1 ECUADOR Dra. Rita Bedoya y Dr. Paulo Tello

““Desafíos y Oportunidades para la Equidad en el Acceso a Servicios Desafíos y Oportunidades para la Equidad en el Acceso a Servicios de Salud: equidad en la disponibilidad y el uso racional de de Salud: equidad en la disponibilidad y el uso racional de medicamentos y equidad en la disponibilidad de recursos medicamentos y equidad en la disponibilidad de recursos

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ECUADOR - Dra. Rita Bedoya y Dr. Paulo TelloECUADOR - Dra. Rita Bedoya y Dr. Paulo Tello

Indicadores TotalINDICADORES DE POBLACIÓN  Sociodemográficos  Total de la población  15.225.080 PIB 4.5%Porcentaje de gasto social 27 %Porcentaje de gasto en salud 4.64%Escolaridad promedio de personas de 24 años y más 9,3Porcentaje de personas de 5 a 14 años que asisten a educación básica 94,2%Porcentaje de personas de 15 a 17 años que asisten a educación media 58,8%1 Incluye a las personas afiliadas o cubiertas por IESS, ISSFA, ISSPOL, seguros privados, Municipales, de Consejos Provinciales, y del Ministerio de Salud Pública2Es la relación entre las personas menores de 15 años y mayores de 64 años, con respecto a la población de 15 a 64 años

Fuente: http://www.inec.gob.ec/estadisticas

Fuente: INEC (Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y Subempleo

FF.AA

ISSPOL

ISSPOL

MSP

ISFFA

IESS

S PRIVADOS

DESARTICULACIÓN DEL SISTEMA

DESARTICULACIÓN DEL SISTEMA

MODELO DE GESTIONMODELO DE GESTION

MODELO DE SALUD INTEGRAL MODELO DE SALUD INTEGRAL

SISTEMA NACIONAL DE SALUDSISTEMA NACIONAL DE SALUD

Cómo estamos y Cómo estaremos…

ESTRATEGIA DE CAMBIOESTRATEGIA DE CAMBIO

MINEDU

Producto final

SISTEMA NACIONAL DE SALUDSISTEMA NACIONAL DE SALUDMODELO DE ATENCIÓN INTEGRALMODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL

RED PUBLICA - RED COMPLEMENTARIARED PUBLICA - RED COMPLEMENTARIA

PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Curación 

PUERTA DE ENTRADA AL SISTEMA DE SALUDRESUELVE EL 80% DE LOS PROBLEMAS DE SALUD FRECUENTES

ATENCIÓN ESPECIALIZADARESUELVE EL 20% DE LAS PATOLOGÍAS  RESTANTES

SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

 TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

Servicio de rehabilitación 

integral

Servicio de diagnóstico integral

Rehabilitación y cuidados paliativos

Actividades con resultados de Impacto Social 

Intra murales

Extra murales

Talento HumanoTalento Humano

• Marco Legal: Constitución (2008) Ley Orgánica de Salud LOSEP (2011) Reglamento y Normativa, acuerdos Ministeriales.

Políticas• Incremento Salarial antes un jefe de servicio

ganaba 1400 dólares, hoy SP7. 1676, SP12. 2640 a 2940, bono de residencia, bono geográfico .

• Estabilidad laboral: en 10 años no se ha realizado concursos para nombramientos.

Talento HumanoTalento Humano

• Política de formación del talento humano• Plan retorno de profesionales • Reorganización del MSP Estatuto Orgánico,

Manual de Funciones.• Gobierno por resultados GPR• Régimen disciplinario.

Talento HumanoTalento Humano

Actores Claves• SENESCYT• CES Comisión de Salud• CEAACES• UNIVERSIDADES A y B (AFEME)• Instituto Superior Sectorial de Salud

TalentoTalento Humano Humano

• Dirección Nacional de Normalización del Talento Humano

• Rol Rector del MSP frente a la formación AFEME. La normativa acoge todo el sistema. Publico, privado ,seguridad social.

Análisis FODAAnálisis FODA

– Fortalezas: Apoyo político, Rol Rector del MSP

– Oportunidades: 4 anos mas de tiempo, priorización de lo social, apoyo internacional

– Debilidades: Corrupción, debilidades en formación del talento humano para la gestión, falta accesibilidad cultural, inequidad campo ciudad

– Amenazas: Cambio de autoridades, falta de presupuesto.

Propuesta en Talento Propuesta en Talento HumanoHumano

• Creación de hospitales DOCENTES provinciales en sitios considerados críticos

• La formación de los posgrados esta centralizada en grandes ciudades se propone movilizar R3 a estos hospitales y se necesita profesores de pediatría, ginecología, anestesia. Para venir a estos hospitales por 6 meses o un ano sabático.

ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN• Ecuador promulgó su primera PNM en el 2006.

Sin un plan que viabilizara su implementación, sus objetivos y lineamientos no se concretaron en la práctica.

• Las condiciones marco de construcción de la PNM 2006 han cambiado debido a:- La declaración de gratuidad de los servicios de salud y los productos farmacéuticos.- El sistema de compras públicas.- El sistema de regulación de precios de medicamentos.- Alianzas estratégicas.

• Plantean nuevos retos y escenarios a ser analizados a través del desarrollo de una Nueva Política Nacional de Medicamentos.

• Reconocer al medicamento como un elemento transversal e instrumento clave en la generación de indicadores de acceso a servicios.

PRINCIPIOS

Equidad, universalidad, solidaridad y eficiencia; además de los establecidos en el Plan Nacional del Buen Vivir.

1. La Salud es una responsabilidad del Estado

2. Los medicamentos como un bien social.

3. Sostenibilidad, sustentabilidad y optimización de recursos

4. Transparencia y rendición de cuentas

OBJETIVOS

•Asegurar la disponibilidad equitativa y la asequibilidad de los medicamentos definidos como esenciales.

•Garantizar la calidad, inocuidad y eficacia de todos los medicamentos que se encuentren en el mercado nacional.

•Promover el uso terapéuticamente racional y económicamente eficiente de los medicamentos por parte de los profesionales sanitarios y de los usuarios.

•Fortalecer la rectoría del MSP

•Mejorar los servicios farmacéuticos

•Mejorar la gestión de medicamentos al interior de la red pública integral de salud

AMBITO DE APLICACIÓN

En todo el territorio nacional.

Sus lineamientos serán de aplicación obligatoria para el sector público y privado de salud con y sin fines de lucro y contará con criterios de intersectorialidad y elementos de aplicación territorial, de acuerdo a la división jurídica administrativa establecida por el Estado Ecuatoriano.  

Acceso Equitativo

Fortalecimiento Producción Nacional

Fortalecimiento Funciones del Estado

Protección al consumidor riesgos uso 

Formación de talento humano

Promoción de Investigación y ETS

LINEAS ESTRATÉGICASLINEAS ESTRATÉGICAS

-Precios-Disponibilidad-Licencias Obligatorias

Política Industrial MIPRO y ENFARMA

Agencia de Control y Vigilancia

-Campaña genéricos-Vademécum

Formación de personal  Dosis Unitaria

Creación de Unidad especializada en ETS MSP

Acciones en cada líneaAcciones en cada línea

Acceso Equitativo

FORTALEZAS OPORTUNIDADESEstructuración de la Dirección Nacional de medicamentos e Insumos estratégicos en el nivel central y en los niveles zonales y distritales.

Existe el compromiso político  de la Ministra para regular  la gestión del suministro de medicamentos.

Desarrollo del manual de gestión del suministro de medicamentos.

Disponer de la Lista de medicamentos esenciales de acuerdo al perfil epidemiológico y las necesidades de salud del país.

Generación de indicadores de monitoreo y seguimiento de la gestión del suministro de medicamentos

DEBILIDADES AMENAZASAplicación de los criterios de selección de medicamentos por otros proveedores del sector salud. Corrupción Promoción de las buenas prácticas de prescripción y dispensación de medicamentos. Sostenibilidad, sustentabilidad de recursos.Control y monitoreo de la Publicidad relacionada a medicamentos.Talento Humano con formación en gestión farmacéutica.No hay investigaciones en Uso Racional de Medicamentos.

Análisis FODAAnálisis FODA