13 14 annex i- aid

2
ANNEX I Decret 161/1996, art. 8.1.2 IMPRÈS DE SOL·LICITUD D’AJUT INDIVIDUAL DE DESPLAÇAMENT CURS 2013 - 2014 Nom del centre de l’alumne/a................................................................................................... Dades del sol·licitant Nom i cognoms del pare/mare/tutor/a. DNI/NIE: Domicili familiar Telèfons: Mòbil: Municipi Codi postal: Distància de casa a l’escola o a la parada de l’autobús en un sol sentit Dades de l’alumne/a Nom i cognoms de l’alumne/a. Data de naixement TSI (núm. Targeta sanitària) Nom del centre escolar i municipi Curs/nivell 2013 – 2014 Sol·licita: A l’empara del Decret 161/1996, de 14 de maig, per el qual es regula el servei escolar de transport, per tal de facilitar el desplaçament de l’alumnat en educació obligatòria, article 8, quan no sigui possible el transport escolar obligatori s’estableix la modalitat d’ajut individual de desplaçament . A _______________________________, el dia ____ de/d’ _____________________ de 2013 Signatura i DNI Emplenar aquest quadre quan es faci el pagament: El Sr./a ____________________________________________________________________ He rebut la quantitat de ___________ €, en concepte d’ajut individual de desplaçament del curs 2013-2014 A _______________________________, el dia ____ de/d’ _____________________ de 2014 Signatura i DNI NOTA: Enviar aquest imprès al Consell Comarcal de l’Anoia, quan s’hagi fet el pagament a les famílies.

Transcript of 13 14 annex i- aid

Page 1: 13 14 annex i- aid

ANNEX I Decret 161/1996, art. 8.1.2

IMPRÈS DE SOL·LICITUD D’AJUT INDIVIDUAL DE DESPLAÇAMENTCURS 2013 - 2014

Nom del centre de l’alumne/a...................................................................................................

Dades del sol·licitantNom i cognoms del pare/mare/tutor/a. DNI/NIE:

Domicili familiar Telèfons:Mòbil:

Municipi Codi postal:

Distància de casa a l’escola o a la parada de l’autobús en un sol sentit

Dades de l’alumne/aNom i cognoms de l’alumne/a.

Data de naixement

TSI (núm. Targeta sanitària)

Nom del centre escolar i municipi

Curs/nivell 2013 – 2014

Sol·licita:A l’empara del Decret 161/1996, de 14 de maig, per el qual es regula el servei escolar de transport, per tal de facilitar el desplaçament de l’alumnat en educació obligatòria, article 8, quan no sigui possible el transport escolar obligatori s’estableix la modalitat d’ajut individual de desplaçament.

A _______________________________, el dia ____ de/d’ _____________________ de 2013 Signatura i DNI

Emplenar aquest quadre quan es faci el pagament:

El Sr./a ____________________________________________________________________He rebut la quantitat de ___________ €, en concepte d’ajut individual de desplaçament del curs 2013-2014

A _______________________________, el dia ____ de/d’ _____________________ de 2014

Signatura i DNI

NOTA: Enviar aquest imprès al Consell Comarcal de l’Anoia, quan s’hagi fet el pagament a les famílies.

Page 2: 13 14 annex i- aid

ANNEX I Decret 161/1996, art. 8.1.2

Avís Legal: D’acord amb la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, sobre protecció de dades de caràcter personal, us informem que les dades facilitades podran ésser enregistrades en un fitxer automatitzat. El tractament d’aquesta informació és confidencial i només podrà ésser usada per a la tramitació de l’expedient associat a aquesta petició i cedida a altres administracions públiques en els supòsits legalment previstos i quan sigui necessari pel compliment de les seves finalitats. Podeu exercir drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició per escrit al Consell Comarcal de l’Anoia, plaça Sant Miquel, 5 d’Igualada.