1 SALUD AMBIENTAL PANORAMA. SALUD Un estado de completo bienestar físico, mental y social y no...

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SALUD AMBIENTALSALUD AMBIENTAL

PANORAMAPANORAMA

SALUD

“Un estado de completo bienestar físico, mental y social y no sólo ausencia de enfermedad o afección” OMS

Es un equilibrio entre los seres humanos y los muchos elementos que constituyen su ambiente.

DR. HUGO RENGIFODR. HUGO RENGIFO

•LA SALUD ES EL SUPREMO LA SALUD ES EL SUPREMO FIN DE LA SOCIEDADFIN DE LA SOCIEDAD

LA SALUD NO SOLO ES, NO LA SALUD NO SOLO ES, NO ESTAR ENFERMO ESTAR ENFERMO El aspecto médico El aspecto médico es sólo una dimensión de la salud, hay factores es sólo una dimensión de la salud, hay factores como la geografía, clima, trabajo, ingreso, como la geografía, clima, trabajo, ingreso, alimentación, educación, vivienda, valores éticos alimentación, educación, vivienda, valores éticos entre otrosentre otros que en conjunto dan la condición de que en conjunto dan la condición de bienestar.bienestar.

NO HAY DESARROLLO SIN NO HAY DESARROLLO SIN SALUDSALUD


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DECLARACIÓN de RÍO DECLARACIÓN de RÍO CNUMAD-92CNUMAD-92

Los seres humanos constituyen el centro Los seres humanos constituyen el centro de las preocupaciones relacionadas con de las preocupaciones relacionadas con el desarrollo sostenible. Tienen derecho el desarrollo sostenible. Tienen derecho a una vida sana y productiva en armonía a una vida sana y productiva en armonía con la naturalezacon la naturaleza

PRINCIPIO 1PRINCIPIO 1


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DESARROLLO SOSTENIBLEDESARROLLO SOSTENIBLE

Es el desarrollo que satisface Es el desarrollo que satisface las necesidades del presente las necesidades del presente sin comprometer la sin comprometer la capacidad de las capacidad de las generaciones futuras para generaciones futuras para satisfacer sus propias satisfacer sus propias necesidadesnecesidades

Comisión Brundtland WCED 87Comisión Brundtland WCED 87


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AMBIENTEAMBIENTETodos los elementos Todos los elementos

externos que influyen en externos que influyen en un individuo o en una un individuo o en una

comunidadcomunidad

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CuraciónCuraciónPrevenciónPrevenciónRehabilitaciónRehabilitación

Sistema Sistema de Saludde Salud

Riesgos ocupacionalesRiesgos ocupacionalesPatrón de consumoPatrón de consumo

FísicoFísicoSocialSocialPsicológicoPsicológico

Herencia genéticaHerencia genéticaMaduración y envejecimientoMaduración y envejecimientoSistemas internos complejosSistemas internos complejos

Salud

Estilos Estilos de vidade vida

Medio Medio AmbienteAmbiente

Biología Biología humanahumana

FACTORES QUE INTEGRANFACTORES QUE INTEGRAN LA SALUDLA SALUD



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Es el equilibrio ECOLÓGICO Es el equilibrio ECOLÓGICO que debe existir entre el que debe existir entre el hombre y su medio Ambiente, hombre y su medio Ambiente, para que sea posible su para que sea posible su bienestar.bienestar.

SALUD AMBIENTAL

La Salud Ambiental, es el conjunto de componentes externos al ser humano, en los que es necesario actuar para garantizar la ausencia de determinados tipos de enfermedades, satisfaciendo a la vez requerimientos de vivienda, ocupación, alimentación y recreación adecuadas

OMS


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• La Salud Ambiental se ocupa de las interrelaciones interactivas positivas y negativas del hombre con el medio ambiente donde se habita y trabaja incluyendo los otros seres vivos como animales y plantas, los cambios naturales o artificiales que ese lugar manifiesta y la contaminación producida por el mismo hombre a ese medio y que puedan afectar a la salud humana


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Promoción de la persona .Promoción de la persona .Valorización del capital humano.Valorización del capital humano.Protección del ambienteProtección del ambiente

OBJETIVOS

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SALUD Y AMBIENTESALUD Y AMBIENTE• La relación entre la salud humana y el medio

ambiente es muy compleja.• Los peligros tradicionales y modernos se

asocian a distintos aspectos del desarrollo social y económico.

• No hay una manera que sea, por sí sola, mejor que otras para organizar y evaluar la relación entre desarrollo, salud y medio ambiente

• Ni que permita descubrir todas las interacciones importantes y las posibles intervenciones de salud pública.


1414

Salud, Ambiente, DesarrolloSalud, Ambiente, Desarrollo

• La relación Salud - Ambiente - Desarrollo, es mas compleja aún

• Se debe analizar desde diversas perspectivas para descubrir todas las interacciones importantes, comprenderlas y remediarlas.

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Salud AmbientalSalud Ambiental• Esta Megaespecialidad llamada Salud

Ambiental cubre por lo tanto casi todos los campos del quehacer humano y socioeconómico

• Requiere personal profesional preparado especialmente con un nuevo enfoque amplio en relación a lo que se entiende como Salud así como a la Política

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FUERZAIMPULSORA

PRESION

EFECTO O IMPACTO EN LA SALUD

EXPOSICION HUMANA O AMBIENTAL

MARCO CAUSA-EFECTO DE SALUD AMBIENTAL

POLITICAS DE

POBLACION ECONOMIA TECNOLOGIA

CRECIMIENTO

PRODUCCION

PELIGROS

MOMENTO YLUGAR ADECUADO

CAMBIO EN ESTADO DE MEDIO AMBIENTE

BIENESTAR OMALESTAR

PC572 OPS HUGO RENGIFO

DESARROLLO

CONSUMO

RECURSOSDISPONIBLES

DOSIS ABSORBIDA

MORBILIDAD

AVANCES

ELIMINACION RESIDUOS

NIVEL DECONTAMINACION

DOSIS CONCENTRADALOCAL

MORTALIDAD

ACCIONES

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LINEA BASICA DE POLITICA DE SALUD LINEA BASICA DE POLITICA DE SALUD AMBIENTALAMBIENTAL

• Elevación de la Salud Ambiental a la categoría de Política General del Estado conjuntamente con la Política Educativa y ligadas ambas íntimamente a la Política Económica de Desarrollo Sostenible y a la Doctrina de Defensa Nacional

1818

Lineamientos Generales de SA para el Sector Lineamientos Generales de SA para el Sector Salud OficialSalud Oficial

1. PREVENIR Y REDUCIR LOS RIESGOS AMBIENTALES PARA LA SALUD.

2. IMPLEMENTACION DE SISTEMA DE VIGILANCIA Y MONITOREO AMBIENTAL A NIVEL NACIONAL.

3. FORTALECER LOS SISTEMAS DE INFORMACION SOBRE SALUD Y AMBIENTE.

4. PROMOVER LA INVESTIGACIÓN EN SALUD AMBIENTAL PARA ALCANZAR LAS METAS DE SALUD DEL DESARROLLO SOSTENIBLE.

4. CAPACITAR y CONCIENTIZAR LOS RECURSOS HUMANOS ACTUALES EN SALUD AMBIENTAL Y EL DESARROLLO SOSTENIBLE.

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Perfil del Profesional de Salud Ambiental-1Perfil del Profesional de Salud Ambiental-1

• Preparación poco común que aúna a los conocimientos

generales de su accionar los relacionados con otros campos

aparentemente alejados de su quehacer como la

multiculturalidad, los conocimiento antropológicos y

sociológicos además de etnohistóricos sin descuidar los

físicos, químicos y biológicos, pero esencialmente una

capacidad de visión, análisis y síntesis poco convencional,

heterodoxa y dotada de gran sentido común.

2020

Perfil del Profesional de Salud Ambiental-1Perfil del Profesional de Salud Ambiental-1

• Capacidad de efectuar asociaciones rápidas utilizando

técnicas y procedimientos propios de algunas disciplinas ,

adaptándolas al manejo y estudio de situaciones distintas a

ellas.

• Calidad de liderazgo no conflictivo sin dejar de tener la

capacidad de trabajar en equipo, transmitiendo clara y

concismente ideas en forma accesible por el resto de los

miembros del equipo.

• Capacidad organizativa y delegación de responsabilidad a

las personas.

2121

Perfil del Profesional de Salud Ambiental-2Perfil del Profesional de Salud Ambiental-2• Es básica la formación especial en Políticas y

Planificación de Salud, pues el diseño de planes, estrategias y la supervisión y control del cumplimiento de los mismos es parte importante de su accionar diario.

• El personal asignado debe estar especialmente motivado para esforzarse en cumplir funciones con un enfoque no convencional.

• Preparación en Epidemiología, Salud Pública, Biología, Psicología Organizacional, Antropología Cultural, Enfermería, Servicio Social, Medicina Tradicional y Terapias Complementarias, Salud Ocupacional y sobre todo un fuerte aspecto humanístico es bien acogido.

2222

Marco EstratégicoMarco Estratégico• Debe en primer lugar sensibilizarse a los

integrantes del equipo de salud, en especial a las profesiones médicas y en primer lugar al médico

• Concientizar la importancia de la salud ambiental y del lugar aglutinante en el conjunto de otras especialidades ya que todas confluyen en el propósito principal de contribuir a la salud integral de los humanos y del ambiente que lo rodea incluyendo a otros seres vivos.

2323

• Sobre todo hacer comprender a estos integrantes del

equipo de la salud que la Salud Ambiental no es

exclusivamente el aspecto de saneamiento o sanitario o

solo de la provisión de agua y disposición de excretas

ni tan solo de la contaminación ambiental con la

importancia que tiene.

• .

2424

• Amplitud y vastedad : abarca aspectos del

comportamiento y conducta humana y natural que

influyen en la salud tales como componentes sociales,

como la violencia, la pobreza, el hacinamiento y

tugurización, la desnutrición, las buenas o malas

prácticas de manejo de los recursos naturales e

incluso hasta aspectos como el correcto embalaje o

etiquetado de productos comerciales sean alimenticios

o de confort doméstico, pasando por aspectos de

ergonomía y seguridad en las labores ocupacionales.

2525

CAMPOS DE ACCIÓN CAMPOS DE ACCIÓN DE LA SALUD DE LA SALUD

AMBIENTALAMBIENTAL

2626

I – CONTAMINACION AMBIENTALI – CONTAMINACION AMBIENTAL

A- CONTAMINACION DEL AIRE

B- CONTAMINACION DEL AGUA

C- CONTAMINACION DEL SUELO

2727

A - Contaminación aérea (1)A - Contaminación aérea (1)

1. CONTAMINACION DEL AIRE EXTERNO 1. CONTAMINACION DEL AIRE EXTERNO

1.1 CONTAMINANTES POR GASES 1.1 CONTAMINANTES POR GASES (CO, CO2, COV, HAP, etc.) (CO, CO2, COV, HAP, etc.)

1.2 CONTAMINANTES LIQUIDOS 1.2 CONTAMINANTES LIQUIDOS (Aerosoles) (Aerosoles)

1.3 CONTAMINANTES SÓLIDOS 1.3 CONTAMINANTES SÓLIDOS (PM, Metales pesados)(PM, Metales pesados)

1.4 CONTAMINANTES BIOLÓGICOS1.4 CONTAMINANTES BIOLÓGICOS(Pólenes. Virus, bacterias y otros seres (Pólenes. Virus, bacterias y otros seres vivos)vivos)


2828

A - Contaminación aérea (2)A - Contaminación aérea (2)

1.5 CONTAMINACION POR RUIDO1.5 CONTAMINACION POR RUIDO

1.6 CONTAMINACION POR RADIACIONES 1.6 CONTAMINACION POR RADIACIONES 1.6.1 IONIZANTES1.6.1 IONIZANTES 1.6.2 NO IONIZANTES1.6.2 NO IONIZANTES

1.6.2.1CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS1.6.2.1CAMPOS ELECTROMAGNÉTICOS 1.6.2.2 MICROONDAS1.6.2.2 MICROONDAS

2. CONTAMINACION DEL AIRE INTERNO2. CONTAMINACION DEL AIRE INTERNO


2929

B - Contaminación del aguaB - Contaminación del agua

• 1.1 CONTAMINANTES INORGÁNICOS1.1 CONTAMINANTES INORGÁNICOS• 1.2 CONTAMINANTES ORGÁNICOS1.2 CONTAMINANTES ORGÁNICOS• 1.3 CONTAMINANTES BIOLÓGICOS1.3 CONTAMINANTES BIOLÓGICOS

C - Contaminación del sueloC - Contaminación del suelo• 1.1 CONTAMINANTES INORGÁNICOS1.1 CONTAMINANTES INORGÁNICOS• 1.2 CONTAMINANTES ORGÁNICOS1.2 CONTAMINANTES ORGÁNICOS• 1.3 CONTAMINANTES BIOLÓGICOS1.3 CONTAMINANTES BIOLÓGICOS

3030

II - SANEAMIENTO AMBIENTALII - SANEAMIENTO AMBIENTAL1.1. PROVISIÓN DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO PROVISIÓN DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO

1.1 CALIDAD Y VIGILANCIA DE AGUA 1.1 CALIDAD Y VIGILANCIA DE AGUA POTABLE POTABLE

1.2 OTROS USOS DEL AGUA DULCE1.2 OTROS USOS DEL AGUA DULCE

2. MANEJO Y DISPOSICIÓN DE RESIDUOS Y EXCRETAS 2. MANEJO Y DISPOSICIÓN DE RESIDUOS Y EXCRETAS SÓLIDOS Y LIQUIDOSSÓLIDOS Y LIQUIDOS

2.1 MANEJO DE RESIDUOS DOMÉSTICOS2.1 MANEJO DE RESIDUOS DOMÉSTICOS

2.2 DISPOSICIÓN Y CONTROL DE RESIDUOS 2.2 DISPOSICIÓN Y CONTROL DE RESIDUOS INDUSTRIALES, MINEROSINDUSTRIALES, MINEROS

2.3 DISPOSICIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS 2.3 DISPOSICIÓN DE RESIDUOS PELIGROSOS HOSPITALARIOSHOSPITALARIOS


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III- III- ENFERMEDADES Y VECTORESENFERMEDADES Y VECTORES

1 ENFERMEDADES EMERGENTES O 1 ENFERMEDADES EMERGENTES O PELIGROS PELIGROS MODERNOS: Cáncer, MODERNOS: Cáncer, Enf.degenerativas, autoinmunes, Enf.degenerativas, autoinmunes, etc.etc.

2 ENFERMEDADES REEMERGENTES: 2 ENFERMEDADES REEMERGENTES: Tuberculosis, infecciosas, etc.Tuberculosis, infecciosas, etc.

3 CONTROL DE VECTORES3 CONTROL DE VECTORES

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IV – NutriciónIV – Nutrición1. 1. SEGURIDAD ALIMENTARIASEGURIDAD ALIMENTARIA

1.1 PRODUCCIÓN1.1 PRODUCCIÓN1.2 TRANSPORTE1.2 TRANSPORTE

1.3 ALMACENAMIENTO1.3 ALMACENAMIENTO1.4 PROCESAMIENTO Y COMERCIALIZACIÓN 1.4 PROCESAMIENTO Y COMERCIALIZACIÓN 1.5 ETIQUETADO DE OGM1.5 ETIQUETADO DE OGM

2. 2. NUTRICIÓNNUTRICIÓN

1.6 HABITOS ALIMENTARIOS SALUDABLES1.6 HABITOS ALIMENTARIOS SALUDABLES 1.7 INCORPORACIÓN DE CONSUMO DE ALIMENTOS NATIVOS 1.7 INCORPORACIÓN DE CONSUMO DE ALIMENTOS NATIVOS

3. 3. SOBERANIA ALIMENTARIA SOBERANIA ALIMENTARIA


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V- Sustancias químicas tóxicasV- Sustancias químicas tóxicas

11 - - MANEJO Y CONTROL DE SUSTANCIAS QUIMICAS MANEJO Y CONTROL DE SUSTANCIAS QUIMICAS TOXICAS TOXICAS

1.11.1 - - PLAGUICIDAS : CONTROL Y ALTERNATIVAS PLAGUICIDAS : CONTROL Y ALTERNATIVAS RACIONALES DE CULTIVOS RACIONALES DE CULTIVOS

1.21.2 - - CONTROL DE SUSTANCIAS QUIMICAS TOXICASCONTROL DE SUSTANCIAS QUIMICAS TOXICAS

1.3 1.3 - - MANEJO DE INTOXICACIONESMANEJO DE INTOXICACIONES


3434

VI - Hábitat saludable (1)VI - Hábitat saludable (1)

1. VIVIENDA SALUDABLE1. VIVIENDA SALUDABLE

1.1 SINDROME DEL EDIFICIO ENFERMO1.1 SINDROME DEL EDIFICIO ENFERMO

1.2 HACINAMIENTO Y TUGURIZACION1.2 HACINAMIENTO Y TUGURIZACION

1.3 CONTAMINACION DEL AIRE INTERIOR1.3 CONTAMINACION DEL AIRE INTERIOR

1.4 PERIDOMICILIO INMEDIATO Y 1.4 PERIDOMICILIO INMEDIATO Y MEDIATOMEDIATO

1.5 ESCUELAS Y HOSPITALES SALUDABLES1.5 ESCUELAS Y HOSPITALES SALUDABLES

1.6 CIUDADES SALUDABLES1.6 CIUDADES SALUDABLES


3535

VI - Hábitat saludable (2)VI - Hábitat saludable (2)

1.7 CONTAMINACION PAISAJISTA – EYESORE1.7 CONTAMINACION PAISAJISTA – EYESORE

1.8 AGRESION AL CIUDADANO : 1.8 AGRESION AL CIUDADANO : SERVICIOS PUBLICOS, SERVICIOS PUBLICOS,

OBRAS VIALES Y PUBLICAS, OBRAS VIALES Y PUBLICAS,

ARQUITECTURA AGRESIVA AL ENTORNO, ARQUITECTURA AGRESIVA AL ENTORNO, INACCESIBILIDAD A LOCALES DE SERVICIOSINACCESIBILIDAD A LOCALES DE SERVICIOS

1.9 DEPREDACION Y DEFORESTACION DE 1.9 DEPREDACION Y DEFORESTACION DE AREAS VERDES URBANAS Y RURALESAREAS VERDES URBANAS Y RURALES

1.10 FITOREMEDIACIÓN1.10 FITOREMEDIACIÓN


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VII - Vulnerabilidades socialesVII - Vulnerabilidades sociales

1.1.VIOLENCIAVIOLENCIA 1.1 DELICUENCIAL - FAMILIAR - DE 1.1 DELICUENCIAL - FAMILIAR - DE

GÉNERO - INFANTILGÉNERO - INFANTIL 2. 2. POBREZA EXTREMA Y POBREZA LIMITEPOBREZA EXTREMA Y POBREZA LIMITE3. 3. MIGRACIONES INTERNASMIGRACIONES INTERNAS4. 4. TRABAJO SALUDABLETRABAJO SALUDABLE 4.1 - TRABAJO INFORMAL 4.1 - TRABAJO INFORMAL 4.2 – SUBEMPLEO4.2 – SUBEMPLEO5.5. TRANSPORTE ADECUADO Y SALUDABLE : TRANSPORTE ADECUADO Y SALUDABLE :

MASIVO Y SOLIDARIOMASIVO Y SOLIDARIO 5.1 PREVENCION DE ACCIDENTES DE 5.1 PREVENCION DE ACCIDENTES DE

TRANSPORTETRANSPORTE


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VIII- DESASTRESVIII- DESASTRES

1. 1. DESASTRES ANTROPOGÉNICOSDESASTRES ANTROPOGÉNICOS

• Transversalidad con los otros camposTransversalidad con los otros campos

• Preparación de la sociedad civil ante Preparación de la sociedad civil ante emergencias y fenómenos de la emergencias y fenómenos de la naturalezanaturaleza

• Recuperación y puesta en vigor de Recuperación y puesta en vigor de conocimientos y tecnologías ancestralesconocimientos y tecnologías ancestrales

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IX - MulticulturalidadIX - Multiculturalidad

1. 1. MULTICULTURALIDAD Y ACERVOS MULTICULTURALIDAD Y ACERVOS TRADICIONALES DE Y EN SALUD TRADICIONALES DE Y EN SALUD

AMBIENTAL.AMBIENTAL.

1.1 SISTEMATIZACION DE CONOCIMIENTOS 1.1 SISTEMATIZACION DE CONOCIMIENTOS POPULARES Y CONCORDANCIA POPULARES Y CONCORDANCIA

CON CON PARECERES TECNICOS PARECERES TECNICOS

1.2 COMPRENSIÓN DE LAS DIFERENTES 1.2 COMPRENSIÓN DE LAS DIFERENTES COSMOVISIONES COSMOVISIONES


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X – EDUCACION PARA LA SALUD X – EDUCACION PARA LA SALUD AMBIENTALAMBIENTAL

1- Contenidos en Educación 1- Contenidos en Educación Básica y Básica y SecundariaSecundaria

2- Formación y contenidos en 2- Formación y contenidos en Educación Educación SuperiorSuperior

3- Especialización y Capacitación 3- Especialización y Capacitación de Post de Post GradoGrado

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XI - BiotecnologiaXI - Biotecnologia

►1- Nanotecnología y otras tecnologías1- Nanotecnología y otras tecnologías►2- Biología extrema2- Biología extrema►3- Ingeniería Genética3- Ingeniería Genética►4- Organismos Genéticamente 4- Organismos Genéticamente

modificadosmodificados►2.1. Implicancias con la Salud y el Ambiente2.1. Implicancias con la Salud y el Ambiente

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XII . Biodiversidad y Protección a la XII . Biodiversidad y Protección a la NaturalezaNaturaleza

► 1- Conservación de la Biodiversidad : Flora, 1- Conservación de la Biodiversidad : Flora,

FaunaFauna

► 2- Protección de Acuíferos , Glaciares, 2- Protección de Acuíferos , Glaciares,

Bosques, Bosques, Ecosistemas.Ecosistemas.

NUEVOS DESAFIOSNUEVOS DESAFIOS

INTERSECTORIALIDADINTERSECTORIALIDAD

CAMBIO DE VALORESCAMBIO DE VALORES

TECNOLOGIA APROPIADATECNOLOGIA APROPIADA

RESPONSABILIDAD SOCIALRESPONSABILIDAD SOCIAL

-- Inversión a largo Inversión a largo

plazoplazo

-- Entorno saludableEntorno saludableDR. HUGO RENGIFODR. HUGO RENGIFO

RETOS DE INVESTIGACIÓN

Desafío de buscar intervenciones que limiten o reviertan los deterioros ambientales y su efecto sobre la salud humana:

Calentamiento de la atmósfera : Aparición de nuevos vectores: estudiar hábitat,

infestación doméstica y factores que controlan propagación. (Aedes, Triatoma, etc)

Infestación del plancton con vibrio cholerae. Vigilar la aparición de casos "nativos" de dengue,

malaria y fiebre amarilla en zonas no endémicas.


retos (2) Aumento de radiación ultravioleta (RU) en

2% por cada 1% de perdida de la capa de ozono. ponderar el impacto sobre la piel, el ojo y el sistema inmunitario.

Contaminación atmosférica. No ha sido dilucidada la base fisio-patológica de la acción deletérea de las PM en neumopatías ni el porque de la acción sinérgica con SO2

La razón del período de latencia de tres días para establecer la asociación de mortalidad general y el aumento mantenido de 10ug/m3 de partículas.


retos(3) La "adsorción" en la superficie de las partículas respirables,

fenómeno que amerita mayor investigación. Es mecanismo de ingreso al torrente circulatorio de metales pesados.

Contaminación intradomiciliaria :

Difusión de los contaminantes en habitaciones y aislamiento de áreas de emisión (cocina).

Investigar combustibles caseros,( leña) , emisión de contaminantes y relación con el tipo de cocina

Contaminantes en la vivienda y sus efectos en la salud.


retos (4)• Etanol y derivados de la combustión del

biodiesel y otros energéticos, precisar efectos en la salud.

- Gas licuado y natural como posibles contaminantes, por ser el combustible en vías de expansión.

- Riesgos reproductivos de solventes en trabajadores de fábricas de pegamentos y pinturas.

- Estudiar los efectos crónicos biológicos y psicológicos de solventes cuando se usan como narcóticos (aspiración de pegamentos).


retos(5) "Eventos centinelas de salud ambiental como riesgos

ocupacionales" para contaminantes atmosféricos

Aparición de enfermedades, invalideces o muertes innecesarias en el ámbito laboral.

Patologías sugerentes: silico-tuberculosis, brucelosis, tétanos, hepatitis A, leptospirosis, CA de la naso-faringe,, mesotelioma, CA de hueso, leucemia aguda, anemia aplásica, encefalitis tóxica, ataxia, cataratas, tinitus, insuficiencia renal e infertilidad masculina.


4848

FIN FIN

GRACIAS PORGRACIAS POR

SU ATENCIÓNSU ATENCIÓN


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