TECNICA BOBATH EN NIÑOS

PAC ADULTOS HOSPITAL UNIVERSITARIO MAYOR

UNIVERSIDAD DEL ROSARIO

OCTUBRE de 2008

1. Historia y método Bobath 2. Introducción 3. Reflejos posturales y de tono 4. Reacciones estáticas locales 5. Reacciones estáticas

segmentarías 6. Reacciones estáticas generales 7. Reacciones de enderezamiento 8. Reacciones de equilibrio

Historia Karel Bobath y Berta Bobath

estudiaron el desarrollo normal, qué efecto producían las lesiones del Sistema Nervioso Central (SNC), y cómo ayudar a

pacientes en estas situaciones.

Su hipótesis se basó en: El trabajos de varios neurofisiólogos, entre

ellos Sherrigton y Magnus, que producían lesiones en el SNC de animales y luego observaban los efectos resultantes.

Estudiaron la unidad motora, base de la función motora

PLASTICIDAD

METODO BOBATH

Se basa en la idea que para efectuar movimientos adecuados es necesario normalizar el tono muscular del niño:1. De forma pasiva, mediante manipulaciones y posturas inhibitorias de reflejos.2. Facilitar los movimientos normales automáticos de todo el cuerpo.

Método holístico

INTRODUCCIÓN

Fue el resultado de un análisis del

comportamiento motor de pacientes que presentaban diversas lesiones del SNC.

Para el mantenimiento de la postura y del equilibrio el SNC utiliza los centros de integración inferiores.

Estos centros se encuentran en el tallo cerebral, en el cerebelo, en el mesencéfalo y en los ganglios de la base.

Para comprender los trastornos del movimiento en pacientes que tienen lesiones del SNC.

Es imprescindible tener en cuenta que el daño del SNC conduce a:

una coordinación anormal de la acción muscular,

y no a parálisis de los músculos.

La función del Sistema propioceptivo: consiste en regular el tono muscular en todo el cuerpo.

Finalidad: mantener la postura y ejecutar los movimientos

REFLEJOS POSTURALES Y DE TONO

Reflejos posturales: desempeñan un papel preponderante en la regulación del grado y distribución del tono muscular.

Desempeñan un papel preponderante en la regulación del grado y distribución del tono muscular.

Tono muscular: depende de la integridad del arco reflejo propioceptivo.Los órganos propioceptivos son

estimulados por los movimientos del cuerpo.

La función de enderezamiento: es el resultado de un grupo de “reflejos de enderezamiento” integrados a nivel del mesencéfalo, falta en los pacientes en los que hay una intensa liberación de la actividad refleja tónica, que produce severos

grados de espasticidad. ?????????

Los reflejos posturales superiores constituyen la base de los movimientos normales y se presentan

en forma sucesiva durante el desarrollo del niño

REACCIONES ESTÁTICAS LOCALES

Reacciones de sostén positivas y negativas:

Magnus (1926) demostró que mediante una series de reflejos estáticos locales, una extremidad que a veces es móvil en todas las articulaciones, por momentos se convierte en una columna rígida y resistente, capaz de soportar el peso del cuerpo:

Reacción positiva de soporte

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

Contacto plantar Con una

superficie en posición vertical.

5 meses 8 meses

Extensión total del MMII que se tornan rígidos.

Esteroceptores y propioceptores de la planta del pie.

Reacción negativa de soporte

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

Con el niño en posición vertical, ejercer presión

sobre la almohadilla Plantar.

3 meses 5 meses

Flexión de MMII.

Esteroceptores y propioceptores de la planta del pie.

REACCIONES ESTÁTICAS SEGMENTARIAS

Extensión cruzada

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

Un MI en flexión y el otro en extensión, hacer flexión pasiva

de MI extendido.Amasamiento en

aductores.

Nacimiento 2 meses

Extensión abd y rot interna del MI

opuesto

propioceptores

REACCIONES ESTATICAS GENERALES

Se inducen modificando la posición de la cabeza con respecto al cuerpo, o modificando la posición de la cabeza y del cuerpo como conjunto en el espacio. Las reacciones más notables se presentan en los extensores de las extremidades y en los músculos del cuello

REFLEJOS TONICOS CERVICALESTónico cervical asimétrico

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

Rotación de la cabeza

hacia un lado.

Nacimiento 4-6 meses

Extensión de los miembros del lado facial con flexión

de los miembros de lado craneal.

Propioceptores cervicales

Tónico cervical simétrico a la extensión

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

Extensión del cuello

Nacimiento 4-6 meses

Extensión de MMSY flexión de MMII

Propioceptores cervicales

Tónico cervical simétrico a la flexión

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

Flexión de cuello

Nacimiento 4-6 meses

Flexión de MMSS y Extensión de MMII

Propioceptores cervicales

REFLEJOS TONICOS LABERINTICOS

Tónico laberíntico a la flexión

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

Suspender al niñoPosición prona

Nacimiento 3-4 meses

Aumento de tono Flexor en las cuatro

extremidades

Laberínticos

Tónico laberíntico a la extensión

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

Suspender al niño en posición supina

Nacimiento 3 meses

Aumento global del tono extensor

Laberínticos

REFLEJOS DE ENDEREZAMIENTO

Mantienen la posición normal de la Mantienen la posición normal de la cabeza en el espacio.cabeza en el espacio.Controlados por la acción Controlados por la acción gravitatoria.gravitatoria.Receptores laberínticos.Receptores laberínticos.

REFLEJOS DE ENDEREZAMIENTO CERVICAL

Enderezamiento cervical

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

En posición supina rotar la cabeza

sostener durante 10 seg.

3-4 meses Aparece esbozado hasta los 36 meses

El cuerpo rota en bloque al lado

estimulado

Propioceptores cervicales

REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO OPTICOS

Enderezamiento cervical

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

Desplazar la cabeza

en el espacio

3-4 meses Aparece esbozado hasta los 36 meses

Alinear los ojos

Propioceptores cervicales

Enderezamiento corporal que actúa sobre el cuerpo

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

En posición supina rotar la

cabeza

5-6 meses 18 meses

Rota disociando cinturas de cefálico

a caudal

Receptores cutáneos de todo el cuerpo

Enderezamiento laberíntico

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

Desplazar el cuerpo en el espacio con

ojos cubiertos

Prono: 2 mesesSupino: 6 meses Lateral 9 meses

permanece

Alinear la cabeza

Laberintos

Marcha automática

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

Tomar al niño en posición vertical y hacer propulsión

del tronco hacia adelante.

Nacimiento2 meses

Marcha con apoyo en el talón.

Terminaciones nerviosas de la planta del pie.

Moro

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

Extensión súbita del cuello

nacimiento 4-6 meses

Abducción y extensión de MMSS seguida por flexión

y aducción.

Propioceptores cervicales

INCURVACION DEL TRONCO (REFLEJO DE GALANT)

Galant

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

Niño en prono, roce en región lumbar entre

la ultima costilla y la cesta iliaca

nacimiento 2-3 meses

Flexión lateral del tronco en dirección al lado examinado.

Esteroceptores de región lumbar.

Landau

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

Suspender al niño en posición vertical.

3-4 meses 2 años

Extensión de cabeza, de MMSS, que

progresa a tronco y MMII.

laberinticos

Extensión protectiva o paracaídas.

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

En posición prona, desplazar al niño

repentinamente hacia el suelo

6 meses.Sedente:

Anterior: 6 meses.Lateral: 8 meses.

Posterior: 10 meses.

permanece

Extensión de MMSS y soporte de peso.

Laberintos y sistema vestibular

Reacciones de enderezamiento y equilibrio.

Estimulo

Integra

Receptor

Respuesta

Aparece

Desplazar el centro de gravedad.

Prono: 5 meses.Supino: 6 meses.

Sedente: 8 meses.Cuadrúpedo: 8 meses.

Rodillas: 16 meses.Bípedo: 15-18 meses.

permanece

Ajuste al tronco.Elongación del lado

en apoyo y acortamiento del lado contralateral

Laberinto y sistema vestibular.

BIBLIOGRAFIA

BOBATH, Berta. Actividad Postural Refleja Anormal Causada por Lesiones Cerebrales. Editorial Medica Panamericana 3ª Edición. 1987

Masías Lourdes, Fisioterapia en pediatría. Editorial Mc Graw Hill 2002.

PALACIOS, Jesús. Álvaro Marchesi. César Coll Desarrollo psicológico y educación

VIDEOS http://es.youtube.com/watch?

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