CITOPATOLOGIA

Dr. Luis Estupiñan

Salud y enfermedad - Nosotaxia

Salud.-

Sensación de bienestar general subjetivo y objetivo.

Bienestar depende de diferentes puntos de vista:

- Morfológica: -macroscópicamente y

microscópicamente

- Actividad Funcional

- Rendimiento Vital: físico, trabajo profesional,

actitud intelectual, artístico etc.

Conducta: Comportamiento normal frente a la

Enfermedad.-

Del latín infirmitas –invalidez-

Significa perdida de la salud, es un

estado defectivo de la vida humana de

carácter:

- reversible –curable-

- irreversible –letal-.

- limitante –cicatrices

Diagnostico de la Enfermedad:

Para el diagnostico de una enfermedad

se debe considerar:

Metas del diagnostico

Métodos del diagnostico

Metas del diagnostico

-Diagnostico genérico

- estado de enfermedad

- decide si un sujeto está sano o enfermo

-Diagnostico especifico

- determinar tipo de enfermedad

-Diagnostico individual

- orientado al padecimiento ó cuadro

clínico individual

Métodos para el diagnostico

Intuitivo

Diagnostico Inductivo

Diagnostico Diferencial

Intuitivo

-directo, semiótica ó semiológico

SEMIOLOGÍA

Capítulo de la patología que se

ocupa del

estudio de los signos y síntomas de las

enfermedades:

Signos:

-Son las manifestaciones objetivas físicas ó

químicas

que se reconoce al examinar al enfermo.

Síntomas:

-Trastornos subjetivos que el paciente

experimenta;

pero el médico no percibe y es difícil de

comprobar

Síndrome:

-Son los signos y síntomas que existen en una

enfermedad y definen un cuadro clínico.

La exploración de los enfermos para ser completa debe ser: - Ordenada

- Siguiendo un orden lógico:

1- Interrogatorio ó anamnesis

2- Inspección: Somática ó General

Local ó Regional

3- Palpación

4- Mensuración

5- Percusión

6- Auscultación

7- Métodos complementarios:

gráficos, instrumentales y laboratorio

Diagnostico Diferencial –saber

diferenciar y determinar la patología

específica de cada paciente.

Diagnostico Inductivo -comienza desde

el cuadro sintomático, causa sintomática y

mecanismo de producción-

Diagnostico Hipotético –resultados de

los diferentes juicios de diagnostico-

Nosotaxia

Del griego: nosos = enfermedad

taxis = ordenación

Es la clasificación científica de las

enfermedades de acuerdo a criterios:

- Pato crónico

- Etiopatogenico

- Localizatorio

- Pronostico

- Tratamiento

Pato crónico

Esenciales

-aguda, sub-aguda, crónica, crónica

agudizada

Sintomáticas : signos y sintomas

Primarias, secundarias.

Generalizadas y localizadas

Etiopatogénico

Inflamatorio

-Infecciosas -especificas,

parasitarias.

-Asépticas –traumáticas,

tóxicos.

Alteración en numero y volumen de la

célula

-tumores y neoplasia

-atrofia e hipertrofia orgánicas

Enfermedades degenerativas

Afecciones constitucionales

-adquiridas, congénitas, hereditarias

Enfermedades metabólicas

-diabetes, gota, etc.

Alérgicas

asma bronquial, rinitis, fiebre del

HENO, etc.

Enfermedades neuróticas ó neurosis

Localizatorio

De los aparatos

digestivo, renal, cardiaco, etc-

De sistemas ó sistemáticas

sistema nervioso, sistema hemático,

etc-

Pronostico

A -Pueden ser por:

Contenido:

- Leve - Grave - Muy grave -

Mortal

Certeza

-Categóricos -Condicionales -

Indeterminados

Forma

- Explicito - Reservado -

Tratamiento

B-Depende de:

- Tipo de enfermedad

- Peculiaridad individual

- Tratamiento

CONSTITUCION DEL ORGANISMO

HUMANO

1- Células.- Unidad estructural y funcional de

los

seres vivos

2- Sustancia Intercelular.

-Ubicadas entre las células

-Encargadas de nutrir y sostener a las

mismas

-Compuesto principalmente por:

carbohidrato y proteínas.

3- Líquidos Corporales: Intracelular y

Extracelular

CÉLULA:

Unidad mínima de un organismo con

capacidad de actuar de manera autónoma.

Unidad anatómica y funcional del ser vivo

Forma y tamaño

cilíndricas

una micra (bacterias)

varios metros de longitud

(nervios)

poligonales 20 a 30 micras

redondas

vacuoladas

polimorfa

Composición química

- Macro moléculas de proteínas, ácidos

nucleídos, polisacáridos y lípidos.

Metabolismo

- Reacciones químicas que les permite:

crecer, producir energía, eliminar y

reproducirse.

División Estructural

- Membrana, citoplasma, núcleo

- membrana nuclear

- organelos citoplasmático.

Membrana celular –plasmática o

plasmalema-

Bicapa, lipoproteína, semipermeable de

70 A. de espesor.

Fisiológicamente efectúa transporte y

movilización de sustancias:

-adentro (endocitosis)

-fuera de la célula (exocitosis)

–difusión simple, difusión facilitada,

transporte activo, fagocitosis.

Citoplasma – protoplasma

Estado coloidal, no filtrar la membrana

celular.

Compuesta por proteína, acido nucleíco,

carbohidratos, lípidos y sales inorgánicas.

El agua corresponde a 75%.

Enzimas y hormonas proteínas

especializadas que cumplen funciones

específicas.

Los ácidos nucleícos:

Acido desoxidorribonucleico (ADN).- Material genético; en el núcleo y en la mitocondria (ADN mitocondrial);

Junto a la desoxirribonucleoproteina forma los cromosomas y genes.

Acido ribonucleico (ARN).- Localizado en el núcleo y en el plasmalema.

Encargados de llevar mensajes desde el núcleo al citoplasma y actúa como plantilla o molde para síntesis de proteína.

Carbohidratos.-

Fuente principal de energía en forma de

glucosa y glucógeno.

Lípidos.-

Compuesto, liposoluble al agua y

soluble a

solventes orgánicos (éter, benceno,

cloroformo); compuesto principal de la

membrana celular.

Material inorgánico.-

Iones- cloro, potasio, magnesio, fosfato

y

bicarbonato que sirven para:

Mantener las presiones osmótica

intracelular y extracelular

Contracción muscular

Transmisión del impulsó nervioso

Rigidez del tejido

Adhesión entre células

Activación de las enzimas

Núcleo

Envuelto por una membrana (membrana

nuclear o carioteca) doble perforada (poros

nucleares).

Encontramos cromosomas en forma:

-dispersa o

-enrollados sobre su mismo eje

espiralizados

-dependiendo de la fase mitosica

-difíciles de identificarlo.

-En fase de división celular se

condensan.

ADN cromosómico molécula única larga y arroyada, con secuencias lineales de genes, ubicadas en forma codificada instrucciones para las proteínas.

Nucléolos.-

Regiones espaciales que sintetizan ARN

proteínas que migran al citoplasma y se

transforma en ribosoma.

núcleo controla síntesis de proteína a través del ARNm que contiene instrucciones del ADN.

Organelos Celulares

Retículo Endoplasmático (RE)

Retículo endoplasmico liso- Se asemejan

a red constituida por túbulos y cisterna

Retículo endoplasmico rugoso- Contiene

rugosidades que son los ribosoma

pegados a la pared; tienen forma de sacos

(sáculos).

Como sistema membranoso representa

más de la mitad de la membrana celular.

Retículo endoplasmico rugoso Fábrica:

1) lípidos, sus membranas poseen

enzimas biosinteticas responsable de la

síntesis lipidica y

2) proteínas; por la presencia de los ribosomas.

Retículo endoplasmico liso:

- en células musculares secuestra el Ca antes de

cada contracción y elimina el Ca después de la

contracción.

Poseen reacciones desintoxícantes a través de enzimas catalizadoras

Aparato de Golgi

Sistema membranoso con cisternas

discoidales y vesículas adosadas cerca de

la membrana.

Estructuralmente presenta 2 caras:

1) Cara Cis o de formación, en relación

directa con el retículo endoplasmico

rugoso.

2) Cara Trans o de maduración.

Función principal es dirigir la circulación

macromolécula en el interior de la célula

las sustancias sintetizadas en el retículo

endoplasmico (proteínas, glucoproteínas)

son condensadas y maduradas en su

interior.

Lisosomas

Membranoso, esférico, poseen enzimas ácidas (hidrolasas) originadas en el aparato de Golgi.

Son como 40 enzima hidroliticas encerrada en una membrana circular.

Existen lisosomas: primarios y secundarios; digestivos, multivesiculares y autofagicos.

Su función es:

a.-Defensa celular, destruyen cuerpos extraños (hongos

y bacterias);

b.-Intervienen en procesos de adsorción ósea. y

c.-En procesos inflamatorios; liberando enzimas lisosímicas;

que destruyen enzimas y tejidos.

Mitocondria

Grande, largo, filamentoso, rígido, de

formas variables-

Se desplaza fácilmente por el citoplasma;

están junto a organelos que requieren

ATP.

Poseen 2 membranas de lipoproteínas

dando origen: al espacio intermembranoso

-cámara externa- y la parte central la

matriz mitocondrial

Membrana externa semipermeable y Membrana interna ligada a las funciones de síntesis de energía ATP.

La capa interna originan las crestas mitocondriales se produce la fosforilación oxidativa

en la matriz mitocondrial se encuentran enzimas que trabajan en el ciclo de krebs.

La energía que produce las mitocondrias proviene de las crestas internas, de la matriz; creando un gradiente electroquímico de protones a través de la mitocondria.

Esta gradiente impulsa el ATP hacia afuera de la matriz con lo que se consigue un permanente intercambio de ATP-ADP.

Ribosoma

No tienen membrana, son moléculas de

proteínas y de acido ribonucleico RNA.

Estan libre en el citoplasma junto a la cara

externa de la membrana del R.E.

Responsables de las síntesis proteínicas.

A este nivel actúan algunos antibióticos

contra la vida bacteriana de la infecciones.

Posee dos unidades:

Una con 3 moléculas diferente de ARN y más de 40 proteínas ribosómicas.

Y otra una molécula de ARN y 33 proteínas ribosómicas.

Microtúbulos

Integrada por 13 protofilamentos proteicos tubulina.

Distribuida en el citoplasma; dando sostén y estructura a la célula; orientan el transporte intracelular.

En la división celular forman el uso mitótico

Centrosoma, Centriolos, Cilios y

Flagelos

Microtúbulos especializados en

determinadas células que se reproducen.

Microfilamentos

No membranosos compuestos de actina,

miosina y tropomiosina que pueden ser

gruesos e intermedios.

Vitalidad

Toda célula sufre cambios constantes en su estructura y función.

El dinamismo de la célula es variable y no son estáticas.

Se pueden producirse inclusiones o almacenamiento en el citoplasma de:

-Grasa -reservorio de energía y fuentes de recambio

en las membranas-

-Carbohidratos-glucógeno-

-Pigmentos –melanina, lipofuscina, hemosiderina

-Cristales