ERISIPELA Y CELULITIS

ERISIPELA

1

ErisipelaDermitis estreptoccicaInfeccin dermoepidrmica de rpido avance

Placa eritematoedematosaCalienteRojaBrillanteDolorosa

2

PATOGENIALa infeccin se produce a partir de puertas de entrada Erosiones microheridas de la piel. Los pacientes diabticos o con linfedema de las extremidades son ms sensibles a la infeccin.

PATOGENIA

PATOGENIALa enfermedad se desarrolla 2 o 3 das despus de su inoculacin

heridas operatorias fisuras en los orificios nasalesmeato auditivobajo los lbulos de las orejasanopene Espacios interdigitales de los pies o por debajo de estos, comnmente en el quinto dedo

EtiopatogeniaEstreptococo beta-hemoltico del grupo A, rara vez C, G o B.Streptococcus pyogenes. Staphilococcus aureus?.Heridas.

Diseminacin linftica o hematgena a partir de un foco de infeccin.

Mala higiene, diabetes, desnutricin otras enfermedades inmunosupresoras33% con antecedente de enfermedad respiratoria, despus de intervencin quirrgica

Onfalitis

6

HISTOPATOLOGA

HISTOPATOLOGA

Figura 1. Infiltracin difusa de polinucleares neutrfilos afectando la totalidad del espesor de la dermis.

Figura 2. La infiltracin por polinucleares afecta a la porcin mas profunda de la dermis reticular y se extiende al panculo superficial.

Cuadro clnico

9

Placa eritematoedematosaCalienteRojaBrillanteDolorosaVarios cm. de dimetroLmites ms o menos precisos y bien demarcados

Las lesiones inician su involucin en 10 a 12 das, descamndose la zona afectada sin dejar cicatriz.

Linfagitis y adenopata regional dolorosaVesculas, ampollas, Ulceraciones*Descamacin*

Evolucin

Las complicaciones pueden ser:

Formacin de abscesosLinfangitisCelulitisSepticemiaBrotes repetitivos afecta vasos linfticos, que al fibrosarse origina:

Datos de laboratorioLeucocitosis de 5,000 clulas o msEstreptococos (exudado farngeo)Datos histopatolgicos: No se requiere biopsia; hay edema intenso y vasodilatacin, neutrfilos y monoonucleares; pueden observarse estreptococos en el infiltrado linfoctico.

13

Diagnstico diferencial

Tratamiento Es una urgencia dermatolgica

Se recomienda reposo en cama, con inmovilizacin y elevacin de la regin afectada

Compresas hmedas con solucin salina o de Burrow; si hay costras, fomentos sulfatados a 1/1000

Evitar traumatismos y fomentar una higiene adecuada

15