1 Programa de Accion Especifico 2007-2012 (1)

8/18/2019 1 Programa de Accion Especifico 2007-2012 (1)

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SECRETARÍA DE SALUD

SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD

PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO2007 -2012

Salud Sexual y Reproductiva

para Adolescentes


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SUBSECRETARÍA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD2

PROGRAMA DE ACCIÓN ESPECÍFICO2007-2012Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes

Primera edición2008

D.R.© Secretaría de SaludLieja7 , Col. Juárez06696 México,D.F.

Impreso y hecho en MéxicoPrinted and made in Mexico


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SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES 3

Directorio

Secretaría de Salud

Dr. José Ángel Córdova VillalobosSecretario de Salud

Dra. Maki Esther Ortiz DomínguezSubsecretaria de Innovación y Calidad

Dr. Mauricio Hernández ÁvilaSubsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

Lic. María Eugenia de León-MaySubsecretaria de Administración y Finanzas

Lic. Daniel Karam ToumehComisionado Nacional de ProtecciónSocial en Salud

Lic. Miguel Ángel Toscano VelascoComisionado Federal para la Protección

contra Riesgos Sanitarios

Dr. Germán Fajardo DolciComisionado Nacional de Arbitraje Médico

Dr. Julio Sotelo MoralesTitular de la Comisión Coordinadora deInstitutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad

Dra. María de los Ángeles Fromow RangelTitular de la Unidad Coordinadora de Vinculación Social y Participación Social

Dra. Jacqueline Arzoz PadrésTitular de la Unidad de Análisis Económico

Titulares del Sistema Nacional de Salud

Dr. José Ángel Córdova VillalobosSecretario de Salud

Lic. Miguel Ángel Yunes LinaresDirector General del Instituto deSeguridad y Servicios Sociales de losTrabajadores del Estado

Mtro. Juan Francisco Molinar Horcasitas

Director General del Instituto Mexicanodel Seguro Social

Lic. María Cecilia Landerreche Gómez MorínTitular del Organismo Sistema Nacionalde Desarrollo Integral de la Familia

Lic. Carolina Gómez VinalesTitular de la Unidad de IMSS Oportunidades

Lic. Ma. Cecilia Landerreche Gómez-MorínDirectora General del Sistema para elDesarrollo Integral de la Familia

General Guillermo Galván GalvánSecretario de la Defensa Nacional

Dr. Jesús Federico Reyes Heroles González GarzaDirector General de Petróleos Mexicanos

Almirante Mariano Francisco Saynez MendozaSecretario de Marina

Dr. Enrique Ruelas BarajasSecretario del Consejo de Salubridad General


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Centro Nacional de Equidad de Género y SaludReproductiva

Dra. Patricia Uribe ZúñigaDirectora General

Dr. Cuitláhuac Ruiz MatusDirector General Adjunto de SaludMaterno y Perinatal

Dra. Aurora del Río ZolezziDirectora General Adjunta de Equidad deGénero

Dra. Susana Prudencia Cerón MirelesDirectora General Adjunta de Salud Reproductiva

Dr. Marco Antonio Olaya VargasDirector de Planicación Familiar

Dr. Alejandro Rosas SolisSubdirector de Salud Sexual y Reproductiva

Dra. María del Rocío Cuevas VargasSubdirectora de Planicación Familiar


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Contenido

Mensaje del C. Secretario de Salud 7

Mensaje del C. Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud 9

Introducción 11

1. Marco Institucional 13 1 .1 Marco jurídico 13 1 .2 Vinculación con el PND2007 -2012 17 1 .3 Sustentación con base en el PROSESA2007 -2012 17

2. Diagnóstico de Salud 19 2 .1 Problemática actual 19 2 .2 Avances2000 -2006 21 2 .3 Retos2007 -2012 22

3. Organización del Programa 25 3 .1 Misión 25 3 .2 visión 25 3 .3 Objetivos 26 3 .4 Estrategias y líneas de acción 26 3 .5 Metas anuales2008 -2012 27 3 .5 Indicadores 29

4. Estrategia de implantación operativa 31 4 .1 Modelo operativo 31 4 .2 Estructura y Niveles de responsabilidad 32 4 .3 Etapas para la instrumentación 35 4 .4 Acciones de mejora de la gestión pública 36

5. Evaluación y rendición de cuentas 39 5 .1 Sistema de monitoreo y seguimiento 39

5.2 Evaluación de resultados

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6. Anexos 437. Bibliografía 458. Glosario de Términos, Acrónimos y Sinónimos 479. Agradecimientos 51


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Mensaje del C. Secretario de Salud

La salud sexual y reproductiva de las y los ado-lescentes ha adquirido relevancia en los años

recientes en la medida que tenemos evidencia desu impacto en la salud y en las condiciones de vidade los jóvenes. El inicio temprano del ejercicio dela sexualidad en un medio que incentiva esta acti-vidad, mientras que las familias ejercen presión ensentido contrario, conduce a los jóvenes a una ex-periencia sexual sin tomar las debidas precauciones,conduciendo a embarazos no planeados en adoles-centes, limitando el desarrollo de sus capacidadeseducativas y laborales y por lo tanto, cancelando suproyecto de vida y reproduciendo las condicionesde pobreza.

Las y los adolescentes tienen necesidades espe-cícas que requieren atenderse, por lo cual debemosestablecer programas efectivos que nos permitansuperar las barreras sociales y culturales que colocana los jóvenes en riesgo de embarazos no planeados einfecciones de transmisión sexual y que contribuyana que adopten una conducta sexual y reproductivasaludable.

El Plan Nacional de Desarrollo se ha comprome-tido a lograr el desarrollo humano y el bienestar delos mexicanos y mexicanas a través de la igualdadde oportunidades, para lo cual se deben enfrentary resolver problemas sociales a través de políticaspúblicas.

Consciente de la relevancia de la salud sexualy reproductiva de las y los adolescentes, durantela presente administración, se elaboró por primera

vez un Programa de Acción, dirigido a atender lasnecesidades de la población adolescente en estamateria, éste es el resultado de las experienciasnacionales obtenidas por las instituciones, ademásde la revisión de las prácticas exitosas de varias orga-

nizaciones internacionales de programas semejantesen América Latina; cuyo objetivo es proporcionaratención fundamentada en un modelo de serviciosestandarizado que cubra las necesidades y expecta-tivas de esta población.

Para el logro de los objetivos de este programaes fundamental asegurar la suma de esfuerzos y laasignación de responsabilidades de los diferentesactores como son: las instituciones del SistemaNacional de Salud, las organizaciones de la sociedadcivil y de otros sectores, especialmente la Secretaríade Educación Pública.

En un sistema de salud descentralizado en elcual participan múltiples instituciones y nivelesde gobierno, es fundamental contar con directri-ces y acciones coordinadas que permitan que losesfuerzos que se realizan por todos los actoresinvolucrados estén alineados con las metas com-prometidas a nivel nacional. Asimismo, es necesariala denición de responsabilidades especícas paracada institución, organización o sector; en aras degenerar una colaboración eciente, transparente ycon un verdadero impacto en la salud de las y losmexicanos.

Los programas de acción especícos son losinstrumentos rectores que se han elaborado demanera consensuada, con estrategias sustentadasen las mejores prácticas y en la evidencia cientícadisponibles para denir la dirección que todas lasinstituciones y niveles de gobierno deberán seguirpara lograr avanzar de manera conjunta y armónica

en los principales retos de salud que enfrenta elSistema Nacional de Salud.

Dr. José Ángel Córdova Villalobos


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Mensaje del C. Subsecretariode Prevención y Promoción de la Salud

La salud sexual y reproductiva de las y los adoles-centes constituye una prioridad de salud públicatanto nacional como internacional. El cada vez mástemprano inicio de la vida sexual y la percepción deinvulnerabilidad, induce a los jóvenes a tener relacio-nes sexuales sin protección y facilitar la adquisiciónde infecciones de transmisión sexual e incrementarel riesgo de tener embarazos no planeados los cualesrepresentan un gran porcentaje de la carga global dela enfermedad en este segmento de la población.

México ha tenido una amplia experiencia enactividades de planicación familiar desde los añossesentas. Los logros alcanzados después de tres dé-cadas son innegables, la fecundidad se ha reducidoy la cobertura de métodos anticonceptivos se haincrementado. Sin embargo, el impacto no ha sidohomogéneo. Algunos grupos poblacionales se hanmantenido en el rezago en esta materia, como la po-blación adolescente. La fecundidad y la proporción denacimientos de mujeres adolescentes se han manteni-

do materialmente sin cambios en los últimos quinceaños. Más de la mitad de los embarazos que ocurrenen adolescentes son no planeados. El impacto socialy de salud que tiene un embarazo a esta edad estábien documentado. Las madres adolescentes tienenmayor riesgo de muerte materna y perinatal, menosprobabilidad de terminar su educación y por lo tanto,de tener acceso a empleos bien remunerados, lo quelas mantiene en franca desventaja económica.

El Programa Sectorial de Salud (PROSESA)

2007 -2012 ha planteado la importancia de fortalecerlas acciones de promoción de la salud, especíca-mente la salud sexual y reproductiva, para que lapoblación ejerza una sexualidad libre, responsable,e informada, de acuerdo con el artículo4° de nues-tra Constitución, por lo que en coordinación conla Secretaría de Educación Pública, se estableceráuna campaña permanente de educación sexual que

favorezca el ejercicio de una sexualidad responsabley promueva el sexo protegido. Asimismo, se implan-tará un modelo interinstitucional de salud sexual yreproductiva para la población adolescente medianteel cual se pretende reducir la tasa especíca de fe-cundidad. Además, con estas estrategias se esperacontribuir al logro de los cinco objetivos rectoresdel PROSESA2007 -2012 :

= Mejorar las condiciones de salud de la población,= Reducir las brechas o desigualdades en salud

mediante intervenciones focalizadas en gruposvulnerables,

= Prestar servicios de salud con calidad y seguridad,= Evitar el empobrecimiento de la población por

motivos de salud y= Garantizar que la salud contribuya al combate

de la pobreza y al desarrollo social del país.

Para ser congruentes con estos objetivos y paraalcanzar los objetivos internacionales de Desarrollo

del Milenio, los cuales buscan que los países consi-gan reducir la tasa de embarazos en adolescentes,se presenta el Programa de Acción de Salud Sexual yReproductiva para Adolescentes2007 -2012 , con elpropósito de contribuir al desarrollo y bienestar de losadolescentes, por medio de estrategias que permitanmejorar su salud sexual y reproductiva. El desarrolloexitoso de este programa requiere del concurso detodas las instancias, instituciones y organizacionesde la sociedad civil mediante el diseño y operación deun conjunto de acciones de coordinación y asignación

de recursos, para que a través de un federalismo co-operativo se logre los objetivos y metas que en él seenuncian. Este Programa de Acción será de aplicacióny de observancia nacional en todas y cada una de lasunidades de salud de las diversas instituciones en lasentidades federativas.

Dr. Mauricio Hernández Ávila


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Introducción La adolescencia, es un periodo del desarrollohumano ubicado entre el nal de la infanciay el inicio de la edad adulta. Se constituye en unmomento coyuntural de crecimiento y desarrollo delser humano; muchos de los patrones conductuales,hábitos, conocimientos y actitudes de la vida o haciala vida, se establecen o fortalecen en este lapso,conformándose como la guía para la edad adulta.De ahí la trascendencia de las políticas de saludo de educación dirigidas a este sector, las cualesdeben de partir de un amplio conocimiento de suscaracterísticas, sus necesidades, sus problemas oexpectativas y que busquen su participación a nde ser exitosas.

La población adolescente en México se ha in-crementado sustancialmente a partir de la segunda

mitad del siglo XX, representando en la actualidaduna quinta parte del total de la población. Este gru-po de edad, comparativamente con otros, como losniños y ancianos, es mayoritariamente saludable. Noobstante, a nivel mundial, más del33 % de la cargade la enfermedad y cerca del60 % de las muertesprematuras en adultos están asociadas a conductasque inician en la adolescencia como el tabaquismo,consumo de alcohol y prácticas sexuales riesgosas,entre otras (OMS,2002 ). La mayor proporción decarga de la enfermedad que afecta a los adolescen-

tes, estimada a través de los años de vida ajusta-dos por discapacidad (AVADis), son las lesiones yproblemas neuropsiquiátricos. Le siguen en ordende importancia las condiciones relacionadas con lasalud sexual y reproductiva, las cuales muestran uncomportamiento diferencial por género, siendo másalta en las mujeres;33 % de los AVADis, mientrasque en los hombres representan solamente el10 %de la carga de la enfermedad.

De acuerdo con el Consejo Nacional de Pobla-

ción (CONAPO,2006 ) los jóvenes en México iniciantempranamente su vida sexual. En las mujeres laedad media es de15 .9 años en promedio, con prácti-cas generalmente no protegidas. Esto las predisponea infecciones de transmisión sexual, embarazos noplaneados, aborto y un riesgo elevado de complica-ciones para la salud de la madre y del recién nacido


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asociados al embarazo a edades tempranas (OMS,2002 ). La condición social y el escaso desarrolloen los modelos de atención para adolescentes hancontribuido a acrecentar su vulnerabilidad ante laenfermedad. El embarazo a edades tempranas en jóvenes en situación de pobreza contribuye a perpe-tuar la mala salud para ellas y sus hijos y a cancelaroportunidades escolares, de empleo y de acceso amejores condiciones de vida. En nuestro país, pocose ha incidido en la problemática del embarazo enadolescentes; el17 % de los nacimientos correspondea madres en esta edad, proporción que ha perma-necido sin cambios desde la década de los noventas(INEGI,2005 ). Irónicamente, el conocimiento sobremétodos anticonceptivos en adolescentes que sereporta en la más reciente encuesta demográca esmayor al90 % (INEGI,2006 ), no obstante, el uso de

ellos, si bien se ha incrementado en adolescentesunidas de30 .2% en1987 a 45 .3% en el2003 , dis-minuyó en el2006 a 39 .6%.

Tanto a nivel nacional como internacional se haplanteado la urgente necesidad de establecer políticaspúblicas dirigidas a contribuir a la reducción de losembarazos en adolescentes, disminuir las infeccionesde transmisión sexual y sus complicaciones potenciales,así como promover conductas saludables y responsablesalrededor de la sexualidad y la reproducción, para lo cuales necesario fortalecer los servicios de salud dirigidosa ellos, diseñar estrategias para facilitar el acceso a losmismos y promover una cultura institucional de respetoa sus derechos sexuales y reproductivos.

Para dar respuesta a esta problemática, la presenteadministración por primera vez desarrolla un Programade Acción en Salud Sexual y Reproductiva para Adoles-centes, en el cual se establecen los objetivos, las metas,las estrategias y las acciones que todas las instituciones

que integran el Sistema Nacional de Salud deberánobservar para su aplicación.


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1. Marco institucional 1.1 Marco JurídicoEn México, las actividades en materia de SaludSexual y Reproductiva (SSyR) dirigidas a la poblaciónadolescente están respaldadas por un marco jurídiconacional e internacional. Los sustentos jurídicos que

respaldan estas acciones parten de la ConstituciónPolítica de los Estados Unidos Mexicanos, pasandopor un conjunto de tratados, convenciones y acuer-dos internacionales, hasta la legislación federal, ylas Normas Ociales Mexicanas que en la materiase han elaborado para estos nes.

La Secretaría de Salud y su papel en saludsexual y reproductiva de adolescentes

La Secretaría de Salud es el órgano rector encargado

de dictar y normar las acciones dirigidas a proporcio-nar servicios de SSyR a la población Adolescente. Asíse establece en algunos artículos de la Ley Generalde Población, del Reglamento de la Ley General dePoblación y de la Ley General de Salud.

Así mismo, es importante resaltar que la Se-cretaría de Salud tiene la obligación de promover yapoyar la formación de grupos, asociaciones y demásinstituciones que trabajen a favor de la SSyR de lasy los adolescentes. (Art.47 , Reglamento de la Ley

General de Salud).

Marco nacional que protege el acceso a losservicios de salud sexual y reproductivade las y los adolescentes

Las discusiones y avances nacionales e internaciona-les en materia de derechos humanos han permitidoque las y los adolescentes sean reconocidos comopersonas sujetas de derechos, dejando atrás la ideade considerarlos como objetos de protección. Porello, se ha logrado un amplio reconocimiento desus derechos sexuales y reproductivos, como parteintegral de sus derechos humanos. Muchas veces,éstos se ven comprometidos e incluso violentados,sobre todo en aspectos de su sexualidad, debidoa prejuicios sobre su desarrollo y capacidad para


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tomar decisiones, además del desconocimiento dela normatividad que los regula y protege.

En México existen instrumentos que protegen elacceso de las y los adolescentes a la información, ala orientación consejería, a servicios de salud, estosson: (Cuadro1).

Legislación Nacional

En el Artículo.1° de la Constitución Política,3er.párrafo se establece que: Queda prohibida todadiscriminación motivada por origen étnico o nacio-nal, el género, la edad, las capacidades diferentes,la condición social, las condiciones de salud, lareligión, las opiniones, las preferencias, el estadocivil o cualquier otra que atente contra la dignidad

humana y tenga por objeto anular o menoscabar losderechos y libertades de las personas.

El Artículo4 o establece que: El varón y la mujerson iguales ante la Ley. Toda persona tiene derechoa decidir de manera libre, responsable e informadasobre el número y espaciamiento de sus hijos. Todapersona tiene derecho a la protección de la salud.

Por su parte, el Reglamento de la Ley Generalde Población, en el Artículo16 reere:

La información y los servicios de salud, educa-ción y demás similares, que estén relacionados conprogramas de planicación familiar, serán gratuitoscuando sean prestados por dependencias y organis-mos del sector público.

Así también, el artículo17 alude a: Los programasde planicación familiar incorporarán el enfoque degénero (...) e instruirán sobre los medios permitidospor las leyes para regular la fecundidad.

Además en el Artículo18 de este Reglamentose indica que: La educación e información sobreplanicación familiar deberán dar a conocer losbenecios que genera decidir de manera libre yresponsable sobre el número y espaciamiento delos hijos y la edad para concebirlos. Asimismo,

deberán incluir la orientación sobre los riesgos ala salud que causan infertilidad y las estrategias deprevención y control. El Consejo pondrá especialatención en proporcionar dicha información a los jóvenes y adolescentes.

Su Artículo20 expone que: Los servicios de salud,salud reproductiva, educativos y de información sobreprogramas de planicación familiar garantizarán a lapersona la libre decisión sobre los métodos que pararegular su fecundidad desee emplear.

Leyes que protegen los derechos sexuales y reproductivos de las y los adolescentes en México

Legislación NacionalConstitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

Legislación Internacional• Declaración Universal de los Derechos Humanos• Convención de los Derechos de los niños entre reco-

mendaciones del comité• Convención para la eliminación de todas las Formas

de Discriminación hacia la Mujer (CEDAW) entrerecomendaciones del comité

• Conferencia Mundial de la Población y Desarrollo(Cairo), plataforma de acción y revisiones entre5 yentre10

• Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer (Beijing),plataforma de acción y revisiones entre5 y entre10

• Ley General de Población y Reglamento• Ley General de Salud y Reglamento• Ley Federal de Protección de los Derechos de Niños,

Niñas y Adolescentes• Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación• Norma Ocial Mexicana (NOM005 ) de los Servicios de Planicación

Familiar


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Queda prohibido obligar a las personas a utilizarcontra su voluntad métodos de regulación de la fe-cundidad. Cuando las personas opten por el empleode algún método anticonceptivo permanente, lasinstituciones o dependencias que presten el serviciodeberán responsabilizarse de que las y los usuariosreciban orientación adecuada para la adopción delmétodo, así como de recabar su consentimiento(...).

De acuerdo con la Ley General de Salud, en elcapítulo1 , artículo27 inciso V, la planicaciónfamiliar es considerada como un servicio básico desalud.

En su capítulo VI sobre Servicios de Planica-ción Familiar, en el artículo67 se menciona que:

La planicación familiar tiene carácter prioritario.En sus actividades se debe incluir la información yorientación educativa para las y los adolescentes y jóvenes. Asimismo, para disminuir el riesgo repro-ductivo, se debe informar a la mujer y al hombresobre la inconveniencia del embarazo antes delos20 años o bien después de los35 , así como laconveniencia de espaciar los embarazos y reducirsu número; todo ello, mediante una correcta infor-mación anticonceptiva a la pareja, la cual debe seroportuna, ecaz y completa.

Los servicios que se presten en la materia cons-tituyen un medio para el ejercicio del derecho detoda persona a decidir de manera libre, responsablee informada sobre el número y espaciamiento de loshijos con pleno respeto a su dignidad.

El artículo68 es el encargado de establecerlas características de los servicios de planicaciónfamiliar. Éstos comprenden, la promoción del de-sarrollo de programas de comunicación educativa

en materia de servicios de planicación familiary educación sexual, la atención y vigilancia de losusuarios, la asesoría, supervisión y evaluación dela prestación de los servicios, el apoyo y fomentode la investigación, la existencia de los métodosanticonceptivos y de otros insumos necesarios, y la

recopilación, sistematización y actualización de lainformación necesaria para el adecuado seguimientode las actividades desarrolladas.

El Reglamento de la Ley General de Salud, ensu artículo118 establece que:

Será obligación de las instituciones de los secto-res público, social y privado proporcionar de maneragratuita, dentro de sus instalaciones, los servicios enlos que se incluye información, orientación y motiva-ción respecto a la planicación familiar, de acuerdoa las Normas Técnicas que emita la Secretaría.

La Ley Federal de Protección de los Derechos deNiños, Niñas y Adolescentes, Capítulo VIII. Del De-recho a la Salud se establecen los derechos sexuales

y reproductivos de esta población. Artículo28

. Inciso H: Niñas, niños y adolescentes tienenderecho a la salud. Las autoridades federales, delDistrito Federal, estatales y municipales en el ámbi-to de sus respectivas competencias, se mantendráncoordinados a n de establecer las medidas tendien-tes a prevenir embarazos tempranos.

Inciso J: Establecer las medidas tendientes a queen los servicios de salud se detecten y atiendan de

manera especial los casos de infantes y adolescentesvíctimas o sujetos de violencia familiar.

Inciso G: atender de manera especial las enfer-medades endémicas, epidémicas, de transmisiónsexual y del VIH/Sida, impulsando programas deprevención e información sobre ITS.

Por su parte, la Ley Federal para Prevenir y Eli-minar la Discriminación en su artículo11 , fracciónII, establece que:

Como medida positiva y compensatoria a favorde la igualdad de oportunidades de las niñas y losniños, las autoridades impartirán educación para lapreservación de la salud, el conocimiento integralde la sexualidad y la planicación familiar.


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En el Artículo9 , fracción VI.

Se considera conducta discriminatoria: negaro limitar información sobre derechos reproductivoso impedir el libre ejercicio de la determinación delnúmero y espaciamiento de los hijos.

Asimismo, la Norma Ocial Mexicana (NOM005 ) de los Servicios de Planicación Familiar des-

cribe las disposiciones generales y especicacionestécnicas para la prestación de los servicios de pla-nicación familiar. Su aplicación tiene como objetounicar los principios, criterios de operación, políti-cas y estrategias para los servicios de planicaciónfamiliar en México dentro de un marco de absolutalibertad y respeto a la decisión de los individuos,basada en la aplicación del enfoque de Salud Re-productiva. El campo de aplicación de esta normalo constituyen los servicios de atención médica ycomunitaria de las instituciones de los sectores

público, social y privado. Entre las disposicionesde la norma se establece la de brindar orientación-consejería, particularmente a adolescentes. Estáindicada la prescripción de métodos anticonceptivostemporales, para mujeres en edad fértil con vidasexual activa, nuligestas o multíparas, incluyendo aadolescentes. La NOM establece en sus disposiciones

generales que la prestación de los servicios deberáde otorgarse de una manera integral, con calidad ycalidez a toda la población.

Por último es importante resaltar que en la LeyGeneral de Educación, en el artículo segundo se hacereferencia al derecho de todo individuo a recibireducación, lo cual debiera entenderse que se incluyaeducación para la salud sexual y reproductiva. Porotra parte, en el artículo quinto se menciona que elEstado debe proporcionar educación laica, ajena acualquier doctrina religiosa. En su artículo séptimo,inciso X dice que la educación tendrá como función,desarrollar actitudes solidarias en los individuos,para crear conciencia sobre la preservación de lasalud, la planeación familiar y la paternidad respon-sable, entre otras cosas.

Adicionalmente el artículo octavo indica quela educación impartida deberá basarse en los re-sultados del progreso cientíco, y luchará contrala formación de estereotipos y la discriminación,especialmente la ejercida contra las mujeres.

En el Diagnóstico sobre la situación de losDerechos Humanos en México, emitido por el AltoComisionado de las Naciones Unidas, en2003 , serecomienda impulsar y reforzar estrategias encami-

nadas al acceso universal a servicios de salud sexualy reproductiva oportunos, sucientes y de calidad,particularmente en mujeres, adolescentes y jóvenes,apegados a sus derechos.

Es importante reconocer que en México las ac-ciones dirigidas a las y los adolescentes en materiade salud sexual y reproductiva estarán basadas en unmarco de respeto a los derechos humanos, y en espe-cíco, los derechos sexuales y reproductivos de estapoblación, reconociendo las diferencias e inequida-

des a las que se enfrentan hombres y mujeres por lasconstrucciones de género hegemónicas, por ello, elgénero se vuelve un eje de trabajo imprescindible.

Finalmente, es de igual importancia reconocerque, aún cuando no existe legislación suciente enmateria de participación juvenil, ésta es fundamen-

¿Cuál es la diferencia entre unadeclaración y un tratadointernacional?

Existe una diferencia fundamental: ladeclaración adquiere una obligatorie-

dad moral y los estados pueden o noincluir sus contenidos dentro del marco jurídico (en este rubro entran tambiénlas conferencias). Los tratados internacionales, cu-ando son raticados por los Estados,forman parte de la legislación interna.Los tratados internacionales son acu-erdos multilaterales que se denominanconvenios, convenciones o pactos.


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tal para lograr que las acciones tengan impacto enla vida de las y los adolescentes. Por tanto, se debegarantizar que ellas y ellos participen activamenteen el diseño, la operación, el seguimiento y laevaluación de las políticas y programas que estándirigidas a ellas y ellos.

1.2 Vinculación con el PND2007-2012

El Programa de Acción de Salud Sexual y Reproducti-va para Adolescentes está inserto en el Plan Nacionalde Desarrollo2007 -2012 (PND2007 -2012 ), dondese plantean los objetivos nacionales, las estrategiasy las prioridades que le darán rumbo y dirección a laacción de gobierno durante la presente administra-ción y en el que “El Desarrollo Humano Sustentable”,se erige como visión transformadora de México enel futuro y, simultáneamente, como derecho actualde los mexicanos. Desarrollo Humano Sustentablesignica, a la vez, asegurar a la población del Méxicode hoy, la satisfacción de sus necesidades esenciales(una de ellas la salud), así como ampliar sus opor-tunidades reales.

Programa de Acción se relaciona con el PND2007 -2012 a través del EJE3 “Igualdad de Oportu-nidades”, objetivos de salud:

1 . Mejorar las condiciones de salud de la pobla-ción.

2 . Brindar servicios de salud ecientes con calidad,calidez y seguridad para el paciente.

3 . Evitar el empobrecimiento de la población pormotivos de salud mediante el aseguramientomédico universal.

4 . Garantizar que la salud contribuya a la superaciónde la pobreza y al desarrollo humano del país.

En lo especíco con el objetivo6 . “Reducir lasdesigualdades en los servicios de salud medianteintervenciones focalizadas en comunidades margi-

nadas y grupos vulnerables”, en su estrategia6 .1 “Promover la salud reproductiva y salud materna yperinatal”.

1.3 Sustentación con base en elPROSESA2007-2012

El Programa Sectorial de Salud (PROSESA)2007 -2012 ha planteado la importancia de fortalecerlas acciones de promoción de la salud, especíca-mente la salud sexual y reproductiva, para que lapoblación ejerza una sexualidad libre, responsable,e informada, de acuerdo con el artículo4° de nues-tra Constitución, por lo que en coordinación conla Secretaría de Educación Pública, se estableceráuna campaña permanente de educación sexual quefavorezca el ejercicio de una sexualidad responsa-

ble y promueva el sexo protegido. Asimismo, seimplantará un modelo interinstitucional de saludsexual y reproductiva para la población adolescentemediante el cual se pretende reducir la tasa espe-cíca de fecundidad. A través de estas estrategiasse espera alcanzar los cinco objetivos rectores delPROSESA2007 -2012 :

= Mejorar las condiciones de salud de la población,= Reducir las brechas o desigualdades en salud

mediante intervenciones focalizadas en grupos

vulnerables,= Prestar servicios de salud con calidad y seguridad,= Evitar el empobrecimiento de la población por

motivos de salud y= Garantizar que la salud contribuya al combate de

la pobreza y al desarrollo social del país.

Este Programa de Acción de manera especicaqueda enmarcado en la Estrategia2: Fortalecer eintegrar las acciones de promoción de la salud, y pre-vención y control de enfermedades en sus líneas de

acción2 .7 “Promover la salud sexual y reproductivaresponsable” y2 .8 “Impulsar una política integralde prevención y atención de infecciones por VIH yotras ITS”.1

1 Secretaría de Salud. Programa Sectorial de Salud2007 -2012 . Pág.91 .


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2. Diagnósticode Salud

2.1 Problemática Actual

En México, el número de adolescentes de10 a 19 años, casi se duplicó de11 .7 millones en1970 a22 .2 millones en el año2006 , representando el21 % de lapoblación total.

El inicio de la vida sexual es un aspecto del com-portamiento reproductivo asociado a los jóvenes. Setrata de una de las experiencias más signicativas en

la trayectoria de vida que se ve inuenciada entreotros factores por el género, los valores y las creen-cias, a la par de condiciones sociales y económicas devulnerabilidad. De acuerdo a los datos de la ENSAR2003 , 20 % de las adolescentes de15 a 19 años sonsexualmente activas, observándose además un adelan-to en la edad de inicio de la actividad sexual. En1995 las mujeres de15 a 19 años iniciaban sus relacionessexuales a los17 .2 años en promedio, mientras queen2006 , esta edad disminuyó a15 .9 años, de acuerdoa lo reportado en la ENADID2006 .

El inicio de la etapa reproductiva muestra dife-rencias entre grupos sociales, ya que31 .1 por cientode las jóvenes de zonas rurales ya han tenido suprimer hijo a los18 años y entre mujeres indígenaslo ha hecho el50 .8 por ciento, en tanto que en las jóvenes que viven en áreas urbanas, sólo23 .3 por

Fuente: Estimaciones de Población. Consejo Nacional dePoblación2000 -2050 . Versión2002 .

Población adolescente (10-19 años)1970-2006

1970 1980 1990 2000 2006

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Año

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16

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ciento ha adquirido las responsabilidades adultas dela formación de un hogar. Por otra parte, la unión yel nacimiento del primer hijo son eventos que ocurrencasi de manera simultánea; la edad promedio a la queocurre la primera unión es a los20 .9 años, en tantoque la edad al nacimiento del primer hijo es de21 .9 años. Los anteriores cambios están siendo experimen-tados por los jóvenes a edades muy tempranas, por loque interrumpen la etapa de preparación y formaciónque representa la juventud, de ahí que se requieranpolíticas integrales que atiendan las necesidadesde los jóvenes e impulsen su desarrollo y progresopersonal (CONAPO,2006 ).

En relación al conocimiento y uso de métodosanticonceptivos para prevenir un embarazo, las jóvenes tienen un alto nivel de conocimiento sobre

métodos anticonceptivos,95

.2%; sin embargo, estainformación contrasta con evidencias del poco uso

que hacen de ellos. Nueve de cada diez mujeres enesta etapa de la vida tuvieron su primera relaciónsexual sin protección, a pesar de que alrededor del66 % de ellas rerió haber iniciado su vida sexual sinla intención de embarazarse, lo cual se reeja enuna alta demanda insatisfecha de métodos anticon-ceptivos entre este grupo de mujeres, que continúasiendo la más alta de todos los grupos de edad,36 % en2006 y que representa el triple con respecto al valor

estimado para todas las mujeres de15 a 49 años deedad, de12 % (ENADID,2006 ). Esta elevada demandainsatisfecha es conrmada por la marcada caída enla prevalencia de uso de métodos anticonceptivos enmujeres adolescentes unidas, que pasó de45 .3% en1997 a 39 .4% en el2006 .

Desde los noventas la proporción de nacimientosen mujeres menores de20 años, se ha mantenido singrandes cambios, de18 % del total de nacimientos en1990 a17 .4% en el año2005 (INEGI,2006 ), muchos

de estos embarazos no son planeados, ocurren poruna demanda insatisfecha o por falla del métodoanticonceptivo usado. Algunos estudios estiman quesu frecuencia es del40 al 60 % (Mexfam,2000 ). Elembarazo no planeado en las adolescentes continuasiendo un gran desafío para nuestra sociedad y parael Sistema Nacional de Salud, ya que se asocia con

abortos inducidos y con mayor riesgo para la saludde la madre adolescente.

La mortalidad de adolescentes asociada al abortopresentó el siguiente comportamiento entre1990 y2004 , se reportaron1 444 muertes por abortos reali-zados en condiciones inseguras2, lo que representa el7% del total de las muertes maternas en ese período, yel13 .2% correspondió a muertes de mujeres menoresde 19 años. En el caso de egresos hospitalarios poraborto, entre2001 y2005 ocurrieron más de400 milde éstos,22 .5% correspondió a mujeres adolescentesentre10 y19 años3. La razón de mortalidad materna(RMM) en el2006 en mujeres adolescentes en el paísfue de66 por100 ,000 nacidos vivos, que comparadocon la RMM de mujeres de20 a 24 años de43 por100 ,000 nacidos vivos, nos señala que existe más de

un60

% de riesgo de fallecer cuando una mujer seembaraza en la adolescencia, (DGIS,2006 Secretaríade Salud) comparadas con mujeres de otras edades.

Por lo anterior, la prevención y atención delaborto es una de las prioridades en la prestación deservicios de salud sexual y reproductiva para la mujeradolescente. Algunas causas del aborto inseguro, se

2 INEGI; Bases de mortalidad de la población en México,1990 – 2004 .3 Secretaria de Salud. Base de egresos hospitalarios2001 - 2005 .

17 .2

Fuente: INEGI. Estadísticas de Natalidad

Porcentaje de Nacimientos Registrados de

Madres Adolescentes (menores de 20 años)Nacional

18

175 .5

17

16 .5

16 2002 2003 2004 2005 2006

16 .8

17 .217 .4

17 .2


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asocian a una educación sexual deciente, falta deservicios adecuados y aspectos vinculados al género.La toma de decisión de interrumpir el embarazo enla mayoría de las ocasiones no se realiza en condi-ciones seguras, al recurrir a instancias y personasno profesionales de la medicina y en condiciones deinsalubridad que representan un grave riesgo parasu vida y la interrupción de su proyecto de vida,además de los cuestionamientos sociales y familiaressobre este acontecimiento.

Por lo que respecta a las infecciones de trans-misión sexual se observa que afectan casi siemprea los adolescentes con mayor severidad. En México,este tipo de infecciones están subregistradas. Deaquellas que se reportan, son de los primeros moti-vos de consulta médica para esta población. Entre

las más frecuentes se encuentran la candidiasisurogenital, la tricomoniasis urovaginal y la infecciónpor virus del papiloma humano (DGE,2005 ). Por loque respecta al VIH/Sida “cada año11000 personasadquieren el VIH, es decir, alrededor de30 personaspor día, de las cuales más del50 % son jóvenes de15 a 24 años de edad” (CENSIDA/SSa.2005 ).

Si bien el panorama previo nos indica que conta-mos con algunos indicadores del comportamiento dela salud sexual y reproductiva de las y los adolescen-

tes, es importante remarcar que existe un problemaen el registro de información que es generado por ladiversidad de criterios que las instituciones del Siste-ma Nacional de Salud o las encuestas nacionales queutilizan, por ejemplo, diferentes criterios para la edadde denición de la adolescencia o para las variablesde seguimiento, lo que obstaculiza un proceso deevaluación que reeje el panorama nacional y quepermita la toma de decisiones.

Si bien en la actualidad existen servicios de salud

que buscan cubrir las necesidades de los adolescentes,es importante reconocer que los jóvenes no acuden ademandar métodos anticonceptivos, ya que de acuerdocon la Encuesta Gente Joven,2002 , el80 % de ellos losadquieren en las farmacias, quedando desprotegidosotros aspectos de la salud sexual y reproductiva. Entrelas barreras que obstaculizan el acceso a los serviciosinstitucionales están:

= Barreras institucionales a través de excesivos trá-mites administrativos

= Desconocimiento de los fundamentos legalespara otorgar atención en salud sexual a losadolescentes

= Horarios incompatibles a sus necesidades=

Infraestructura inadecuada para proporcionarestos servicios con privacidad, condencialidad ycalidez

= Desconanza en los servicios institucionales, porparte de los adolescentes al sentirse juzgados

= Desconocimiento de sus derechos sexuales yreproductivos.

2.2 Avances2000-2006

En las últimas décadas se ha alcanzado una reducción

signicativa de la Tasa Global de Fecundidad (TGF)(de6 .7 hijos por mujer en los setentas, a poco másde 2 hijos en la actualidad). Sin embargo, entre lapoblación adolescente los logros alcanzados han sidomenores, la reducción de la fecundidad sigue siendoun difícil reto, la Tasa Especica de Fecundidad (TEF)entre adolescentes menores de19 años se mantieneprácticamente constante, sin reducción a lo largo dela última década.

Se estima que durante el2006 ocurrieron en

el país cerca de321 mil nacimientos de madres de15 a 19 años, lo que representa el16 .1% del totalde nacimientos, a pesar de que durante los últimos

Tasas especícas de fecundidad de mujeres jóvenes, 1950-2005

Nacimiento por cada100 mujeres

350

300

250

200150

100

50

0

20 a 24 años298

186

15 a 19 años145 137

87

46

106

288

1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005

Fuente: Estimaciones y proyecciones de población de CONA-PO,2002 .

Año


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seis años se redujo en más de20 %, la prevención deembarazo no planeado en la adolescencia, continuasiendo uno de los principales desafíos en el área desalud sexual y reproductiva.

Otro elemento importante que se ha observadoen los últimos años, es el conocimiento de los mé-todos anticonceptivos, de acuerdo a la ENJ2005 ,nueve de cada diez jóvenes conocen cuando menosun método, siendo el más conocido el condón, porlo que respecta a su uso, el66 % de los jóvenes va-rones utilizó algún método en su primera relaciónsexual, dato que nos permite armar que el espacioentre información y uso se ha estrechado de manerasignicativa a favor del autocuidado. Sin embargo,en las adolescentes este avance no ha sido similar,ya que sólo3 de cada10 utilizaron algún método en

su primera relación sexual. El58 % de los jóvenes que usan algún método lohacen por consenso, es decir ambos toman la decisiónde protegerse, lo cual nos permite hablar de nivelesmás altos de negociación y acuerdo. La edad de la primera unión ha sido retrasada enlas nuevas generaciones; a nivel rural de16 a23 añosy urbano de18 a 25 años, pero la edad de inicio derelaciones sexuales no, por lo cual el intervalo entreel inicio de relaciones y la unión se ha prolongado,

con mayor exposición a embarazos no planeados odeseados (ENSAR,2003 ).

Por lo que respecta a la prestación de los serviciosde salud sexual y reproductiva dirigidos a la poblaciónadolescente del Sistema Nacional de Salud, en el paísse tienen dos grandes modalidades, una de ellas es laque se da de manera horizontal, en donde de formaespontánea se atiende la demanda de servicios desalud de manera integral y otra a través de serviciosespecializados como en el caso de la Secretaría de

Salud con los Servicios Amigables para Adolescentes,en este sentido se pudo observar un incremento deestos servicios, pasando de231 en el2000 a 668 en2006 . En cuanto al IMSS–Oportunidades actualmentecuenta con3,609 servicios denominados Centros deAtención Rural al Adolescente (CARAS).

Una acción de trascendencia para el logro de losobjetivos es la coordinación interinstitucional, pararealizar estrategias conjuntas de alto impacto y bajocosto dirigidas a la atención de las y los adolescentes.Siendo los principales ejes el brindar servicios decalidad en salud sexual y reproductiva, acceso a in-formación y educación, abasto oportuno y sucientede insumos anticonceptivos, la orientación-consejeríade calidad, el fortalecimiento de la anticoncepciónposevento obstétrico, todo ello en el marco del res-peto a los derechos sexuales y reproductivos de estapoblación.

2.3 Retos2007-2012

El Programa Acción de Salud Sexual y Reproductivapara Adolescentes2007 -2012 , está enfocado a dar

respuesta a la problemática mencionada y representaun importante desafío que se enmarca en las fuertestransformaciones de las sociedades modernas, loscontrastes que genera la desigualdad y la pobreza, alos que se suman las demandas que enfrenta nuestropaís por ser uno de los más poblados del mundo.

Hasta el momento, los servicios de salud sexualy reproductiva no han cubierto las necesidades de losadolescentes en esta materia, ya que han estado diri-gidos primordialmente a mujeres unidas, marginando

de la atención, a mujeres y hombres solteros. Esta esuna de las situaciones que ha marcado distancia entrelos servicios y los adolescentes y que nos permiteidenticar la necesidad de reformular su organización,acorde a las necesidades de este grupo de edad.

La atención a la salud sexual y reproductiva deadolescentes implica dirigir mayores esfuerzos y re-cursos para poner en marcha un plan de acción quelogre congruencia entre sus necesidades de salud y lacalidad de los servicios médicos. Se busca direccionar

esfuerzos para continuar impulsando un cambio enla cultura de las instituciones de salud, con el propó-sito de que los jóvenes sean los protagonistas en elejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos, sepromueva la igualdad de género, la convivencia pací-ca, el acceso a métodos anticonceptivos y garantizar


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los mecanismos para su atención, que impacten en ladisminución de embarazos no planeados, la reducciónde las muertes maternas en mujeres menores de20 años y la disminución de las infecciones de transmi-sión sexual, incluyendo el VIH/Sida.

En esta trayectoria avanzaremos en los siguientesretos:

= Lograr la disminución de la tasa especíca defecundidad, implica dirigir recursos, esfuerzos yvoluntad política para garantizar el acceso a laprestación de los servicios con calidad y calidezy, a la gama de métodos anticonceptivos.

= Desarrollar alianzas interinstitucionales y conorganizaciones de la sociedad civil, para esta-blecer estrategias de información, educación y

comunicación acordes a las necesidades de saludsexual y reproductiva de los adolescentes.= Desarrollar un modelo interinstitucional de ser-

vicios de salud sexual y reproductiva dirigidos aladolescente, que incluya elementos esencialesen la atención, mejorar la calidad, fortalecerla infraestructura e incrementar el número deservicios, a n de lograr el acceso universal.

= Superar las barreras sociales que limitan losderechos sexuales y reproductivos del adoles-cente. La indecisión y confusión que prevalece

alrededor del ejercicio de los derechos sexualesy reproductivos de los adolescentes tiene unefecto negativo en las estrategias dirigidas apromover un comportamiento sexual saludableen esta población y esto tiene como origen lafalta de una adecuada educación sobre sexua-lidad y reproducción en los padres, madres defamilia, personal del magisterio y personal de sa-lud, lo que hace difícil y retrasa el avance de lasacciones que tienen el propósito de contribuira mejorar los niveles de conocimiento y manejo

de los aspectos básicos en esta materia y quediculta el acceso de los jóvenes a informaciónveraz, oportuna y adecuada. Si a esto se agrega

la conducta prejuiciosa y poco accesible delpersonal de salud se cierra un círculo perversoque desencadena desde proporcionar serviciosespecícos decientes, hasta la negación mismade la atención, propiciando que los adolescentesse alejen de los servicios y recurran a opcionespoco conables, lo que repercutirá negativa-mente en su salud.

= Establecer coordinación interinstitucional eintersectorial (CONAPO, IMJ, DIF) y organiza-ciones de la sociedad civil para fortalecer la par-ticipación social y establecer redes sociales de jóvenes, con la nalidad de lograr su involucra-miento en el diseño, operación y seguimientode los programas así como en la gestión de estasacciones con un enfoque de corresponsabilidadciudadana.

= Llevar a cabo de manera coordinada dentrodel Sistema Nacional de Salud la supervisión ymonitoreo de la calidad de los servicios de saludsexual y reproductiva de las unidades de salud,complementadas con la evaluación cuantitativaque favorezca la toma de decisiones para re-orientar las acciones sustantivas del programay mejorar su desarrollo.

= Se busca lograr que las instituciones impulsenprocesos de sensibilización, para que las con-ductas y prácticas del personal de salud se cons-

truyan desde una actitud positiva, con el plenoconocimiento y manejo del marco jurídico quesustenta la prestación de los servicios, así comoel respeto al ejercicio de los derechos sexuales yreproductivos de los adolescentes, reconociendosu autonomía en la toma de decisiones y conla capacidad de generar condiciones para elautocuidado de su salud sexual.

= Establecer procesos de capacitación con otrasinstituciones en salud sexual y reproductiva queaporten al prestador de servicios los elementos

técnicos, cientícos y de sensibilidad, para pro-porcionar una atención con los mejores nivelesde calidad.


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3. Organizacióndel Programa

3.1 Misión

Ser un programa que establezca los elementos rectores en salud sexual y reproductivadirigidas a población adolescente para las instituciones del Sistema Nacional de Saludpara brindar información, servicios de calidad, contribuir al ejercicio responsable de susexualidad y reproducción en forma satisfactoria y con los menores riesgos posibles.

3.2 Visión

Población adolescente atendida bajo un modelo nacional de salud sexual y reproductivaaccesible, equitativo, basado en las mejores prácticas, proporcionando información y ser-vicios de calidad, que les permita ejercer sus derechos sexuales y reproductivos de maneraresponsable e informada para disminuir los riesgos en su salud.


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3.3 Objetivos

General

Contribuir al desarrollo y bienestar de las y los ado-

lescentes, mejorando su salud sexual y reproductivay disminuir embarazos no planeados e infeccionesde transmisión sexual, por medio de estrategiasbasadas en el reconocimiento de la diversidad cul-tural y sexual, las relaciones de género, superar lasinequidades sociales y que promuevan el respeto yel ejercicio de sus derechos humanos, en particularsus derechos sexuales y reproductivos.

Especícos1 . Promover en los adolescentes la adquisición del

conocimiento y capacidades necesarias, la infor-mación sobre derechos sexuales y reproductivosy los benecios de su ejercicio en la salud sexualy reproductiva.

2 . Disminuir la tasa especíca de fecundidad enadolescentes, favoreciendo el acceso gratuito yel uso de métodos anticonceptivos modernos.

3 . Contribuir a que la población adolescente tengaacceso y reciba servicios en salud sexual y repro-ductiva de calidad, acordes a sus necesidadesen todas las entidades federativas del país.

4 . Contribuir a la disminución de las infecciones detransmisión sexual y VIH/Sida en la poblaciónadolescente.

3.4 Estrategias y Líneas de Acción

ESTRATEGIA1: Promover acciones de informa-ción, educación y comunicación para sensibilizara las diferentes audiencias sobre la importancia

de la prevención, la adopción de conductas salu-dables en salud sexual y reproductiva para dis-minuir los riesgos que tienen los adolescentes altener prácticas sexuales sin protección y difundirlos benecios de que ejerzan sus derechos sexua-les y reproductivos responsablemente.

Líneas de Acción

1 .1 Establecer coordinación con el CONAPO, lasInstituciones del Sistema Nacional de Saludy el Instituto Mexicano de la Juventud para eldiseño y difusión de campañas nacionales enmedios masivos de comunicación y elaboraciónde materiales de difusión, con énfasis en superarlos roles de género que limitan la autonomía delas mujeres, promueven la violencia en la parejay el machismo en los varones.

1 .2 Elaborar y difundir materiales de información,educación y comunicación en temas de saludsexual y reproductiva del adolescente, con laparticipación activa de jóvenes.

1 .3 Promover estrategias novedosas en comunica-ción educativa que han demostrado su efec-tividad en jóvenes, tales como páginas webinteractivas, foros, ferias de la salud, obras deteatro, entre otras.

1 .4 Coordinación con la Secretaría de EducaciónPública para fortalecer la educación sexual yreproductiva en los estudiantes del nivel básicoy medio, a través de los libros de texto, diseñocurricular, capacitación y actualización de do-centes, entre otras.

ESTRATEGIA2: Mejorar el acceso y calidad de losservicios en salud sexual y reproductiva para las y los adolescentes.

Líneas de Acción2 .1 Implementar un Modelo de Atención Integral en

Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentesconsensuado Interinstitucionalmente para pro-porcionar servicios con calidad en un ambienteamigable, que responda a sus necesidades.

2 .2 Fortalecer la infraestructura de servicios especí-cos para la atención del adolescente, incremen-tando el número de unidades que atiendan lasalud sexual y reproductiva de esta población.

2.3 Proporcionar servicios de salud sexual y reproduc-tiva en comunidades de difícil acceso mediante


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caravanas de salud, unidades móviles o accionessimilares.

2 .4 Fortalecer el abasto y la oferta de la gama demétodos anticonceptivos para adolescentes,incluyendo la anticoncepción de emergencia yel condón.

2 .5 Fortalecer la orientación consejería en el pose-vento obstétrico, en las unidades hospitalariasprioritarias de las instituciones del Sistema Na-cional de Salud, que atienden el mayor númerode eventos obstétricos.

2 .6 Propiciar la creación de redes sociales de parti-cipación juvenil, para identicar necesidades ypropuestas para el mejoramiento de los serviciosde salud sexual y reproductiva.

2 .7 Difundir los servicios de salud sexual y reproduc-tiva para adolescentes.

ESTRATEGIA3: Sensibilizar a los prestadores deservicios para atender las necesidades de las ylos adolescentes en materia de salud sexual yreproductiva.

Líneas de Acción3 .1 Difundir el marco jurídico que respalda la

prestación de los servicios de salud sexual yreproductiva a los adolescentes.

3 .2 Difundir los derechos sexuales y reproductivos delas y los adolescentes en los servicios de salud

3 .3 Diseñar intervenciones para sensibilizar a losprestadores de servicios sobre la importancia delpapel que juegan en la prevención del embarazono planeado, las ITS y el VIH/Sida al brindar ser-vicios de salud sexual y reproductiva amigablesa las y los adolescentes con el pleno respeto asus derechos sexuales y reproductivos, así comoel impacto benéco en aspectos sociales.

ESTRATEGIA4. Mejorar la competencia técnicade los prestadores de servicios de salud

Líneas de Acción4 .1 Elaborar y aplicar un programa de capacitación

interinstitucional para optimizar recursos,

homogenizar y alcanzar estándares de calidad,dirigido al personal de salud vinculado en laatención de la salud sexual y reproductiva deladolescente incluyendo orientación-consejería,detección rápida y tratamiento del las ITS, yVIH/Sida, que permita el desarrollo de habilida-des, destrezas adecuadas y propicie un cambiopositivo de actitud.

4.2 Establecer mecanismos de acreditación de los ser-vicios de atención a las y los adolescentes con elconcurso de las instancias correspondientes parala evaluación de las unidades médicas, a través deindicadores que garanticen la calidad del servicioproporcionado en coordinación con la DirecciónGeneral de Calidad y Educación en Salud.

ESTRATEGIA5. Mejorar los sistemas de informa-

ción en salud sexual y reproductiva del adoles-cente a n de conocer, monitorear y evaluar elavance en las acciones.

5 .1 Diseñar y validar indicadores de comportamien-tos sexuales y reproductivos de hombres y muje-res no unidas para su futura implementación.

5 .2 Instrumentar un sistema interinstitucional deinformación.

5 .3 Promover la conformación de Grupos EstatalesInterinstitucionales de seguimiento de las

acciones para Adolescentes integrado por lasinstituciones del Sistema Nacional de Salud ylas Organizaciones de la Sociedad Civil, parallevar a cabo la supervisión y monitoreo de losservicios de salud dirigidos a esta población.

3.5 Metas2008-2012

Para el periodo2007 -2012 se tiene programadas lassiguientes metas:

1 . Reducir la tasa especíca de fecundidad en lasadolescentes a58 nacimientos por mil mujeresde 15 a 19 años de edad en el2012 .

2 . Incrementar la prevalencia de uso de métodosanticonceptivos en mujeres adolescentes unidasde 15 a 19 años a47 % al2012 .

3 . Reducir el nivel de necesidad insatisfecha demétodos anticonceptivos de las mujeres uni-


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das de15 a 19 años, en20 % para el2012 conrespecto al valor registrado en2006 .

4 . Incrementar al70 % para el2012 el uso delcondón en las relaciones sexuales en menoresde 20 años.

5 . Incrementar en un10 % el número de serviciosespecializados en la atención de la salud sexual

y reproductiva para adolescentes con relaciónal número registrado en el2006 .

6 . Alcanzar para el2012 el70 % de cobertura, enanticoncepción posevento obstétrico en meno-res de20 años.

Metas por línea de acción y por año

Estrategia delPrograma de Acción

Promover acciones preventi-vas para disminuir riesgos

Mejorar el acceso y la cali-dad de los servicios en saludsexual y reproductiva paraadolescentes

Metas de Impacto Final

Reducir la tasa especíca de fecundidad enlas adolescentes a58 nacimientos por milmujeres de15 a 19 años de edad, entre el2007 y el2012 .

Metas de Impacto IntermedioIncrementar la prevalencia de uso de anticon-ceptivos en mujeres adolescentes de15 a 19 años a47 % al2012 .

Incrementar al70 % para el2012 el uso delcondón en las relaciones sexuales de jóvenes(CENSIDA).

Reducir el nivel de necesidad insatisfechade métodos anticonceptivos de las mujeresunidas de15 a 19 años, en20 % el valorregistrado en2006 .

Metas de Proceso

Alcanzar para el2012 el70 % de cobertura, enanticoncepción posevento obstétrico en estegrupo de edad**.

Meta de Estructura

Incrementar en un10 % el número de servi-cios especializados en la atención de la saludsexual y reproductiva para adolescentes conrelación a la del2006 .

Año BASAL 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

64 * * * * * 58

39.6 * * * * * 47

62 * * * * * 70

35.6 * * * * * 28.5

38.2 43.5 48.8 54.1 59.4 64.7 70.0

4277 4336 4395 4454 4513 4572 4632

* Nota: Estas metas se obtienen con encuestas nacionales, periódicas, por lo que no se cuenta con datos anuales para evaluar los avanCONAPO hace estimaciones

** comportamiento de SSA.


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3.6 Indicadores

La tasa global de fecundidad es el indicador de im-pacto por excelencia en las acciones de Salud Sexualy Reproductiva en adolescentes:

Indicadores de Estructura, Indicador de Proceso,Indicadores de Impacto Intermedio, Indicadores deImpacto Final.

Indicadoresde Estructura

Presupuesto asignado al pro-grama de salud sexual y repro-ductiva para adolescentes

Número de servicios especia-lizados en la atención de lasalud sexual y reproductivapara adolescentes

% de personal operativo con almenos dos años de experien-cia en la atención de la saludsexual y reproductiva paraadolescentes

Indicadorde Proceso

% de entidades federativasque cuentan con programa deacción alineado

% de uso de condón en jóvenes

% de usuarios de servicios desalud sexual y reproductivapara adolescentes que recibie-ron material de información

educación y comunicaciónacorde a sus necesidades

% de prestadores de servicioscapacitados en salud sexualy reproductiva para adoles-centes

% de cursos en salud sexualy reproductiva para adoles-centes que alcanzaron losobjetivos de aprendizaje

Indicadoresde Impacto Intermedio

Prevalencia de uso de anticon-ceptivos en mujeres adolescen-tes de15 a 19 años

Cobertura,en anticoncepción poseventoobstétrico en mujeres de15 a19 años

Necesidad insatisfecha demétodos anticonceptivos de lasmujeres unidas de15 a 19 años

Indicadoresde Impacto Final

Tasa especica de fecundidaden mujeres de15 a 19 años


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Estrategias en la Salud Sexual y Reproductiva para las y los AdolescentesModelo Ecológico

• Campañas permanentes en medios

masivos nacionales de comunicación• Elaborar y difundir materiales depromoción

• Educación sexual y reproductiva

• Establecer redes sociales de participación juvenil• Modelo de atención para población adolescente• Servicios Móviles para adolescentes

• Orientación consejería• Prevención de infecciones de transmisión sexual• Prevención de embarazo no planeado

• CONAPO

• SSA, IMSS, IMSS-Oportunidades

• ISSSTE, SEP• INMujeres

• SEDESOL• SCT, CDI, OSCs

• Unidades médicas de las instituciones del SistemaNacional de Salud

• Organizaciones de la sociedad civil que presten servi-cios de salud sexual y reproductiva

• SSA• IMSS

• IMSS Oportunidades• ISSSTE

• Autoridades de salud estatales• Municipios

• Adolescentes• Organizaciones de la Sociedad Civil

• Unidades Móviles Amigables y brigadas delSector Público y Privado

UNIVERSALES

FOCALIZADAS OSELECTIVAS

DIRIGIDAS OINDICADAS

4. Estrategiade implantaciónoperativa

4.1 Modelo Operativo

El presente modelo tiene como propósito describirbajo los tres niveles de intervención las principalesactividades a desarrollar durante la presente admi-nistración, identicando aquellas que están direc-

cionadas a toda la población, las que se focalizan agrupos especiales, así como aquellas que de maneraespecíca son indicadas a la persona, identicandolos principales actores que tienen que ver para suaplicación.


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Para la organización, operación, ejecución,evaluación y seguimiento de este programa serequiere de la asignación y liberación de un presu-puesto propio que permita la asignación de recursoshumanos y materiales para garantizar la operacióny el cumplimiento de sus objetivos, compromisos ymetas; además de que contribuya a la participacióninterinstitucional y de la sociedad civil.

4.2 Estructura y niveles deresponsabilidad

La rectoría de este Programa de Acción será respon-sabilidad directa de la Secretaría de Salud, a travésdel Centro Nacional de Equidad de Género y SaludReproductiva, convocará a las Instituciones de Saluddel Sector Público, así como a las Organizacionesde la Sociedad Civil, asumir la responsabilidad en laplaneación, organización, operación, seguimiento,control y evaluación de todas las acciones que delprograma se deriven, para esto será necesario quecada institución que proporcione servicios de saludy educativos cuente con una infraestructura quegarantice la accesibilidad y la calidad: disponibili-dad, visibilidad, condencialidad y exibilidad. Elárea física accesible, adecuado equipamiento y laexistencia de los insumos sucientes y oportunos.La operación será responsabilidad de los serviciosestatales de salud y de las instituciones de salud.

Para la prestación de estos servicios de salud sedeberá contar con:

1 . Un consultorio médico de20 m2 para explora-ción y valoración clínica, equipado con mesade exploración, lámpara de chicote, mesa demayo, mesa Pasteur, vitrina, banco giratorio ybote de basura.

2. Consulta externa independiente, donde sebrinde información, promoción y orientación-

consejería. En esta área se requiere de un am-biente agradable y de privacidad, de fácil accesoreforzada con una buena señalización.

3 . Sala de espera cerca de los consultorios médicosy psicológicos, de preferencia separada de la salade espera general.

4 . Equipo médico e instrumental: charola deacero inoxidable, porta cubeta, negatoscopio,estuche de diagnóstico, estetoscopio, esng-nomanómetro, detector de pulso fetal, cubeta,báscula, banco, tijeras de mayo, pinzas de Kelly,pinzas de anillo, pinzas de Forester, pinzas dePozzi, histerómetro, espejos vaginales: chicos,medianos y grandes.

5 . Un consultorio para atención psicológica quedebe de disponer de10 m2, que incluya paque-tes de IEC, muestrarios, formatos de historiaclínica y una computadora.

Recursos humanos

Nivel Federal: Secretaría de Salud, Subsecretaríade Prevención y Promoción de la Salud, Centro Na-cional de Equidad de Género y Salud Reproductiva,Dirección General Adjunta de Salud Reproductiva,Dirección de Área de Planicación Familiar y Sub-dirección de Salud Sexual y Reproductiva.

Nivel Estatal: Secretaría de Salud Estatal, Di-rección de Servicios Médicos, Subdirección de SaludReproductiva, Jefatura del Departamento de SaludReproductiva, Responsables Estatales del Programay Coordinaciones Jurisdiccionales de Salud Repro-ductiva.

Se conformará en cada entidad federativa unGrupo Interinstitucional para el seguimiento de lasacciones en Salud Sexual y Reproductiva para Ado-lescentes, integrado por Instituciones del SistemaNacional de Salud como el Instituto Mexicano delSeguro Social a través de la Coordinación de SaludReproductiva y la Unidad de IMSS Oportunidades,Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para losTrabajadores del Estado a través de la Subdirecciónde Promoción y Protección a la Salud; así como porOrganizaciones de la Sociedad Civil con experienciaen la atención a la salud sexual y reproductiva deadolescentes. Su objetivo será, impulsar accionesconjuntas a favor de la salud sexual y reproductivadel adolescente, monitorear y evaluar los serviciosy las metas estatales en este campo.


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Nivel operativo

Para el cumplimiento con este programa, se requiereasignar a los servicios un equipo multidisciplinariode salud, en tanto exige una atención integral de lasalud sexual y reproductiva, consistente en:

1 . Médica/o2 . Psicóloga/o3 . Enfermera/o4 . Trabajador/a Social5 . Promotor/a

Nivel Estatal

La prestación de servicios de salud sexual y reproduc-tiva para las y los adolescentes se proporciona bajodos modalidades, la primera de manera horizontal,es decir que en todas las unidades de primer nivelde las instituciones del Sistema Nacional de Saludse atiende la demanda de atención de este grupode edad y la de servicios especializados para las ylos adolescentes denominados en el caso del IMSSOportunidades, Centros de Atención Rural al Ado-lescente (CARAS), con presencia en17 estados delpaís, con un total de3610 servicios, de los cualesse encuentran ubicados3541 en Unidades MedicasRurales (UMR) y69 en Hospitales Rurales. En elcaso de la Secretaría de Salud, se cuenta con731

servicios denominados Servicios Amigables para lasy los Adolescentes y se encuentran distribuidos enlas31 entidades federativas del país.

Nivel de responsabilidades

La prestación de servicios de salud sexual y reproduc-tiva para adolescentes es responsabilidad de todaslas instituciones que conforman el Sistema Nacio-nal de Salud y de instituciones de otros sectores,así como de la sociedad civil, por ello es necesarioidenticar de acuerdo a las estrategias incluidas enel presente programa, los niveles de responsabilidadcon el n de evitar duplicidad en las actividadespara favorecer el logro de los objetivos y metas enesta materia.

Matriz de actores y nivelesde responsabilidad

La atención de la salud sexual y reproductiva de losy las adolescentes es una responsabilidad comparti-da, por ello es necesario identicar a los principalesactores y su nivel de responsabilidad al interiorde la Secretaría de Salud con las instituciones delSistema Nacional de Salud y con las institucionesde Sectores como el educativo y social de acuerdo

a las diferentes estrategias.


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Propietarios Participantes

Estrategias

Promover acciones preventivas, especícas yadecuadas para disminuir los riesgos que tienen lasy los adolescentes al tener prácticas sexuales sin pro-tección y los benecios de que ejerzan sus derechossexuales y reproductivos responsablemente

Mejorar el acceso y calidad de los servicios en saludsexual y reproductiva para las y los adolescentes

Garantizar la competencia técnica y administrativade los prestadores de servicios en la atención de lasalud sexual y reproductiva de los adolescentes

Fortalecer la coordinación interinstitucional paraestablecer sinergias que favorezcan el logro de losobjetivos del programa

IMSS incluye regimen ordinario y oportunidades.

Matriz de actores y niveles de responsabilidad

Rectoría Operación

C O N A P O

C N E G y S

R

S E P

I M J

D G C y E

S

S N P S S

D G C S

D G P S

C D I

D G I S

D G P L A D E S

I M S S *

S E S A

S E D E N A

M A R I N A

I S S S T E

O S C


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4.3 Etapas para la Instrumentación

En este apartado se mencionan las principalesacciones a desarrollar para la instrumentación ydesarrollo del presente programa, es importante

hacer mención que en el año2008 se lleva a cabola etapa de planeación y diseño de estrategias paracontinuar con las etapas de instrumentación, eva-luación y seguimiento a n de alcanzar los objetivosy metas propuestos.

Acciones 2008 2009 2010 2011 2012

Promover acciones de información, educación y comunicación para sensibilizar a las diferentes audiencias sobre la importancia de laprevención, la adopción de conductas sexuales responsables para disminuir en los adolescentes prácticas sexuales de riesgo y difundir lobenecios del ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos

Diseño y difusión de campañas nacionales.

Elaborar y difundir materiales de IEC

Promover estrategias novedosas en comunicación educativa.

Coordinación con la SEPMejorar el acceso y calidad de los servicios en salud sexual y reproductiva para las y los adolescentes.

Implementar un modelo de atención integral en SSyR paraadolescentes consensuado Interinstitucionalmente

Fortalecer la infraestructura de servicios especícos

Proporcionar servicios a comunidades de difícil acceso

Fortalecer el abasto de la gama de métodos anticonceptivos

Fortalecer la orientación consejería en el posevento obstétrico

Sensibilizar a los prestadores de servicios

Difundir marco jurídico y derechos sexuales y reproductivos

Garantizar la competencia técnica y administrativa de los prestadores de servicios en la atención de la salud sexual y reproductiva de losadolescentes.

Capacitación interinstitucional

Mecanismos de acreditación

Mejorar los sistemas de información en salud sexxual y reproductiva del adolescente

Diseñar y validar indicadores de comportamientos sexuales

Instrumentar un sistema de información

Conformar grupos de seguimiento estatales


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4.4 Acciones de mejora dela gestión pública

Con el propósito de dar respuesta a los planteamien-tos del Plan Nacional de Desarrollo2006 -2012 enmateria de mejorar la gestión pública, especíca-mente a las estrategias propuestas, a continuaciónse describen las principales acciones de mejorade la gestión pública, que deben realizarse parael cumplimiento de los objetivos y metas de esteprograma:

1 . Elevar los estándares de eciencia y ecaciagubernamental a través de la sistematizacióny digitalización de todos los trámites adminis-trativos y el aprovechamiento de tecnologías dela información y comunicaciones de la gestiónpública.El seguimiento de las acciones sobre salud sexualy reproductiva, especialmente las relacionadascon anticonceptivos, se ha llevado a cabo tra-dicionalmente con el tarjetero de planicaciónfamiliar. Sin embargo, el sistema es obsoletoporque no se usa adecuadamente y no se ac-tualiza oportunamente, a la vez que solamenteinforma sobre usuarias por tipo de método. Noobstante, para hacer un buen seguimiento, esimportante tener un seguimiento longitudinalde las y los usuarios de métodos, por lo quese ha diseñado un sistema computarizado quefunciona a través de Internet para el ingresoy consulta de información, la cual tiene dospropósitos. Uno facilitar el seguimiento decada usuaria y dos, servir como insumo para lagerencia del programa, monitoreo y evaluación.El sistema de la Secretaría de Salud en Plani-cación Familiar se denomina SIPF, el cual hainiciado su fase piloto. En2009 se analizaránlos sistemas de las instituciones del SistemaNacional de Salud para hacer una propuesta eimplementar en2010 un sistema único.

2 . Evaluar el desempeño de los programas de go-bierno y su impacto en la población.

A nivel sectorial

Se establecerán convenios de ejecución entre la Se-cretaría de Salud Federal y los Servicios Estatales deSalud para que con los recursos asignados, se cumplanlas metas estatales.

Se establecerán acuerdos rmados por los titu-lares de las instituciones de Seguridad Social (IMSS,ISSSTE, PEMEX, SEDENA, Marina) con el Secretade Salud Federal comprometiendo metas institu-cionales anuales2007 -2012 vinculadas a las metasnacionales establecidas en el Programa Sectorial deSalud2007 -2012 .

Se incluirán en los criterios de evaluación y deasignación de recursos del Seguro Popular, el cumpli-

miento de metas establecidas en el programa de saludsexual y reproductiva para adolescentes, incluidos enel CAUSES.

Realizar seguimiento con las instituciones delSistema Nacional de Salud a nivel Secretarial, losavances en las metas de manera periódica en las re-uniones del Consejo Nacional de Salud y en reunionesespecícas con los estados con la mayor problemática(reuniones Secretariales).

Se realizarán reuniones de coordinación periódi-cas a nivel jurisdiccional, Comités, Grupos de Trabajo(Grupo Interinstitucional en Salud Reproductiva) yConsejos para evaluar el cumplimiento de las metascomprometidas.

Se solicitará la intervención de COFEPRIS y lasinstancias competentes en las unidades médicas pú-blicas y privadas que presenten resultados inadecua-dos en los indicadores propuestos en este programa;con el objeto de establecer las medidas preventivas,correctivas o el cierre de la unidad en caso de que seanecesario.

Se establecerá coordinación con la CONAMEDpara elaborar un plan de acción para realizar se-


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guimiento a los problemas de salud que causan elmayor daño con base en los reportes anuales de estainstitución.

Se mantendrá coordinación permanente conotras dependencias de la Secretaría de Salud comoCENSIA, CENSIDA, Centro Nacional para Prevenir Ac-cidentes para el desarrollo de actividades coordinadas,optimizar recursos y evitar duplicidad de acciones.

A nivel extrasectorial1 . Con el Consejo Nacional de Población se estable-

cerá coordinación para fortalecer las acciones desalud sexual y reproductiva para adolescentes.

2. Se proporcionará seguimiento en coordinación conel Grupo Interinstitucional de Salud Reproductivade los casos de esterilización forzada y cualquierviolación del derecho a la libre decisión.

3 . Coordinación Secretaría de Salud, CONAPO eINEGI para la realización, análisis, difusión y usode las Encuestas Nacional de Dinámica Demo-gráca y otras Encuestas Nacionales vinculadascon Salud Reproductiva.

4 . Se reportará a las contralorías internas de cadaentidad federativa o institución las irregulari-dades detectadas para que se realice la investi-gación pertinente y se aplique la sanción quecorresponda en caso de identicar que existióresponsabilidad institucional o profesional.


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5. Evaluación y rendición de cuentas

5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento

El seguimiento sistemático y permanente de lasestrategias y logros del Programa de Salud Sexualy Reproductiva para Adolescentes2007 -2012 es el

mecanismo para asegurar que los esfuerzos de lasinstituciones del Sistema Nacional de Salud, contri-buyan efectivamente a lograr las metas planteadas enel programa de acción y en el Programa Sectorial deSalud2007 -2012 , mismos que están alineados con laPolítica Nacional de Población que coordina el ConsejoNacional de Población.

Para poder realizar el monitoreo y seguimiento serealizarán las siguientes acciones:

= Determinar indicadores básicos para la evalua-ción y seguimiento del programa.= Establecer acciones coordinadas de monitoreo y

seguimiento entre las instituciones del SistemaNacional de Salud a nivel central y estatal.

= Analizar trimestral y anualmente los indicadoresestablecidos, identicando áreas de mejora yacciones conjuntas.

= Corregir o ajustar líneas de acción.= Determinar los mecanismos y la participación

de las instituciones del Sistema Nacional de

Salud e intersectoriales para la realización deencuestas.

Indicadores para el Monitoreo y Seguimiento del ProgramaIndicadores de impacto nal

Nombre delindicador

Tasa especica de fe-cundidad en mujeres

de15

a19

años

Denición

Número de nacimientosque ocurren durante

un determinado año operíodo de referenciapor cada1000 mujeresde 15 a 19 años.

Fórmula

TEF= N° total de naci-dos vivos ocurridos en

un año por mil, entrela población femeninade 15 a 19 años deedad.

Fuentede información

Encuestas yEstimaciones CONAPO

Periodicidad

3 a 5 añosAnuales

Cobertura

Nacional


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Indicadores de impacto intermedioNombre delindicador

Prevalencia de usode métodos anticon-ceptivos en mujeres

adolescentes de15 a19 años.

Cobertura,en anticoncepciónposevento obstétricoen mujeres de15 a19 años.

Necesidad insatis-fecha de métodosanticonceptivos delas mujeres unidasde 15 a 19 años.

Denición

Es la proporción de mujeres unidas de15 a 19 años de edad que están

ella o su pareja usandoalgún método anticon-ceptivo respecto al totalde adolescentes.

Proporción de mujeresde 15 a 19 años queaceptaron un métodoanticonceptivo antes desu egreso hospitalariocon relación al total demujeres de esta edadatendidas por algún

evento obstétrico.

Proporción de mujeresde 15 a 19 años deedad unidas expuestasa un embarazo y queno hacen uso de algúnmétodo anticonceptivo,no obstante su deseode limitar o espaciar susnacimientos.

Fórmula

Número de Mujeresadolescentes unidasusuarias de algún

método anticonceptivoentre el número Totalde Mujeres de15 a 19 años unidasX100 .

Número de eventosobstétricos ocurri-dos en un periododeterminado entre elnúmero de mujeresmenores de20 añosaceptantes de un mé-todo anticonceptivo.

Número de mujeresde 15 a 19 años quedesean limitar unembarazo y no estánutilizando un métodoanticonceptivo másel número de mujeresde 15 a 19 años quedesean espaciar unembarazo y no estánutilizando un métodoanticonceptivo


CONAPO

Instituciones queintegran el SistemaNacional de Salud

Encuestas yProyeccionesCONAPO

Periodicidad

Estimación AnualesResultados seobtienen por

encuesta.

Anual

3 a 5 años yAnuales

Cobertura

Nacional

Nacional

Nacional

Indicadores de proceso

Nombre delindicador

Entidades federati-vas que cuentan conprograma de acciónalineado.

% de uso de condónen jóvenes.

Denición

Programas alineadosal programa de acciónnacional

Porcentaje de adoles-centes con vida sexualactiva que usan condón.

Fórmula

Número de entidadescon programa alineadoentre el total deentidades federativasX100 .

Número de adolescen-tes con vida sexual ac-tiva que reportaron eluso de condón durantesus relaciones, entre eltotal de adolescentescon vida sexual activaX100 .


Instituciones del SNS

Encuestas demográcas

Periodicidad

Sexenal

De tres a cincoaños

Cobertura

Nacional

Nacional


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Nombre delindicador

Denición Fórmula Fuentede información

Periodicidad Cobertura

% de usuarios deservicios de saludsexual y reproductiva

para adolescentesque recibieron mate-rial de informacióneducación y comuni-cación acorde a susnecesidades.

% prestadores deservicios capacitadosen salud sexual yreproductiva paraadolescentes.

% de cursos en saludsexual y reproductivapara adolescentes quealcanzaron los objeti-vos de aprendizaje

Adolescentes querecibieron informaciónescrita de SSR.

Personal operativo(médicos, enfermeras,trabajadoras socialesy otros) capacitadoen temas de SSR paraadolescentes.

Cursos que alcanzaronlos objetivos de apren-dizaje

N° adolescentes querecibieron informaciónescrita de SSR entre

el total de adolescen-tes que acudieron asolicitar servicio X100 .

N° personas capaci-tadas en temas deSSR para adolescen-tes entre el total depersonal operativo portipo X100

N° asistentes quecalicaron que el cursoalcanzó los objetivosentre el total de asis-tentes al curso X100




Anual

Anual

Anual

Nacional

Nacional

Nacional

Indicador de Estructura

Nombre delindicador

Presupuesto asig-nado al programade salud sexual yreproductiva paraadolescentes

N° de serviciosespecializados en laatención de la saludsexual y reproducti-va para adolescentes

% Personal operativo

con al menos dosaños de experienciaen la atención dela salud sexual yreproductiva paraadolescentes

Denición

Recursos nancie-ros destinados a lasactividades de SSR paraadolescente

Porcentaje de Incre-mento en el númerode Servicios SSR paraadolescente

Porcentaje personal ope-rativo con al menos dosaños de experiencia enSSR para adolescentes

Fórmula

Presupuesto en pesosasignado al programaen el periodo

N° servicios de SSRpara adolescente insta-lados en el periodo

N° servicios de SSRpara adolescentesexistentes en2006

N° personal operativo

con al menos dos añosde experiencia en SSRpara adolescente entreel total de personaloperativo que prestaservicios de SSR paraadolescentes X100


Registros nancierosestatales einstitucionales

Sistemas de Informa-ción institucional

Registros estatales

Periodicidad

Anual

Anual

Anual

Cobertura

Nacional

Nacional

Nacional


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5.2 Evaluación de resultados

La evaluación de los resultados se llevará a cabo de lasiguiente manera:

1 . Seguimiento estrecho del cumplimiento de las

metas prioritarias, lo cual será reportado enlos Informes de Gobierno, Informe de Laboresde la Secretaría de Salud, Informes hac

1 Programa de Accion Especifico 2007-2012 (1)

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