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trauma previo y asociado a una enfermedad congnitaque present un cuadro de tetrapleja aguda.

Caso clnicoVarn de 6 aos de edad con antecedentes de sn-

drome de Down y en estudio de una laxitud ligamen-tosa que le originaba paresia de miembros ante movi-mientos bruscos cervicales, que ingresa en el servicio

de Urgencias con el diagnstico de tetrapleja aguda,debido a una cada fortuita. Los padres lo encuentranen decbito prono, con hiperextensin del cuello,tetrapleja completa, inconsciente y con cianosis peri-frica. A su llegada, adems del cuadro neurolgicoya comentado, presentaba bradicardia extrema, por loque es intubado y conectado a ventilacin mecnica yse estabiliza hemodinmicamente con dopamina adosis de 4 g/kg/min.

Trasladado a nuestro hospital para valoracin neu-roquirrgica, presentaba a su ingreso en CuidadosIntensivos la siguiente exploracin: Tensin arterial

100/70 mmHg, frecuencia cardaca 80 l.p.m. en ritmosinusal, temperatura 35C, exploracin cardiorrespira-toria dentro de la normalidad, la exploracin neurol-gica era compatible con una lesin medular incomple-ta con prdida de fuerzas y conservacin de lasensibilidad al dolor en las cuatro extremidades. Asmismo, se encontraban presentes el reflejo osteotendi-noso, el tono anal y el reflejo bulbocavernoso. El res-

to de la exploracin general, as como la analtica ylas pruebas complementarias se encontraban dentro dela normalidad.

Tras la administracin de la megadosis de esteroi-des y la traccin cervical, se apreci una mejora neu-rolgica en las siguientes horas, destacando un movi-miento dbil aunque notorio distalmente en ambosmiembros inferiores.

Se practic una tomografa axial computerizada(TAC) donde no se apreciaban lesiones en parnquimacerebral y una resonancia magntica nuclear (RMN),en la cual se informaba de la presencia de un rea car-

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Figura 1. Figura 2.

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fijacin aline definitivamente la columna cervical evi-tando as la lesin repetitiva y completa de la mdula.Con rehabilitacin precoz se consigui una posterior

recuperacin progresiva de su dao neurolgico.

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