19 sábado - dr cohen - biomarcadores sca
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BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO
INTERPRETARLOS?
Jorge Iván Cohen Cajiao
Especialista en Medicina de Urgencias
Especialista en Gerencia de la Salud Publica
Coordinador postgrado Medicina de urgencias - CES
Coordinador CEMPAS – CES
Coordinador Urgencias HMUA - Envigado
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BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
Primer contacto medico (enfermera)
Triage – clasificación
Detección de discomfort torácico como síntoma o queja principal
Sistema estructurado de triage
Probabilidad de que los síntomas o signos representen un SCA secundario a enfermedad arterial coronaria
Identificación riesgo cardiovascular (SCA)
INICIO OPORTUNO (JUSTICIA CLINICA) DEL PROCESO DE ATENCION
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BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
Caso clínico:
Hombre, 54 años de edad, consulta por dolor en hipocondrio derecho, intermitente – tipo cólico, de 3 días de evolución, intensificado en las ultimas horas y asociado ahora a vomito bilioso, sin otros síntomas gastrointestinales, adicionalmente relata un discomfort leve intermitente en el tórax.
Electrocardiograma normal.
cTnT: 2 ug/L
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BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
Caso clínico:
Mujer, 71 años de edad, consulta por disnea que ha progresado de grandes a pequeños esfuerzos en los últimos 3 meses, ortopnea y episodios de disnea paroxística nocturna, su hija nota aumento en el tamaño del abdomen y edema en las piernas, desde hace 2 horas con importante dificultad respiratoria.
Electrocardiograma con ondas T invertidas de V1 a V3
cTnT: 6 ug/L
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BIOMARCADORES EN SINDROMES CORONARIOS AGUDOS: CUANDO? A QUIEN? Y COMO INTERPRETARLOS?
CONTEXTO CLINICO DE NO PROBABILIDAD PARA SINDROME CORONARIO AGUDO
IMPRESIONES DIAGNOSTICAS NO PRECISAS
SOLICITUD NO PERTINENTE DE PARACLINICOS
ERRORES DIAGNOSTICOS / EVENTOS DE NO SEGURIDAD / EVENTOS ADVERSOS / EVENTOS CENTINELA
COSTO - EFECTIVIDAD
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