la laringoscopia,

pero se la diferencia con el examen

histopatolgico de biopsias. Los infiltrados

inflamatorios pueden ser granulomatosos,

piogranulomatosos o

linfocticos/plasmocticos.


Algunos pacientes responden a la

administracin de corticoides. Inicialmente

se emplea prednisona (1mg/kg, bucal, cada

12 horas). Una vez que resuelven" los

signos clnicos, la dosis de prednisona

puede reducirse hasta el nivel ms bajo

que sea eficiente en la remisin

sintomtica.

La ablacin conservadora del tejido que

obstruye la ruta respiratoria puede ser

necesaria en los pacientes con signos

marcados de obstruccin superior o

grandes masas granulomatosas. El

pronstico vara, dependiendo del tamao

lesional, intensidad del dao larngeo y

sensibilidad de la lesin a la administracin

de los glucocorticoides.

NEOPLASIAS LARNGEAS

Las neoplasias originadas a partir de la

laringe son poco comunes en los caninos y

felinos.

Con mayor regularidad, los tumores

originados en los tejidos adyacentes, como

carcinoma tiroideo y linfoma, comprimen o

invaden la laringe y deforman sus

estructuras normales. El resultado es la

sintomatologa de una obstruccin

respiratoria superior.

Las neoplasias larngeas comprenden

carcinomas (de clulas escamosas,

indiferenciado y adenocarcinoma), linfoma

y melanoma, tumores de clulas cebadas y

otros sarcomas y tumores benignos. De

acuerdo con Wykes (1983), el carcinoma

de clulas escamosas es el tumor ms

corriente en el perro. El linfoma es el tumor

ms comn en los felinos.

NEOPLASIAS LARNGEAS

Caractersticas clnicas

Los signos clnicos de la neoplasia larngea

son similares a los de otras enfermedades

de la laringe e incluyen respiracin ruidosa,

estridor, cianosis, sncope y cambios en el

ladrido o maullido. La disfagia concurrente,

neumona por aspiracin o el desarrollo de

una masa en ventral del cuello indican la

presencia de neoplasia u otra lesin en

masa.

NEOPLASIAS LARNGEAS

Diagnstico

Las masas extralarngeas suelen

identificarse mediante palpacin del cuello.

Los tumores larngeos primarios con

frecuencia no son palpables y se identifican

mejor con laringoscopa. Las radiografas

larngeas o tomografa computada pueden

ser de utilidad para valorar el alcance de la

enfermedad. Los diagnsticos diferenciales

incluyen cuerpos extraos o granulomas

traumticos, abscesos, laringitis obstructiva

y un plipo nasofarngeo. Para el

diagnstico definitivo de neoplasia, se

requiere la histopatologa o citologa de la

masa. El diagnstico de neoplasia maligna

no debe fundamentarse en la apariencia

macroscpica.

NEOPLASIAS LARNGEAS

Tratamiento

La terapia empleada depende del tipo de

tumor identitificado en la histopatologa. Las

neoplasias benignas, si es factible, se

extraen con ciruga. La ablacin quirrgica

completa de los tumores malignos rara vez

es posible, aunque la ventilacin puede

mejorarse ganando tiempo para que otras

modalidades como la irradiacin o

quimioterapia alcancen eficacia. La

laringectoma completa y traqueostoma

permanente pueden considerarse en

pacientes seleccionados.

ENFERMEDADES DEL PARNQUIMA PULMONAR



NEUMONA VIRAL

Perros

Adenovirus canino tipo 1

Parinfluenza

Distemper canino

Morbillivirus de la familia Paramyxoviridae

Gatos

Calicivirus

NEUMONA BACTERIANA

Pasteurella sp,

Klebsiella sp,

Escherichia coli,

Pseudomonas sp,

Staphylococcus sp,

Streptococcus sp y

Bordetella bronchiseptica

NEUMONA BACTERIANA

CARACTERSTICAS CLNICAS

PUEDE O NO HABER FIEBRE

ruidos pulmonares

Tos productiva, secrecin nasal mucopurulenta bilateral, respiratoria

intolerancia a la actividad fsica y afliccin

letargia, anorexia, fiebre y prdida

ponderal

antecedentes de enfermedad respiratoria crnica o regurgitacin

Pueden auscultarse los

crujidos y en ocasiones sibilancias

espiratorias

NEUMONA BACTERIANA DIAGNSTICO

HEMOGRAMA COMPLETO


HEMOGRAMA COMPLETO

AGENTE LEUCOCITOS OBSERVACIONES

DISTEMPER DISMINUIDOS

BACTERIANAS INCREMENTADOS 50000 A MS con DI

NEUTROFILIA Relativa o absoluta

VIRAL DISMINUIDOS MUY SEVERO

AGENTE ERITROCITOS OBSERVACIONES

NEUMONIA DISMINUIDOS Anemia segn progreso de la enfermedad


signos radiogrficos

torcicos

PULMON SANO


citologa


citologa

PULMON SANO


citologa


citologa

NEUMONIA PURULENTA


cultivo bacteriano

Escherichia coli estafilococos (Agar MCC)

Pasteurella sp. (Agar sangre al 5% con base de Tripticasa-Soja )

Estreptococos, Agar shaedler


cultivo bacteriano

Bordetella bronchiseptica Agar Bordet-Gengou

cultivo enriquecidos con cidos grasos saturados y sangre

klebsiella spp Moeller Medio Decarboxilasa Base.

NEUMONA BACTERIANA TRATAMIENTO

Antibiticos

AGENTE POSOLOGIA

cefalexina 20-40 mg/kg cada 8 horas EV, VIM (5 das)

trimetoprima/sulfadiazina 15-30 mg/kg cada 12 horas, bucal (5 das)

cloranfenicol caninos, 50 mg/kg cada 8 horas; VIM (3 das) felinos, 10-15 mg/kg cada 12 horas VIM (3 das)

Enrofloxacina 2,5-5 mg/kg, cada 12 hs VIM (5 das)

Amoxicilina/clavulanato 20-25 mg/kg, cada 8 hs bucal (5 das)

imipenema 2-5 mg/kg cada 6-8 horas EV, VIM (3 das)

combinacin ampicilina (22 mg/kg cada 8 horas) y enrofloxacina o ampicilina y un aminoglucsido (por ej., amikacina, 5-10 mg/kg cada 8 horas).


con oxgeno solucin salina estril

broncodilatadores

Fluidoterapia (tibia)

Humidificacin se refiere a la saturacin del aire

con vapor de agua

La nebulizacin: gotitas de un

dimetro de 0,5-5 m

Fisioterapia: animales que estn echados deben ser girados al

menos cada 2 horas

La percusin torcica: despus de la nebulizacin

para promover la tos y facilitar la eliminacin de los exudados desde los

pulmones.


Broncodilatadores

Corticoides contraindicados en

infecciones bacterianas

AGENTE POSOLOGIA

Metilxantinas Aminofilina Oxtrifilina elixir Teofilina Slo-BID Cyrocaps

Felinos: 5 mg/kg bucal cada 12 horas Caninos: 1 1 mg/kg bucal cada 8 horas Caninos: 14 mg/kg bucal cada 8 horas Felinos: Ninguna Felinos: 25 mg/kg cada 24 horas, por la tarde Caninos: 20mg/kg c/ 12 hs. Felinos: 25 mg/kg cada 24 horas, por la tarde Caninos: 25-30 mg/kg cada 12 horas

Simpticomimticos Terbutalina

Felinos: 1/8 a 1/4 de una tableta de 2,5 mg/gato bucal cada 1 2 horas inicial o 0,01 mg/kg SC, se puede repetir 1 vez Caninos: 1,25-5 mg/perro bucal cada 8-12 horas

NEUMONA BACTERIANA

PRONSTICO

Reservado

NEUMONA POR ASPIRACIN

Enfermedad pulmonar inflamatoria

ETIOLOGA

Inhalacin de cantidades evidentes de material slido o lquido dentro de los pulmones.

Los materiales que por lo usual se aspiran estn representados por los contenidos estomacales o alimento.

Complicacin habitual del megaesfago.

Esofagitis por reflujo, obstruccin esofgica.

Enfermedad muscular o neurolgica localizada o sistmica que afecta a los reflejos deglutorios normales de la laringe o faringe


Enfermedad pulmonar inflamatoria

ETIOLOGA

Anestesiados.

Parlisis larngea.

Laringoplastia teraputica.

Fstulas broncoesofgicas.

Sndrome respiratorio braquiceflico o paladar hendido.

Alimentacin forzada agresiva.

Incorrecta colocacin de tubos estomacales dentro de la trquea.

Administracin de vaselina (para evitar tricobezoares, en el gato).



manifestaciones de la

enfermedad predisponente

necrosis tisular, hemorragia, edema y broncoconstriccin

respuesta inflamatoria aguda

fiebre, anorexia y depresin

Pueden auscultarse crujidos y sibilancias

tos o incremento del esfuerzo respiratorio

intermitentes crnicos o

progresivos


DIAGNSTICO

examen fsico puede revelar sonidos crepitantes en los pulmones y un pulso rpido (frecuencia cardaca).

Gasometra arterial: para determinar hipoventilacin. Cultivo de esputo Broncoscopia Radiografa de trax Conteo sanguneo completo (CSC) : Neutrfilos incrementados. Tomografa computarizada del trax Estudios de deglucin


TRATAMIENTO

Como alternativa, puede introducirse en forma ciega un tubo de goma blanda estril acoplado a una bomba de succin dentro de las vas areas a travs del tubo endotraqueal

Antibiticos Broncodilatadores Corticoides.

NEUMONA POR ASPIRACIN TRATAMIENTO

Antibiticos

AGENTE POSOLOGIA

cefalexina 20-40 mg/kg cada 8 horas EV, VIM (5 das)

trimetoprima/sulfadiazina 15-30 mg/kg cada 12 horas, bucal (5 das)

cloranfenicol caninos, 50 mg/kg cada 8 horas; VIM (3 das) felinos, 10-15 mg/kg cada 12 horas VIM (3 das)



imipenema 2-5 mg/kg cada 6-8 horas EV, VIM (3 das)

combinacin ampicilina (22 mg/kg cada 8 horas) y enrofloxacina o ampicilina y un aminoglucsido (por ej., amikacina, 5-10 mg/kg cada 8 horas).


Broncodilatadores

AGENTE POSOLOGIA






Corticoides

AGENTE POSOLOGIA

prednisona 0,25-0,5 mg/kg cada 12 horas (Primeras 24 horas)

PRONSTICO

Grave

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

ETIOLOGA

Es el resultado de la obstruccin de la circulacin arterial pulmonar por un mbolo procedente, en la

mayora de los casos (95%), del sistema venoso

profundo de las extremidades inferiores (grandes

venas proximales) y en menor frecuencia de las

plvicas.

Otros orgenes pueden ser: vena cava, cavidades cardacas derechas, aurcula izquierda (fibrilacin

auricular), vlvulas cardacas (endocarditis),

ventrculo derecho (necrosis) y miembros

superiores.

Son poco frecuentes los mbolos formados por tumores, aire, fibrina, liquido amnitico, medula

sea y cuerpos extraos.


Caractersticas Clnicas

Es la tercera causa de muerte en perros.

Es de difcil diagnstico, slo el 30% de los TEP con un mal desenlace se diagnostican en vida.

La complicacin ms grave del TEP a largo plazo es la hipertensin pulmonar.

Signos peragudos de taquipnea y afliccin respiratoria


Caractersticas Clnicas

Sntomas y signos ms comunes.

Sntomas del TEP (%)

Disnea de aparicin sbita inexplicable 84

Dolor torcico de tipo pleurtico 76

Tos 50

Sudoracin - ansiedad 36

Hemoptisis 28

Infartos pulmonares: dolor pleurtico,

roce pleural, hemoptisis y fiebre.

10

Dolor no pleurtico 17

Sncope 13

Palpitaciones 10

Dolor anginoso 1

Asintomtico --

Sgnos del TEP (%)

Taquipnea (> 45 r.p.m) 85

Taquicardia (> 130 l.p.m) 58

Aumento del 2 tono pulmonar 57

Estertores pulmonares 55

Fiebre > 38.5c 50

Signos de TVP en extremidades

inferiores

41

Roce pleural 18

Cianosis 18

Hepatomegalia 10

Reflujo hepatoyugular 5


DIAGNSTICO

Radiografa.

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR TRATAMIENTO

corticosteroides de accin rpida

Oxigenoterapia

AGENTE POSOLOGIA

succinato sdico de prednisolona 10-20 mg/kg EV.

AGENTE POSOLOGIA INDICACIONES

heparina 200-300 U/kg SC cada 8 horas

para la terapia anticoagulante. La meta de la heparinizacin es mantener un tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA) de 1,5-2,5 veces el normal, lo cual corresponde aproximadamente a 1,2-1,4 veces un incremento por encima del tiempo de coagulacin activada (TCA) normal.



Oxigenoterapia

AGENTE POSOLOGIA


AGENTE POSOLOGIA INDICACIONES

Warfarina

Caninos 0,1-0,2 mg/kg bucal/24 hs Gatos 0,5 mg bucal total.

El objetivo teraputico es mantener un tiempo de protrombina (TP) de 1,5-2 veces el normal o una proporcin de normalizacin internacional (INR) de 2-3



Oxigenoterapia

AGENTE POSOLOGIA


INDICACIONES

La hemorragia excesiva es la complicacin primaria del empleo de warfarina. Pueden emplearse plasma o vitamina K, (2-5 mg/kg/da, divididos) para tratar la hemorragia incontrolable.

PRONSTICO

Reservado

EDEMA PULMONAR ETIOLOGA

Reduccin de la presin onctica plasmtica

Hipoalbuminemia

Deplecin gastrointestinal

Glomerulopatas

Enfermedad heptica

Sobrehidratacn iatrognica

Inanicin

Sobrecarga vascular

Cardiognica

Insuficiencia cardaca izquierda

Cortocircuitos izquierda a derecha

Sobrehidratacin

Obstruccin linftica

Neoplasias

EDEMA PULMONAR ETIOLOGA

Incremento de la permeabilidad vascular (sndrome de afliccin respiratoria aguda o del adulto)

Toxinas inhaladas

Inhalacin de humo

Aspiracin de cido gstrico

Toxicidad de oxgeno

Drogas o toxinas

Veneno de serpiente

Cisplatino en felinos

Electrocucin

Traumatismo

Pulmonar

Multisistmico

Sepsis

Pancreatitis

Uremia

Coagulacin intravascular diseminada

Inflamacin (infecciosa o no infecciosa)

EDEMA PULMONAR

ETIOLOGA

Causas miscelneas

Tromboembolismo

Obstruccin respiratoria superior

grave

Preahogamiento

Edema neurognico

Convulsiones

Traumatismo craneano

EDEMA PULMONAR


CERCA A LA MUERTE

Hipoalbuminemia en casos crnicos

Tos

afliccin respiratoria

crujidos

espuma sanguinolenta en la trquea, faringe o ventanas nasales

EDEMA PULMONAR DIAGNSTICO

signos radiogrficos

torcicos

PULMON SANO


citologa


citologa

PULMON SANO


citologa


citologa

NEUMONIA AGUDA CON

EDEMA PULMONAR


Neutrofilia. La presin onctica

reducida puede identificarse por la

concentracin srica de albmina.

Las concentraciones mayores de 1,5 g/dl no tienden a relacionarse

con la formacin de edema.

Por lo usual se necesitan valores menores de 1 g/dl antes que la reduccin de la presin onctica sea considerada la etiologa del edema pulmonar.

EDEMA PULMONAR TRATAMIENTO

broncodilatadores metilxantinas Oxigenoterapia

AGENTE POSOLOGIA

Furosemida 2 mg/kg VIM cada 8-12 horas

PRONSTICO

Reservado a grave

PARSITOS PULMONARES PARSITO

Toxocara canis

FRMACO DOSIS

Tiabendazol 50 mg/kg/da oral durante 3 das, repetir en un mes

Fenbendazol 50 mg/kg/da oral durante 3 das

Albendazol 25 mg/kg/24 horas oral


Dirofilaria immitis

FRMACO DOSIS

Levamizol 11 mg/Kg/cada 3-4 horas, 3-4 semanas

Tiacetarsamida sdica

2,2 mg/kg cada 12 horas durante dos das seguidos EV.

Melarsamina sdica

2,2 mg/kg (dos inyecciones) con un intervalo de 3 horas VIM


Oslerus osleri

FRMACO DOSIS

Tiabendazol 32 mg/kg PO BID durante 21 das

Levamisol 7.5 mg/kg PO SID por 30 das

Ivermectinas 400 mcg/kg SC SID Cuatro veces


Capillaria aerophila

FRMACO DOSIS

fenbendazol 25-50 mg/kg cada 12 horas durante 14 das

levamisol 8 mg/kg durante 10-20 das

Ivermectinas 400 mcg/kg SC SID Dos veces


Paragonimus kellicotti

FRMACO DOSIS


praziquantel 23 mg/kg cada 8 horas durante 3 das



Aelurostrongylus abstrusus

FRMACO DOSIS


praziquantel 23 mg/kg cada 8 horas durante 3 das


Enfermedades de la trquea y los bronquios

TRAQUEOBRONQUITIS INFECCIOSA CANINA




Tos de las Perreras

ETIOLOGA

Bordetella bronchiseptica (Bb).

Virus de la parainfluenza canina (PIC), paramixovirus (RNA con

envoltura).

Adenovirus canino tipo 2 (AVC-2) (virus de la laringotraquietis).

Adenovirus canino tipo 1 (AVC-1) (virus de la hepatitis

infecciosa canina)

Adenovirus, reovirus y virus de la influenza y herpes.

Mycoplasma sp. (cynos).


PATOGENIA BACTERIAS Y MYCOPLASMAS

microgotitas aerolisadas

Incubacin 6 das,

se fija de preferencia a los cilios del epitelio respiratorio, se replica en los mismos

Producen diversas toxinas potentes que deterioran la funcin fagocitica e induce cilioestasis

no se eliminan hasta 3 meses

Mycoplasmas forman colonias en epitelios ciliados y no ciliados

bronquitis purulenta y bronquiolitis


PATOGENIA

VIRUS

microgotitas aerolisadas

Incubacin 3-10 das,

los signos se limitan a tos seca y exudado nasal seroso

Gatos, subclnica

Contacto oronasal

amigdalitis, consolidacin pulmonar

replica en el epitelio de la mucosa nasal, faringe,

criptas amilagdinas, traquea y bronquios, y en

epitelio bronquiolar no ciliado


CARACTERISTICAS

CLINICAS

tos productiva o improductiva

intensa

carraspeos, arcadas o secrecin nasal


DIAGNSTICO

Signos: tos seca, espasmdica

examen fsico y la historia clnica

placas radiogrficas torcicas

hemograma completo

cultivo Bacteriano

Agar Bordet-Gengou cultivo enriquecidos

con cidos grasos saturados y sangre,

Anlisis del lquido del lavado

endotraqueal, predominio de

macrfagos


TRATAMIENTO

Supresor de tos

Autolimitante: reposo de 6-7 dias.

AGENTE POSOLOGIA

Dextrometorfan 1-2 mg/kg, cada 6-8 horas, bucal

Butorfanol 0,5 mg/kg, cada 6-12 horas, bucal

Hidrocodona bitartrato 0,25 mg/kg, cada 8-12 horas,bucal

Codena 1-2 mg/kg, cada 6-/ horas, bucal o VIM

TRAQUEOBRONQUITIS INFECCIOSA CANINA TRATAMIENTO

Antibiticos

AGENTE POSOLOGIA

Doxiciclina 5-10 mg/kg, cada 8 hs, bucal (5 das)

Cloranfenicol 50 mg/kg, cada 8 hs VIM (5 das)



Oxitetraciclina 22 mg/kg cada 8-12 hs VIM (5 das)

Azitromicina 10 mg/kg cada 24 hs bucal (7 das)

PRONSTICO

Excelente

TRAQUEOBRONQUITIS INFECCIOSA CANINA PROFILAXIS

VACUNAS

AGENTE POSOLOGIA

virus vivos modificados CAV-2 y VPI

Inyectable, vacunar a los 6 u 8 meses de edad, repetir cada 2 a 4 semanas, luego anualmente

Vacuna triple CAV-2, VP1 y B.bronchseptica

Inyectable o intranasal, vacunar a los 6 u 8 meses de edad, repetir cada 2 a 4 semanas, luego anualmente

COLAPSO TRAQUEAL

Estrechamiento del lumen traqueal resultante del aplanamiento de los

anillos cartilaginosos o redundancia de

la membrana traqueal dorsal, o ambos.

COLAPSO TRAQUEAL

CARACTERISTICAS

CLINICAS

insuficiencia mitral

toy y miniatura de edad media

auscultar un chasquido o click espiratorio final

Bronquitis crnica

COLAPSO TRAQUEAL

DIAGNSTICO

traqueoscopa

radiografia

COLAPSO TRAQUEAL

DIAGNSTICO

COLAPSO TRAQUEAL

TRATAMIENTO Broncodilatadores

Dieta adelgazante

AGENTE POSOLOGIA





COLAPSO TRAQUEAL

TRATAMIENTO

Supresor de tos

Dejar ejercicios estrs y otros.

AGENTE POSOLOGIA

Dextrometorfan 1-2 mg/kg, cada 6-8 horas, bucal

Butorfanol 0,5 mg/kg, cada 6-12 horas, bucal

Hidrocodona bitartrato 0,25 mg/kg, cada 8-12 horas,bucal

Codena 1-2 mg/kg, cada 6-/ horas, bucal o VIM

No corticoides No antibiticos

No ciruga

PRONSTICO: Reservado

BRONQUITIS FELINA

ETIOLOGA

La enfermedad bronquial del gato describe la obstruccin de las vas

areas distales a la bifurcacin traqueal,

que se manifiesta clnicamente por la

presencia de tos y disnea.

Esta definicin excluye aquellas enfermedades de las vas areas

distales que se originan en, o afectan

primariamente a los alvolos, intersticio,

vasculatura o pleura.

BRONQUITIS FELINA CLASIFICACIN

ENFERMEDAD RASGO PREDOMINANTE OTROS RASGOS FRECUENTES

PRESENTACIN

DE LOS SIGNOS

CLNICOS

PROGRESIN DE LA

ENFERMEDAD

I-ASMA BRONQUIAL

Obstruccin aguda y reversible de las vas

areas como resultado de la

broncoconstriccin.

Hipertrofia del msculo liso; aumento de la

produccin de mucus; inflamacin eosinoflica.

Episdica.

Perodos

asintomticos

entre episodios

Pronstico bueno a

excelente.

Recidivas

II -BRONQUITIS AGUDA Inflamacin reversible de las vas areas

de corta duracin (2-3 meses) que da como resultado un

dao irreversible (fibrosis).

Aumento de la produccin de mucus;

inflamacin neutroflica, eosinoflica o mixta;

los cultivos de bacterias o mycoplasmas

pueden dar positivos; las protenas plasmticas

pueden estar elevadas; puede presentarse con

asma bronquial concurrente.

Sntomas de larga

data con aumento

del esfuerzo

respiratorio.

Pronstico pobre para

una recuperacin

completa.

El control de sntomas

requiere de un

tratamiento constante.

IV -BRONQUITIS CRNICA

CON

ENFISEMA

Destruccin de las paredes bronquiolares

y alveolares que dan como resultado un

agrandamiento de los espacios areos

perifricos de carcter irreversible

Lesiones cavitarias (bullas); consecuencia de o

concurrente con bronquitis crnica.

BRONQUITIS FELINA

DIAGNSTICO

ANAMNESIS

Exposicin a potenciales alergenos o irritantes inhalados Contacto con otros animales Zona endmica de filarias

SIGNOS CLNICOS Tos - Disnea - Rales expiratorios - Vmitos - En casos severos, prdida de peso y debilidad

generalizada

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Enfermedades que dan signos clnicos similares: cardiomiopata hipertrfica, neumona

bacteriana, infecciones fngicas, toxoplasmosis, neoplasia, cuerpos extraos bronquiales,

enfermedad de las vas areas superiores, quilotrax.

RAYOS X

ASMA BRONQUIAL: Patrn bronquial. Durante los episodios el atrapamiento de aire puede dar evidencia

radiogrfica de sobreinsuflacin pulmonar y aplanamiento del diafragma

BRONQUITIS AGUDA: Patrn bronquial leve a moderado

BRONQUITIS CRNICA: Patrn bronquial marcado, frecuentemente combinado con un patrn intersticial y

alveolar en parches

El lbulo medio del pulmn derecho puede estar colaps

BRONQUITIS CRNICA CON ENFISEMA: Igual que en bronquitis crnica sumado a sobreinsuflacin de los pulmones y

aplanamiento del diafragma

BRONQUITIS FELINA

DIAGNSTICO

LAVAJE BRONQUIAL

CITOLOGA

Aumento en el nmero de clulas inflamatorias (inflamacin neutroflica, eosinoflica, macrofgica o mixta)

Aumento en la cantidad de mucus Presencia de neutrfilos txicos (sugerente de infeccin) Presencia de bacterias Presencia de hongos Presencia de larvas Aelurostrngilus abstrusus, de huevos de Capillaria aerphila o de Paragonimus kellicotti

Presencia de taquizoitos de Toxoplasma gondii Presencia de clulas tumorale

CULTIVO

Bacterias Mycoplasmas Hongos

ANLISIS DE SANGRE

Eosinofilia, particularmente en el asma, pero no es un hallazgo constante Aumento de las protenas plasmticas en los procesos crnicos Serologa de filarias

BRONQUITIS FELINA

DIAGNSTICO

ANLISIS DE MATERIA FECAL

Tcnica de Baermann: para detectar larvas de Aelurostrngilus abstusus Tcnica de flotacin: para detectar huevos de Capillaria aerophila o de scaris (migracin pulmonar)

Tcnica de sedimentacin: para detectar huevos de Paragonimus kellicotti

LARINGOSCOPA Y

TRAQUEOBRONQUIOSCOPA

Para detectar cambios macroscpicos en la mucosa de las vas areas, masas intraluminales,

colapso de vas areas o parlisis larngea.

ECOCARDIOGRAFA Para descartar cardiomiopata hipertrfica.

ASPIRACIN CON AGUJA

FINA DEL PARNQUIMA

PULMONAR

En caso de predominio de enfermedad pulmonar intersticial, para obtener clulas inflamatorias,

neoplsicas u hongos.

BIOPSIA DE PULMN Si bien no est indicada en enfermedad bronquial no complicada, proveer un diagnstico

histolgico definitivo en algn caso atpico.

BRONQUITIS FELINA

TRATAMIENTO

CLASIFICACION DROGA DOSIS COMENTARIOS

TRATAMIENTO

DE LA

EMERGENCIA

Oxigenoterapia

Glucocorticoides de accin

rpida

Succinato sdico de

prednisolona 10-20 mg/kg IV o IM

Simpatico-

mimticos

Agonista alfa,

B1 y B2

adrenrgico

Epinefrina

Diluir 1 ml de una dilucin 1:1000 en

10 ml de solucin fisiolgica, y dar1 ml

c/10 kg de peso IM o IV. Puede

repetirse c/5-15 min.

Su uso se restringe por sus

efectos agonistas alfa

adrenrgicos (vasoconstriccin e

hipertensin) y B1 adrenrgicos

(hipotensin y taquicardia Efedrina 2 - 5 mg totales PO

Agonista B1 y

B2

adrenrgico

Isoproterenol

Diluir 0.2 mg en 100 ml de dextrosa al

5% en agua y dar IV hasta efecto TID

o 0.004 a 0.006 mg IM C730 min. prn Efectos adversos: hipotensin,

taquicardia (B1 adrenrgicos)

0.44 mg/kg BID QID PO

Agonista

selectivo B2

adrenrgico

Terbutalina

0.01 mg/kg SC o IM

De no haber mejora, puede repetirse

la dosis a los 10 min.

Anticolinrgicos

Atropina 0.02 -0.04 mg/kg IV IM SQ Se pueden usar a corto plazo

para bloquear los estmulos

vagales y disminuir las

secreciones bronquiales.

Pueden usarse conjuntamente

con B agonistas.

Glicopirrolato 0.01-0.02 mg/kg prn

IV IM SQ

BRONQUITIS FELINA

TRATAMIENTO

CLASIFICACION DROGA DOSIS COMENTARIOS

TRATAMIENTO DE

MANTENIMIENTO

Glucocorticoides

Prednisona o

Prednisolona

Dosis de ataque:

1 - 2 mg/kg PO BID

durante 10 a 14 das.

Una vez controlados los signos

clnicos, ir bajando la dosis hasta la

dosis mnima efectiva al mayor

intervalo efectivo.

Acetato de

metilprednisolona

2 - 4 mg/kg IM

cada 15 das - 1 mes

Para gatos que no pueden ser

medicados por boca todos los das.

Metilxantinas

Aminofilina 5 mg/kg PO BID TID Ef. adversos: signos GI,arritmias

cardacas, nerviosismo,

convulsiones

Teofilina 4 mg/kg PO BID TID

Teofilina de larga

accin 25 mg/kg SID por la noche

Simpticomimticos Terbutalina 0.3 a 0.6 mg/gato PO BID

Antihistamnicos

antagonistas de la

serotonina

Ciproheptadina 2 mg/gato PO BID Efecto colateral: depresin

Ciclosporina 10 mg/kg PO BID Su uso se reserva para los casos de

asma severo e incontolable.

BRONQUITIS ALRGICA

ETIOLOGA

Antgenos inhalados. Bacterianas.

Mycoplasmas.

Vricas

Parasitarias. Oslerus osleri

BRONQUITIS ALRGICA

C.C. Respuesta inflamatoria eosinoflica

Tos aguda o crnica

Afliccin respiratoria y

sibilancias

Dx. examen fsico y radiolgico. Pruebas para gusanos cardiacos y exmenes fecales

Tto. de identificar y remover los potenciales alrgenos corticosteroides y broncodlatadores

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Enfermedades de la cavidad nasal y de los senos paranasales

ENFERMEDADES INFECCIOSAS E INFLAMATORIAS



Rinitis/sinusitis

Rinitis/sinusitis

Los perros Braquiceflicos muestran una cara con un morro

corto y con una estructura de mandbulas de tipo ms compacto.

Esto incluye Bulldogs, Chihuahuas, Pekineses y Dogos.

Los perros Mesoceflicos constituyen la mayor parte de la

poblacin canina. Este tipo de crneo muestra una estructura de

mandbulas y largo moderado. Se encuentra en perros como

Beagles, Labradores y Golden Retrievers.

Los perros Dolicoceflicos son los perros con un morro largo y

una estructura de mandibula estrecha. Galgos y Teckel son unos

ejemplos de esta categora.

Rinitis/sinusitis

Rinitis/sinusitis

CORTIXYLMR DEPOT SUSPENSIN INYECTABLE:

Cada ampolla de 1 mL contiene:

Betametasona (como fosfato disdico) 2,0 mg

Betametasona (como dipropionato) 5,0 mg

Excipientes c.s.p. 1,0 mL

2 Enf Faringe y Laringe

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