1. demografía y epidemiología am

DEMOGRAFIA Y EPIDEMIOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTODra. Juana Silva OpazoDirectora, Curso Básico en Geriatría

Resumen: El siguiente documento es un contexto para el estudio de la población adulto mayor, en su dimensión y estructura con su correspondiente dinámica. Se estudiara el caso Chileno, Latinoamericano y Mundial.Por otro lado la epidemiología estudia la distribución, la frecuencia determinantes, predicciones y control de los factores relacionados con la salud y las distintas enfermedades. Se presentaran datos estadísticos para abordar el tema del envejecimiento mundial.

Objetivo: Conocer el contexto demográfico y epidemiológico en que se encuentra Chile y el mundo con respecto al envejecimiento de la población

Palabras clave: demografía, epidemiología, políticas publicas, envejecimiento

Resumen: El siguiente documento es un contexto para el estudio de la población adulto mayor, en su dimensión y estructura con su correspondiente dinámica. Se estudiara el caso Chileno, Latinoamericano y Mundial.Por otro lado la epidemiología estudia la distribución, la frecuencia determinantes, predicciones y control de los factores relacionados con la salud y las distintas enfermedades. Se presentaran datos estadísticos para abordar el tema del envejecimiento mundial.

Objetivo: Conocer el contexto demográfico y epidemiológico en que se encuentra Chile y el mundo con respecto al envejecimiento de la población

Palabras clave: demografía, epidemiología, políticas publicas, envejecimiento

Este documento le servirá al alumno

para realizar actividad y prueba n°1.

Debe contextualizar demográfica y

epidemiológicamente su Centro de Salud.

Con la información entregada visualizará que

está aumentando la cantidad de adultos

mayores, situación que repercute en las

políticas de Salud.

DEMOGRAFÍA Y EPIDEMIOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO

I. Envejecimiento en Chile y el mundo.

II. Distribución de la población por grupos etarios y por sexo

III. Enfermedades crónicas y funcionalidad

IV. Esperanza de vida

V. Transición demográfica

VI. Políticas y programas

I. ENVEJECIMIENTO EN CHILE Y EL MUNDO

Población y demografía

Por población se entiende un conjunto de individuos, constituido de forma estable, ligado por vínculos de reproducción e identificado por características territoriales, políticas, jurídicas, étnicas o religiosas. Una población, pues, se definirá como tal si tiene continuidad en el tiempo y si esta continuidad está asegurada por vínculos de reproducción que ligan padres e hijos y garantizan la sucesión de las generaciones. Finalmente, una población se define también por las características que trazan su perfil y sus límites.

Los límites y fronteras de las distintas poblaciones son tales que los agregados así definidos asumen su propia autonomía y estabilidad, reproduciéndose y conservándose en el tiempo.

Una población, tal como se ha definido, tiende a perpetuarse y a permanecer en el tiempo, pero ello no significa que sea eterna.

Una población se extingue porque la natalidad es insuficiente para compensar la mortalidad, o porque poblaciones inicialmente distintas se fusionan entre sí.

A partir de la definición de población puede deducirse una definición de la demografía, la cual estudiaría aquellos procesos que determinan la formación, la conservación y la desaparición de las poblaciones. Tales procesos, en su forma más agregada, son los de fecundidad, mortalidad y movilidad. La variedad de combinaciones de estos fenómenos, interdependientes entre sí, supone la velocidad de las modificaciones de la población, tanto en sus dimensiones numéricas como en su estructura.

Fuente: Massimo Livi Bacci

Introducción a la demografía

1. Fecundidad

2. Esperanza de vida

INDICADORNúmero de personas mayores por cada 100 menores de 15 años.

Índice de envejecimiento= (población de 60 años y más/población de 0 a 14 años)*100

AUMENTO DEL ÍNDICE DE ENVEJECIMIENTO SE DEBE A QUE:

1. Las personas están viviendo más años por lo tanto, aumenta la cantidad de personas mayores.

2. Están teniendo menos hijos.

Factores determinantes del envejecimiento demográfico

Envejecimiento mundial estimaciones para el año 2050

• La población mundial envejece cada vez más rápido.

• De los 6.700 millones de habitantes del año 2011 se proyecta llegara a 9.200 millones en el año 2050.

• El 62% vivirá en África y el Sureste Asiático.

• En América Latina se espera que una de cada cuatro personas tenga 60 años o más. Aproximadamente un 80% de las personas mayores vivirán en países menos desarrollados.

Fuente: Organización de Naciones Unidas (ONU). informe “Perspectiva de la población mundial: revisión 2006”

Nuevos Paradigmas del Envejecimiento en América Latina:

• Para el 2030, el 23% de la población chilena sobrepasará los 60 años, lo cual convertirá a nuestro país en el más envejecido de Sudamérica

• En el año 2010 Uruguay era el país con mayor envejecimiento de Latinoamérica, con un 18,5%. El segundo Argentina, con un 14,6%. (Fuente: CEPAL y CELADE)

• Este cambio demográfico se podría deber al desarrollo de los países, el acceso a la medicina y a la planificación familiar.

• En Europa el proceso de envejecimiento demográfico tomó cerca de 150 años, mientras que en Latinoamérica y Asia se ha desarrollado en solo 25 años.(Harper).

Fuente: Chile, Cuarta Conferencia Internacional 2012 - LARNAPUC – SENAMA Universidad de Oxford

Chile: distribución porcentual de la población totalestimada al 2015, por grandes grupos de edad. (Fuente: INE)

REGION TOTAL PORCENTAJE 0 A 14 AÑOS 15 A 59 AÑOS 60 O MÁS AÑOS

TOTAL 18.006.407 100,0 3666492 11.660.005 2.679.910

Arica y Parinacota 239.126 1,3 53.071 152.147 33.908

Tarapacá 336.769 1,9 81.601 217.831 37.337

Antofagasta 622.640 3,5 140.075 410.402 72.163

Atacama 312.486 1,7 71.224 200.082 41.180

Coquimbo 771.085 4,3 162.470 491.267 117.348

Valparaíso 1.825.757 10,1 353.795 1.161.980 309.982

Metropolitana 7.314.176 40,6 1.465.801 4.788.455 1.059.920

O´higgins 918.751 5,1 188.643 587.339 142.769

Maule 1.042.989 5,8 209.161 670.014 163.814

Biobío 2.114.286 11,7 418.943 1.367.571 327.772

La Araucanía 989.798 5,5 203.025 633.852 152.921

Los Ríos 404.432 2,2 80.053 261.586 62.793

Los Lagos 841.123 4,7 180.999 539.831 120.293

Aysén 108.328 0,6 24.618 70.546 13.164

Magallanes y la Antártica Chilena 164.661 0,9 33.013 107.102 24.546

Entre la población de 60 años o más, resultó más significativa en las regiones de Valparaíso (16,98%), junto a Maule (15,71%) y Los Ríos (15,53%).

Por su parte, Tarapacá (11,09%) y Antofagasta (11,59%), y Aysén (12,15%) tienen los porcentajes más bajos de personas adultas mayores.

Región

Adulto Mayor (Adultos mayores por 100 menores

de 15 años)

Dependencia demográfica (Menores de 15 y adultos

mayores por 100 de 15 a 59 años)

Vejez (Adultos mayores por 100 personas

del total)TOTAL 60,5 57,7 13,3Arica y Parinacota 65,8 61,6 15,1Tarapacá 41,1 51,7 9,9Antofagasta 41 51,3 9,9Atacama 49,7 56,4 12Coquimbo 61,1 58 13,9Valparaíso 73,6 56,6 15,3Metropolitana 60 53,1 13O´higgins 61,7 55,8 13,7Maule 62,9 55,9 13,9Biobío 62,6 54,9 13,6La Araucanía 60,2 58,5 13,9Los Ríos 65,8 57,2 14,4Los Lagos 54 55 12,5Aysén 43,2 54,1 10,6Magallanes y la Antártica Chilena 62,2 51,2 1

Chile: índices demográficos seleccionados, según región. 2011

Fuente: Estadísticas vitales / Informe Anual 2011, INE

El índice de adultos mayores expresa el número de personas de 60 años o más por cada 100 menores de 15 años. Si se tiene en cuenta que como consecuencia del descenso de la fecundidad y de la baja de la mortalidad, la población menor de 15 años tiende a disminuir su representación porcentual en el total de población y, a la vez, los adultos mayores tienden a aumentar la suya se espera que el índice de adultos mayores aumente en el tiempo. Así, en 2011 habitaban aproximadamente 61 adultos mayores por cada 100 niños de 0 a 14 años.

Por regiones, hubo ocho que presentaron un envejecimiento demográfico superior al nacional, en sentido decreciente: Valparaíso, Los Ríos, Arica y Parinacota, Maule, Biobío, Magallanes, O’Higgins y Coquimbo, con valores entre 73,6 y 61,1 adultos mayores por 100 menores de 15 años. En las restantes regiones el envejecimiento es inferior al nacional, con valores entre 60,2 2 (La Araucanía) y 41,0 (Antofagasta) adultos mayores por 100 menores de 15.

Fuente: Estadísticas vitales / Informe Anual 2011, INE

Adultos Mayores por sexo y tramos de edad, 2011

Según las proyecciones demográficas, en Chile la población estimada al 2015 (INE) es de 18 millones de habitantes (18.006.407), de los cuales 49,5% corresponde a población masculina y 50,5% a femenina.

Dado el aumento en la esperanza de vida y la disminución en la tasa de natalidad, se ha reducido el número de niños y aumentado el de personas mayores. Esto es observable a partir del cruce de las curvas de población de los segmentos etarios de 0 a 14 y de 60 años y más. Este fenómeno contrae el contingente de población activa, lo que redunda directamente en las labores de cuidado y en la capacidad de sostener a las personas jubiladas.

Fuente: Elaboración propia a partir de datos INE CEPAL, Observatorio Demográfico Nº3, 2007

Evolución curva menores de 15 y mayores de 59 años. 1975-2050 (Porcentajes)

Envejecimiento poblacional en Chile

Chile: población adulta mayor por grupos de edad, 1960-2040 en miles y porcentajes

1960 1980 2000 2015 2020 2040

Población total país (en miles a mitad de año)

7649 11193 15455 17889 18535 19736

Población 60 años y más (en miles)

573 917 1576 2683 3262 5230

Porcentaje de población de 60 años y más

7,5 8,2 10,2 15,0 17,6 26,5

Porcentaje de población de 60 a 74 años

6,1 6,2 7,5 10,7 12,6 16,0


1,4 1,9 2,8 4,3 5,0 10,5


0.6 0.9 1.4 2.4 2.8 6.1

CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio Demográfico, Nº12, Octubre 2011

Desaceleración de la tasa de crecimiento de la población. 1975 - 2000 1,6% por año 2000 - 2025 0,9% por año2025 - 2059 0,2% por año

Crecimiento La población de Chile se proyecta – Cerca de 19 millones en el año 2025. – Aproximadamente 20 millones en el 2050, población

prácticamente estancada en el 2050.

Evolución futura de la demografía de chile

Tasa de crecimiento de la población total y por grupos de edad seleccionados, América Latina, 1960-2060.

CEPAL, América Latina y el Caribe, Observatorio Demográfico, Nº12, Octubre 2011

Informe de lasNaciones Unidas sobre el envejecimiento

de la población mundial: 1950-2050

Fuente: http://www.un.org/esa/population/publications/worldageing19502050/

Informe de las Naciones Unidas sobre el envejecimiento de la población mundial: 1950-2050

• El aumento del porcentaje de las personas de edad (60 años y más) está acompañado por la disminución del porcentaje de niños y adolescentes (menores de 15 años).

• Para 2050, por primera vez en la historia de la humanidad, la cantidad de personas de edad en el mundo superará a la cantidad de jóvenes.

• Esta inversión histórica de los porcentajes relativos de jóvenes y ancianos ya se produjo en 1998 en las regiones más desarrolladas.

• En 1950, la proporción de personas de edad era del 8%; en 2000, del 10%; y en 2050 se proyecta que llegará al 21%.

El aumento de la población de personas de edad es el resultado de una transición demográfica durante la cual disminuyeron la fecundidad y la mortalidad.

• El 2002 se estimo que las personas de 60 años o más eran 629 millones se prevé que esta cifra aumentará a casi 2.000 millones en 2050

• El porcentaje más alto de ancianos vive en Asia: 54%, y le sigue Europa con el 24%

Aumento de la tasa de crecimiento: La población de ancianos del mundo está creciendo un 2% anual, a un ritmo considerablemente más alto que el resto de la población y seguirá creciendo por los próximos 25 años

• La tasa de crecimiento del número de personas de 60 años o más alcanzará el 2,8% anual entre 2025 y 2030


Esperanza de vida a los 60 años• La esperanza de vida al nacer desde los años 50 aumentó 20

años: de 46 a 66 años. • Las personas que cumplan 60 años pueden esperar vivir 17

años más si son hombres, y 20 más si son mujeres• En los países menos desarrollados las cifras descienden a 15

años para los hombres de 60 años y 16 años para las mujeres de la misma edad

• En las regiones más desarrolladas la esperanza de vida a los 60 años es de 18 años para los hombres y 23 de para las mujeres.


Diferencias regionales• En las regiones más desarrolladas, en 2000, casi un quinto de la población

tenía 60 años o más, mientras que para 2005 esa proporción llegar a un tercio.

• En los países menos desarrollados el 8% de la población tiene más de 60 años para 2050 las personas de edad constituirán casi el 20% de la población.

Edad media • La edad media en el mundo es de 26 años. El Yemen es el país con la

población más joven, con una edad media de 15 años; Japón es el que tiene la población más vieja, con una edad media de 41 años

• Para 2050, se prevé que la edad media aumentará en 10 años, es decir a 36 años, y el país con la población más joven será el Níger, con una edad media de 20 años, mientras que el país con la población más vieja será España, con una edad media de 55 años.


El grupo de edad que presenta el crecimiento más rápido del mundo es el de los más ancianos; 80 años y más.

• Actualmente este grupo está aumentando un 3,8% anual y comprende el 12% del total de las personas de edad.

• Para mediados de siglo, un quinto de las personas de edad tendrá 80 años y más.

Relación edad-sexo• La mayor parte de las personas de edad son mujeres. la esperanza de vida

es mayor para las mujeres que para los hombres• hoy hay 81 hombres de edad cada 100 mujeres de edad. Entre los más

ancianos, hay sólo 53 hombres cada 100 mujeres.


La relación de dependencia potencial (en inglés, PSR, Potential Support Ratio) indica la cantidad de personas de entre 15 y 64 años por cada persona de 65 años o más.

• Entre 1950 y 2000, este indicador pasó de 12 a 9 personas en edad activa por cada persona de 65 años o más.

• Para mediados de siglo, las proyecciones indican que será de cuatro personas en edad activa por cada persona de 65 años o más.

Relación de atención a los padres• Relación entre la población de 85 años y más y la de 50 a 64 años indica la

atención que las familias pueden tener que prestar a sus miembros más ancianos.

• En 1950 había menos de 2 personas de 85 años o más por cada 100 personas de 50 a 64 años, en todo el mundo. Para el año 2000, el indicador aumentó a 4 por cada 100. Mientras que se prevé que en 2050 llegará a 11 por cada 100.


Niveles de participación de los trabajadores• En las regiones más desarrolladas, el 21% de los hombres de 60 años o

más son económicamente activos, mientras que en las regiones menos desarrolladas este porcentaje es del 50%

• En las regiones más desarrolladas, el 10% de las mujeres de edad son económicamente activas, mientras que en las regiones menos desarrolladas este porcentaje es del 19%.

Edad reglamentaria para la jubilación• En más de la mitad de los países de las regiones más desarrolladas, los

hombres pueden jubilarse a los 65 años o más, mientras que las mujeres se jubilan normalmente entre los 55 y los 59 años.

Alfabetización:• En 2000, en las regiones menos desarrolladas casi la mitad de las personas

de 60 años o más eran analfabetas


2002 2025

Italia 24,5% Japón 35,1%

Japón 24,3% Italia 34,0%

Alemania 24,0% Alemania 33,2%

Grecia 23,9% Grecia 31,6%

Bélgica 22,3% España 31,4%

España 22,1% Bélgica 31,2%

Portugal 21,1% Reino Unido 29,4%

Reino Unido 20,8% Países Bajos 29,4%

Ucrania 20,7% Francia 28,7%

Francia 20,5% Canadá 27,9%

Fuente: NN.UU., 2001. Rev Esp Geriatr Gerontol 2002;37(S2):74-105

Países con más de 10 millones de habitantes con lamayor proporción de personas mayores de 60 años de edad.Año 2002 y proyección en 2025

II. DISTRIBUCIÓN DE ADULTOS MAYORES POR GRUPOS ETAREOS Y POR SEXO

Pirámides poblacionales, 1990-2015

1990 2000

2006 2011

Fuente: Casen e iNE 1990, 2000, 2006 y 2015.

15,6%

10,9%10,1%

13%

(Miles de personas, por tramo de edad)

14,8%

1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050Población (en %):

0-14 años 39,7 33,0 29,9 27,8 22,3 20,2 18,7 17,3 16,6

15-64 años 55,3 61,4 64,0 65,0 68,7 67,9 64,8 62,9 61,8

65 y más 5,0 5,5 6,1 7,2 9,0 11,9 16,5 19,8 21,6

Edad mediana de la población

20,2 22,6 25,7 28,7 32,0 35,1 38,7 41,5 42,9

Relación 65 y mas/ jóvenes

12,7 16,8 20,3 25,8 40,4 58,7 88,4 114,3 130,1

Relación niños /mujeres

58,2 40,5 41,1 32,4 27,4 27,3 26,1 25,7 26,4

Porcentaje de mujeres en edad fértil

45,8 51,4 53,3 52,7 52,8 48,6 46,1 43,1 40,6

Envejecimiento e indicadores demográficos chile 1970 -2050

Fuente: Celade (2002)

Población de menores de 15 años y de 60 y mas años Tramo y proyección desde 1975 – 2050 en Chile

Fuente: Elaboración de SENAMA a partir del Observatorio Demográfico INE-CEPAL 2010.

Crecimiento poblacional de personas mayores versus el resto de personas

Fuente: Elaboración de SENAMA a partir del Observatorio Demográfico INE-CEPAL 2010

III. ENFERMEDADES CRÓNICAS Y FUNCIONALIDAD

Epidemiología

La epidemiología es una disciplina científica que estudia la distribución, la frecuencia, los determinantes, las predicciones y el control de los factores relacionados con la salud y con las distintas enfermedades existentes en poblaciones humanas específicas. La epidemiología -que, en sentido estricto, podría denominarse epidemiología humana- ocupa un lugar especial en la intersección entre las ciencias biomédicas y las ciencias sociales, e integra los métodos y principios de estas ciencias para estudiar la salud y controlar las enfermedades en grupos humanos bien definidos.

En epidemiología se estudian y describen la salud y las enfermedades que se presentan en una determinada población, para lo cual se tienen en cuenta una serie de patrones de enfermedad, que se reducen a tres aspectos: tiempo, lugar y persona: el tiempo que tarda en surgir, la temporada del año en la que surge y los tiempos en los que es más frecuente; el lugar (la ciudad, la población, el país, el tipo de zona) en donde se han presentado los casos, y las personas más propensas a padecerla (niños, ancianos, etc., según el caso).

ENFERMEDADES

Enfermedades cardiovasculares (como la cardiopatía coronaria)

Hipertensión

Accidente cerebrovascular.

Diabetes

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Enfermedades musculo esqueléticas (como la artritis y la osteoporosis).

Enfermedades mentales (principalmente, demencia y depresión).

Ceguera y alteraciones visuales.

Nota: Las causas de discapacidad en la vejez son similares en mujeres y hombres, aunque las mujeres suelen referir problemas musculo esqueléticos con más frecuencia.

Principales enfermedades crónicas que afectan a las personas ancianas en todo el mundo

Fuente: OMS, 1998.

Prevalencia de factores de riesgo y patología cardiovascular en personas mayores, Chile 2009-2010

CAMBIOS DEMOGRÁFICOS Y SUS IMPACTOS EN CHILE

Rodrigo A. Cerda Estudio PUC

Prevalencia de enfermedades diagnosticadas por grupos de edad, Chile 2004

64 añosO menos

65 años o más

65 a69 años

70 a 74 años

75 a 79 años

80 años

Invalidez 5,8 21,9 17 19,2 25,3 30,9

Asma 3 7,9 6,7 6,7 9,8 9,5

Depresión 7,3 7,9 8 8,1 7,9 6,1

Diabetes 4,3 14,1 14,3 12,9 17,6 12

Hipertensión 13,6 45,4 40,1 48,9 46,9 46,3

Cardíacos 3,7 14,4 11,1 14,2 18 16,6

Cáncer 1,2 3 2,8 3,7 2 3,5

Artritis 4 20 17,4 18,8 22,2 24,1

Enfermedad renal 2,1 4,1 3,5 4,3 4 4,9

Derrame cerebral 0,2 1,4 1,2 0,9 1,5 2,8

Enfermedad mental 0,6 1,01 0,4 0,6 0,6 3,2

Fuente: Encuesta de Protección Social (EPS) 2004

Distribución de la población de personas mayores en control, según estado nutricional y subgrupos de edad, 2011

Fuente: MINSAL, a partir de registros DEIS 2011

ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC) ADAPTADO A LA POBLACIÓN ADULTA MAYOR CHILENA (MINSAL)

ESTADO DE NUTRICION

INDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

Enflaquecido /a

Menor de 23

Normal 23,1 a 27,9

Sobrepeso 28 a 31,9

Obeso 32 o más

ESTADO NUTRICIONAL POBLACIÓN DE 60 AÑOS Y MAS CHILE 2011

ESTADO NUTRICIONAL

Hombres (%)

mujeres (%)

Normal 43% 36%

sobrepeso 30% 29%

obesidad 17% 26%

Atenciones de Urgencia otorgadas en hospitales y SAPU a población de personas mayores, según algunos grupos de causas. Chile 2015 (9 semanas)

Fuente. Estadísticas de Atenciones de Urgencia. DEIS MINSAL, 2015

• La encuesta de salud 2009-2010, muestra que la población mayor, consume un promedio de 4,2 medicamentos casi el doble del grupo menor de 64 años.

• la Polifarmacia constituye uno de los riesgos de Salud que debe ser abordado en atención primaria y la atención de especialidad.

• La encuesta nacional de calidad de vida en la vejez 2010 , mostró que el 34% de las personas mayores, utilizan entre 3 y 5 medicamentos al día y un 15% consume 6 o más.

Polifarmacia

• De los 516.186 exámenes de medicina preventiva realizados a personas mayores el año 2011, 1532 resultaron con sospecha de maltrato, (0,3%) siendo mujeres el mayor porcentaje de personas mayores con sospecha de maltrato.

• prevalencia subestimada por problemas de registro y/o pesquisa.

• Otros estudios realizados en Chile y Latinoamérica, entregan una prevalencia de alrededor de un 30%.(5,6)

Sospecha de maltrato

Principales causas específicas de defunción en personas mayores. Chile 2010 (Tasa x 100.000 habitantes)

Fuente: Estadísticas de mortalidad, DEIS MINSAL, 2011

• 32% enfermedades del sistema circulatorio

• 25% a tumores malignos

• 12% enfermedades respiratorias,

• 6% enfermedades del sistema digestivo,

• 5% causas endocrinas, nutricionales y metabólicas

• 4% trastornos mentales y del comportamiento

• 4% causas genitourinarias (4%)

• 3% causas externas

• 3%enfermedades del sistema nervioso

• 3%síntomas-signos y hallazgos no clasificados

Causas mortalidad en mayores de 65 años Chile 2009

Fuente: Estadísticas de mortalidad, DEIS - MINSAL, 2009

GRUPO DE EDAD HOMBRES (por mil)

MUJERES (por mil)

65 a 79 años 31,9 18,9

80 y más años 122,7 100,6

País 5,9 5,0

Tasa de mortalidad general y de población adulta mayor por sexo chile 2009

Fuente: Estadísticas de mortalidad, DEIS MINSAL, 2009

IV. ESPERANZA DE VIDA

Personas mayores por grupos de edad, 2000-2050


Porcentaje de defunciones por grandesgrupos de edad Chile 1970 - 2050


V. TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA

• La natalidad disminuyó entre 1950 y 2000 de 37.6 a 22.7 nacimientos por cada mil habitantes.

• La natalidad disminuirá hasta alcanzar 13.7 nacimientos por cada mil habitantes en 2050.

• La mortalidad pasó de 19.6 defunciones por cada mil habitantes a 9.2, en el mismo periodo.

• La mortalidad alcanzará sus menores niveles el año 2015 con 9 defunciones por cada mil habitantes luego aumentará hasta alcanzar 10.4 en 2050, lo que tiene estrecha relación con el incremento de la población de edades avanzadas.

• Entre 1950 y 1980 el porcentaje de adultos mayores con respecto a la población total se mantuvo alrededor de 8% mientras que para el año 2000 ascendió a 10%.

• Se estima que en 2030 este porcentaje ascienda a 16.6 por ciento y en 2050 a 21.4 por ciento.

• En el año 2000 una de cada diez personas en el mundo era un adulto mayor, a mitad de siglo será una de cada cinco.

Transición demográfica

Envejece la población mundial: organización de naciones unidas (Julio, 2008)

• La población mundial disminuirá a mediados del siglo XXI, por: descenso de la natalidad y el envejecimiento de las personas, denominado “el invierno demográfico”. Ultimo informe de la Organización de las Naciones Unidas (ONU).

• Chile necesita mantener una tasa de natalidad de 2.1 hijos por mujer para remplazar su población actual.

• De acuerdo con el Fondo de Población de las Naciones Unidas, en Europa la tasa de natalidad es de 1.3

• La tasa de fecundidad media del planeta se reduce rápidamente ya que mientras en 1950 era de 5 hijos por mujer, en 1975 estaba en 4; en 1990 pasó a 2.9, en 2007 a 2.2 y el 2008 es de 2.1.

• Las proyecciones prevén que para el 2050, la tasa de fecundidad será de 1.85.

El envejecimiento de la población es un proceso intrínseco de la transición demográfica, tránsito de regímenes de alta mortalidad y natalidad a otros de baja mortalidad y nacimientos controlados.

La disminución de natalidad y progresivo aumento de la esperanza de vida de las personas impactan directamente en la composición por edades de la población.

Las características epidemiológicas que prevalecen en una población cambian en la proporción que la población envejece. Corresponde a la Transición Epidemiológica.

A medida que las tasas de supervivencia de lactantes y niños mejoran se intensifica la exposición a factores de riesgo relacionados con las enfermedades crónicas y los accidentes.

Se produce un cambio a largo plazo en las causas principales de defunción, pasan a ser las enfermedades crónicas y degenerativas en vez de las infecciosas y agudas.

Transición demográfica - transición epidemiológica

La Transición Epidemiológica

• La Organización Panamericana de la Salud ha documentado ampliamente el papel de las enfermedades cardiovasculares como causa principal de defunción en casi todos los países de las Américas.

• La mayoría de las muertes debidas a enfermedades crónicas y degenerativas se producen a una edad relativamente avanzada.

• Los datos comparativos de principios de los años noventa muestran que, en muchos países, más de la mitad del total de muertes se producen a los 65 años o más tarde.

Transición demográfica

Escenario Descripcion CrecimientoTipo

población Países

Transición Incipiente

Alta natalidad y mortalidad 2,5 anual Joven Bolivia, Haití

Transición Moderada

Alta natalidad y moderada mortalidad Cercan al 3% Joven

Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua,

Paraguay

En Plena Transición

Moderada natalidad y mortalidad

Moderado cercano al 2%

En transición

Brasil, Colombia, Costa Rica, Ecuador, México, Panamá,

Perú

Transición Avanzada

Baja natalidad y mortalidad Bajo el 1% Madura

Argentina, Cuba, Uruguay, Chile

Cantidad de personas de 60años años o más de edad:Todo el mundo, países desarrollados y países en desarrollo, 1950 a 2050

Países desarrollados

Países en Desarrollo

Fuente: DAES, World Population. Ageing 2011 (2012; de próxima publicación),utilizando proyecciones basadas en la proyección mediana de la División de Población del DAES, World Population Prospects: The 2010 Revisión

VI. POLÍTICAS Y PROGRAMAS DE SALUD

Son globales, nacionales y locales.

Satisfacer estos desafíos requerirá la planificación innovadora y políticas sustantivas en los países desarrollados y en los países en transición.

Los países en vías de desarrollo, la mayoría de los cuales carecen aún de políticas integrales sobre el envejecimiento, se enfrentan a los mayores desafíos

La doble carga de la enfermedad

Mayor riesgo de discapacidad Proporcionar asistencia a las

poblaciones que envejecen La feminización del

envejecimiento La ética y las desigualdades La economía de una población

que envejece La forja de un nuevo

paradigma

Los desafíos de una población que envejece

• Nuevo paradigma considera a las personas ancianas participantes activas de una sociedad que integra el envejecimiento y que considera a dichas personas contribuyentes activos y beneficiarios del desarrollo.

Nuevo paradigma

Fuente: 1985 O. DOMINGUEZ

Envejecimiento estado de salud funcional adultos mayores

Esperanza de vida al nacer (en años), según sexo, comprendidos entre los años 2000 y 2025

Fuente: DEIS

Periodo Ambos Sexos Hombres Mujeres

2000-2005 77,74 74,8 80,8

2005-2010 78,45 75,49 81,53

2010-2015 79,1 76,12 82,2

2015-2020 79,68 76,68 82,81

2020-2025 80,21 77,19 83,36

Política integral de envejecimiento positivo

Tres objetivos generales• Proteger la salud funcional de las personas mayores• Mejorar su integración a los distintos ámbitos de la sociedad • Incrementar sus niveles de bienestar subjetivo. • 13 objetivos específicos, con una o más Metas evaluar su

impacto

Plan de implementación multisectorial • considera un conjunto de 50 acciones

– Concretas de corto plazo (2012-2014) y– Propuestas de mediano (2015-2019) – Largo plazo (2020-2025).


• Como política, la esencia del envejecimiento positivo está en que no se limita a solucionar problemas, sino que busca que las personas mayores sean autovalentes, estén integradas a los distintos ámbitos de la sociedad y reporten niveles de bienestar subjetivo tan altos como los jóvenes.

• El envejecimiento positivo contiene en sí mismo las significaciones del envejecimiento saludable y activo, que integran aspectos sociales y sanitarios en la promoción del buen envejecer y posicionan a las personas mayores como sujetos de derechos

En primer lugar

• El envejecimiento se produce y se seguirá produciendo en el futuro a un ritmo más rápido que el registrado históricamente en los países hoy desarrollados.

En segundo lugar,

• alta incidencia de pobreza, una persistente y aguda inequidad social, un escaso desarrollo institucional, una baja cobertura de la seguridad social y una probable tendencia hacia la disminución del tamaño de las fuentes de apoyo producto de los cambios en la estructura y composición familiar.

Características de este proceso motivan una preocupación urgente

Sistemas de Salud

• En los sistemas de salud se deben tomar en consideración • Proceso de transformación de las prestaciones sanitarias, incorporando la

atención de las personas mayores con equipos especializados• Adaptación de la infraestructura instalada • Enfrentar la presión que causa el envejecimiento de la población en el

gasto destinado a salud.

Dra. Juana Silva Opazo.Geriatra.

Instituto Nacional de Geriatría2015

1. demografía y epidemiología am

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