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BANQUECHE ENAM-

ESSALUD

Parte 1 1. Las crisis convulsivas que se presentan en un

recin nacido que padece asfixia perinatal se

tratan con:

Fenobarbital

2. Tratamiento de la crisis de asma bronquial:

Estimulante -2 en aerosol

3. Ictericia fisiolgica del recin nacido se debe

a:

Glucuronil-transferasa

4. Radiologicamente, en el sndrome de

aspiracin de meconio se encuentra:

Infiltrado irregular con bandas gruesas

5. En infestaciones por cestodos de localizacin

intestinal esta recomendado:

Praziquantel (Niclosamida tambin es de utilidad)

6. La maniobra bsica para lograr la

permeabilizacion de la va area en el paciente

politraumatizado es:

La elevacin del mentn

7. La lesin que tiene gran riesgo de

transformarse en cncer de colon es:

Adenoma velloso

8. Los efectos colaterales sistmicos del timolol se

deben a que tiene un efecto:

-bloqueador

9. El efecto farmacolgico de los esteroides que

es de utilidad para el paciente traumatizado es el

aumento de:

La gluconeogenesis

10. El componente mas frecuente de los clculos

urinarios es:

El oxalato de calcio

11. El agua intracelular puede disminuir como

consecuencia de:

El aumento de sodio en el lquido extracelular

12. La exposicin frecuente al humo de tabaco

aumenta la prevalencia de:

Sinusitis

13. La inmovilizacin de las fracturas de la

clavcula completas y sin desplazamiento debe

durar de:

17 a 20 das

14. La mortalidad materna es el numero de

muertes maternas por cada:

100,000 nacidos vivos

15. El mtodo conservador que mejores resultados

ofrece en el manejo del sangrado del tubo

digestivo por varices esofgicas es:

La colocacin de baln hemosttico

16. Los receptores mas importantes de los

frmacos estn constituidos principalmente por:

Protenas

17. Una complicacin de las uvetis es:

El glaucoma

18. Caso clnico seriado:

Una paciente de 25 aos, con vida sexual activa y

el antecedente de 2 parejas sexuales, acude a

consulta por presentar flujo transvaginal ftido y

dispaurenia. Al examen microscpico presenta

clulas gua, prueba positiva de hidrxido de

potasio y pH 4.0

Primer enunciado:

El agente causal ms probable del padecimiento

de la paciente es:

Gardnerella vaginalis

19. Segundo enunciado:

En esta paciente esta indicado utilizar:

Metronidazol

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Fin del caso clnico

20. A partir de 1990. Ao en que haba en una

regin dada, 4500 casos de cncer cervicouterino.

Se han diagnosticado 300 mas cada ao esta

informacin corresponde a la tasa de:

Incidencia

21. Caso clnico seriado

Un hombre de 25 aos, con antecedente de

traumatismo nasal hace 7 aos, desde entonces

ha padecido obstruccin nasal y cuadros

espordicos de cefalea frontal, hace 3 semanas

inicia dolor en la regin infraorbitaria de ambos

lados, rinorrea mucoverdosa, hiposmia, fiebre,

trismus y malestar general, se integra el diagnostico

de sinusitis aguda.

Primer enunciado:

El agente causal mas probable del padecimiento

de este hombre es:

Streptococcus pneumoniae

22. Segundo enunciado:

El antimicrobiano mas til en este caso es:

La penicilina

23. Tercer enunciado:

El trismus que se presenta en este paciente es

secundario a:

Afeccin del msculo masetero

Fin del caso clnico

24. El sitio mas comnmente afectado por la

tuberculosis sea es:

La columna

25. El tratamiento del glaucoma agudo se debe

efectuar utilizando la:

Pilocarpina

26. El manejo inicial en los pacientes que

presentan trax inestable postraumtico consiste

en:

Inmovilizar mediante compresin torcica con

pequeos bultos de arena.

27. Contraindicacin absoluta para la

administracin de terapia hormonal de reemplazo:

Hemorragia uterina anormal

28. El antagonista de los receptores h-1 que

carece de accin sedante y es de utilidad para

tratar la rinitis alrgica es:

El astemizol

29. El cncer de la vejiga se asocia con

exposicin prolongada a:

Aminas aromaticas

30. Un hombre de 25 aos sufre un traumatismo

directo en la rodilla derecha al realizar de manera

forzada un movimiento de abduccin y rotacin

externa de la tibia, presenta aumento de volumen,

equimosis y limitacin de los movimientos de la

rodilla, el diagnostico mas probable es, lesin de:

El ligamento cruzado anterior

31. El principal precursor circulante de la estrona

placentaria y el 17-estradiol es:

La dehidroisoandrosterona

32. Caso clnico seriado:

Un hombre alcohlico y fumador crnico de 43

aos acude al servicio de urgencias por presentar

dolor de 24 horas de evolucin, de tipo urente,

intenso, localizado en el epigastrio e irradiado a las

regiones interescapulovertebrales y que se

acompaa de nausea y vomito a la exploracin

fsica se encuentra: presin arterial: 90/60 mm/Hg:

frecuencia cardiaca: 130 por minuto: frecuencia

respiratoria: 28 por minuto y temperatura: 35.8 C.

Se aprecian malas condiciones generales, palidez

de tegumentos y mucosas orales secas: en la base

del hemotrax izquierdo hay matidez a la

percusin y no se escuchan vibraciones vocales, el

abdomen se observa distendido: hay dolor intenso

a la palpacin del epigastrio y rebote positivo; la

peristalsis esta disminuida.

Primer enunciado:

El diagnostico mas probable es:

Pancreatitis aguda

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33. Segundo enunciado:

Los hallazgos descritos en la base del hemotrax

izquierdo sugieren la presencia de:

Derrame pleural

34. Tercer enunciado:

El tratamiento inicial y urgente que requiere este

enfermo es la:

Infusin de expansores plasmticos

Fin del caso clnico

35. Durante el trauma, la perdida de nitrgeno

ocurre principalmente en el:

Msculo estriado

36. Un hombre de 25 aos fue atropellado hace

una hora y es traido al servicio de urgencias donde

se le encuentra inconsciente, con presin arterial

de 90/40 mm/Hg, frecuencia cardiaca de 120 por

minuto y resistencia muscular en todo el abdomen

para establecer la causa de la hipotension se

debe practicar:

Ultrasonido abdominal

37. Los trastornos producidos por la otitis media

recidivante son secundarios a:

Obstruccin de la trompa de eustaquio

38. En el embarazo normal, el nivel mximo de

gonadotropina corionica ocurre a las:

12 semanas

39. Caso clinico seriado:

Una paciente secundigesta de 25 aos cursa con

embarazo de 12 semanas, de evolucion, posterior

a una caida sobre sus rodillas presenta sangrado

transvaginal profuso, se encuentra inconsciente,

palida y diaforetica, exploracin fsica: presion

arterial 70/50 mm/gh. Frecuencia cardiaca de 110

por minuto, temperatura de 35.5 c , en la revisin

vaginal, se aprecia sangrado rojo abundante,

cervix dilatado y presencia de material organico

de aspecto ovular:

40. Primer enunciado:

El diagnostico mas probable es:

Aborto incompleto

41. Segundo enunciado:

La primera accion que se debe realizar en este

paciente consiste en:

Transfundir expansores plasmaticos y legrado

uterino

Fin del caso clinico

42. La disminucion de la capacidad visual central

producida por la retinopata diabtica se debe a:

Exudado y edema macular

43. Desde el punto de vista pronostico, la menos

maligna de las leucemias que se presentan en

nios es la :

Linfoblstica aguda B

44. El tratamiento de la tiroiditis subaguda grave

es con:

Propranolol (el de primera eleccin es la aspirina)

45. La prpura trombotica trombocitopenica se

debe tratar por medio de:

Plasmaferesis (cuando no responde se utiliza

esplenectoma, esteroides y dantroleno)

46. La complicacin mas frecuente de la

neumona neumococica es:

El derrame pleural

47. La viscosidad normal del liquido sinovial esta

dada por:

Acido hialuronico

48. Para que una lesion renal produzca proteinuria

se debe localizar:

Membrana basal (con prdida de la negatividad

de la mbg y atraccin de las protenas hacia sta)

49. La manifestacin clinica de la intoxicacin por

litio es la presencia de:

Convulsiones

50. Hombre de 28 aos que padece diabetes

mellitus 1 refiere que desde hace diez aos ha

sufrido distensin abdominal postprandial con

predomino en el epigastrio, la serie

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esofagogastroduodenal no demuestra

alteraciones y fluoroscopicamente se aprecia

retraso en el vaciamiento del estomago, el

tratamiento mas adecuado en este caso consiste

en administrar:

Cisaprida

51. Complicacion secundaria al uso de cisplatino:

Nefrotoxicidad

52. En el ileo biliar la estructura hacia la que con

mayor frecuencia se fistuliza la vescula es:

Duodeno

53. Agente causal mas frecuente de la

endocarditis infecciosa en los pacientes

consumidores de drogas intravenosas:

StapHylococcus aureus

54. El antiviral cuya forma trifosfatada actua

como inhibidor competitivo de la transcriptasa

inversa en infecciones producidas por el HIV es:

La zidovudina

55. Hombre de 28 aos es traido al servicio de

urgencias por haber ingerido diazepam en dosis

desconocida y con fines suicidas, el paciente se

encuentra con soporte vital basico asegurado, el

antdoto especifico es:

Flumazenil

56. Cuando una enfermedad se presenta con

una frecuencia constante en una comunidad

geografica se afirma que existe:

Prevalencia fija

57. Paciente de 35 aos que padece hipertensin

maligna, ingresa a la sala de urgencias con cifras

tensionales de 200/160 mmHg y creatinina serica

de 4.3 mg/dl, en estas condiciones, el tratamiento

es con:

Trimetafan

Nota: el nitroprusiato esta indicado casi en todos

los pacientes con emergencia hipertensiva

excepto en los paciente con isquemia e

insuficiencia renal (con afeccin de rganos

blanco como corazn y rin) con afeccin renal

se presenta intoxicacin por cianuro cuando se

usa en estas condiciones

58. La hipertensin arterial renovascular esta

determinada por:

Hiperaldosteronismo secundario

59. Complicacion mas frecuentes de la dilisis

peritoneal continua ambulatoria:

Peritonitis

60. La dopa se transforma en melanina a partir

de:

Tirosina

61. Hombre de 60 aos que padece linfoma de

hodgkin, esta recibiendo quimioterapia y

subitamente presenta oliguria, esta complicacin

se debe al deposito renal de :

Acido rico

62. Los digitalicos aumentan el gasto cardiaco

incrementando la fuerza de contraccin

ventricular por medio de:

Inhibicin de la actividad de la ATP-asa

El efecto del digital es inhibicin de la bomba sodio

potasio ATP-asa

63. Hombre de 22 aos refiere desde hace una

semana, debilidad en las piernas, que le impide

subir escaleras con facilidad, tambien asi como

disminucin de la fuerza en ambos brazos

principalmente en las maanas y con predominio

en los musculos proximales, 24 horas previas a la

consulta se agregaron ptosis bilateral y diplopia, el

diagnostico es:

Miastenia gravis

64. La causa mas frecuente de nefrolitiasis en

Mxico es :

Hiperoxaliuria

65. Complicacin del tratamiento con zidovudina

si el paciente recibe simultneamente ganciclovir:

Neutropenia

66. La manifestacion mas temprana de la

nefropatia diabtica es:

Microalbuminuria

67. Agente queratolitico basico:

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Acido salicilico

68. Factor que explica el incremento de la

velocidad de filtracin glomerular:

Incremento de la presion osmtica capilar

glomerular

69. La teoria bioqumica actual mas aceptada

para explicar la esquizofrenia que implica

alteraciones en la densidad de los receptores

celulares y en la concentracin es:

Dopamina (D2)

70. El tratamiento de erradicacin del

Helicobacter Pylori es en:

Pacientes con ulcera gstrica seropositivos para

Helicobacter Pylori

71. En los pacientes adultos que padecen

insuficiencia renal crnica, el tratamiento

inmediato de la hipercaliemia consiste en

administrar:

Solucion polarizantes

72. El msculo cardiaco es incapaz de liberar

glucosa a la sangre porque carece de:

Glucosa-6 fosfatasa (solo se encuentra en el

hgado libera azcar libre en el ciclo de cori ciclo

del cido lctico)

73. Conducta inmediata en una persona que

sufrio mordeduras multiples causadas por un perro

desconocido, en cuello y cara:

Administrar gammaglobulina inmune para rabia y

vacuna de celulas diploides

74. Enfermo de 50 aos, soporoso, diaforetico y

con presion arterial de 90/60mm/Hg, se encuentra

en programa de dilisis ambulatoria por padecer

nefropatia diabtica, ha tenido hiperglucemia por

el uso de soluciones dialiticas al 4.25%, por lo que

se le indico insulina intermedia, su estado actual se

debe a :

Disminucin de la glucosa en la sangre

75. Hombre de 37 aos con padecimiento de tres

meses de evolucion caracterizado por dolor

epigastrico intenso, quemante, corrosivo, que

aparece 90 minutos despus de la ingestin de

alimentos y lo despierta por la noche, el

diagnostico es:

Ulcera duodenal

76. Mujer de 18 aos con obesidad del tronco,

hipertensin arterial, fatiga facil, y debilidad

muscular, amenorrea, hirsutismo, estrias

abdominales purpreas, edema, glucosuria y

osteoporosis, el diagnostico es:

Sndrome de Cushing

77. El tratamiento farmacolgico del

hiperaldosteronismo primario se debe llevar a cabo

con la administracin de:

Espironolactona

78. El medicamento que reduce el reflujo

gastroesofagico al incrementar el tono del esfnter

inferior y normalizar la peristalsis esofgica es:

Metoclopramida

79. Agente responsable del 50% de las neumonas

adquiridas en el medio hospitalario por pacientes

que reciben asistencia ventilatoria:

Pseudomonas aeruginosa

80. Al usar acido valproico, debe tomarse en

cuenta que entre sus efectos indeseables esta la:

Trombocitopenia (prolongacin del TP y formacin

de hematomas)

81. Tratamiento del cuadro agudo de gota:

Colchicina

82. En la artritis reumatoide que no responde

satisfactoriamente al tratamiento con

antinflamatorios no esteroideos debe utilizarse:

Metotrexate (respuesta mas rpida en 3 a 6

semanas)

83. La tromboembolia pulmonar masiva presenta:

Hipoxemia e hipercapnia

84. Hombre de 56 aos con dolor epigastrico

recurrente de seis meses de evolucion, perdida de

peso, ataque al estado general e ictericia

progresiva desde hace tres meses, acompaada

de diarrea, al examen fisico se confima la ictericia

en las conjuntivas y la piel; a la palpacin se

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encuentra una masa remitente en el hipocondrio

derecho, el diagnostico mas probable:

Cancer de la vescula biliar

85. Mujer de 40 aos, con mastectomia por

adenocarcinoma, presenta datos compatibles con

actividad tumoral y metastasis hepticas, en estas

circunstancias, el tratamiento se debe efectuar por

medio:

Quimioterapia combinada

86. La comorbilidad mas frecuente de las

pacientes que presentan anorexia nerviosa esta

relacionada con

Trastornos afectivos

87. El tiempo de sangrado se encuentra

prolongado en:

Enfermedad de Von Willebrand

88. La niclozamida es un medicamento util para el

tratamiento de :

Taenia saginata (cestodos)

89. Se requiere dilisis peritoneal urgente si el

laboratorio reporta:

Potasio de 7.4 mEq/l

90. Mujer de 60 aos, con ingestin de altas dosis

de antiinflamatorios no esteroideos, presenta

hematemesis masiva, el procedimiento mas util

para iniciar el tratamiento es:

Colocar un cateter venoso y reponer liquidos

91. Complicacion mas frecuentes en la

ventilacin mecanica asistida:

Barotrauma

92. El mesotelioma se produce por la exposicin a:

Asbesto

93. Un aumento de la frecuencia habitual de una

enfermedad en una comunidad se llama:

Brote

94. El cancer tiroideo que tiene mejor pronstico

es:

Papilar (es el ms frecuente de los cnceres

malignos y se relaciona con los cuerpos de

psamomas)

95. La anemia perniciosa se presenta por

deficiencia de:

Factor intrnseco

96. Hombre de 38 aos comio hace cuatro dias

tacos de carnitas en un puesto callejero, desde

hace dos dias ha presentado temperatura de 38.9

grados centrigrados, diez evacuaciones liquidas

con moco, pero sin sangre, seis vomitos de restos

alimentarios, dolor abdominal y cefalea biparietal

intensa, a la exploracin fsica presenta rash

eritematoso en el tronco y mucosas secas, se

palpa el borde heptico a un centmetro debajo

del borde costal, se palpa el polo inferior del bazo,

el diagnostico es:

Fiebre tifoidea

97. Hombre de 55 aos presenta dolor precordial

que aparecio cuando estaba en reposo, se irradio

al cuello y al hombro izquierdo, tuvo 20 minutos de

duracion y cedio al permanecer en reposo, tiene

antecedentes de obesidad, diabetes mellitus,

hipertensin y sedentarismo, el diagnostico es:

Angina inestable

98. El tratamiento medico consiste en dar:

Nitritos

99. Que complicacin sufrira mas probablemente:

Infarto del miocardio

100. La infeccin faringoamigdalina antecede al

brote de fiebre reumtica en:

14 a 21 das (en el libro dice 2 a 3 semanas)