Ateneo Central

13 de Julio de 2011

Datos Personales

Sexo: masculino

Edad: 80 años

Factores de riesgo

•Hipertensión arterial

•Dislipemia

•Sobrepeso

Antecedentes

• Angioplastia carotídea con implante de Stent (2006)

• Portador de Miastenia Gravis

ANGIOPLASTIA CAROTIDEA 2006

Pre angioplastia Post angioplastia

Medicación Habitual

• Atenolol• Losartan• Atorvastatina• AAS• Clopidogrel• Prednisona

Enfermedad actual:Paciente que es derivado al servicio para su evaluación, por presentar cuadro de mareo, el cual se produce al incorporarse y cede en pocos minutos. Niega otra sintomatología acompañante. Consulta a su neurólogo de cabecera quien solicita Doppler arterial de vasos de cuello.

Doppler de vasos de cuello:• Presenta ateromatosis severa de arteria carótida interna derecha con estenosis que compromete la luz en un 80-90%.

• Ateromatosis moderada de arteria carótida interna izquierda con estenosis que compromete la luz en un 50-60%.

Que conducta tomaría ?

ANGIOGRAFIA CAROTIDEA 2011

Evolución

•Durante la internación se diagnostica FA de tiempo evolutivo incierto, sin descompensación hemodinámica.

•Se decide anticoagulación con HBPM y control de FC con bisoprolol.

Revascularización ?

Por qué método ?

ANGIOPLASTIA CAROTIDEA

Vía Radial derecha

Medicación al alta

•Bisoprolol•Rosuvastatina•Losartan•Clopidogrel•AAS•Acenocumarol

Incidencia anual de Stroke según la severidad de la estenosis carotídea

Multicenter randomized trials in CEA vs CAS

Rates of use of EPD

Operator experience and outcomes

Summary of critical trial attributes