SINDROME CONFUSIONAL

Definición:Cuadro clínico de inicio brusco y curso fluctuante, caracterizado por alteraciones de conciencia, atención y pensamiento,en el que pueden aparecer ideas delirantes y alucinaciones.

Etiologia:Suele ser resultado de una reserva cerebral disminuida que actúa como factor de predisposición, sumada a factores que desencadenan y mantienen el estado de disfunción cerebral:

Desequilibrio metabólico. Abstinencia a sustancias de abuso. fallo funcional de órganos vitales (insuficiencia hepática, renal, respiratoria o cardiocirculatoria). Reacciones adversas a fármacos. Combinación de varios de estos factores.

Fisiopatologia:Alteraciones de la neurotransmisión Hipofunción Colinérgica, Aumento simultáneo de liberación de Dopamina y Serotonina.

Clasificación DSM-IV: Debido a una enfermedad médica. Inducido por sustancias. Debido a múltiples etiologías. No especificado.

Diagnóstico:Básicamente clínico / Electroencefalografía Patrón de ondas lentas (Daño metabólico cerebral).

Tratamiento:1º Etiológico Identificación y neutralización de los factores desencadenantes.

2º Sintomático Controlar los síntomas conductuales o psicóticos y mejorar las funciones cognoscitivas. Neuroléptico (Haloperidol) Elección para los síntomas psicóticos del delirium (delirios, alucinaciones, agitación psicomotora).

Otras Opciones: Olanzapina (2,5-10 mg) y Risperidona (1-6 mg).

Delirium causados por abstinencia Tratamiento sustitutivo con Benzodiacepinas (Previene el delirium y seda al paciente).Si necesario de puede asociar con Neurolépticos