1. orbita y cara

Órbita

Embriología

• Se forma a partir del mesénquima que rodea la vesícula óptica

• Hay dos tipos de osificación que ocurre en la embriogénesis:– Endocondral– Membranosa

Osteología/Fracturas

Formada por 7 huesos:

• Maxilar

• Palatino

• Frontal

• Esfenoides

• Zigomatico

• Etmoides

• Lagrimal

Osteología/Fracturas

Globo: Tamaño, posición y relación con la cabeza

Globo: Tamaño, posición y relación con la cabeza

• Al nacimiento, el diámetro AP es de 16mm• A los 20 meses se alcanza el 90% del tamaño

de un adulto• Las medidas de un globo adulto:

– Diámetro AP 24mm (20-30mm)– Diámetro vertical 23mm– Diámetro horizontal 23.5– Volumen del globo es de 7cm³– Volumen de la orbita es 30cm³

Exoftalmos

• Se define como el desplazamiento anterior del globo, ya que proptosis se refiere al desplazamiento anterior del cualquier objeto

• Enoftalmos es el retrodesplazamiento del globo• La causa unilateral o bilateral mas común de

exoftalmos es la enfermedad tiroidea

Exoftalmos

• Según un estudio realizado en caucásicos y afroamericanos mostro:– Protrusión promedio normal en hombres 16.5

y 18.5mm respectivamente– Protrusión promedio normal en mujeres 15.4

y 17.8mm– Ningún individuo tenia asimetría entre los ojos

mayor de 2mm

Tejido conectivo y graso

• La grasa orbitaria provee soporte y aislamiento de las estructuras, así como, permite el desplazamiento libre y sin obstáculos del globo

• Los ácidos grasos mas comunes son el acido oleico, palmítico y linoleico


• La periórbita esta adherida a los huesos de la orbita y engloba completamente todos los tejidos blandos, a excepción de parpados, globo y conjuntiva anterior


• La periórbita esta formada por colágeno y no contiene tejido elástico:– Colágeno tipo I: es una proteína que provee

integridad estructural– Colágeno tipo III: provee adhesión entre el tejido

conectivo y adiposo– Colágeno tipo IV: asociada con las membranas

basales de los vasos que se encuentran en el tejido conectivo


• El tejido conectivo se proyecta hacia la grasa orbitaria dividiéndola en compartimientos siendo mas complejo anteriormente (hay mas septum).

• Se distinguen 4 regiones definidas:– 2 inferiores – 2 superiores

Vasculatura

Irrigación de la carótida interna

•La primera gran rama de la arteria carótida interna es la

arteria oftalmica. Surge poco después de que esta

última ha emergido del seno cavernoso al penetrar

la duramadre

Todo el curso de la arteria oftálmica se puede dividir

en tres partes

- Intracraneal

- Intracanalicular

- Intraorbitario

Vasculatura

Orden del origen

Sobre el N.O Debajo del N.O.

1 Central de la retina y ciliar posterior medial Ciliar posterior lateral

2 Ciliar posterior lateral Central de la retina

3 Lacrimal Muscular medial

4 Muscular para el RS y elevador Ciliar posterior medial

5 Etmoidal superior y supraorbitaria Lacrimal

6 Ciliar posterior medial Muscular para el RS y elevador

7 Muscular medial Etmoidal superior y supraorbitaria

8 Muscular para el OS y RM Muscular para el OS y RM

9 Para tejido areolar Etmoidal anterior

10 Etmoidal anterior Para tejido areolar

11 Palpebral medial o palpebral medial inferior

Palpebral medial o palpebral medial inferior

12 Palpebral medial superior Palpebral medial superior

Terminal 1. Nasal dorsal2. Supratroclear

1. Nasal dorsal2. Supratroclear

Ramas de la Arteria Oftálmica

Vasculatura• Aporte de la Carótida Externa

Vasculatura

• Drenaje venoso:En la órbita, en contraste con otras partes del cuerpo, no hay una correspondencia directa entre las arterias y venas, a excepción de las venas lagrimales y etmoidales

Vasculatura

• El drenaje venoso sigue las siguientes vías:– Posteriormente a través de las venas oftálmicas hacia

el seno cavernoso– Inferiormente a través de la fisura orbitaria inferior

hacia el plexo pterigoideo– Anteriormente mediante una comunicación libre entre

la vena angular al sistema facial

Vasculatura

• Drenaje linfático:– Se han documentado drenaje linfático

palpebral y conjuntival hacia los nódulos linfáticos preauriculares y submaxilares

– Aunque tradicionalmente se ha creído que no existen células linfáticas especificas

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA FACIAL

Parpados

• El propósito principal de los parpados es proteger, lubricar y mantener la superficie ocular

ParpadosEmbriología de los

parpados

ParpadosEmbriología de los parpados

Cejas y frente

• Las pestanas y las cejas son la primera línea de defensa

• Altamente sensitivas y al estimularse se activa el reflejo del parpadeo

• La cejas crecen en diferentes direcciones

• La posición de las cejas es fundamental en la expresión humana

Parpados

Parpados

• Los tarsos forman el esqueleto de los párpados, dándoles su forma y firmeza. Consiste en tejido fibroso denso y algunas fibras elásticas, en los cuales se insertan las glándulas de Meibomio.

Parpados

• El tarso superior, es mucho más grande que la inferior, mide aproximadamente 25mm de largo, altura entre 8 a 12 mm

• El tarso inferior, de forma oblonga, tiene una altura entre 3 a 4 mm

• Espesor de 1 a 1.5mm

Parpados

Movimientos de los parpados

Parpados

Movimientos de los parpado

El cierre palpebral se divide en:

•Parpadeo (espontaneo, reflejo y voluntario)

•Guiño

•Espasmo

Parpados

• Blefarospasmo: cierre palpebral espasmódico persistente o intermitente, bilateral, involuntario con contracción activa del orbicular y el depresor de la ceja

Parpados

• Espasmo hemifacial: resultado de la irritación del NC VII en su lugar de emergencia entre tallo cerebral y la arteria cerebelar posterior

Conjuntiva

Sus funciones principales son:

•Proveer mucina a la película lagrimal

•Proteger la superficie ocular de patógenos, tanto como barrera física y como fuente de células inflamatorias

Conjuntiva

• Consiste en epitelio cuboidal estratificado (2 o 3 capas) que se encuentra sobre sustancia propia (altamente vascular con células inmunes)

• Se regenera constantemente a partir de células madres limbales y de la unión mucocutánea

Cara

• Los parpados no se encuentran aislados estructural y funcionalmente de las cejas frente y resto de la cara

Cara

• Los músculos de la cara son cruciales para el soporte y expresión facial

• Se pueden dividir en 4 capas:1. M. orbicular, depresor angular, zigomático menor

2. M. depresor del labio inferior, risorio, platisma, zigomático mayor, elevador del labio superior y ala de la nariz

3. M. orbicular oral, elevador del labio superior

4. M. mentalis, elevador del ángulo oral y buccinador

1. orbita y cara

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