CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Alejandro Esquivel V. Fac. De Medicina. UAEM

ConceptoCRECIMIENTO: Se refiere al aumento ponderal de peso y talla (masa). El crecimiento origina cambios progresivos en las estructuras y transformaciones estrechamente correlacionadas con las funciones.

ConceptoDESARROLLO: A la aparicin y evolucin de las funciones. Proceso de maduracin y adaptacin.

Ambos determinados por factores genticos, neuroendcrinos y ambientales

HISTORIA1777 Philibert Guneau. Historie Naturalle.1835 Quelet. Nios belgas.1927 Scammon S itlica invertida.

HISTORIA

LEYES DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO. (viola, godin, pende, escudero).1950 Progresin cefalocaudal.1974 Mxico. Samuel Ramos Galvn.

FACTORES DE RIESGOCongnitos: Hereditarios o genticos. Sndrome de L. Down, Turner. Adquiridos in tero. Sndrome ADAM. Complejo Torch.

FSICOS:Traumatismos. T.C.E. EpifisiolistsisQuemaduras (Pirotecnia)Radiaciones, diagnsticas, teraputicas,

FACTORES DE RIESGOQumicos:Medicamentos, Metronidazol, esteroides.Drogas. Mariguana.

Txicos. Inhalados, petrleo y derivados Ingeridos, Karwinskia y otras plantas de ornatoTpicos. Anilina, insecticidas.

FACTORES DE RIESGO

Biolgicos:Infecciones Virales. (Herpes, cmv)Bacterianas, Meningitis. Micticas. Candidiasis

Ambientales. Smog, basura, contaminacin por plomo, DDT, etc.

FACTORES DE RIESGOsocioculturales:

Econmico: Canasta bsica.Educacional. Centro de orientacin nutricional.

Emocional. Familia desintegradaPsicolgico. Traumas, fobias.

EDADES DE LA INFANCIAPERIODO EMBRIONARIO: Inicia en el momento de la concepcin incluye todo el primer trimestre del embarazo, tambin llamado de organognesis. Durante este lapso cualquier lesin se traduce en malformacin estructural.

CIRCULACIN FETAL

EDADES DE LA INFANCIAPERIODO FETAL TEMPRANO: ocupa todo el segundo trimestre y se caracteriza la aparicin de la mayora de las funciones. Las infecciones y dems factores de riesgo durante este lapso provocan alteraciones funcionales.

EDADES DE LA INFANCIAPERIODO FETAL TARDIO: ltimo trimestre de la gestacin. Prematurez, o inmadurez, recin nacido postmaduro. Curvas de Colorado en Denver (Lula Lubchenko), en Mxico: Jurado Garca.

EDADES DE LA INFANCIAPERIODO TRANSPARTO: El ms breve de nuestra vida, Con alta incidencia de morbilidad, mortalidad y secuelas.

EDADES DE LA INFANCIAPERIODO NEONATAL TEMPRANO: Incluye la primera semana de vida.

PERIODO NEONATAL INMEDIATO primeras 24 hrs.

PERIODO NEONATAL TARDO: Abarca las siguientes 3 semanas, 28 das de vida.

LACTANTE MENOR: Se caracteriza por depender de los brazos y alimentacin materna, pleno de eventos y actitudes que reflejan la fase extrauterina ms acelerada del desarrollo.

EDADES DE LA INFANCIALACTANTE MAYOR: De los 12 hasta antes de cumplir los 24 meses de edad, al deambular cambia por completo el medio externo dentro del cual se desenvuelve.

PRE-ESCOLAR: Es de los dos aos hasta antes de cumplir los seis, sin importar que acuda o no a algn tipo de escuela .

ESCOLAR: Desde los 6 aos hasta que aparecen las primeras manifestaciones de la adolescencia.

EDADES DE LA INFANCIAADOLESCENCIA: se divide en:FASE PREPUBERAL: Bsicamente cambios squicos. FASE PUBERAL. Aparicin de caracteres sexuales secundarios, Tanner. Hasta los 17 aos.

(Juventud, Madurez y senectud, )

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO.VerticalHorizontal.Somatometra.Curvas percentilares.

SOMATOMETRA. PESO

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO peso.

PESO IDEAL: Es el peso que debe tener a su edad, (evaluado horizontal o verticalmente).PESO REAL: Es el peso que tiene al momento del estudio.PESO HABITUAL: Es el peso conocido, antes de presentar la enfermedad o al padecimiento que motiva su estudio, cuando el peso real es igual al ideal se dice que es un sujeto eutrfico.

SOMATOMETRA. PESO IDEAL10- 40 MES 25 grs./ da 750grs./mes 3kg./cuatrim.50- 80 MES 16grs./ da 500grs./mes 2kg./cuatrim.90-120 MES 8grs./ da 250grs./mes 1kg./cuatrim. 10- 20AOS 8grs./ da 250grs./mes 3 kg. / ao. 20- 50AOS EDAD EN AOS X2 + 8 = Peso en Kg. 50-100AOS EDAD EN AOS X3 + 3 = Peso en Kg.

SOMATOMETRAsobrepeso.

SOBREPESO III GRADO: Ms del 40% de exceso del peso ideal.SOBREPESO II GRADO Ms del 25% y antes del 40% del peso ideal.SOBREPESO I GRADO: Del 10% hasta antes del 25%.PESO NORMAL: El peso ideal con una tolerancia menor del 10% hacia arriba o hacia abajo.

SOMATOMETRAdesnutricin.PESO NORMAL: El peso ideal con una tolerancia menor del 10% hacia arriba o hacia abajo.DESNUTRICIN I GRADO: Dficit del 10% hasta antes del 25% del peso ideal.DESNUTRICIN II GRADO del 25% hasta antes del 40% de dficit del peso ideal.DESNUTRICIN III GRADO: Ms del 40% de dficit del peso ideal. O cualquier dficit si hay edema .

SOMATOMETRA

DESNUTRICIN= PESO IDEAL PESO HABITUALDESHIDRATACIN=PESO HABITUAL PESO REAL

SUPERFICIE CORPORAL: SC= PESO EN Kg. X 4+9 = M2 SC < 10 Kg.100

SC= PESO EN Kg. X4+7 =M2 SC >10 Kg. PESO EN Kg. + 90

SOMATOMETRA. TALLA

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO TALLA IDEAL:

1-4 Mes :3 cm/mes. 12 cm/cuatrim.5-8 Mes : 2 cm/mes.8 cm/cuatrime.9-12 Mes :1.25 cm/mes.5 cm/cuatrim.12-24 Mes:1.25 cm/mes.15 cm/ao.

1- 5 Aos:Edad x 6.5+70= Talla en cm. >(peso)5 aos: Talla en cm -100 +/- 10%

SomatometraPERIMETRO CEFALICO: Se utiliza para detectar crecimientos anormales desde el nacimiento, se debe colocar la cinta mtrica en la parte ms prominente del occipital, y por delante del borde supraorbitario.

SEGMENTO INFERIOR: Es la medida tomada en snfifis pbica hasta el taln; al restarlo de la talla se obtiene el segmento superior. Relacin 1:1.7

Somatometra Permetro ceflico

SOMATOMETRA : PERMETRO CEFLICOTALLA / 2 + 10 = PC en cm.

INDICE DE MILLER:TALLA / PC = 1.36 normal(abajo de lo normal es macrocefalia)

EDAD GESTACIONAL BALLARD

EDAD GESTACIONAL BALLARD II

EDAD GESTACIONAL COLORADO

EDAD GESTACIONAL CAPURRO

EVALUACIN DEL DESARROLLOPeriodo neonatalPRONO: Yace en flexin, vuelve la cabeza de un lado a otro.VISUAL: Puede fijar la mirada en una cara o en una luz, Reflejo de ojos de mueca.REFLEJOS: Moro, prensin, traccin, succin etc.

EVALUACIN DEL DESARROLLO1er mes: Estando en de cubito supino puede levantar la cabeza y girarla hacia una ventana o luz.2 mes: duerme con la cabeza de lado. aparece la sonrisa social. fija la mirada.3er mes: Si se mantiene el tronco en posicin vertical, puede mantener erguida la cabeza. (se endereza).

Desarrollo 4 mes.

PRONO: Levanta la cabeza, seguimiento visual 900 cada lado, sonrisa dirigida.

SUPINO: Predomina la postura simtrica une las manos en la lnea media.

Los objetos se los lleva a la boca. Re con lo juegos.

EVALUACIN DEL DESARROLLO5 mes: Rueda sobre s mismo de forma que puede tomar un objeto sobre la cama. abre la boca cuando se le ofrece un alimento en cuchara.6 mes: Se puede mantener sentado sin apoyo. Pasa un objeto de una mano a otra.7 Se puede sentar por s solo. puede utilizar el pulgar como oponente. Mueve la andadera a su gusto. Aprende el significado de la palabra "No".

EVALUACIN DEL DESARROLLO

8 mes SENTADO: Control completo del tronco. Gatea.Encuentra un juguete escondido.Toca la cara de la madre.VOCALIZA: Bislabos no intencionados.Come lo que le gusta y como el quiere. Desconoce a extraos. (pediatra)Dice adis con la mano. arroja lo que no quiere.

EVALUACIN DEL DESARROLLO9 mes: Se puede parar en la cama apoyndose en el barandal. "Extraa" a su mam10 mes: Camina con ayuda. Puede repetir bislabos11 mes: Se para solo. Puede tomar lquidos de una taza. Se lleva la comida a la boca con sus manos. Imita gestos.

EVALUACIN DEL DESARROLLO

12 MESES. Camina sujetndose de una mano .Cede los objetos a otra persona si se los pide con gestos y de palabra.Algunas palabras adems de pap y mam.12 A 15 Meses: camina sin ayuda

EVALUACIN DEL DESARROLLO

18 meses:Juega de pie solo se sienta si se cansa. Corre.

Introduce y saca objetos, hace torres de 4 cubos, imita la escritura.

Nombra imgenes, identifica una o ms partes del cuerpo.

EVALUACIN DEL DESARROLLO2 aos: Sube y baja escaleras sin agarrarse del barandal. Controla esfnteres durante el da. Patea la pelota. Garabatos circulares, imita trazo horizontal. Une tres palabras (sujeto, verbo y objeto)

3 aos: Alterna los pies al subir escaleras. 4 aos: Brinca en un pie. se amarra los zapatos. 5 aos reconoce la maana de la tarde, repite una frase de 10 slabas. puede leer algunas palabras, si se le ha enseado la fonacin de las letras.

Edad oseaSe obtiene comparando el estudio radiolgico con una serie de patrones en los que se identifican el nmero y tamao de los ncleos de osificacin, la forma y nitidez de sus contornos y el grado de fusin de epfisis con la difisis.Mtodo de Greulich-Pyle, esquematizado por Blizzar.

Edad dentalLa primera denticin inicia entre el 6 y 8 mes de vida . Precedida desde el 4 mes de prurito gingival y psialorrea.ndice de HERMILO CASTAEDA:Edad (en meses) seis= N de piezas dentariasLa segunda denticin inicia entre los 6 y 7 aos, pudiendo haber perdido sus incisivos "de leche" desde uno o dos aos antes. proceso que dura de 2 a 4 aos. Al trmino del desarrollo aparecen los terceros molares o "del Juicio".

Edad dental. Cronologa segunda denticin..

Incisivos Centrales 7-8 aosIncisivos Laterales 8-9 aosCaninos 11-12 aosPrimeros Premolares 10-11 aosSegundos Premolares 10-12 aosPrimeros Molares 6-7 aos Segundos Molares 12-13 aos

Talla baja.

Se denomina cuando la estatura de un individuo se sita por debajo de dos desviaciones estndar del promedio para la poblacin de la misma edad y gnero o se encuentra por debajo de la percentila 3.

CRECIMIENTO Y DESARROLLOTALLA BAJA DE CAUSA GENTICA:

Se engloba a un abigarrado grupo de trastornos originados por alteracin de uno o varios genes.

La mayora de las veces se inicia en la vida intrauterina como corresponde a los RN que son pequeos para la edad gestacional.

Talla baja

TALLA BAJA CON ANORMALIDAD EN LAS PROPORCIONES (desproporcionada).Osteocondrodistrofias, y se incluyen Mucopolisacaridosis.

TALLA BAJA CON PROPORCIONES CORPORALES NORMALES ( porporcionadas).Con anomalas (Sx. Sekel, Silver Russell, Down,etc).Sin anomalias (talla baja familiar, talla baja primordial)