13.11.14 ChikunguyaDGEs
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Vigilancia de la fiebre de chikungunyachikungunya
Jessica Guzmn CuzcanoDireccin General de Epidemiologa
Ministerio de [email protected]
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Estrategia de vigilancia de la fiebre de chikungunya en el Per
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Espectro clnico de la fiebre de chikungunya
Muertes
(0,1-4,5 %)
Crnicos (11 %)
Agudos (70 %)
Asintomticos (3%-30 %)
Preperacin y respuesta OPSChastel C. Infections inapparentes chez lHomme : un cheval de Troie pour l introduction et la diffusion des arbovirus transmispar des moustiques dans les rgions non endmiques?. Bull. Soc. Pathol. Exot. 2011;104:213-219Caglioti et al 2013. Chikungunya virus infection: an overview. New Microbiol. 2013;36:211-227.
100 %
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Historia natural y niveles de prevencin de la fiebre de chikungunya
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Intervenciones para fortalecer la capacidad de respuesta de los servicios de salud y del sistema de vigilancia
Elaboracin de planes de contingencia y emergencia
Fortalecimiento de las capacidades de los recursos humanos y aprobacin de
documentos normativos
Emergencias sanitarias:1 Plan (14 regiones)
5 Planes (% regiones)
Emergencias sanitarias:1 Plan (14 regiones)
5 Planes (% regiones)
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Situacin epidemiolgica en las Amricas
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Mapa de pases con transmisin autctona de fiebre de chikungunya en las Amricas (SE 43-2014)
38 pases776 089 sospechosos12 993 confirmados154 defunciones
http://www.paho.org/hq/images/stories/AD/HSD/IR/Viral_Diseases/Chikungunya/CHIKV-Datos-Caribe-2014-SE-43.jpg?ua=1
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Casos de chikungunyareportados hasta lasemana 43 en los pasescon transmisin en las
Pases con transmisin
Total de casos
% Casos reportados
Casos importados
Tasa de incidencia
N Muertes Letalidad Fuente
Repblica Dominicana 486390 61,5 4675 6 0,00 OPS Bol SE 42Guadalupe 80800 10,2 17339,1 65 0,08 OPS Bol SE 42Martinica 69855 8,8 17290,8 74 0,11 OPS Bol SE 42Hait 64709 8,2 627,2 0 0,00 OPS Bol SE 42Puerto Rico 17732 2,2 30 480,8 4 0,02 Informe SE 40Colombia 16960 2,1 23 35,1 0 0,00 OPS Bol SE 42El Salvador 16443 2,1 259,4 0 0,00 OPS Bol SE 42Guyana Francesa 9663 1,2 3880,7 0 0,00 OPS Bol SE 42Venezuela 7400 0,9 70 24,3 0 0,00 OPS Bol SE 42San Martn (Francia) 5123 0,6 14354,2 3 0,06 OPS Bol SE 42Dominica 3916 0,5 5364,4 0 0,00 OPS Bol SE 42Granada 2852 0,4 2592,7 0 0,00 OPS Bol SE 42Antigua y Barbuda 1267 0,2 1407,8 0 0,00 OPS Bol SE 42San Bartolom 1202 0,2 14354,2 0 0,00 OPS Bol SE 42Islas Vrgenes (EUA) 1009 0,1 2 961 1 0,10 OPS Bol SE 42Surinam 836 0,1 14 155,1 1 0,12 OPS Bol SE 42Brasil 789 0,1 39 0,1 0 0,00 Ministerio de SadeJamaica 776 0,1 2 27,9 0 0,00 OPS Bol SE 42Curazao 665 0,1 7 452,4 0 0,00 OPS Bol SE 42Amricas Curazao 665 0,1 7 452,4 0 0,00 OPS Bol SE 42Barbados 586 0,1 8 202,8 0 0,00 OPS Bol SE 42San Vicente y Las Granadinas494 0,1 479,6 0 0,00 OPS Bol SE 42Guatemala 473 0,1 3,1 0 0,00 OPS Bol SE 42Saint Maarten (Pases Bajos)372 0,0 930 0 0,00 OPS Bol SE 42Santa Luca 334 0,0 204,9 0 0,00 OPS Bol SE 42Aruba 126 0,0 12 115,6 0 0,00 OPS Bol SE 42Trinidad y Tobago 93 0,0 3 6,9 0 0,00 OPS Bol SE 42Bahamas 79 0,0 4 21 0 0,00 OPS Bol SE 42Guyana 76 0,0 9,5 0 0,00 OPS Bol SE 42Saintt Kitts y Nevis 59 0,0 115,7 0 0,00 OPS Bol SE 42Anguila 45 0,0 2 281,3 0 0,00 OPS Bol SE 42Islas Vrgenes (RU) 44 0,0 137,5 0 0,00 OPS Bol SE 42Islas Caimn 25 0,0 3 46,3 0 0,00 OPS Bol SE 42EEUU 11 0,0 1471 0 0 0,00 OPS Bol SE 42Panam 10 0,0 17 0,3 0 0,00 OPS Bol SE 42Islas Turcas y Caicos 10 0,0 7 20,8 0 0,00 OPS Bol SE 42Montserrat 6 0,0 120 0 0,00 OPS Bol SE 42Costa Rica 1 0,0 16 0 0 0,00 OPS Bol SE 42Nicaragua 1 0,0 24 0 0 0,00 OPS Bol SE 42
791232 100 1754 154
Fuente: http://www.paho.org/hq/index.php?Itemid=40931Actualizado con informacion de Puerto Rico y Brasil.Rufino Cabrera
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Distribucin semanal de los casos de chikungunya en algunos pases del Caribe Latino
Distribucin semanal de los casos clnicamente detectados de chikungunya en Guadalupe, SE 52
2013-SE 42-2014
Distribucin semanal de los casos clnicamente detectados de chikungunya en Martinica, SE 49
(2013)-SE 42 (2014)
68 340 casos1515 Confirmados
74 muertes
80 370 casos430 confirmados
65 muertes74 muertes 65 muertes
Fuente: Le chikungunya dans les Antilles-Guyane. Bulletin du 6 au 19 octobre 2014 (Semaines S2014-41 et S2014-42). Le point pidmiologique N 32 / 2014.
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Distribucin espacial de los casos sospechosos y confirmados de chikungunya al 27 de octubre de 2014, Colombia
Boletn diario No 34, Octubre 29 de 2014 16:00- INS Colombia. Boletin Epidemiolgico.
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Situacin epidemiolgica en el Per
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Caractersticas de los casos importados de la fiebre de chikungunyadetectados por el sistema de vigilancia
Sexo Edad Sintomas Distrito Departamento Elisa IgM RT-PCR CLASIFICACION
F 32Fiebre, poliartralgia (pies, tobillos), cefalea , mialgia, rash (brazo), hiporexia y disuria. Cercado LIMA POSITIVO POSITIVO CONFIRMADO
M 41Fiebre, cefalea, mialgia, nauses, rash cutaneo, otalgia, disuria, polidipsia. Cercado LIMA POSITIVO POSITIVO CONFIRMADO
M 31Fiebre, artralgias (manos, tobillo y hombro izq), cefalea, milagias, nauseas, rash y prurito). Barranco LIMA POSITIVO NEGATIVO PROBABLES
M 32 Fiebre, mialgias, cefalea y rash cutaneo SURQUILLO LIMA NEGATIVO POSITIVO CONFIRMADO
M 65Fiebre, Erupcin drmica, Conjuntivitis, Petequias, Diarrea, dolor articular, cefalea Chorrillos LIMA NEGATIVO POSITIVO CONFIRMADO
F 52
Fiebre, dolor de articulaciones, artritis (manos, pies, tobillos), cefalea, mialgias, dolor de espalda, ANCON LIMA POSITIVO NEGATIVO PROBABLESF 52 pies, tobillos), cefalea, mialgias, dolor de espalda, naseas, vmitos, Rash
ANCON LIMA POSITIVO NEGATIVO PROBABLES
F 56Fiebre, artritis (manos, rodillas), escalofros, Rash, rigidez cansancio, adenopatas SAN ISIDRO LIMA POSITIVO NEGATIVO PROBABLES
F 33Fiebre, erupcin drmica en brazos y cara, dolor articular (manos, tobillos y pies),cefalea. MIRAFLORES LIMA NEGATIVO POSITIVO CONFIRMADO
F 53Fiebre, dolor articular, artritis (cadera y rodilla), mialgias, nauceas, dolor cintura. SURCO Lima POSITIVO NEGATIVO PROBABLES
M 22
Fiebre, mialgias, dolor articular a predominio de tobillos, codos, muecas y dedos de las manos) y cefalea
SURCO Lima NEGATIVO POSITIVO CONFIRMADO
M 34 Fiebre, artralgias, cefalea y milagias SURCO LIMA POSITIVO NEGATIVO PROBABLES
F 65Dorlor articular, cefalea, mialgias, dolor de espalda difuso. SURCO LIMA NEGATIVO
No se realiz SOSPECHOSO
M 44Fiebre, poliartralgias, rash, escalofrios, malestar
general, sarpullido en todo el cuerpo (brazos, piernas,
espalda, pecho, cara).
SAN ISIDRO LIMA Positivo CONFIRMADO
F 26 Fiebre, Artritis (pies,manos), mialgias, dolor difuso en
espalda MirafloresLIMA POSITIVO CONFIRMADO
F 14Fiebre, artritis (pies y tobillos) vomitos y rash COMAS
LIMA PENDIENTE NEGATIVO SOSPECHOSO
Fuente: DGE-MINSA. Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiolgica hasta
la SE 43-2014.
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Caractersticas de los casos importados de la fiebre de chikungunya detectados por el sistema de vigilancia
CLASIFICACION FIS ESTABLECIMIENTO DONDE SE
ATENDIO
ANTECEDENTE DE VIAJE Desplazamiento en Per
CONFIRMADO 13/06/2014 INS REPUBLICA DOMINICANABrea, Cercado
(Mirones)
CONFIRMADO 12/06/2014 INS REPUBLICA DOMINICANA Cercado
PROBABLES 25/06/2014 CS Alicia Lastre de la Torre
Bocachica-Rep. Dominicana
(16 al 24/06), Caracas-
Chaguaramos-Venezuela (25-
30/06)
CONFIRMADO 19/09/2014 CAYETANO - INS GUATEMALA La Molina y Surco
CONFIRMADO 19/09/2014 HOSP. CASIMIRO ULLOA PUERTO RICO
Independencia del 18 al
20/09 (sito en Jos
Glvez Mz.V Lot.10) y
Chorrillos
PROBABLES 10/09/2014 CS TARAPACA-CALLAO VENEZUELA CallaoPROBABLES 10/09/2014 CS TARAPACA-CALLAO VENEZUELA Callao
PROBABLES 29/08/2014 CLINICA ANGLOAMERICANA PUERTO RICO
CONFIRMADO 22/09/2014
Clinica Ricardo Palma-
INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD
Ro de Janeiro-Brasil (15 al
17/09), Caracas-Venezuela
(18 y 19/09), lleg a Per (20
Miraflores
PROBABLES 21/09/2014 INMENSA-INSPunta Cana-Repblica
Dominicana
CONFIRMADO 28/09/2014 Clinica Good HopeCaracas-Venezuela
(25/09/2014)Surco y Miraflores
PROBABLES 15/09/2014 INSCuba (Julio 2014) y Ecuador
(Agosto 2014)
SOSPECHOSO
30/09/2014 INS Punta Cana-Santo Domingo
CONFIRMADO 15/10/2014 Clnica Angloamericana Aragua Venezuela
CONFIRMADO 20/10/2014 Hospital Casimiro Ulloa Barias - Venezuela
SOSPECHOSO22/10/2014
Hospital Sergio Bernales VENEZUELA
Fuente: DGE-MINSA. Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica hasta la Se 43-2014.
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Ejemplo de un cerco entomolgico en una zona donde un caso de chikungunya se expuso en Callao
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Determinantes para la potencial introduccin del virus introduccin del virus
Chikungunya en el Per
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Volumen de migracin de turistas internacionales desde pases con transmisin de chikungunya hacia el Per, enero junio, 2014
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Estimacin de casos importados de chikungunya que habran llegado al Per desde pases con transmisin durante el periodo
con transmisin (junio-octubre, 2014)
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Puestos de Control de migraciones y posibles rutas de ingreso de casos de chikungunya
Fuente: Elaborado por Rufino Cabrera con datos de MINCETUR.
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Ruta del narcotrfico y posible ruta de introduccin y diseminacin de la fiebre de chikungunya
Fuente: Instituto de Defensa Legal: https://idl-reporteros.pe/wp-content/uploads/2012/08/rutas-fluviales-huallaga-08-08.jpg
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ndices adicos segn regin, agosto octubre 2014 (alto riesgo)
agosto set. octubre
El Milagro 2.0 5.0 - 15.0
Cajaruro 1.0 - 6.0 2.0 - 8.0
Cumba 2.0 - 5.0 4.0 - 8.0
Aramango 2.0 - 12.0 0.0 - 8.0
Imaza 0.0 - 4.7 4.1 - 6.3
Yamon 4.4
Bagua Grande 3.9 - 6.0 4.1
El Parco 0.0 3.5
Copalln 0.0 - 1.4 1.4 - 2.0
Ancash Chimbote 0.0 - 1.2 0.0 - 2.5
Bellavista 0.0 - 5.0
San Jos de Lourdes 0.0 - 2.0
Pichari 6.0 - 9.6 3.0 - 4.0
Santa Ana 0.0 - 0.8 2.2
Amazonas
Cusco
Distrito Reginndice adico (%)
Cajamarca
agosto set. octubre
Tambopata 6.7 - 9.4 11.9 -15.5
Laberinto 12.5 14.1
Inambari 3.6 10.1
Las Piedras 1.7 2.2 - 7.6
Huepetue 0.0 - 3.5 3.9 - 5.2
Iberia 4.2
Boca Colorado 4.1
Pasco Ciudad Constitucin 0.0 - 2.4
Rinconada Llicuar 16.6 10.0
Cura Mori 0.0 - 13.8 16.0 0.0 - 3.9
Bellavista La Unin 0.0 - 3.6
La Unin 0.6 - 1.9 2.2
Parias 2.9 2.6
Catacaos 0.0 - 3.0 0.0 - 2.0
Piura
Madre de Dios
ndice adico (%)Regin Distrito
Fuente: Reportes DIGESA/DESA.
Santa Ana 0.0 - 0.8 2.2
Rupa Rupa 3.2 0.0 - 5.4
Padre Felipe Luyando 2.1 - 2.9
Peren 0.0 - 4.8 0.3 - 0.8 0.0 - 3.5
Pichanaki 0.9 2.0
Mazamari 0.0 - 1.9 0.0 - 2.5
El Porvenir 0.0 - 3.2
Jayanca 7.6 -10.0 2.8 - 3.1
Ptipo 5.1
Iquitos 3.0 - 11.9 0.0 - 9.0
San Juan 1.8 - 11.7 1.9 - 8.2
Beln 2.1 - 6.5 3.3 - 7.7
Punchana 0.9 - 9.9 1.9 - 6.9
Nauta 4.3
Contamana 4.3
El Estrecho 4.1
Cusco
Junn
Lambayeque
Loreto
La Libertad
Hunuco
Catacaos 0.0 - 3.0 0.0 - 2.0
Vichayal 2.7
Castilla 0.0 - 2.2
Puno San Gabn 0.0 - 2.5 0.0 - 2.0
Tarapoto 5.7 - 11.9
Banda de Shilcayo 2.6 10.7
Soritor 3.3
Nuevo Progreso 7.8
Juan Guerra 7.5
Tocache 3.1 - 4.0
Uchiza 2.7
San Rafael 0.5 - 2.5
Bajo Biavo 0.0 - 2.2
Tumbes 2.5
Yarinacocha 3.4 - 11.7 7.6 - 19.9
Callera 2.1 - 19.2 4.3 - 7.0 7.3 - 19.9
Manantay 6.9 - 9.5 4.2 - 14.5
Ucayali
Tumbes
San Martn
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Mapa de dispersin de Aedes aegypti a travs de la Carretera Interocenica Sur Brasil/Bolivia/Per
1999
Mavila2008
Alegria2009
Alerta2008
San Lorenzo2011
IAPARI2007
Iberia2006
Planchon2008
Sudadero2012
Mazuco2007
Santa Rosa2009
Santa Rita2012
Alto Libertad2009
Union Progreso2009
San Bernardo2009
San Lorenzo2011
Quincemil2011
Santa Ana2011
Huayopata2012
San Gabn 2011
Loromayo2010
Kimbiri2012
Pichari2014Sivia
2014
Posible ruta de dispersin
Posible ruta de dispersin
Fuente: Elaborado por R. Cabrera y modificado por E Ogusuko.
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Vigilancia de la fiebre de Vigilancia de la fiebre de chikungunya
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Lista de enfermedades metaxnicas y eventos de vigilancia obligatoria en el Per
Enfermedad CIE-10 Periodicidad
Dengue grave A97.2 Inmediata
Dengue sin seales de alarma A97.1 Semanal
Dengue con seales de alarma A97.0 Semanal
Muerte por dengue A97.2 Semanal
Fiebre de chikungunya A92.0 Semanal
Fiebre de chikungunya grave A92.5 Inmediata
Muerte por chikungunya Inmediata
Malaria por P. vivax B51 Semanal
Malaria por P. falciparum B50 Semanal
Malaria por P. malariae B52 Semanal
Enfermedad de Carrin Aguda A44.0 Semanal
Enfermedad de Carrin Eruptiva A44.1 Semanal
Leishmaniasis cutnea B55.1 Semanal
Leishmaniasis mucocutnea B55.2 Semanal
Enfermedad de Chagas B57 Semanal
Febril SemanalDirectiva Sanitaria de notificacin de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica en salud pblica (DirectivaSanitaria N 046-MINSA/DGE-V.01) (RM N 506-2012/MINSA).
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Directiva Sanitaria N057
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Vigilancia de la fiebre de chikungunya en el Per
Temperatura axilar mayor de 38 CFebriles
(Escenario epidemiolgico I y II)
Caso sospechoso
Caso probable
Caso confirmado
Por definicin de caso:
Fiebre de chikungunya
Fiebre de chikungunyagrave
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Definiciones de caso: fiebre de chikungunya
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica y diagnstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Per. DIRECTIVA SANITARIA N057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
-
Definiciones de caso: fiebre de chikungunya
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica y diagnstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Per. DIRECTIVA SANITARIA N057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
-
Definiciones de caso: fiebre de chikungunya
enfermedad reumatolgica.
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica y diagnstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Per. DIRECTIVA SANITARIA N057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
-
Febril agudo
Caso sospechoso
Verificar si tiene fiebre alta > 38,5 Cy artralgia severa o artritis
Investigacin epidemiolgica (epidemiologa, salud ambiental
y laboratorio)
Llenado de la ficha clnico-
epidemiolgica
Notificar el caso
Investigar dengue , Mayaro , Oropuche
y otros
Investigacin de laboratorio
Registro en el sistema en lneahttp://190.116.28.56/notificacion/
index.php/chikungunya/login
Establecer lugar probable de
infeccin, fecha de inicio de sntomas,
etc.Tomar 7 mL de sangre y enviar 2 mL de suero al
Laboratorio de Salud Pblica
Tiempo de enfermedad
( 5 das)
Procesar por RT-PCR o
Aislamiento
Procesar por ELISA IgM
NOSI
NOSI
Investigacin entomolgica
Enviar muestra dentro de las 24 h
Triaje / Emergencia/ Consultorio / Investigacin en la comunidad / Proyecto de investigacin
Algoritmo para la vigilancia epidemiolgica y diagnstico de laboratorio de fiebre de chikungunya
index.php/chikungunya/login ( 5 das)AislamientoELISA IgM
Positivo
Positivo Caso ConfirmadoProcesar por
ELISA IgM
Positivo
Tomar segunda muestra entre 14 a 30
das de enfermedad
Procesar por ELISA IgM
Positivo
Descartado
NO
NO
SI
SI
SI
NO
SI
Tomar segunda muestra entre 14 a 30
das de enfermedad
Procesar por ELISA IgM
Verificar si el tiempo de enfermedad del
caso es:
NO
> 10 das
Positivo
NO
NO
SI
Actualizar clasificacin en el registro en lnea y en NOTI SP
Investigar dengue y otros agentes
Actualizar clasificacin en el registro en lnea y
en NOTI SP
SI
Caso probable
Actualizar clasificacin en el registro en lnea y
en NOTI SP
Solo en escenario sin transmisin autctona clasificar el caso hasta confirmarlo o descartado. El plazo mximo para la clasificacin final es 35 das.
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Ficha de investigacin de la fiebre de chikungunya
Ficha de investigacin Clnico Epidemiolgica de la fiebre de chikungunya
Fiebre de chikungunya (A92.0), Fiebre de chikungunya grave (A92.5)
Sem. Epid. N
I. DATOS GENERALES: 1. Fecha de Investigacin:
2. DIRESA/GERESA: 3. Red/ Micro Red/ Clas
4. Establecimiento De Salud Notificante E.S. I-1 E.S. I-3 E.S. II-14. Establecimiento De Salud Notificante E.S. I-1 E.S. I-3 E.S. II-1 E.S. I-2 E.S. I-4 E.S. II-2
II. DATOS DEL PACIENTE 5. H.Clnica N
M F7. A. Paterno A. Materno Nombres 7. D.N.I 8. Fecha de Nacim. 9.Edad 10.Sexo
11. Departamento 12. Provincia 13. Distrito 14. Localidad (Cas, A.H., Urb., Resid., etc.) 15. Direccin16. Ocupcin 17. Telefono del paciente o familiar
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica y diagnstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Per. DIRECTIVA SANITARIA N057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
-
III. DATOS EPIDEMIOLOGICOS
En que lugar estuvo en los ltimos 14 das?
18. Pas:
1.-19. Departamento 20. Provincia 21. Distrito 22. Localidad (Cas., A.H., Urb., Resid., etc.) 23. Direccin
24. Antecedentes de enfermedades previas( comorbilidad) Si No 25. Gestante: si No
26. Conoce de otras personas que presentaron fiebre y dolores articulares en los ltimo 14 das? Si NoIV. DATOS CLINICOS 22. Fecha de Inicio de Sntomas:
Antecedentes de enfermedades previas (comorbilidad)
Ficha de investigacin de la fiebre de chikungunya
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica y diagnstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Per. DIRECTIVA SANITARIA N057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
23. Fecha de Toma de Muestra:
24. Signos y Sntomas (Marque con un "X" los sntomas y signos que presenta el paciente)Si No Si No
1. Fiebre 6. Dolor de espalda difuso
2. Dolor de articulaciones 7. Nuauseas
(poliartralgias) 8. Vmitos3. 9. Rash
Manos 10. Dolor-retroorbitalPies 11. Otros
Tobillos
Otros
4. cefalea
5. Mialgias
Artritis localizada en:
-
Ficha de investigacin de la fiebre de chikungunyaV. EXAMENES DE LABORATORIO
Cultivo Fecha Toma de Muestra Fecha del resultado Resultado 25. Aislamiento Viral Positivo Negativo
Serologia Fecha Toma de Muestra 26.Igm (Titulo) 27. Igg (Ttulo) Resultado Fecha de Resultado 1era. Muestra 2da. Muestra
Fecha Toma de Muestra Fecha de Resultado
Si No
VI. EVOLUCION29 Fecha de Hospitalizacion 30. Evolucin de la enfermedad: Curado
Fallecido FechaReferido
VII. CLASIFICACION Los casos que ingresen el sistema de vigilancia se clasifica en:31. Sospechoso fiebre de chikungunya 32. Probable fiebre de chikungunya 33. Confirmado fiebre de chikunungya
28. PCR Reactivo
Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiolgica y diagnstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Per. DIRECTIVA SANITARIA N057 - MINSA/DGE-INS.V.01 R.M. 734-2014/MINSA
34. Descartado fiebre de chikungunya 35. Sospechoso fiebre de chikungunya grave 36. Probable fiebre de chikungunya grave
37. Confirmadoo fiebre de chikunungya grave 38. Descartado fiebre de chikunungya grave
VIII.PROCEDENCIA DEL CASO39.Autctono 40. Importado nacional 41.Importado internacional
IX. OBSERVACIONES
VIII.INVESTIGADORNombre del InvestigadorCargo:Telfono: Firma y SelloCorreo electrnico
-
Vigilancia de febriles en escenario II y I
P
o
b
l
a
c
i
n
o
b
j
e
t
i
v
o
: