1. PRESCRIPCIÓN MÉDICA

Prescripción

Alumnas: Violeta Garibaldi Badilla Daniela Esperanza Osuna Iturrios

PRINCIPIOS DE LA REDACCIÓNDE RECETAS E INSTRUCCIONES

PARA EL APEGO A LA PRESCRIPCIÓNPOR PARTE DEL PACIENTE

Profesor: Dr. Ricardo SerranoMateria: Farmacología Clínica8vo semestre

Universidad de SonoraCampus Cajeme

A 16 de Enero de 2014

La receta consiste en los datos, inscripción, suscripción, signos,

numero y firma de quien prescribe.

Brunton L, Parker K, Blumenthal D, Buxton I, Goodman& Gilman Manual de farmacología y terapéutica. Mc Graw Hill, 2011.

• Muchos médicos continúan usando abreviaturas en latín; las cuales confunden la prescripción y conducen a errores.

• Debe evitarse la indicación “tomar como se indico”.

• Las mejores instrucciones para el enfermo incluyen un recordatorio del propósito deseado del medicamento.


La vía de administración correcta se refuerza eligiendo la primera palabra de las instrucciones.

Para un presentación oral se iniciara con “tomar”, para aplicación externa “aplicar”, en supositorios “insertar”.


Autoridad de quien receta • La receta médica puede ser emitida por:

MédicosOdontólogosMédicos veterinarios Pasantes de Servicio SocialEnfermeras y Parteras ?

Existen fármacos que se expenden sin prescripción: analgésicos, laxantes, polivitamínicos, antiácidos


Formas de evitar confusiones

• Unidades de medicaciónGrano= 64 mg

• Utilizar sistema métrico para pesar el ingrediente activo• Utilizar medidas de volumen para medicamentos líquidos

pg erróneamente por miligramosmegmicrogramosmgmiligramos


• Utilizar 0 antes de un decimal 0.5mg No usarlo y señalar sólo .5mg

• No utilizar 0 después del decimal 5.0mgUtilizar sólo 5mg


•No utilizar mediciones caseras “una cucharadita cafetera”•Asegurarse de que los pacientes comprendan las mediciones


• Las abreviaturas pueden ocasionar errores*qod cada tercer día od ojo derecho *qhs una vez al día a la hora de acostarse qhr cada hora



SUSTANCIAS CONTROLADAS


• Elección del productoNo debe asumirse que la promesa y popularidad de un medicamento es una prueba de su eficacia o seguridad totales.

• Escritura electrónica de recetas– El gobierno como los negocios de SP han solicitado el uso

amplio de registros médicos electrónicos a fin de disminuir los costos.

VENTAJAS-Disminuye errores en medicamentos.-Facilidad para quienes las prescriben y pacientes.


Los médicos deben de enseñar a sus pacientes la importancia de considerar que los medicamentos solo deben de utilizarse cuando realmente se requieren y que puede ser preferible continuar con un fármaco en particular cuando su estado es estable en lugar de buscar los medicamentos mas recientes disponibles.


Sustancias Controladas• La DEA regula cada paso del manejo de sustancias

controladas desde el fabricante hasta su consumo.

• México, COFEPRIS.

• Recetas controladas se imprimen por triplicado o en recetarios proporcionados por el Estado.

• Médicos autorizados para prescribir sustancias controladas.


• A fin de que sea valida una receta debe proporcionarse un propósito medico legitimo por un medico que actúa en el curso usual de su practica profesional.

• Se prohíbe que los médicos prescriban sustancias controladas para uso personal.


• Deben fecharse y firmase el día que se escriben e incluir el nombre y domicilio completos del paciente; deben firmarse como un documento legal.

Quien prescribe es el responsable de firmarla y de cualquier error que pueda incluir la receta


• Con frecuencia se roban recetas en blanco y se utilizan para mantener el abuso de SC y derivar productos farmacológicos legítimos la mercado negro.

• Los recetarios deben protegerse en la misma forma que se haría con una chequera.


•

No deben firmarse de antemano.

Las SC no deben de prescribirse en forma excesiva, ya que la continuación de la adicción de un paciente no es un propósito medico legitimo.


Información adecuada para el paciente

• La receta debe incluir el nombre y la dirección del paciente.

• En caso de dosis que comprenden cálculos, debe incluirse peso, edad, superficie corporal.

• Incluir la dosis calculada y la fórmula utilizada para ello 240mg cada 8h (40mg/kg de peso al día)


• Todas las recetas deben elaborarse con tinta, obligatoriamente en recetas de la lista II

• La receta tiene impresa un encabezado-nombre del médico-dirección-número de teléfono

*El médico debe de colocar esta información.



• La fecha puede ayudar para que el farmacéutico identifique problemas que pueden surgir (ejemplo: lesión)-Evaluar el cumplimiento terapéutico

• Órdenes de sustancias o productos controlados se debe firmar, señalar el día en que fueron despachadas.



• Si han transcurrido más de seis meses desde la fecha en que se elaboró la receta en las listas III y IV se prohíbe que se surta.

• El médico debe indicar el número de veces que debe renovarse la receta.

• No conviene señalar “renovar ”



Errores en la elaboración de recetas

• El médico, farmacéuticos y otros profesionales deben ayudar a disminuir el número de errores estando alerta de los errores.

- Todas las recetas deben utilizar el sistema métrico de peso y volumen.

- Utilizar números arábigos y no romanos- Utilizar el cero antes del punto y nunca utilizarlo

cero después del punto


- No utilizar abreviaturas de nombres de medicamentos

- No abreviar indicaciones para la administración- Existen fármacos con nombres muy similares, ayuda

a identificarlo poner el diagnóstico del paciente.- La escritura manual ilegible

Errores en la elaboración de recetas


• Los fármacos también se agrupan por su posibilidad de abuso bajo la clasificación legal British and United Nations como clase A, B o C.

• Se utilizar le esquema de la FDA para clasificar el riesgo para el feto de fármacos que se toman durante el embarazo en cinco categorías.

A, B, C, D y X (Contraindicado)

Adaptabilidad.Grado al que el paciente

sigue un esquema prescrito.


Apego a la terapéutica

• Relación médico paciente-Mayor posibilidad de que el paciente cumpla con las instrucciones y las recomendaciones

• Es útil comentar las costumbres, tareas diarias del paciente, además de las opciones terapéuticas.- cómo guardar el medicamento que se ingiere una vez al día-cuantas veces come al día el paciente-conocer el turno de trabajo


El paciente y sus ideas

-Susceptible-Grave impacto negativo-Terapia eficaz-beneficios superan costos

• Es aislamiento social produce un deficiente apego terapéutico, los familiares pueden ayudar con el apego.

• La gravedad de la enfermedad puede o no mejorar el cumplimiento.


El paciente y sus ideas

• Con los ancianos se presentan diversas barreras de apego terapéutico:

-Edad-Olvido-Confusión-Disminución de la destreza, movilidad, etc.- Cada vez mayor número de medicamentos por ingerir


El paciente y sus ideas• La terapia-Complejidad-Mayor duración

*Pacientes con patologías que requieren múltiples fármacos o pacientes con varias patologías tienen mayor riesgo a incumplimiento

*Enfermedades crónicas *Efectos secundarios*Costos*No porque un medicamento sea gratuito indica que

el paciente lo tomará o no.


Conclusión

• Para una buena prescripciónefectividadminimizar riesgosminimizar costosrespetar las elecciones del paciente.

-Se debe tomar muy en cuenta esta última porque al fin y al cabo, los pacientes deciden si cumplirán con lo indicado.

La Receta• Es una orden escrita y firmada por un medico que le indica al

farmacéutico cual medicamento proporcionarle al paciente..

• El formato básico de una receta incluye: • El nombre del paciente• Fecha de nacimiento• Medicamento, dosis, la via y la frecuencia en que deberá ser

tomado.• Firma• Cedula

How to write a prescription? [Internet] Disponible en: http://forum.facmedicine.com/threads/how-to-write-a-prescription.17014/ , 2013.

http://forum.facmedicine.com/threads/how-to-write-a-prescription.17014/

Datos del paciente

- Por lo menos dos datos que identifiquen al paciente.* Nombre completo y fecha de nacimiento

- Nunca firmar una receta que no tenga nombre del paciente.

Doctor, E. (2013, 12). How To Write A Prescription ?. Faculty of medicine. Recuperado 01, 2014, de http://forum.facmedicine.com/threads/how-to-write-a-prescription.17014/

Medicamento

• En este apartado donde se incluye la droga que se quiera prescribir, generalmente no importa si se escribe el nombre genérico o la marca.

How to write a prescription? [Internet] Disponible en: http://forum.facmedicine.com/threads/how-to-write-a-prescription.17014/, 2013.


Dosis

- Después del nombre del fármaco es necesario indicar la dosis, ya que existen diferentes presentaciones.


Cantidad

• Numero de tabletas o la presentación deseada que el paciente necesita.



PRN

- Cuando se indica que un medicamento sea aplicado por razón necesaria es indispensable indicar “¿Por qué sería necesario?”*PRN dolor de cabeza”


Frecuencia

• Es simplemente que tan seguido se quiere que la prescripcion se tome.

• Puede ir desde una vez al dia, dos al dia, o una cada semana.



Ruta o vía de administración

-Es necesario indicar adecuadamente la vía de administración de todos los medicamentos.

-Se utilizan abreviaturas*Es necesario explicar adecuadamente al paciente como se aplicara el medicamento, y debemos estar completamente seguros de que no quedó duda.

• PR• SL• IM• IV


Renovar

• Es importante indicar cuantas veces puede ser renovado el medicamento.*Indicar: repetir 3 veces (tres veces)

Para no permitir que se pueda colocar un cero después del 3.


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