1-_POSTURA_Y_EQUILIBRIO_Marco

8/3/2019 1-_POSTURA_Y_EQUILIBRIO_Marco

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KINESIOTERAPIADE COLUMNAVERTEBRAL

Postura y equilibrio.

Base terica de la rehabilitacin.

Prof. Mg. Marco A. Morales


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POSTURA Y EQUILIBRIO. BASESTEORICAS DE LA REHABILITACION.

El ser humano, a lo largo de su proceso evolutivo, adquiereprogresivamente los diferentes estadios posturales que culminanen la bipedestacin.


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Las diferentes actitudes corporales, llamadas tambin posturas,se definen por las relaciones que mantienen entre si el tronco ylos miembros.

Su estabilidad depende de la capacidad del sujeto para mantenerla proyeccin del centro de gravedad en el polgono desustentacin.


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Para que una actitud sea equilibrada, ha de existir un ajusteexacto entre las fuerzas que se oponen, como:

la gravedad;

las presiones y empujes provenientes del entorno que padece el sujeto; las modificaciones que se producen en la posicin del apoyo sobre el que

se mantiene;

y las fuerzas que tienden a mantenerla, como;

la organizacin arquitectnica del esqueleto seo; la resistencia viscoelstica del tejido msculo ligamentoso; los ajustes tnicos posturales correctores que pertenecen a la actividad

muscular automtica.


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Las actitudes que adopta el cuerpo pueden presentar variacionestanto de un sujeto a otro como en un mismo sujeto, y varan enfuncin:

De la carga emocional

De la actividad social

Del momento de la accin


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La eleccin de la tarea a realizar, en funcin de lassituaciones, lleva a mantener la postura y el equilibrio enrelacin a un sistema de referencia.(Amblart et al 2001)

Egocentrado: Propio del individuo o del animal. Genticamentedeterminado. Hace alusin a la posicin de la cabeza sobre el tronco.

Alocentrado: Mantenimiento del equilibrio en relacin con un objeto.

Geocentrado: Mantenimiento de la posicin del cuerpo en relacin a lavertical.


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Postura Sistema de referencia Reacciones de equilibrio


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Sherrington at col (1985):

El control postural es una sucesin de actividades

reflejas

Philippe Thoumie (1991):

El control postural es central, regulado a partir deaferencias perifricas.


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La coordinacin de los movimientos esta regulada, de formainconciente, por una serie de centros situados escalonadamentea lo largo de todo el neuroeje.

Sist. Sensitivo Laberinto Vision


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Efectores musculares

Repartidos en el conjunto de la musculatura tanto axial como perifrica.

Como parte activa del control postural deben oponerse a la accin de lagravedad sobre los segmentos de extremidad superpuestos.

Distribuidos a partir de la nocin de proyeccin del centro de gravedad y decinemtica articular.

Ejercen fuerzas, ya sea de forma pasiva por la intervencin de sucomponente viscoelstico, o de forma activa mediante su reclutamiento

automtico.


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A nivel axial, los msculos extensores del raquisposeen una actividad antigravitatoriapredominante en los niveles cervical y dorsal.

A nivel del raquis lumbar y de la cadera, el

centro de gravedad se proyecta por detrs de lacoxofemoral y cerca de las vrtebras lumbares.

A nivel de miembros inferiores la proyeccin delcentro de gravedad por delante del centro de

rotacin de las rodillas.

A nivel del tobillo, la proyeccin del centro degravedad pasa un poco por delante del eje de latibiotarsiana.


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EDUCACIN Y REEDUCACION DE LAACTITUD

La actitud natural no es ni consciente ni voluntaria

Es una forma de reaccin personal ante un estimulo

constante, la gravedad

La educacin de la actitud es mas un problema de

educacin de las sensaciones que de lascontracciones


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CARACTERISTICAS GENERALES DE LA BUENA ACTITUD

La actitud normal, como el hombre normal, son pura abstraccin.

En sentido lateral:la actitud normal es una actitud sensiblemente simtrica.

En el plano anteroposterior:difcilmente podr haber dos actitudes

normales morfolgicamente idnticas.

Una actitud normal a aquella en la que cadasegmento ocupe una posicin prxima a su

posicin de equilibrio mecnico.


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CARACTERISTICAS GENERALES DE LA MALA ACTITUD

Las malas actitudes posibles son infinitas.

Denominador comn: son actitudes estabilizadas

Requieren de un mnimo de regulacin neuromotriz, el umbralde reaccin de los receptores propioceptivos estconsiderablemente aumentado.


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MECANISMOS DE EQUILIBRACION

El equilibrio general se organiza a partir de las articulacionescoxofemorales.

Presentan mayor movilidad en todos los sentidos y, por lotanto, tambin el mximo de inestabilidad.

Un equilibrio que busca la estabilidad debe organizarse enfuncin de la estabilizacin de la pelvis sobre las caderas.


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MECANISMOS DE EQUILIBRACION DE LA PELVIS

La estabilizacin de la cadera resulta de la asociacin de dosdesequilibrios:

Un desequilibrio en ante o retroversin.


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La estabilizacin de la cadera resulta de la asociacin de dosdesequilibrios:

Un desequilibrio en ante o retropulsin, es decir en traslacinhacia delante o hacia atrs.


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Esto nos da cuatro tipos posibles de equilibracin:

Anteversin

+

Antepulsin

Anteversin

+

Repropulsin

Retroversin

+

Antepulsin

Retroversin

+

Retropulsin


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MECANISMOS DE EQUILIBRACION DE RODILLA

En sentido sagital, se sita en flexin si la lnea de gravedadpasa por detrs de las mesetas tibiales, y en recurvatum, si

pasa por delante.


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MECANISMOS DE EQUILIBRACION DE RODILLA

En sentido frontal:Una ligera flexin de la rodilla distiende los ligamentoslaterales, en este caso la rodilla ya no queda estabilizada.

Se estabiliza por medio de la rotacin interna del fmur (o la rotacinexterna de la tibia), esta rotacin es la que genera el valgo de rodilla. Elrecurvatum, por el contrario, tiende al varo.


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MECANISMOS DE EQUILIBRACION DE PIE

En sentido sagital:el tobillo se flexiona cada vez queel equilibrio suprayacente exige una oblicuidad de la

tibia hacia delante. En este caso el tobillo quedaequilibrado por la tensin tnica permanente deltrceps sural.


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MECANISMOS DE EQUILIBRACION DE PIE

En sentido frontal: el pie tiende a estabilizarse basculandohacia adentro, para quedar sostenido por los ligamentos

internos del tobillo. El eje de la tibia se desplaza entonceshacia adentro, quedando el pie en valgo con lo que se abre elcamino para el hundimiento de la bveda.


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MECANISMOS DE EQUILIBRACION DEL RAQUIS

En cuanto a la posicin de la pelvis, se analiza lo siguiente:

La anteversin impone una hiperlordosis lumbar.

La retroversin impone una cifosis lumbar o al menos una disminucin de lalordosis.

La antepulsin, al proyectar la pelvis por delante del eje de apoyo, obliga al

tronco a una orientacin general hacia atrs para poder llevar el centro degravedad dentro del polgono de sustentacin.

La retropulsin, por razones inversas, obliga al tronco a una oblicuidadgeneral hacia delante.


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Columna lumbar:

Ubicada en hiperlordosis bloquea esta extensin por las apfisis articulares

y las espinosas. El rechazo posterior del tronco hace pasar la lnea de gravedad por detrs

de este arco y queda fijado.

Columna dorsal:

Arrollada en cifosis tiende a estabilizar el arco por la tensin de losligamentos posteriores.

Si la lnea de gravedad se sita ms adelante, los ligamentos ya no puedenmantener el equilibrio dorsal por lo que los msculos de los canalesdorsolumbares quedan en contraccin tnica permanente.


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Columna cervical

Est situada en funcin de dos imperativos:

Colocar la cabeza en una posicin tal que asegure la horizontalidadaproximativa de la mirada y de los rganos del odo interno

Servir de contrapeso para llevar el centro de gravedad hacia delante o

atrs.


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MECANISMOS DE EQUILIBRACION DE CINTURAESCAPULAR

Queda equilibrada por la posicin de hombros y brazos, situados naturalmentepor su propio peso, pero en funcin de la equilibracin y orientacin del dorso:

Dorso redondeado o cado hacia delante, laescpula tiende a alejarse hacia delante yqueda suspendida por la tensin tnica deltrapecio superior.

Dorso plano o cado hacia atrs, losomoplatos tienden a aproximarse al ejeraqudeo.

C C C C O


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METODOS GIMNASTICOS DEREHABILITACION VERTEBRAL

Inicialmente gimnasia significaba movimiento.Se deba mejorar la flexibilidad y fuerza muscular.La accin gimnstica responda a un acto voluntario delindividuo.

Apareci despus la gimnasia postural (escuela sueca)Finalidad principal: llegar a un mantenimiento correcto de laposicin de pie corregida luchando permanentemente contrala accin de la gravedad.

EDUCACIN Y REEDUCACION DE LA


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Actualmente, el movimiento y el trabajo postural no debenolvidarse, pero no son una finalidad en si mismos.

El ser humano no debe corregirse, debe adaptarse efectuandobuenas contracciones musculares en el momento adecuado; se

debe hacer una reeducacin del movimiento (Dolto 1985)



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Percepcin

Permite el descubrimiento o redescubrimiento de las diferentes sensacionescorporales y su utilizacin con vistas a una progresin de la esttica vertebral.

Fases bsicas que deben ser respetadas:

Asegurarse de la buena comprensin de las informaciones.Asegurarse de que el anlisis mental se pueda llevar a cabo.Asegurarse de que la respuesta sea correcta en funcin del objetivo

perseguido.



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PERCEPCION

Movimientos de tobillo yrodilla

Movimientos de pelvis



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PERCEPCION

Liberacin de articulacincoxofemoral

Percepcin de columna



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PERCEPCION

Equilibrio simtrico Percepcin de tensinabdominal



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PERCEPCION

Rotacin de cabeza Retropulsin de cinturaescapular



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PERCEPCION

Respiracin torxica Respiracin abdominal



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Flexibilizaciones

En una desviacin simple de la actitud que puede ser reducidaespontneamente por una movilizacin activa o pasiva es intilla flexibilizacin.

Cuando es imposible percibir un equilibrio segmentario normal siel segmento en cuestin no puede situarse en una posicin deequilibrio mecnico aplicamos tcnicas de flexibilidad.



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Flexibilizaciones

Ya con el segmento mecnicamente liberado, se inicia laintegracin en los mecanismos neuromotores y esquema corporalde las nuevas posibilidades articulares.

El objetivo de las tcnicas de flexibilizacin consiste en recobrarla biomecnica normal sin excederse ni provocar lesiones.



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Flexibilizar en sentido corrector y antlgico.

Localizar su accin flexibilizadora, sabiendo que siempre existencompensaciones cercanas o a distancia que debe impedir o al menos limitar.

Fijar lo que se acaba de flexibilizar para no volver al nivel patolgico ni crear

tampoco una hipercorreccin, que tambin es nociva.

Asociar la respiracin, que deber adaptarse en funcin de la finalidadperseguida y tcnica aplicada.



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Reforzamiento muscular

Debe reforzarse la musculatura?

Si la musculacin bastara para curar, ya se hubiese aplicado

desde hace tiempo; por otra parte, los deportistas nuncatendran problemas.

Se debe equilibrar o reequilibrar la accin de los diferentesgrupos musculares en funcin de la patologa y la actividad de

cada entrenado.



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Reforzamiento muscular

Se deber efectuar un trabajo muscular asociando la cadera ala columna vertebral.

Los ejercicios analticos se reducirn al mximo.

Es preferible plantear un trabajo por grupos o cadenasmusculares que despus se pueda descomponer en cadenasanteriores, posteriores, laterales, verticales u oblicuas



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FORTALECIMIENTO MUSCULAR

Trabajo de los flexores de tronco con resistencia propia y externa



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Trabajo de los flexores de tronco sentado



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Trabajo de los flexores en posicin de rodillas



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Trabajo de oblicuos en decbito supino



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Trabajo de oblicuos sentado y de rodillas



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Trabajo de oblicuos de rodillas y de pie



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Trabajo de la cadena muscular posterior



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Trabajo de la cadena muscular posterior en decbito supino


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Trabajo de los extensores de tronco sentado



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Trabajo del transverso del abdomen



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Trabajos globales



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Trabajos globales



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Trabajos globales



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Trabajos globales



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Trabajos globales



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