1er Examen de Ginecologia Con Clave

7/21/2019 1er Examen de Ginecologia Con Clave

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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA

CURSO PREPARATORIO PARA RESIDENTADO MEDICO 2012

MODULO DE GINECOLOGIA

PRIMER EXAMEN

Nombre y Apellido:..Fecha:.

1. El diafragma plvico est constituido por los siguientes msculos, excepto:a) Puborectalb) Puboccocgeoc) Iliococcgeo

d) Isquiococcgeoe) Sacrococcgeo

2. Paciente de 53 aos que luego del examen ginecolgico se encuentra proteccin de la

pared anterior de la vagina y que segn la clasificacin del sistema POP-Q (PelvicOrgan Prolapse Quantification), se encuentra el punto Ba, se encuentra en -2. Indique a

que grado de prolapso corresponde:a) 0b) 1

c) 2

d)e)

3. Usando el sistema POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification), el punto D es:a) Vagina anterior.b) Vagina posterior.c) Cervix.

d) Fondo de saco posteriore) Fondo de saco anterior

4. Cul de los siguientes factores es el ms importante en la etiopatogenia de la distopia

genital?a) Hipoestrogenismob) Ciruga plvica previac) Traumatismo obsttrico

d) Esfuerzos crnicose) Constitucional o congnitas

5. Usando el sistema POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification), el punto Ba es elpunto ms bajo entre:a) +3cm al punto Cb) -3cm al punto Cc) -2cm al punto D

d) +3cm al punto Ce) -2cm al punto D

6. Paciente de 54 aos, G: 7 P: 6015, cuatro de sus partos fueron domiciliarios, FUR: a los

48 aos. Consulta por sensacin de bulto vaginal y prdida de orina al esfuerzo. TieneLTV: 8; el punto C: +5; el punto Ba: +5. Cul es el grado de histerocele?

a) IIIb) IIc) I

d) IVe) V

7. Paciente de 54 aos, G: 7 P: 6015, cuatro de sus partos fueron domiciliarios, FUR: a los

48 aos. Consulta por sensacin de bulto vaginal y prdida de orina al esfuerzo. TieneLTV: 8; el punto C: +5; el punto Ba: +7. Cul es el grado de cistocele?

a) IIIb) IIc) I

d) IVe) V


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8. Edad 42 aos, FUR hace un ao, G: 8 P: 7017. Sensacin de bulto vaginal mas prdidainvoluntaria de orina al toser y rer. POP-Q:

+3 +5 +45 2.5 10+1 -1 -4

A.Cul es el compartimiento que ms se ha comprometido?a) Anterior

b) Posteriorc) Medio

d) Lateral derechoe) Lateral izquierdo

B.Usando el sistema POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification), Cul es el valordel punto D?a) +3.b) +4c) 2.5

d) -4e) +1

C.Cul es el valor del cuerpo perineal?a) +3b) +4c) 2.5

d) 5e) +1

9. Cul es el rango en cm del primer deseo miccional de una paciente? a) 150-250b) 100- 120c) 50-80

d) 280-290e) 300-350

10.Paciente de 60 aos con P: 6006 G: 6. Cuatro partos han sido domiciliarios. Acude por

presentar prdida de orina precedida de deseos imperiosos de miccionar. Al examenvalsava positiva, se estimula el labio mayor y contrae el ano. Estudio de cistoscopia:negativo. Qu tipo de incontinencia urinaria presenta?

a) Esfuerzob) Fistulac) Urgencia

d) Rebozamientoe) Mixta

11.Por el tipo de parto y probable traumatismo obsttrico. A qu tipo de incontinencia deurgencia corresponde?a) Funcional

b)

Motorac) Neurolgica

d) Idioptico

e)

Anatmica

12.A qu control neurolgico corresponde a la fase de llenado vesical?a) Parasimpticob) Simptico

c) Pudendos

d) Sacrose) Colinrgicos

13.Que tipo de incontinencia predomina en la poblacin adulta mayor?a) Estrsb) Urgencia

c)

Mixta

d) Rebosamientoe) Fstula


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14.El mayor efecto colateral de la oxibutinina es:a) Visin borrosab) Sequedad de bocac) Somnolencia

d) Nusease) Constipacin

15.Mujer de 54 aos, que refiere perdida involuntaria de orina desde hace 8 meses de cursoprogresivo. Adems describe sensacin de bulto vaginal, urgencia urinaria, nicturia yenuresis, llegando a perder orina durante el orgasmo. El diagnstico ms probable es:a) Vejiga hiperactiva

b) Incontinencia urinaria de esfuerzo.c) Incontinencia urinaria por rebosamiento.d) Incompetencia del esfnter uretral interno.e) Hipermovilidad uretral

16.A qu control neurolgico corresponde a la fase de vaciamiento vesical?a) Parasimpticob) Simpticoc)

Pudendos

d) Sacrose) Colinrgicos

17.La incontinencia urinaria se caracteriza pora) Hipermovilidad uretralb) Motilidad sacrac) Litiasis vesical

d) Tumor vesicale) Hipermotilidad del detrusor

18.Al estimular el labio mayor a que reflejo de estimulacin corresponde:

a) Bulbocavernosob) Pucoccigeoc) Uretral

d) Bulboesponjozoe) Vaginal

19.Se calcula que en Lima metropolitana y el Callao, padecern cncer de mamaa) 1de cada 10 mujeresb) 2 de cada 10 mujeresc) 3 de cada 20 mujeres

d) 1 de cada 20 mujerese) 3 de cada 20 mujeres

20.El aumento en la incidencia del cncer de mama se podra deber a:

a) El mayor uso de estrgenosb) Por el cambio de los hbitos reproductivosc) Por el mayor nmero de hijosd) Por la menarqua tardae) Todos

21.Paciente de 60 aos que nota cierto cambio en la estructura del tejido en la mamaizquierda, confirmado por el examen mdico. Ud. como medico tratante le indicaa) Biopsia escicionalb) Mamografac) Biopsia por aspiracin

d) Ecografae) Todos

22.Paciente de raza juda de 55 aos de edad, acude a la consulta por tumor de 3 cm en lamama derecha y con una mamografa cat, Birads 4, Ud le indicara:a) Mastectoma modificadab) Biopsia escicionalc) Ecografa

d)

Cuadrantectomae) Biopsia por aspiracin con aguja fina


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23.Paciente de 48 aos G: 1 P: 1001 M: 9 aos. Parto a los 37 aos. Refiere que en uncontrol aconsejada por una amiga le hacen una mamografa en la que se encuentranmicro calcificaciones pleomorficas en nmero de 11 formando un grupo. Al examen nose palpan tumoraciones. Ud. que es su mdico de confianza le dice que la secuencia enel manejo de su caso es: .si es positivo a NM IN SITU una buena alternativa detratamiento es..si los bordes de seccin estn libres se indica.radioterapia.

a) Biopsia por estereotaxia/Cuadrantectoma/b) Biopsia con arpn/ Reseccin quirrgica con bordes sanos amplios/ Control

mdico peridicoc) Biopsia con aguja fina/ Tumorectomia/ Quimioterapiad) Biopsia dirigida/ Tumorectoma/ Radioterapia

24.Paciente de 35 aos que desde hacen 2 meses nota tumoracin en mama izquierdaindolora, con una ecografa que informa tumor de bordes poco definidos deaproximadamente 4 cm. Como antecedente de importancia, madre con cncer de mama,y ta materna con cncer de ovario. Su diagnostico ms probable es..le indica como

siguiente paso..le indica que es recomendable.. como paso previo altratamiento.

a) Cncer de mama/ Mamografa/ El estudio gentico de BRCA / Biopsia conaguja fina

b) Cncer de mama/ Biopsia con arpn/marcadores tumorales/ Quimoterapia parareducir el tumor

c) Tumor de mama/ Mamografa/ Biopsia quirrgica/ Tumorectomad) Fibroadenoma calcificado/ Mamografa/ Estudio gentico/ Biopsia quirrgica

25.Son particularidades del cncer de endometrio. Seale la opcin correcta.

a) En mayor porcentaje es hormono dependiente. Da sntomas en estadiosiniciales. Se pueden hacer diagnsticos precoces. Tiene relacin conestrgenos.

b) En menor porcentaje es hormono dependiente. La mayora se diagnostica enestadios avanzados. El sangrado se presenta en estadios avanzados. El tratamientode remplazo hormonal es factor de riesgo

c) Todos son hormono dependientes. El sntoma precoz es el sangrado. Los estadiosiniciales son asintomticos. Tiene relacin con la estrona.

d) Todos son hormono independientes. El sntoma ms importante es el dolorpelviano. El signo ms tardo es el sangrado. No tiene relacin directa con losestrgenos.

26.Seale lo que no corresponde en lo que se refiere al cncer de endometrio.

a) La mayora de casos se presentan en post-menopausia (50-59 aos)b) Los anticonceptivos orales combinados, disminuyen el riesgoc) El 0 a 25% se presentan en la pre-menopausiad) El tabaco aparentemente disminuye el riesgoe) La multiparidad es factor de riesgo


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27.Paciente de 60 aos que acude a la emergencia por sangrado de 2 horas de evolucin.Antecedentes: M: 12 UR: 52 aos. G: 0 Peso: 80 kg Talla 1.50 m . En el examenginecolgico se evidencia sangrado escaso, OE puntiforme. Ud. plantea como Dx msprobable..le indicacomo no es posible la biopsia, le indica..queinforma endometrio de 2mm, y Ud. concluye con

a)

Cncer de endometrio/ Biopsia con cureta de Novak/ ECO TV/ D/C cncer microinvasivo

b) D/C cncer de endometrio/ Biopsia con cureta de Novak/ ECO TV/ endometrioatrfico

c) Cncer de endometrio/ Biopsia con cureta de Novak/ ECO TV/ EBA y LUd) D/C cncer de endometrio/ EBA y LU/ Biopsia fracccionada/ de acuerdo con la

tatologa

28.Paciente de 70 aos cuya UR fue a los 50, diabtica e hipertensa, acude a la consultapor sangrado de tipo manchado desde hacen 3 meses. El diagnostico ms probable

es.lo ms apropiado es realizarsi es positiva se debepara saber.a) Cncer de endometrio/ Biopsia de endometrio/ Descartarse compromiso del

cuello uterino/ El estadio de la enfermedadb) Atrofia de endometrio/ ECO TV/ Descartarse compromiso del cuello uterino/ Si el

sangrado tambin es del cuelloc) Cncer de endometrio/ ECO TV / Descartarse compromiso del cuello uterino/ El

estadio de la enfermedadd) Cncer de endometrio/ Biopsia de endometrio/ Descartarse compromiso del cuello

uterino/ El grado de diferenciacin celular

29.

Paciente de 58 aos nulpara, hipertensa y diabtica que acude por sangrado posmenopusico, cuya biopsia corresponde a adenocarcinoma medianamente diferenciado.En el examen de evidencia sangrado del cuello con evidente compromiso tumoral. Elestadio mnimo en este caso es:

a) ICb) IIIc) IIA

d) IIBe) IIA vs IIB

30.Que factor tiene relacin ms directa con el cncer de endometrio.a) Obesidad

b)

Diabetesc) Hipertensind) Nuliparidade) Conversin perifrica de hidroepiandrosterona

31.Es caracterstica del cncer del cuello uterino. Excepto:a) Enfermedad frecuente en pases pobresb) Su diagnostico es sencilloc) Su mortalidad es factible de disminuirsed) Es una enfermedad de transmisin sexuale) Los estadios iniciales representan el 80% de los casos en pases en vas de

desarrollo


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38.Marque la alternativa correcta, la tasa de Mortalidad Materna es:a) 220 x 100,000 nacidos vivosb) 185 x 100,000 nacidos vivosc) 93 x 100,000 nacidos vivos

d) 100 x 100,000 nacidos vivose) Ninguna de las anteriores

39.

Los derechos de los/las usuarios de planificacin son los siguientes excepto:a) Derecho a ser tratado con dignidadb) Derecho a la solidaridadc) Derecho a ser informadod) Derecho a elegire) Derecho a confiabilidad

40.Son criterios para la lactancia materna exclusiva ms amenorreaMELA:

a) Lactancia exclusiva + ciclos regularesb) Lactancia exclusiva + amenorrea + dentro de los 6 meses post partoc)

Lactancia exclusiva + amenorrea + dentro de los 3 meses post partod) Lactancia mixta + amenorrea + durante los 6 meses post partoe) Lactancia materna cada 8 horas

41.Que mtodos protegen de las infecciones de transmisin sexual, VIH /SIDA :a) DIUb) Vasectomac) Condnd) Ligadura de trompase) Anticonceptivos hormonales orales

42.Cual es el principal mecanismo de accin de la pldora hormonal combinada:a) Espesamiento del moco cervicalb) Destruccin de los espermatozoidesc) Anovulacind) Micro abortivoe) Alteracin de los vulos

43.Cual es el principal mecanismo de accin del mtodo hormonal solo de progestgenos:a) Espesamiento del moco cervical

b)

Destruccin de los espermatozoidesc) Anovulacind) Micro abortivoe) Alteracin de los vulos

44.Que tipos de mtodos anticonceptivos hormonales solo progestgenos tenemos excepto:a) Oralesb) Implantesc) Inyectables mensualesd) DIUe) Inyectable de depsito de Acetato de Medroxiprogesterona


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45.Que tipos de mtodos anticonceptivos hormonales combinado tenemos excepto:a) Oralesb) Implantesc) Inyectables mensualesd) Parchese) Inyectable de depsito de Acetato de Medroxiprogesterona

46.La anticoncepcin oral de emergenciaAOE debe ser usada excepto:

a) nicamente en situaciones de emergenciab) Relacin forzada o violacinc) Si el condn se ha rotod) Debe ser usada dentro de las 72 horas despus de la relacin no protegida.e) Como un mtodo anticonceptivo de rutina

47.Cual es el mecanismo de accin de la anticoncepcin oral de emergencia:a)

Impide la ovulacinb) Acta como abortivoc) Destruye los espermatozoides

d)

Destruye los vulose) Impermeabiliza las trompas

48.Cual de los siguientes mtodos no alteran el patrn de sangrado menstrual:a) Condnb) DIUc) Hormonales solo de progestgenosd) Hormonales combinadose) Implantes

49.Que mtodos protegen de las infecciones de transmisin sexual, VIH /SIDA :a) DIUb) Vasectomac) Condn

d) Ligadura de trompase) AOE

50.El tiempo de uso del DIU T de Cu 380 A es de:a) 5 aosb) 8 aosc) 10 aos

d) 12 aose) 3 aos

51.Que mtodos producen alteracin del patrn de sangrado:a) DIUb) Vasectomac) Condn

d) Abstinencia peridicae) MELA

52.Marque lo correcto con respecto al DIU T de Cu 380 A:

a) Su tiempo de uso es de 3 aosb) Acta produciendo anovulacinc) Es abortivod) Acta alterando la capacitancias de los espermatozoides

e)

Acta impermeabilizando el moco cervical


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53.La ligadura de trompas es un mtodo:a) Se debe realizar despus de las 72 horas post partob) Irreversiblec) Reversibled) Es el mtodo mas usado por las mujeres en el Pere) Debe ser realizado con anestesia general

54.Que complicaciones se pueden presentar durante la ligadura de trompas:a) Ruptura hepticab) Perforacin de vejigac) Infeccin intestinald) Desgarro vaginale) Ruptura esplnica

55.La vasectoma:a) Es un procedimiento quirrgico reversibleb)

Es efectivo de inmediatoc) Requiere hospitalizacind) Es efectivo luego de 3 mesese) No requiere de consentimiento informado

56.Los siguientes son los signos de alarma que debe conocer el paciente al que se lerealiza una vasectoma, excepto:a) Alza trmicab) Hemorragia abdominalc) Dolor escrotal

d)

Cambio de coloracin del escrotoe) Sangrado escrotal

57.La ligadura de trompas puede ser realizada:a) En el post parto inmediatob) Hasta el sptimo da de puerperioc) Durante la cesread) a y c

e) a y b

58.

La ligadura de trompas realizada mediante la minilaparotomia con anestesia local:a) Se puede realizar en el post parto y post aborto inmediatob) Requiere hospitalizacinc) No requiere la firma del consentimiento informadod) a + be) b + c

I CASO: Violencia

Mara es un ama de casa de 36 aos, conviviente con 4 hijos que sufre violencia fsica y sexual,cada vez con ms frecuencia y gravedad. La ltima vez fue hospitalizada por la gravedad de las

lesiones.


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59.Que debera hacer Mara:

a) Considerar que estas agresiones son normales en las parejas yseguir con su pareja

b) Denunciar el casoc) Buscar apoyo para ella y sus hijos y elaborar un plan de seguridadd)

Solicitar que le realicen a su pareja una prueba rpida paradescartar Sfilis

e) Esperar que estas agresiones ya no vuelvan a suceder

60.Coloque en orden lo que se debe hacer cuando llega a un establecimiento de salud unamujer que ha sido objeto de violencia sexual:

Promover que haga la denuncia Ofrezca y administre anticoncepcin oral de emergencia (AOE) Apoyo para que identifique al agresor

Registrar el caso, seguimiento, Haga examen fsico Realice exmenes de laboratorio Proteja contra Infecciones de Transmisin Sexual, ofresca y suministre

profilaxis para VIH Elaborar un Plan de Seguridad ante Violencia Intrafamiliar.

61.Marque verdadero o falso con respecto a los factores socio culturales asociados a laviolencia:

a) Normas que otorgan a los hombres el control sobre el

comportamiento de las mujeresb) Aceptacin de la violencia como una forma de resolver conflictoc) Ideas de la masculinidad vinculada con la dominacin, el honor o la

agresind) Ideas Feministas

II CASO: Violencia

Adolescente de 16 aos que luego de salir de una reunin es secuestrada y violada, al serrescatada despus de 1 semana es llevada por sus padres al establecimiento de salud, el

proveedor de salud luego de examinarla le prescribi AOE para prevenir un embarazo nodeseado.

62. Estuvo correcta la prescripcin?, hasta cuanto tiempo despus de una relacin noprotegida se puede administra la AOE:

a) 12 horas posteriores a la relacin no protegidab) 24 horas posteriores a la relacin no protegidac) 72 horas posteriores a la relacin no protegida

d) 36 horas posteriores a la relacin no protegida

e)

48 horas posteriores a la relacin no protegida

V( ) F(X)

V(X) F( )V(X) F( )

V( ) F(X)

V( ) F(X)

(7)(3)(8)

(5)(1)(2)

(4)

(6)

V(X) F( )V(X) F( )

V(X) F( )

V( ) F(X)


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63.En qu casos est contraindicada la AOEa) Adolescenciab) Embarazoc) Aplicacin del mtodo hormonal inyectable 1 semana posterior a los 3 mesesd) Olvido de tomar la pldora anticonceptiva oral combinada por 1 dae) Mujeres en la permenopausia

64.La AOE produce efectos secundarios tales como:a) Edemab) Dolor plvicoc) Ginecorragiad) Nausease) Disuria

65.Cual es el mecanismo de accin de la anticoncepcin oral de emergencia:a) Inhibe la ovulacinb)

Acta como abortivoc) Destruye los espermatozoidesd) Destruye los vulose) Impermeabiliza las trompas

III CASO Violencia

Mujer de 55 aos que al trasladarse de su trabajo a su casa, fue asaltada y violada por unosdelincuentes, conocidos en la zona por ser consumidores de drogas.

66.

La violencia tiene repercusiones negativas en la salud psicolgica de las personas,Cual podra ser una consecuencia en este caso:

a) Contraer una ITS / VIHb) Disfuncin sexualc) Dolor plvicod) Embarazo no deseadoe) Abortos

67.El tratamiento profilctico con antirretrovirales luego de una violacin debe seriniciado:

a)

Despus de tener los resultados confirmatorios del test de ELISA para VIHb) De inmediato antes de las 72 horasc) No es necesario mientras no se compruebe que el violador tiene VIHd) Las posibilidades de infeccin es nulae) Puede ser prescrito en todos los puestos de salud, por cualquier personal de salud

68.Cual sera el manejo indicado en este caso:a) Penicilina G sdica 1`000,000 cada 8 horas por 3 dasb) Tratamiento profilctico con antirretrovirales por una semanac) Tratamiento profilctico con antirretrovirales por 4 semanas

d) Tratamiento antirretroviral con Zidovudina en una sola dosis

e)

Tratamiento con antirretrovirales de por vida


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I CASO Planificacin familiar

Mujer de 30 de aos que ha tenido hace dos das un parto eutcico, desea salir de alta con unmtodo anticonceptivo muy seguro pero no definitivo.

69.Cual podra ser el mtodo de eleccina)

Mtodo del ritmob) Ligadura de trompasc) Inyectable hormonal de depsitod) Mtodo del collare) Mtodo del moco cervical

Mujer de 39 aos, gran multpara, ha tenido 8 gestaciones, 2 de ellos culminaron en cesrea y 2en aborto. Ultimo embarazo hace 1 ao. Portadora de hipertensin arterial crnica entratamiento desde hace 5 aos. Presento pre eclampsia severa en sus dos ltimos embarazos.Acude al consultorio de planificacin familiar del hospital de Puente Piedra, porque ya no desea

tener ms hijos, no lo ha hecho antes porque refiere no tener tiempo para ir a chequearse,inclusive en sus embarazos iba muy pocas veces a su atencin prenatal.

70.Que mtodo sera el ms conveniente para esta usuaria:a) Mtodo de barrera, condnb) DIUc) Ligadura de trompasd) Anticonceptivos orales combinadose) Mtodo de Billings

71.En qu casos se puede realizar una ligadura de trompas:

a)

Usuaria con conflictos religiososb)

Sin consentimiento informadoc) Hasta el 7 da del puerperiod) Usuaria con paridad satisfechae) Usuaria con ciclos menstruales irregulares

72.Que complicaciones se pueden presentar durante la ligadura de trompas:a) Ruptura hepticab) Perforacin de vejigac) Infeccin intestinald) Desgarro vaginale) Ruptura esplnica

II CASO Planificacin familiar

Mujer de 25 aos, con tuberculosis pulmonar en tratamiento desde hace 3 meses, desea espaciarsus embarazos, esta preocupada porque su pareja piensa que es la mujer la que debe cuidarse

73.Que mtodo de planificacin familiar sera ms conveniente para esta usuaria:a) Mtodo oral hormonal combinadob) Mtodo inyectable hormonal combinadoc) DIUd) Ligadura de trompas

e)

Mtodo del Ritmo


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74.El tiempo de uso del DIU T de Cu 380 A es de:a) 5 aosb) 8 aosc) 10 aos

d) 12 aose) 3 aos

75.

En qu casos est contraindicado el uso de los mtodos hormonalesa) Usuarias con VIH en tratamiento con zidovudinab) TBC en tratamiento con Rimpamicinac) Usuarias con anemiad) Usuarias en la etapa perimenopausiae) Usuarias que desean espaciar sus embarazos

76.Cual es el principal mecanismo de accin de la pldora hormonal combinada:a) Espesamiento del moco cervicalb) Destruccin de los espermatozoides

c)

Anovulacind) Altera la capacitancia de los espermatozoidese) Alteracin de los vulos

77.Cual es el principal mecanismo de accin del mtodo hormonal solo de progestgenos:a) Espesamiento del moco cervicalb) Destruccin de los espermatozoidesc) Anovulacind) Micro abortivoe) Alteracin de los vulos

1er Examen de Ginecologia Con Clave

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