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Anatomía Radiológica y Semiología del Aparato Digestivo (I y II)

Métodos de imagen• Radiografía simple• Estudios baritados del tubo digestivo

– EGD– Tránsito intestinal - Enteroclisis– Enema opaco

• Ecografía• TAC

– TAC enterografía - colonografía• RM

– RM enterografía– Colangiopancreatografía RM (CPRM)

• Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)

Regiones abdominales

1- Hipocondrio derecho

2- Epigastrio

3- Hipocondrio izquierdo

4- Flanco derecho

5- Umbilical - Mesogastrio

6- Flanco izquierdo

7- Inguinal - Fosa ilíaca derecha

8- Púbica - Hipogastrio

9- Inguinal – Fosa ilíaca izquierda

RX simple de Abdomen• Fácil y rápida de realizar. Amplia disponibilidad• Visión panorámica del Abdomen.

– Excelente definición de estructuras óseas.– Información basada en suma de densidades y de contornos de las estructuras:

• La densidad de tejidos blandos es similar a la del agua, • la diferencia de densidad entre sólido y líquido no se distingue.

• Mayor dosis de radiación 1 Rx abdomen = 35 Rx tórax• Con el desarrollo de TAC y ECO, ha pasado a ser una técnica

complementaria, aunque cualquier médico debe saber hacer una interpretación básica.

Proyección estándar:

– AP EN DECÚBITO SUPINO (99%)

RX simple de Abdomen

• Proyecciones complementarias:

– AP en decúbito prono

– AP en bipedestación

– Decúbito lateral con rayo horizontal

– Lateral de recto


• AP EN DECÚBITO PRONO: ver aire en colon, sigma y recto en sospecha de obstrucción


• AP EN DECÚBITO PRONO: ver aire en colon, sigma y recto en sospecha de obstrucción

supino prono


• RX AP EN BIPEDESTACIÓN– Sospecha de perforación: aire libre intraperitoneal (neumoperitoneo)– Se suele analizar en combinación con placa de tórax P-A, ya que

obtenemos mejor visualización de regiones subdiafragmáticas


• DECÚBITO LATERAL CON RAYO HORIZONTAL• Reemplaza a la AP en bipedestación en pacientes que no pueden mantenerse de

pie (Descartar perforación= neumoperitoneo) – Decúbito lateral izquierdo: mínimo de 5 min. antes de la exposición, para

permitir que el aire libre se acumule en el flanco derecho.


• RX LATERAL DE RECTO: Rx decúbito lateral izquierdo de pelvis.• Descartar obstrucción

– Demostrar la existencia de aire distal (en ampolla rectal).


RX Abdomen: Lectura sistemática– Estructuras óseas– Partes blandas

• Músculos: Pared, línea de psoas– Siluetas viscerales

• Riñón• Hígado• Bazo• Vejiga

– Luminograma aéreo– Calcificaciones– Cuerpos extraños– Patología

• Obstrucción, perforación, visceromegalia, ascitis …

RX Abdomen: Lectura sistemática– Estructuras óseas

Costillas inferiores Vertebras dorsales, lumbares y sacras Sacro y coccix Iliacos Articulaciones sacroiliacas Ramas isquiopubianas e iliopubianas Cabezas femorales

RX Abdomen: Lectura sistemática– Partes blandas

• PARED ABDOMINAL

11- Transverso

Grasa properitoneal(del flanco)

Superficial: grasa subcutánea

22- Oblicuo interno3

3- Oblicuo externo

RX Abdomen: Lectura sistemática– Partes blandas

• LÍNEA DEL PSOAS• Borde lateral con línea de

densidad grasa.• Situado en la pared abdominal

posterior (retroperitoneal) • No se visualiza en el lado

derecho en muchos adultos y niños

RX Abdomen: Lectura sistemática– Siluetas viscerales

• Riñón• Hígado• Bazo• Vejiga

• Siluetas viscerales• El crecimiento de órganos (ORGANOMEGALIA) origina:

– desplazamiento de asas intestinales adyacentes– obliteración de planos grasos o del patrón aéreo normal.

RX Abdomen: Lectura sistemática


• Siluetas viscerales• -HEPATOMEGALIA


• Siluetas viscerales: • HEPATOESPLENOMEGALIA

RX Abdomen: Lectura sistemática– Luminograma aéreo:

• Análisis del gas intraluminal• Normal: gas en estómago, asas

de intestino delgado y colon.• Cantidad muy variable.• Origen: deglución• Intestino delgado

válvulas conniventes (pliegues mucosos circulares completos)

más numerosas en yeyuno.

• Colon haustras (saculaciones con

septos incompletos). Heces: punteado gaseoso

irregular.

- Luminograma aéreo• Estómago:

• Fundus indicado muchas veces en placa en bipedestación por aire

• Pliegues mucosos• Por debajo de

hemidiafragma izquierdo


RX Abdomen: Lectura sistemática– Luminograma aéreo

– Posición relativa • Intestino grueso periférico• Intestino delgado más

central– Diámetro del colon es mayor:

• Int.delgado hasta 3 cm • Colon hasta 6 cm• Ciego hasta 9 cm

RX Abdomen: Lectura sistemática– Luminograma aéreo

RX Abdomen: Lectura sistemática– Calcificaciones y cuerpos extraños

• Paredes vasculares (aorta, troncos esplácnicos, aa. Ilíacas)• flebolitos (calcificaciones venosas en pelvis)• Vísceras macizas

• Riñones (litiasis)• Útero (miomas)• Hígado y bazo: granulomas• Páncreas: pancreatitis crónica

• Órganos huecos • Vesícula biliar (litiasis, Ves. Porcelana)

• Gánglios linfáticos (en la grasa del mesenterio)


• Paredes vasculares• flebolitos• Vísceras macizas

• Útero (miomas)


• Paredes vasculares• flebolitos• Cartilagos costoesternales


• flebolitos• Pancreatitis crónica de larga

evolución• botón


• Material quirúrgico• Coils de embolización• Cateteres doble J• Clips en pelvis


• Colelitiasis Clips de colecistectomía Flebolitos


• Litiasis renales y ureterales, fijación lumbar

RX Abdomen: Lectura sistemática– Patología

• Con calcificación: litiasis• Visceromegalia• Obstrucción intestinal • Perforación (neumoperitoneo)• Ascitis …

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