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I

DRA DORA INES MOLINA DE SALAZAR MD FACP

DIRECTORA CENTRO DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA

IPS MEDICOS INTERNISTAS DE CALDAS

PROFESORA TITULAR FACULTAD DE CIENCIAS PARA LA SALUD UNIVERSIDAD DE CALDAS

DIETAS SALUDABLES Y CONTROL DEL SOBREPESO , LA OBESIDAD Y LA DISLIPIDEMIA

MÓDULO 4: PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO NO MEDICAMENTOSO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

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DECLARACIÓN DE CONFLICTOS DE INTERES

• Yo Dora Inés Molina de Salazar declaro que notengo ningún conflicto de interés en estapresentación y que esta no fue patrocinadapor la industria farmacéutica.

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DEFINICÓN

Obesidad IMC de ≥30 kg / m 2

Michael D. Jensen, Donna H. Ryan, Caroline M. Apovian, Jamy D. Ard, Anthony G. Comuzzie, Karen A. Donato. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation June 24, 2014,Volume 129.

Sobrepeso IMC de 25 kg / m 2 a 29,9 kg / m 2

Obesidad I: 30–34.9 kg/m2 Obesidad II: 35–39.9 kg/m2

Obesidad III: 40 kg/m2 o más

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EPIDEMIOLOGÍA

2009 - 2010 Estados Unidos : 78 millones de adultos obesos.

prevalencia obesidad en Colombia según OMS en 201014,1%.

En 2014, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso, de los cuales, más de 600 millones eran obesos (OMS).

Michael D. Jensen, Donna H. Ryan, Caroline M. Apovian, Jamy D. Ard, Anthony G. Comuzzie, Karen A. Donato. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation June 24, 2014,Volume 129.Dariush Mozaffarian. Dietary and Policy Priorities for Cardiovascular Disease, Diabetes, and Obesity. Circulación12 de enero de, el año 2016 , Volumen 133 , Número 2

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EPIDEMIOLOGÍA • En 2014 alrededor del 13% de la población adulta mundial (un

11% de los hombres y un 15% de las mujeres) eran obesos (OMS).

• En 2014, el 39% de los adultos de 18 o más años (un 38% de los hombres y un 40% de las mujeres) tenían sobrepeso (OMS).

Obesidad

HTA

Dislipidema

DM tipo II

EAC

ACV

colelitiasis, osteoartritis, apnea

del sueño, problemas

respiratorios y algunos tipos de

cáncer.

AUMENTO DE MORTALIDAD CARDIO-VASCULAR


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IMPACTO EN EL SISTEMA DE SALUD

• PRINCIPAL ESTRATEGIA: prevención primaria de la ganancia de peso.

OBESIDAD

27% más de visitas al médico

80% más gasto en

medicamentos formulados.

AUMENTO 46% costos de hospitalización


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OBJETIVOS

• El manejo de sobrepeso y obesidad requiereuna combinación de dieta, ejercicio ymodificación de la conducta.

OBJETIVOS DE LA PÉRDIDA DE PESO

Pérdida del 5 al 7 % del peso corporal.

Pérdida de más del 5 % del peso inicial reduce los factores de riesgo para ECV.

IMC entre 20 y 25 kg / m 2

Douketis JD1, Macie C, Thabane L, Williamson D.. Systematic review of long-term weight loss studies in obese adults: clinical significance and applicability to clinical practice. J Obes (Lond). 2005 Oct;29(10).

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TASA DE PÉRDIDA DE PESO

Hombres pierden peso mas fácilmente que las mujeres

Adutos mayoresmenor gasto de energía tasa metabólica disminuye aprox un 2 % por década (100 kcal / década).

Kevin D Pasillo , PhD, Gary Sacks , PhD, Dhruva Chandramohan , BSc, Carson C Chow , PhD, Y Claire Wang , MD, Steven L Gortmaker , PhD, y Boyd Swinburn A , MD. Quantification of the effect of energy imbalance on bodyweight. Lancet. 2011 Aug 27; 378

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OBJETIVOS

Kevin D Pasillo , PhD, Gary Sacks , PhD, Dhruva Chandramohan , BSc, Carson C Chow , PhD, Y Claire Wang , MD, Steven L Gortmaker , PhD, y Boyd SwinburnA , MD. Quantification of the effect of energy imbalance on bodyweight. Lancet. 2011 Aug 27; 378Priya Sumithran, M.B., B.S., Luke A. Prendergast, Ph.D., Elizabeth Delbridge, Ph.D., Katrina Purcell, B.Sc., Arthur Shulkes, Sc.D., Adamandia Kriketos, Ph.D., and Joseph Proietto, M.B., B.S., Ph.D. Long-Term Persistence of Hormonal Adaptations to Weight Loss, N Engl J Med 2011; 365:

• 22 kcal / kg se requiere para mantener un kg de peso

corporal en un adulto

mujer de 100 kg requiere aprox2.200 kcal / día ± 20%

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Graham A Colditz, MD, DrPh. Healthy diet in adults.. UpToDate. Aug 2016

18 añosSedentario: 2400 kcal

Actividad física moderada: 2800 kcalActividad física intensa: 3200 kcal

45 añosSedentario: 2200 kcal

Actividad física moderada: 2600 kcalActividad física intensa:2800 kcal

18 añosSedentaria: 1800 kcal


55 años: Sedentaria: 1600 kcal


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DIETA SALUDABLE

Micronutrientes

Vitaminas

Minerales

Carbohidratos

Proteínas

Lípidos

U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. 2015 – 2020 Dietary Guidelines for Americans. 8th Edition. December 2015

NaCl100 Meq

(2,3 g de sodio o 6 g de cloruro de

sodio)

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TIPOS DE DIETAS

• Reducir el número total de calorías consumidas

• Balanceada baja en calorías / porciones controladas

• Bajas en grasa

• Bajas en carbohidratos

• Altas en proteínas

• Mediterránea

Las dietas convencionales se

definen como aquellos con

requerimientos energéticos superiores a 800 kcal / día

Frank M. Sacks, M.D., George A. Bray, M.D., Vincent J. Carey, Ph.D., Steven R. Smith, M.D., Donna H. Ryan, M.D., Stephen D. Anton, Ph.D., Katherine McManus, M.S., R.D. Comparison of Weight-Loss Diets with Different Compositions of Fat, Protein, and Carbohydrates. N Engl J Med 2009; 360

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DIETA BALANCEADA BAJA EN CALORÍAS / PORCIONES CONTROLADAS

DIETA HIPOCALORICA EQUILIBRADA

• Selección de cantidad de ingesta calórica.

• Eliminar alcohol, bebidas que contienen glucosa y dulces más altamente concentrados..

• La perdida proteica no debe ser mayor a 5%.

Michael D. Jensen, Donna H. Ryan, Caroline M. Apovian, Jamy D. Ard, Anthony G. Comuzzie, Karen A. Donato. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation June 24, 2014,Volume 129.

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DIETA BALANCEADA BAJA EN CALORÍAS /PORCIONES CONTROLADAS

• DIETA DE PORCIONES CONTROLADAS

• Alimentos envasados individualmente con información de contenido de kcal.

Michael D. Jensen, Donna H. Ryan, Caroline M. Apovian, Jamy D. Ard, Anthony G. Comuzzie, Karen A. Donato. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on

Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation June 24, 2014,Volume 129.Freedman MR1, King J, Kennedy E. Popular diets: a scientific review. Obes Res. 2001 Mar;9.

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DIETAS BAJAS EN GRASA

• Reducción en la ingesta diaria de grasas a 30% de las calorías totales.

• Dieta muy baja en grasa: < 15%

Michael D. Jensen, Donna H. Ryan, Caroline M. Apovian, Jamy D. Ard, Anthony G. Comuzzie, Karen A. Donato. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation June 24, 2014,Volume 129.Wing RR1, Phelan S. Long-term weight loss maintenance. Am J Clin Nutr. 2005 Jul;82(1 Suppl):222S-225S

Puede implementarse de dos maneras:1- proporcionar al paciente planes de menús específicos con alimentos reducidos en grasas.2- Instruir al paciente en como contar los gramos de grasa ( 9,4 kcal /gr )

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Ventajas de la dieta baja en grasa con respecto a la dieta baja en carbohidratos:

– Mayor reducción de LDL-C

– Menor reducción de los triglicéridos séricos

– Menores aumentos en el HDL-C.

Michael D. Jensen, Donna H. Ryan, Caroline M. Apovian, Jamy D. Ard, Anthony G. Comuzzie, Karen A. Donato. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation June 24, 2014,Volume 129.Frank M. Sacks, M.D., George A. Bray, M.D., Vincent J. Carey, Ph.D., Steven R. Smith, M.D., Donna H. Ryan, M.D., Stephen D. Comparison of Weight-Loss Diets with Different Compositions of Fat, Protein, and Carbohydrates. N Engl J Med 2009; 360:859-873February 26, 2009

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RECOMENDACIONES

Disminución de consumo de grasas. Preferir consumo de acidos grasos mono-insaturados (aceite de oliva, canola,

maní, nueces, aguacate) y poliinsaturados (maiz, soya, girasol, linaza, peces). Evitar acidos grasos saturados y trans (mantequilla, crema de leche, margarina,

pasteleria y quesos)

Reducción de peso gradualmenteDifícil adherencia a largo plazo

Efectos secundarios: Deficiencia de ácidos grasos esenciales


Michael D. Jensen, Donna H. Ryan, Caroline M. Apovian, Jamy D. Ard, Anthony G. Comuzzie, Karen A. Donato. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation June 24, 2014,Volume 129.Wing RR1, Phelan S. Long-term weight loss maintenance. Am J Clin Nutr. 2005 Jul;82(1 Suppl):222S-225S

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DIETAS BAJAS EN CARBOHIDRATOS

• Contenido de carbohidratos determinante a corto plazo de perdida de peso.

• Dietas Bajas en CHOS (60 a 130 gramos)

• dietas muy bajas en CHOS (0 a <60 gramos).

• Movilización y degradación de glucógeno

• cetosis ingesta CHOS < a 50 g / día

• pérdida de líquidos en lugar de la pérdida de grasa.

Perdida de peso

Michael D. Jensen, Donna H. Ryan, Caroline M. Apovian, Jamy D. Ard, Anthony G. Comuzzie, Karen A. Donato. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation June 24, 2014,Volume 129.Phelan S1, Liu T, Gorin A, Lowe M, Hogan J, Fava J, Wing RR. What distinguishes weight-loss maintainers from the treatment-seeking obese? Analysis of environmental, behavioral, and psychosocial variables in diverse populations. Ann Behav Med. 2009 Oct;38: 2

Puede implementarse de dos maneras:

• Reducción de la cantidad total de carbohidratos • Consumo de alimentos con índice glucémico bajo

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Graham A Colditz, MD, DrPh. Healthy diet in adults.. UpToDate. Aug 2016

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EDULCORANTES ARTIFICIALES

Feliciano JE, Sierra ID, Edulcorantes no calóricos y diabetes mellitus tipo 2. revista de la ALAD 2012; (1): 203-208.

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• Porciones de fruta debenser mesuradas por sucontenido en fructosa.

• No hay evidenciasuficientes sobre losefectos de las dietasbajas en carbohidratossobre los factores deriesgo cardiovascular

Michael D. Jensen, Donna H. Ryan, Caroline M. Apovian, Jamy D. Ard, Anthony G. Comuzzie, Karen A. Donato. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation June 24, 2014,Volume 129.Nordmann AJ1, Nordmann A, Briel M, Keller U, Yancy WS Jr, Brehm BJ, Bucher HC.Effects of low-carbohydrate vs low-fat diets on weight loss and cardiovascular risk factors: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2006 Feb 13;166

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DIETA ATKINS

• Dieta hipocalóricacetogénica.

• Puede disminuir laadiposidadespecialmente a nivelvisceral en obesos enuna mayor medida queuna dieta estándar.

Moreno B, Crujeiras A, Bellido D, Sajoux I, Casanueva F. Obesity treatment by very low-calorie-ketogenic diet at two years: reduction in visceral fat and on the burden of disease. Springer Science Business Media New York 2016, : 4 July 2016

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DIETAS MUY BAJAS EN CALORIAS

• 200 y 800 kcal / día• < 200 kcal / día: dietas de hambre

• No se ha demostrado que sean superiores a las dietas convencionales para la pérdida de peso a largo plazo

Pérdida sustancial de proteínasReducción de la presión arterial

Disminución de la hiperglucemia en pacientes diabéticos.

Tsai AG1, Wadden TA. The evolution of very-low-calorie diets: an update and meta-analysis. Obesity (Silver Spring). 2006 Aug;14

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• debe reservarse parapacientes que requierenuna rápida pérdida depeso (cirugía…).

• La recuperación del pesocuando la dieta sedetiene a menudo esrápida.


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EFECTOS SECUNDARIOS

• pérdida del cabello, adelgazamiento dela piel, y la frialdad.

• Aumento de la movilización decolesterol de las reservas de grasaperiférica aumento del riesgo decálculos biliares.

• Cetosis


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• Síntomas más frecuentes en dietas baja en carbohidratos Vs dieta baja en grasa:

– Estreñimiento incluido (68 frente a 35 %)

– Dolor de cabeza (60 frente a 40 %)

– halitosis (38 frente a 8 %)

– Calambres musculares (35 frente a 7 %)

– Diarrea (23 frente a 7% )

– Debilidad general (25 frente a 8 % )

– Erupción cutánea (13 frente al 0 %)

Mozaffarian D. Circulation. Dietary and Policy Priorities for Cardiovascular Disease, Diabetes, and Obesity: A ComprehensiveReview.. 2016 Jan 12;133.Yancy WS Jr, Mayer SB, Coffman CJ, Smith VA, Kolotkin RL, Geiselman PJ, McVay MA, Oddone EZ, Voils CI. Effect of AllowingChoice of Diet on Weight Loss: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2015 Jun 16;162.

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DIETA ALTA EN PROTEINAS• 25% a 30% de las calorías

totales.

• En sobrepeso y obesidad no hay perdida significativa de peso en una dieta alta en proteínas 25% o con porcentaje normal 15% cuando las kcal se restringen a 500 a 750.

• No varían factores benéficos sobre el riesgo cardiovascular

Michael D. Jensen, Donna H. Ryan, Caroline M. Apovian, Jamy D. Ard, Anthony G. Comuzzie, Karen A. Donato. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation June 24, 2014,Volume 129.Paddon-Jones D1, Westman E, Mattes RD, Wolfe RR, Astrup A, Westerterp-Plantenga M. Protein, weight management, and satiety. Am J Clin Nutr. 2008 May;87(5):1558S-1561S.Thomas Meinert Larsen, Ph.D., Stine-Mathilde Dalskov, M.Sc., Marleen van Baak, Ph.D., Susan A. Jebb, Ph.D., Angeliki Papadaki, Ph.D., Andreas F.H. Pfeiffer, M.DDiets with High or Low Protein Content and Glycemic Index for Weight-Loss Maintenance. N Engl J Med. 2010 Nov 25; 363

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DIETA MEDITERRANEA

• Común en las zonas de cultivo del olivo del Mediterráneo.• reducción del riesgo cardiovascular y la prevención de la diabetes

COMPONENTES

• Alto nivel de grasas monoinsaturados con respecto a la grasa saturada

• Consumo moderado de alcohol, principalmente como vino

• Alto consumo de verduras, frutas y cereales

• Consumo moderado de leche y productos lácteos, principalmente queso

• Consumo relativamente bajo de productos cárnicos.

Michael D. Jensen, Donna H. Ryan, Caroline M. Apovian, Jamy D. Ard, Anthony G. Comuzzie, Karen A. Donato. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation June 24, 2014,Volume 129.Iris Shai, R.D., Ph.D., Dan Schwarzfuchs, M.D., Yaakov Henkin, M.D., Danit R. Shahar, R.D., Ph.D., Shula Witkow, R.D., M.P.H., Ilana Greenberg, R.D., M.P.H., Rachel Golan, R.D., M.P.H., Drora Fraser, Ph.D., Arkady Bolotin, Ph.D., Hilel Vardi, Weight Loss with a Low-Carbohydrate, Mediterranean, or Low-Fat Diet. N Engl J Med 2008; 359:229-241July 17, 2008

Reducción del riesgo cardiovascular y la prevención de la diabetes

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Dieta DASH

Se compone de:

• 4 a 5 porciones de frutas

• 4 a 5 porciones de verduras

• 2 a 3 porciones de productos lácteos bajos en grasa al día

• <25 % de grasa.

Diet in the treatment and prevention of hypertension. Norman M Kaplan, MD, John P Forman, MD, MSc. 30 sep 2015Healthy diet in adults, Graham A Colditz, MD, DrPh. Oct 2016. Siervo M, Lara J, Chowdhury S, Ashor A, Oggioni C, Mathers J C. Effects of the Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH) diet on cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Nutrition (2015), 113, 1–15.

se ha estudiado poblaciones normotensas e hipertensas y se encontró a una menor presión sistólica y diastólica

comparado con dieta rica en frutas y verduras por sí solas

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REDUCCIÓN DE PESO

• La reducción en la cantidad de calorías consumidas diariamente repercute de forma importante en la disminución de peso de la persona con obesidad

reducen 500 calorías diarias

pérdida aproximada de 1/2 kg semanal

Pérdida de 2 kg por mes

Molina D I, MD FACP. capitulo VI Manejo No Farmacológico de la Obesidad: Terapia Nutricional, Actividad Física y Terapia Conductual. Asociación IPS Médicos Internistas de Caldas . Lo que usted debe saber sobre la Obesidad. Primera edición, Manizales, litografía gráficas Guzmán. 2013.

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MEDIDAS QUE HAN MOSTRADO EFECTIVIDAD EN LA REDUCCIÓN DEL PESO CORPORAL

• Uso de sustitutos de alimentos como bebidashipocalóricas, sin azúcar o con poca cantidad degrasa que reemplazan una comida del día.

• Uso de edulcorantes artificiales que reemplazanel uso de azúcares simples como el azúcar decocina, mieles y panelas.

• Prevenir periodos largos de ayuno y propenderpor el fraccionamiento de las comidas a lo largodel día.


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MEDIDAS QUE HAN MOSTRADO EFECTIVIDAD EN LA REDUCCIÓN DEL PESO CORPORAL

• incluir en la dieta alimentos ricos en fibra comola avena, el germen y salvado de trigo queayudan con la digestión y el control delestreñimiento.

• Incluir alimentos con carbohidratos complejoscomo verduras, legumbres y granos oleguminosas según las porciones recomendadaspor el nutricionista, ya que generan sensaciónde saciedad y aportan los nutrientes necesariospara el adecuado funcionamiento corporal.


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MANTENIMIENTO DE PESO

• El mantenimiento de la pérdida de peso es difícil por la reducción en el gasto de energía inducido por la pérdida de peso.

• La adherencia a largo plazo a dietas restrictivas es difícil.

Dieta rica en contenido proteico + bajo aporte glucémico = buena perdida de peso

Larsen TM1, Dalskov SM, van Baak M. Diets with high or low protein content and glycemic index for weight-loss maintenance. N Engl J Med. 2010 Nov 25;363.

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ELECCION DE LA DIETA

• Dieta DASH o dieta mediterrráneamayor flexibilidad, mejora adherencia a largo plazo.

Mozaffarian.. Dietary and Policy Priorities for Cardiovascular Disease, Diabetes, and Obesity: A Comprehensive Review. Circulation. 2016 Jan 12;133Yancy WS Jr, Mayer SB, Coffman CJ, Smith VA, Kolotkin RL, Geiselman PJ, McVay MA, Oddone EZ, Voils CI. Effect of Allowing Choice of Diet on Weight Loss: A Randomized Trial. Ann Intern Med. 2015 Jun 16;162.

Elección de la dieta + cambio en la conducta= adecuada adherencia

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RECOMENDACIONES DE ABORDAJE OMS

• Limitar la ingesta energéticaprocedente de la cantidad degrasa total y de azúcares.

• Aumentar el consumo defrutas y verduras, legumbres,cereales integrales y frutossecos.

Organización Mundial de la salud, Nota descriptiva N°311 Obesidad y sobrepeso Junio de 2016

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RECOMENDACIONES MINISTERIOR DE SALUD COLOMBIA

• restricción hipocalórica mínimode 800 a 1000 calorías / día

• Carbohidratos: mínimo 80-100gr, restringir CHO simples. Conaporte alto de fibra. 20-25 gr.

• Normoproteica 10-12% VCT, enniños 8-10%, Normograsa 20-30%, preferiblementepoliinsaturada, colesterol < 300mg / día.

Ministerio de salud república de Colombia . dirección general de promoción y prevención, guía de atención de la obesidad.

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RECOMENDACIONES MINISTERIOR DE SALUD COLOMBIA

• La reducción de peso no debe superar1 Kg por semana, esta perdida de pesometabólicamente representa unproceso de adaptación del organismo alnuevo régimen alimentario.

• Control o eliminación de los factores deriesgo.

• Reducción calórica debe ser progresivahasta ajustarlo al peso deseado, que nosiempre es el ideal.

Ministerio de salud república de Colombia . dirección general de promoción y prevención, guía d e atención de la obesidad.

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RECOMENDACIONES MINISTERIOR DE SALUD DE COLOMBIA

• Debe ajustarse a los gustos, a la capacidadeconómica, condiciones sociales ydemográficas del paciente.

• Organolepticamente debe ser agradable, esdecir que todos sus sentidos seanestimulados de tal manera que motiven alpaciente a cumplir con el plan alimentario.

• Debe permitir la incorporación de nuevoshábitos alimentarios tanto en el pacientecomo en la familia, permitiendo mejorar suestilo de vida, estado de salud y calidad devida.

Ministerio de salud república de Colombia . dirección general de promoción y prevención, guía de atención de la obesidad.

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CONCLUSIONES

Con el aumento de la edad la tasa metabólicadisminuye aproximadamente un 2 % por década(100 kcal/ década).

Con la dieta baja en grasa se obtiene Mayorreducción de LDL-C.

No hay evidencia sobre los efectos de las dietasbajas en carbohidratos o altas en proteína sobrelos factores de riesgo cardiovascular.

Michael D. Jensen, Donna H. Ryan, Caroline M. Apovian, Jamy D. Ard, Anthony G. Comuzzie, Karen A. Donato. 2013 AHA/ACC/TOS Guideline for the Management of Overweight and Obesity in Adults. A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation June 24, 2014,Volume 129.Nordmann AJ1, Nordmann A, Briel M, Keller U, Yancy WS Jr, Brehm BJ, Bucher HC.Effects of low-carbohydrate vs low-fat diets on weight loss and cardiovascular riskfactors: a meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2006 Feb 13;166

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CONCLUSIONES

La dieta DASH ayuda a la prevención deriesgo cardiovascular además de la reducciónde presión arterial.

La dieta mediterránea Reducción del riesgocardiovascular y la prevención de la diabetes

N Engl J Med. 2013; 368 (14): 1279.

Estruch R, Ros E, Salas-SalvadóJ, Covas MI, Corella D, Arós M, Gómez-Gracia E, Ruiz-Gutiérrez V, Fiol M, Lapetra J, Lamuela-Raventós RM, Serra-Majem L, PintóX, Basora J, Muñoz MA, SorlíJV, JA Martínez, Martínez-González MA, los investigadores del estudio PREDIMED ASI QUEN Engl J Med. 2013; 368 (14): 1279.Siervo M, Lara J, Chowdhury S, Ashor A, Oggioni C, Mathers J C. Effects of the Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH) diet on cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Nutrition (2015), 113, 1–15.

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CONCLUSIONES

La elección del tipo de dieta se basageneralmente en los factores de riesgoindividuales, preferencias personales, y lacapacidad de adherencia.

La modificación de la dieta debe ser demanera PERMANENTE.

Siervo M, Lara J, Chowdhury S, Ashor A, Oggioni C, Mathers J C. Effects of the Dietary Approach to Stop Hypertension (DASH) diet on cardiovascular risk factors: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Nutrition (2015), 113, 1–15.

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CONCLUSIONES

• La dieta y los alimentos que la conformendeben ser individualizados y especiales paracada tipo de paciente, prescrita por unnutricionista en coordinación con el médicotratante.

• El manejo de la obesidad esmultidisciplinario (médico, nutricionista,psicólogo… )


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SEDE I

Direccion: Calle 66 No. 23B - 03Manizales – Colombia

Tel: (57)(6) 8872218Tel: (57)(6) 8871228

Correo: [email protected]

Web-mail: www.ipsmic.com

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SEDE II

Direccion: Cr. 23b Calle 66a - 36Manizales - ColombiaPBX: (57)(6) 8872600 CITASFAX: (57)(6) 8872046 CITASTEL: (57)(6) 8875777 ADMIN

Correo: [email protected]

Web-mail: www.ipsmic.com

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XIV Congreso LASH - III Congreso SCCH, Guatemala City 2016

OCTUBRE DEL 2018 CENTRO DE CONVENCIONES CARTAGENA DE INDIAS

COLOMBIA XVI CONGRESO LASH

V CONGRESO SCCHPRESIDENTE CONGRESO DRA DORA INES MOLINA DE SALAZAR .PRESIDENTE COMITÉ CIENTIFICO DR PATRICIO LOPEZ JARAMILLO.

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GRACIAS…

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