2-2016 Clase Medicina Legal. Responsabilidad Medica
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RESPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD PROFESIONALPROFESIONAL
DR ELMER QUEZADA REYESDR ELMER QUEZADA REYES
DOCENTE DE LA FACULTAD DE DOCENTE DE LA FACULTAD DE CIENCIS CIENCIS DE LA SALUD USP..DE LA SALUD USP..
MARCO MARCO CONTEXTUAL CONTEXTUAL
Y Y LEGAL LEGAL SALUD Y VIDA• ACTO MÉDICO• EL MÉDICO• DERECHOS DEL PACIENTE• RELACIÓN MÉDICO PACIENTE
SALUD Y VIDASALUD Y VIDA
CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL PERÚ
DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS
II ASAMBLEA GENERAL NNUU de 10 DIC 48CATEGORÍA DE PACTO COLECTIVO EN EL PERÙ de 16 DIC 66
DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS DEL NIÑO
LEY GENERAL DE SALUDLEY Nº 26842 de 15 JUL 97
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
RESPONSABILIDAD MÉDICARESPONSABILIDAD MÉDICA
• Es la obligación que tiene el médico de responder ante la justicia por los actos perjudiciales que se causen en el ejercicio de la profesión
Código de Hamurabi: Primer documento que establece castigos en caso de fracasar en
el acto médico
ResponsabilidadResponsabilidad
Del latín respondere, estar obligado. OBLIGACION:Del latín obligatioLa obligación consta de dos elementos:El débito o compromiso de cumplir laprestación y la responsabilidad que es el sometimiento
que se deriva del incumplimiento
RESPONSABILIDAD MÉDICA
LEGAL ADMINISTRATIVA ETICA
DOLOSAIntencional
CULPOSAFalta de previsiónexigible. PENAL o CIVIL
COLEGIO MEDICOSanciones:Nota de extrañezaAmonestación privadaMultaAmonestación públicaSuspensión hasta 2 a.Expulsión del Colegio
ANTE SU ENTIDADO DEPENDENCIASanción administrativaAcción INDECOPI
RESPONSABILIDAD LEGALRESPONSABILIDAD LEGAL
RESPONSABILIDAD
CULPOSA • LESION CULPOSA • HOMICIDIO CULPOSO
CULPACULPA ACCIÓN U OMISIÓN PRODUCTORA DE DAÑO CUANDO EL AGENTE NO PREVIÓ LOS EFECTOS NOCIVOS DE SU ACTO DEBIENDO HABERLOS PREVISTO, O CUANDO A PESAR DE HABERLOS PREVISTO, CONFIÓ IMPRUDENTEMENTE EN PODER EVITARLOS. •FALTA DE PREVISIÓN EXIGIBLE.•DAÑO NO INTENCIONAL.•IMPREVISIÓN CULPABLE. JUSTIFICACIÓN JURÍDICA:
ESTADO DE NECESIDAD
CULPACULPA Hecho Hecho CulposoCulposo
CLASES• CULPA CONSCIENTE:
SE ESPERA QUE EL RESULTADO NO SE PRODUZCA.
• CULPA INCONSCIENTE:SE OBVIA QUE EL RESULTADO OCURRA, A PESAR DE TENER EL AUTOR LA POSIBILIDAD DE PREVER EL RESULTADO
IMPRUDENCIA.
NEGLIGENCIA. INOBSERVANCIA DE
DEBERES Y REGLAMENTOS
IMPERICIA
IMPERICIAIMPERICIA- INCAPACIDAD TÉCNICA PARA EL EJERCICIO DE
UNA FUNCIÓN- FALTA DE HABILIDAD NORMALMENTE REQUERIDA- DESCONOCIMIENTO INJUSTIFICABLE- INEXPERIENCIA O INEPTITUD PROFESIONAL.- ACTUAR CON DESCONOCIMIENTO DE LO QUE
EXIGIBLEMENTE DEBE SABER.
LOS FUNDAMENTOS SON IGNORANCIA o INHABILIDAD.
Inexperiencia. TorpezaInsuficiencia. Incompetencia
IMPERICIAIMPERICIA•Efectuar un acto quirúrgico sin conocimiento de la técnica requerida.
•Aplicación de inyectable sin esterilizar la aguja.
•Obviar la previsión antitetánica ante una herida susceptible de dicho riesgo.
•Operar a un diabético sin previa glicemia.
IMPRUDENCIAIMPRUDENCIA""arriesgar demasiado"arriesgar demasiado"
• ACCION QUE EL AUTOR DEBIO DE ABSTENERSE POR SER CAPAZ DE OCASIONAR DAÑO O PELIGRO.
• FUNDAMENTOS: TEMERIDAD
APRESURAMIENTO
IMPRUDENCIAIMPRUDENCIA
• ACTOS NO ADECUADOS O INUSITADOS Y PELIGROSOS PARA EL DERECHO AJENO TUTELADO PENALMENTE.
• APRESURAMIENTO U OMISIÓN DE MEDIOS NECESARIOS.
• VIOLACIÓN ACTIVA DE LAS NORMAS DE CUIDADO.
Irreflexión. Descuido. Impremeditación.Ligereza. Atolondramiento. Temeridad.Inoportunidad. Alocamiento
IMPRUDENCIAIMPRUDENCIA•Médico que en estado etílico prescribe
con error un fármaco o practica un procedimiento médico.
•Practicar ensayos de tratamiento aventurados.
•No indicar placas radiográficas de control luego de una fractura de cuello de fémur tratada con placa y clavo u otro método que requiera un control.
•Realizar una transfusión sanguínea sin las pruebas respectivas
NEGLIGENCIANEGLIGENCIA""descuido, omisión"descuido, omisión"
• NEGLIGO. NEC-LEGO
• FALTA DE CELO, VIGILANCIA O CONSTANCIA.
• FALTA DE EMPEÑO NECESARIO, CUIDADODE DILIGENCIA, PREOCUPACION, CONTROL, VERIFICACION.
NEGLIGENCIANEGLIGENCIA
• De latín NEGLIGO: descuido NEC – LEGO: dejo pasar.
- CONDUCTA CONTRARIA A LOS NORMAS QUE IMPONE DETERMINADO COMPORTAMIENTO SOLÍCITO, ATENTO Y SAGAZ Y QUE SON PRESCRIPCIONES ENCAMINADAS A IMPEDIR UN RESULTADO DAÑOSO Y PELIGROSO.
-
• No controlar personalmente las veces que sean necesarias a un paciente cuyo estado lo requiere.
• No controlar periódicamente el termostato de una incubadora en la que se encuentra un prematuro.
• Abandono del paciente sin la notificación adecuada para que se busque un sustituto y cuando aún la
atención era necesaria.• Prescripción de un medicamento susceptible de ser tóxico
por la sustitución del paciente.• Prescripción de un medicamento insuficientemente
experimentado.• Olvidar instrumental u otros en el área operatoria.• Practicar actos quirúrgicos con instrumental contaminado.• Prescripción errónea de un medicamento o de la dosis.• Obviar las interconsultas en casos especiales.
NEGLIGENCIANEGLIGENCIA
INOBSERVANCIA DE INOBSERVANCIA DE DEBERES Y DEBERES Y
REGLAMENTOSREGLAMENTOS
• ES EL INCUMPLIMIENTO DE UNA EXIGENCIA U ORDEN, VERBAL O ESCRITA, DISPUESTA POR UN SUPERIOR CON LA FINALIDAD DE PREVER DAÑO EN UN PACIENTE.
• FUNDAMENTOINDIFERENCIA Y MENOSPRECIO.
INOBSERVANCIA DE INOBSERVANCIA DE DEBERES Y DEBERES Y
REGLAMENTOSREGLAMENTOS- INDIFERENCIA O MENOSPRECIO A
LAS DISPOSICIONES ES EL FUNDAMENTO DE LA INCRIMINACIÓN.
- EL MÉDICO ES RESPONSABLE
TAMBIÉN CUANDO NO CUMPLE CON LOS DEBERES QUE LE IMPONE EL EJERCICIO DE SU PROFESIÓN.
INOBSERVANCIA DE INOBSERVANCIA DE DEBERES Y DEBERES Y
REGLAMENTOSREGLAMENTOS• Descuidar el control post operatorio luego
de una aparentemente exitosa intervención quirúrgica.
• Negativa del médico a atender a un
paciente por el que se le llama, pensando que este llamado carece de importancia, siendo que la situación es de su especialidad.
Lesiones gravesLesiones graves • Las que ponen en peligro inminente la vida de la
víctima.• Las que mutilan un miembro u órgano principal,
lo hacen impropio para su función, causan incapacidad para el trabajo, invalidez o anomalía psíquica permanente o desfiguración grave y permanente.
• Las que infieren daño a la integridad corporal o a la salud física o mental que requiera 30 o más días de asistencia o descanso, según prescripción facultativa.
CODIGO PENAL art. 121º
RESPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD MÉDICAMÉDICA
LEY GENERAL DE SALUD Ley Nº 26842, 09 JUL 97 • LOS PROFESIONALES, TÉCNICOS Y AUXILIARES EN EL
CAMPO DE LA SALUD, SON RESPONSABLES POR LOS DAÑOS Y PERJUICIOS QUE OCASIONEN AL PACIENTE POR EL EJERCICIO NEGLIGENTE, IMPRUDENTE E IMPERITO DE SUS ACTIVIDADES art.36º
• EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD O SERVICIO MÉDICO
DE APOYO ES SOLIDARIAMENTE RESPONSABLE POR LOS DAÑOS Y PERJUICIOS QUE SE OCASIONEN AL PACIENTE DERIVADOS DEL EJERCICIO NEGLIGENTE, IMPRUDENTE O IMPERITO DE LAS ACTIVIDADES DE LOS PROFESIONALES, TÉCNICOS O AUXILIARES QUE SE DESEMPEÑAN EN ÉSTE CON RELACIÓN DE DEPENDENCIA.
EL ESTABLECIMIENTO EL ESTABLECIMIENTO DE SALUDDE SALUDLEY GENERAL DE SALUD
ES EXCLUSIVAMENTE RESPONSABLE POR LOS DAÑOS Y PERJUICIOS QUE SE OCASIONAN AL PACIENTE POR NO HABER DISPUESTO O BRINDADO LOS MEDIOS QUE HUBIERAN EVITADO QUE ELLOS SE PRODUJERAN , SIEMPRE QUE LA DISPOSICIÓN DE DICHOS MEDIOS SEA EXIGIBLE ATENDIENDO A LA NATURALEZA DEL SERVICIO QUE OFRECE
art 48o
CASOCASO
Puesto de Salud de Yánac Puesto de Salud de Yánac Diciembre - 2004Diciembre - 2004
Durante mi SERUMS se controlaba en mi Puesto de Salud una paciente de 35 años secundigesta con diagnóstico de
Placenta de Inserción Baja por Ecografía del segundo trimestre, controlada. Se le pidió una nueva Ecografía
obstétrica en el Hospital de Caraz que era donde le correspondía, además de ser el Hospital más cercano (ocho
horas de viaje en camión).
Su FPP era el 25 de Diciembre. Por cuestiones económicas, de distancia y de movilidad, la paciente pudo viajar recién el 21 de Diciembre. Yo por mi parte le expliqué lo mejor posible
las condiciones y el riesgo, incluso le di una hoja de referencia explicando al médico que la recepcionara en el
Hospital de Caraz, la necesidad de que esta paciente se quedara hospitalizada dada la cercanía de la FPP.
Realizada la ecografía y confirmado el diagnóstico de placenta previa el mismo 21 de Diciembre, el médico que la realizó le dijo a la paciente que no había ningún tipo de peligro, que podía esperar tranquilamente en su casa el trabajo de parto y que si se sentía mal recién debería acudir al hospital (como si la paciente viviera a dos cuadras del hospital y no a ocho o diez horas de viaje) sin mencionar el peligro inminente de una placenta previa para la madre y el producto.
• El 25 de Diciembre el trabajo de parto se inició y con esto el sangrado, siendo el 25 una fecha en la que era imposible conseguir un transporte por las celebraciones (ni siquiera la camioneta de la policía, porque en este distrito no hay Policía)
• Finalmente se consiguió transportar de nuevo a una paciente tan delicada en las peores condiciones. La paciente fue hospitalizada y se realizó una cesárea la mañana siguiente.
RESPONSABILIDAD LEGALRESPONSABILIDAD LEGAL
RESPONSABILIDADDOLOSA
ACTO DOLOSOACTO DOLOSO DELITOS CONTRA LA VIDA EL CUERPO Y LA SALUD• HOMICIDIO• EUTANASIA• ABORTO• LESIONES DELITOS CONTRA EL ESTADO CIVIL• CONTRIBUIR CON UN EMBARAZO O PARTO FINGIDO DELITOS CONTRA LA LIBERTAD• VIOLACIÓN DEL SECRETO PROFESIONAL• VIOLACIÓN DE LA LIBERTAD SEXUAL DELITOS CONTRA EL PATRIMONIO• HURTORECEPTACIÒN• ROBO ESTAFA APROPIACIÓN ILÍCITA
ACTO DOLOSOACTO DOLOSO DELITOS CONTRA LOS DERECHOS DE AUTOR
DELITOS CONTRA LA SEGURIDAD PÚBLICADELITOS DE PELIGRO COMÚN
• CONDUCIR VEHÍCULO MOTORIZADO EN ESTADO DE EBRIEDAD O DROGADICCIÓN
DELITOS CONTRA LA SALUD PÚBLICA
CONTAMINACIÓN Y PROPAGACIÓN• ANUNCIAR O PROMETER LA CURACIÓN DE ENFERMEDADES
A TÉRMINO FIJO O POR MEDIOS SECRETOS O INFALIBLES
TRÁFICO ILICITO DE DROGAS• PROMOVER, FAVORECER O FACILITAR EL CONSUMO
ILEGAL.RECETAR, PRESCRIBIR O ADMINISTRAR UN MEDICAMENTO QUE CONTENGA DROGA TÓXICA, ESTUPEFACIENTE O PSICOTRÓPICA.
ACTO DOLOSOACTO DOLOSO DELITOS CONTRA LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
USURPACIÓN DE AUTORIDAD, TÍTULO Y HONORES• EJERCER PROFESIÓN CON FALSO TÍTULO O TITULADO SIN LOS
REQUISITOS LEGALES.PROFESIONAL QUE AMPARA CON SU FIRMA A UN NO TITULADO.
VIOLENCIA Y RESISTENCIA A LA AUTORIDAD
• PERITO QUE SIENDO LEGALMENTE REQUERIDO, SE ABSTIENE DE COMPARECER A PRESTAR LA DECLARACIÓN, INFORME O SERVICIO RESPECTIVO.
CONTRA LA ADMINISTRACIÓN DE JUSTICIA
ACTO DOLOSOACTO DOLOSOCONTRA LA ADMINISTRACIÓN JURISDICCIONAL
• PROCURAR LA DESAPARICIÓN DE LAS HUELLAS O PRUEBAS DEL DELITO U OCULTANDO LOS EFECTOS DEL MISMO.
• OMITIR COMUNICAR A LA AUTORIDAD LAS NOTICIAS QUE TENGA ACERCA DE LA COMISIÓN DE ALGÚN DELITO CUANDO ESTÉ OBLIGADO A HACERLO POR SU PROFESIÓN.
• PERITO QUE EN UN PROCEDIMIENTO JUDICIAL HACE FALSA DECLARACIÓN O DICTAMEN.
• EMITIR INFORME FALSO, NEGAR O CALLAR LA VERDAD, SIENDO LEGALMENTE REQUERIDO.
DELITOS CONTRA LA FÉ PÚBLICAFALSIFICACIÓN DE DOCUMENTOS EN GENERAL
• EL MÉDICO QUE, MALICIOSAMENTE EXPIDE UN CERTIFICADO FALSO RESPECTO A LA EXISTENCIA, PRESENTE O PASADA, DE ENFERMEDADES FÍSICAS O MENTALES.ES AGRAVANTE SI EL OBJETO FUE ADMITIR O INTERNAR A UNA PERSONA EN UN HOSPITAL PARA ENFERMOS MENTALES.
RESPONSABILIDAD RESPONSABILIDAD MÉDICA ADMINISTRATIVAMÉDICA ADMINISTRATIVA
La Administración: Antes y La Administración: Antes y AhoraAhora
• Inicialmente – Primera instancia administrativa = Consejo Distrital – Segunda y última instancia administrativa: Ministerio
de Industria, Comercio Interior, Turismo e Integración
• 1992 INDECOPI – Éste se convierte en el único ente que conoce
en vía administrativa de las acciones interpuestas por los consumidores para hacer valer sus derechos.
INDECOPIINDECOPIINSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA DE LA COMPETENCIA Y PROTECCIÓN DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL
• Se creó: Decreto Ley N° 25868 noviembre de 1992