05 Tema Celador

yy TEMA5y Actuacin en las habitaciones de los enfermos y las

estancias comunes y

Conocer cmo deben conportarse los celadores en las habitaciones de los enfermos y en las estanciascomunes

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OBJETIVOS

1. ACTUACIN EN LAS HABITACIONES DE LOSENFERMOS Y LAS ESTANCIAS COMUNES

1.1 Unidad del Paciente

A. Concepto y requisitos de la Unidad del Paciente

Se considera como Unidad del Paciente al espacio que ocupar este durante su estancia en el hospital,esto es, a la habitacin en la que el paciente permanecer durante su periplo hospitalario.

Es en la habitacin, donde el paciente pasar la mayora del tiempo que dure su hospitalizacin. Por eso,hay que procurar que sta sea lo ms agradable, cmoda y limpia posible. Para poder conseguir que lasala posea estas condiciones, se ha estipulado una serie de puntos mnimos que se debe cumplir:

- La habitacin, adems de estar compuesta por tantas camas como pacientes haya (mximo 4),tambin deber tener una mesilla por usuario, armarios, sillas y como ideal, un bao porhabitacin.Actualmente, en los hospitales de nueva construccin se crean habitaciones doblescon bao, con una tendencia cada vez mayor a las habitaciones individuales.

- El espacio entre la cama y la mesilla tiene que ser suficiente para posibilitar al personal sanita-rio la realizacin de sus actividades con comodidad y, en caso necesario, poder instalar apara-tos. Por otra parte, el espacio entre cama y cama, al igual que entre cama y pared lateral,deber ser de 1,20 m. aproximadamente

- Habr por cama y enfermo, una toma de oxgeno, una toma de vaco, una cua o botella, untimbre de alarma, barandillas si se precisan, etc.

- La luz de la habitacin ser preferiblemente natural y, en su defecto, ser una luz artificial deintensidad lo ms moderada posible.

- El tono de las paredes ser de colores no estresantes como el blanco, azul o verde (ambospastel) y siempre la pintura ha de ser mate.

- Ideal sera tambin que las salas se encontraran insonorizadas, pero, en su defecto, se evitar elruido y se favorecer un ambiente lo ms tranquilo posible.

- La temperatura de la habitacin debe oscilar entre los 18 y los 22 grados.

B. Mobiliario y accesorios de la habitacin del paciente

Existe cierto mobiliario auxiliar que se encuentra en las habitaciones de un hospital. As, la mesilla, lalmpara, el armario, etc., cuya finalidad es proporcionar una mayor comodidad al paciente, pero que notienen un uso especficamente sanitario.

Por otro lado, como accesorios propiamente de un hospital tenemos:

- Carro-bandeja, que facilita que el enfermo pueda tomar las comidas en la cama.

- Biombo o cortinas en las habitaciones de ms de una cama, para separar espacios y preservarla intimidad en momentos delicados.

C. Instalaciones colindantes a la habitacin del paciente

Fuera de la habitacin, en las instalaciones colindantes deber existir un telfono cercano para que elpaciente no se sienta incomunicado y pueda contactar con amigos y familiares, y as, no sentirse solo o

y Temario especfico.Tema 5

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abandonado.Adems, se deber proporcionar una cierta comodidad, mediante pasillos amplios, suelosantideslizantes, salas de televisin, biblioteca, salas de juegos y, por supuesto, una sala de visitas.

1.2 La cama hospitalariaLa cama de hospital debe reunir una serie de caractersticas que permiten, por un lado, que el pacientese encuentre ms cmodo, y, por otro, que el personal auxiliar y sanitario pueda manejarse con facili-dad.

La cama hospitalaria debe tener una medida aproximada de 210 cm. de largo, con un espacio entre elcolchn y el cabecero o el piecero, los cuales sern desmontables. La anchura debe ser de 1 metro, y laaltura graduable entre 50 y 90 cm. La espalda y los pies del enfermo deben poder elevarse a distintosngulos. La cama llevar cuatro ruedas, las cuales se podrn bloquear. El traslado de la cama y el accio-namiento de sus mecanismos podrn hacerse por una sola persona.

A. Partes de la cama

a. Colchn

Normalmente son de espuma y muelles. Tambin los hay de agua y/o aire (colchn antiescaras o depresin alternante: lleno de agua o aire y movido por un motor, proporciona una variacin continua depresin que estimula la circulacin cutnea, evitando as, de alguna manera, la aparicin de lceras porpresin).

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Actuaciones en habitaciones y estancias comunes y

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Cortina

Timbre dellamada

Mesita

Lmpara

Toma de ox-geno y vacio

Orinal o botella

Cua

Palangana

Artculospara la

pielCesto para

basura

Barandillas

Taburete

Bandeja

Silln


74 editorialcep}b. Ropa de cama

La lencera que se emplea para cubrir la cama es:

- Funda de colchn: a ser posible con una cara de felpa (absorbente) y otra de hule (impermea-ble).

- Juego de sbanas y entremetidas de algodn, material muy transpirable que evita las reaccionesalrgicas.

- Hule: sustituido actualmente por paales abiertos o de noche que se colocan entre la sbanabajera y la entremetida.

- Manta de lana: este tejido resiste los frecuentes lavados; es preferible que sea de color claro.

- Colcha exterior o cubrecama.

- La almohada ser blanca y baja.

B. Accesorios de la cama

La cama hospitalaria puede llevar accesorios complementarios que faciliten la recuperacin del enfermoo eviten peligros.

a. Barandilla

Conocida tambin como reja de seguridad. Se acoplan en los laterales de la cama para evitar que elpaciente se caiga de la misma. Indicada para pacientes inmovilizados, ancianos, nios, enfermos con tras-tornos psquicos, etc.

b. Arco de proteccin

Realizado en metal o plstico, de diversos tamaos, que se utiliza para evitar el roce del paciente con lassbanas. Se coloca encima de la cama acoplndose en los laterales o apoyndolo en el colchn, justopor debajo de la sbana encimera.

c. Armazn de Bolkman

Es un cuadro de metal que atraviesa la cama por arriba sostenindose por un asta al piecero. Se empleapara facilitar la incorporacin del paciente con traumatismos en extremidades inferiores, mediante untrapecio que cuelga y le sirve de apoyo.

d. Soporte para los pies

Tableros que se ajustan a los pies del paciente o a los lados de la cama para sostenerlos, para evitar laaparicin de edemas o que adopten posturas viciadas e incorrectas. Pueden emplearse sacos de arena,toallas enrolladas o frulas antirrotacin para inmovilizar el pie y mantenerlo en la posicin anatmica.

e. Tablas para fracturas o tabla de cama

Indicado para ciertos pacientes traumatolgicos; proporciona dureza y rigidez a la cama. Favorece lapostura anatmica del cuerpo.

f. Protectores de barandillas

Son fundas de polietileno hinchadas de aire, cojines, almohadas,..., cuya funcin es la de evitar que elpaciente se lesione si se golpea con la barandilla.

g. Cuas-Tope o Quesitos

Son accesorios de forma triangular y acolchados que mantienen la estabilidad del paciente.

h. Soporte o pie de sueros

Puede ser adaptable a la cama o porttil (se mueve gracias a unas ruedas situadas en su base). Es untubo de metal, de altura regulable, en cuya parte superior existen dos o ms ganchos de los que pende-rn las botellas de suero.

C. Tipos de camas

a. Cama articulada

Es la ms utilizada. Consta de tres segmentos mviles, uno para la cabeza y espalda, otro para la pelvis yel tercero para las extremidades inferiores. Estos se manipulan mediante una manivela, de modo quepermita al enfermo adoptar diferentes posturas y una mayor comodidad.

Estas camas estn provistas de ruedas para facilitar su traslado y de un sistema de frenado para evitarque se mueva.

En este tipo de camas se colocan colchones de muelles, de una o varias piezas, con refuerzos lateralespara evitar que el enfermo resbale sobre los bordes y para conseguir una distribucin ms uniforme delpeso corporal y una mayor comodidad.

b. Cama de somier rgido

Formada por un somier rgido y, a diferencia de la anterior, sin articulaciones.

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c. Cama ortopdica o traumatolgica

Indicada para pacientes con fracturas o parlisis de las extremidades. Consta de un marco que sujetavarias varillas, situadas por encima de la cama, y unos sistemas de poleas, por las cuales, pasan unascuerdas que tienen en un extremo una cincha forrada que se fija a la extremidad del paciente. Por elotro extremo, termina en una empuadura al alcance del enfermo que le permite incorporarse ligera-mente o modificar su posicin.

d. Cama electrocircular

Indicada para quemados, politraumatizados y pacientes lesionados medulares que requieran inmoviliza-ciones completas en posicin anatmica.

Consta de un armazn circular que rodea a la cama, dirigido por un motor, que permite que stapueda adoptar diversas posiciones (vertical, boca abajo, boca arriba, horizontal, o inclinada en todos losngulos).

e. Cama de levitacin

La cama de levitacin o armazn para el volteo permite cambiar de postura a pacientes cuyos cambiosde posicin requieren gran dificultad y condiciones controladas.


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Consta de dos armazones, un armazn anterior para estar en pronacin y otro posterior para estaracostado de espaldas. El armazn adicional se guarda en la parte inferior de la cama cuando no se usa.Se compone de tablas para los brazos, tabla para sostn de la cua, polea y barras de traccin en T.

El armazn para el volteo se encuentra a la altura normal de la cama, da cabida a pacientes de cualquiertamao, y la traccin que se ejerce sobre cabeza y pies se conserva mientras se da la vuelta al enfermo.Un slo cierre de seguridad deja firmes los armazones y al paciente.

f. Cama roto-test

Constituye un dispositivo antiescaras excelente, pues reduce los puntos de presin en el cuerpo delenfermo. Es una cama que gira continuamente al paciente.

g. Cama libro

Est indicada para aquellos pacientes que necesitan una inmovilizacin prolongada en el tiempo. Essimilar a la cama articulada, salvo que la cama libro permite una angulacin lateral que distribuye laszonas de presin y modifica los puntos de apoyo del cuerpo.

h. Incubadora

Se emplea en nios prematuros. Es una caja cerrada en la que se mantiene regulada la temperatura, lahumedad y el tanto por ciento de oxgeno.

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i. Camillas

Son camas ligeras indicadas para exploraciones o para el transporte del enfermo. Pueden ser rgidas ocon la cabecera articulada.

1.3 Procedimientos de preparacin de las camasEl arreglo de la cama del enfermo se realizar siempre que ste lo necesite, pero como mnimo, se haruna vez al da, coincidiendo con el aseo personal del paciente.

A. Precauciones especiales

A la hora de deshacer y hacer la cama, el auxiliar de enfermera debe tener en cuenta una serie deprecauciones, para evitar la transmisin de infecciones:

- La ropa de cama sucia no debe agitarse nunca, ya que se dejarn en el aire infinidad de grme-nes depositados en las sbanas.

- La ropa de cama sucia no debe dejarse en el suelo, por el mismo motivo.

- Esta ropa nunca debe tocar el uniforme porque, en caso contrario, el auxiliar podra ir trans-mitiendo los grmenes de habitacin en habitacin.

- La ropa de cama sucia se depositar directamente desde la cama en un carro destinado parasu recogida.

- En caso de enfermos contagiosos, la ropa se meter en unas bolsas aparte, etiquetadas comomaterial contaminado.

- La ropa sucia nunca entrar en contacto con la ropa de cama limpia.

- El carro de ropa limpia se dejar en el pasillo, a las puertas de la habitacin, para evitar sucontaminacin.

- Aunque las medidas de limpieza deben ser siempre extremas, en el caso de que el paciente seaun postoperado, stas deben ser de asepsia absoluta.


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- En la cama de enfermos con nuseas y/o vmitos, se colocar una funda de plstico sobre laalmohada para evitar que sta se empape. En ocasiones, incluso es necesario retirar la almo-hada.Tambin se colocar una sbana doblada o una entremetida en la cabecera para que, encaso de vmitos abundantes, se pueda cambiar la cama fcilmente.

B. Procedimiento

Antes de hacer la cama, el auxiliar de enfermera prepara un carro con ropa de cama limpia, ropa deaseo (toallas...), material de aseo (esponjas, jabn, agua de colonia...) y ropa personal (pijamas, camiso-nes).

Cuando se vaya a deshacer la cama, se colocar a los pies de la misma una silla, en la que se dejar laalmohada (sin funda), la colcha (doblada), la manta (doblada en tres) y el hule o funda de colchn si noestuviera manchado. El resto de la ropa se depositar directamente en el carro de ropa sucia.

El procedimiento a seguir para el arreglo de la cama es el siguiente:

- Se abre la ventana para que se ventile la habitacin (unos 5-10 minutos).

- Se cierra la ventana y el auxiliar procede al lavado de sus manos.

- Se da la vuelta al colchn y se ajusta su funda.

- Se coge una sbana bajera del carro y la coloca sobre la funda del colchn.

- Se empieza a colocar por la mitad inferior de la cama, luego se procede con la superior, intro-duciendo los bordes de las sbanas bajo el colchn con forma de mitra.

- Se remeten los laterales de la sbana bajo el colchn.

- A continuacin, se coloca el hule en el centro de la sbana y por encima de ste la entreme-tida. La entremetida debe cubrir totalmente el hule, quedando por debajo del paciente entre elpecho y las rodillas.

- Despus, se procede con la sbana encimera. El borde superior de la sbana encimera quedara nivel del borde superior del colchn.

- Se deja la sbana colgando por los bordes y los laterales.

- Por encima de la sbana encimera se colocan la manta y la colcha, 20-25 cm por debajo delborde de la sbana encimera.

- Se remete el borde del conjunto por los pies del colchn.

- Se colocan las esquinas de igual forma que las de la bajera y se remeten los laterales.

- La parte superior de la sbana encimera que queda 20-25 cm encima de la manta y la colcha,se dobla sobre stas y se forma el embozo.

- Se pone la funda de almohada y sta se sita en la mitad superior de la cama.

- Se comprobar que toda la ropa queda bien estirada y sin arruga.

Estos procedimientos deben realizarse rpidamente y con precisin, evitndole zarandeos y maniobrasbruscas al paciente.

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C. Supuestos

a. Supuesto 1

Si el enfermo no puede moverse de la cama por algn motivo, la cama se har con el paciente en suinterior. En estos casos, deber tenerse en cuenta que el enfermo no debe ver su temperatura corporalalterada, por lo que se tratar de mantenerlo tapado el mayor tiempo posible lo que, a su vez, permiterespetar su pudor. Para este fin tambin puede emplearse un biombo.

Ser necesario que la cama la hagan dos personas. Los pasos a seguir son:

- En primer lugar, se hace la mitad derecha de la cama y luego la mitad izquierda.

- Se quita la colcha y la manta.

- A medida que se vaya quitando la sbana encimera, se ir tapando al enfermo con una toalla.

- Se voltea al enfermo hacia el lado izquierdo y se sacan la sbana bajera, el hule, la entremetiday la sbana encimera, enrollndolas desde los bordes de la cama hacia el paciente.

- Se coloca la sbana bajera, la entremetida y el hule limpios, cuidando que no toquen la ropasucia.

- Se remeten las esquinas de la sbana, el hule y la entremetida.

- Se voltea el enfermo hacia el lado contrario, sobre la ropa limpia recin colocada, y se procedede igual modo

- Se coloca al enfermo en decbito supino o se le deja de lado si est recibiendo los cambiosposturales.

- Se coloca la sbana encimera y se retira la toalla que cubra al paciente.

- El proceso del embozo de la manta, la colcha y la sbana encimera es idntico al del arreglo dela cama sin el enfermo en su interior.

- Se aflojan la encimera, la manta y la colcha en los pies para facilitar al paciente el movimientode los miembros inferiores del paciente y evitando as que adopte una postura incorrecta.

- Se pone la funda de almohada limpia y se coloca bajo la cabeza del paciente.


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- Una vez arreglada la cama, bastar con comprobar que todo est bien estirado, sin arrugas, yque el enfermo est cmodo.

b. Supuesto 2

Cuando el enfermo no se puede voltear a los lados, la cama se har de arriba hacia abajo.

El procedimiento, en este caso, es el siguiente:

- Un auxiliar levantar ligeramente al enfermo pasando un brazo por debajo de los hombrosdel paciente, mientras el otro auxiliar enrollar la sbana bajera, el hule y la entremetidaen el centro de la cama, a la altura de su cintura.

- A continuacin, colocar la ropa limpia procurando que no toque la ropa sucia.

- La parte inferior de la cama se har levantando ligeramente los miembros inferiores ycaderas del enfermo. El auxiliar de enfermera pasar un brazo por debajo de las caderasdel paciente y le levantar ligeramente. Mientras, el otro auxiliar sacar la ropa sucia y esti-rar la limpia.

- Hay que tener en cuenta el pudor y la intimidad del enfermo por lo que se respetarcubrindolo con una toalla de bao durante todo el proceso.

- El resto de la cama se realizar siguiendo el procedimiento habitual.

1.4 Actuaciones del Celador en las habitaciones de los enfermos yestancias comunes

Son funciones del Celador:

- Cuidar, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de losenseres y ropas de la Institucin, evitando su deterioro.

- Instruir en el uso y manejo de las persianas, cortinas y tiles del servicio en general.

- Ayudar a las Enfermeras y Auxiliares de planta al movimiento y traslado de enfermos encama-dos que requieran un trato especial, en razn de sus dolencias, para hacerles las camas.

- Revisar y mantener el buen funcionamiento de sillas de ruedas, pies de goteo, etc.

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- Vigilar el acceso y estancia de los familiares y visitantes en las habitaciones de los enfermos, nopermitiendo la entrada ms que a las personas autorizadas.

Igualmente, tendrn a su cargo que los visitantes que no tengan acceso especial, despejen lashabitaciones y las plantas a las horas establecidas.

- Cuidar de que los familiares y visitantes de los enfermos no introduzcan en la Institucin msque aquellos paquetes expresamente autorizados por la Direccin.

- Vigilarn el comportamiento de los enfermos y visitantes, evitando que stos ltimos fumen enlas habitaciones, traigan alimentos o se sienten en las camas y, en general, todas aquellas accio-nes que perjudiquen al propio enfermo o al orden de la Institucin.

- En caso de conflicto con un visitante o intruso requerirn la presencia del Servicio de Seguri-dad, por ser ste el encargado de la proteccin de personas y bienes.

- Velarn, continuamente, por conseguir el mayor orden y silencio posible en todas las depen-dencias de la Institucin.

- Se abstendrn de hacer comentarios con los enfermos, familiares y visitantes de los enfermossobre diagnsticos, exploraciones y tratamientos que se estn realizando a los mismos, y,mucho menos, informar sobre pronsticos de su enfermedad, debiendo siempre orientar susconsultas hacia el Mdico encargado de la asistencia del enfermo.

1.5 Actuaciones del Celador en relacin con el puesto funcional deplanta

Los Celadores desempearn, adems, las siguientes funciones:

- Tendrn a su cargo el traslado de los enfermos para la realizacin de pruebas complementariaso consultas, no abandonndoles hasta que la persona responsable de las mencionadas pruebaso consultas se hagan cargo de ellos.

Al realizar el traslado de enfermos a otras dependencias, el Celador ser responsable de ladocumentacin que le entregue el personal de Enfermera; igualmente, ser responsable deque la documentacin o, en su caso, la Historia Clnica no sea manipulada por el enfermo opor sus familiares.

Igualmente, correr a su cargo el traslado de los cadveres al mortuorio.

- Tramitarn o conducirn las comunicaciones verbales, documentos, correspondencia u objetosque les sean confiados por sus superiores.

- Trasladarn, de unos servicios a otros, los aparatos o mobiliarios que se requiera.

- Debern revisar diariamente las balas de oxgeno, as como su funcionamiento. En caso deagotamiento o de avera debern comunicarlo a la persona responsable.

- Harn los servicios de guardia dentro de los turnos que al efecto se establezcan.

- Tambin sern misiones del Celador todas aquellas funciones similares a las anteriores que lessean encomendadas por sus superiores y que no hayan quedado especficamente reseadas enel Estatuto de Personal no Sanitario al servicio de las Instituciones Sanitarias de la SeguridadSocial.


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ACTUACIN EN LAS HABITACIONES DE LOS ENFERMOS Y LAS ESTAN-CIAS COMUNES

Unidad del Paciente

Concepto y requisitos de la Unidad del PacienteSe considera como Unidad del Paciente al espacio que ocupar este durante su estancia en el hospi-tal, esto es, a la habitacin en la que el paciente permanecer durante su periplo hospitalario

Mobiliario y accesorios de la habitacin del pacienteExiste cierto mobiliario auxiliar que se encuentra en las habitaciones de un hospital.As, la mesilla, lalmpara, el armario, etc., cuya finalidad es proporcionar una mayor comodidad al paciente, pero queno tienen un uso especficamente sanitario

Instalaciones colindantes a la habitacin del pacienteFuera de la habitacin, en las instalaciones colindantes deber existir un telfono cercano para que elpaciente no se sienta incomunicado y pueda contactar con amigos y familiares, y as, no sentirse soloo abandonado

La cama hospitalariaLa cama de hospital debe reunir una serie de caractersticas que permiten, por un lado, que el pacien-te se encuentre ms cmodo, y, por otro, que el personal auxiliar y sanitario pueda manejarse confacilidad

Partes de la camaColchnRopa de cama

Accesorios de la camaBarandillaArco de proteccinArmazn de BolkmanSoporte para los piesTablas para fracturas o tabla de camaProtectores de barandillasCuas-Tope o QuesitosSoporte o pie de sueros

Tipos de camasCama articuladaCama de somier rgidoCama ortopdica o traumatolgicaCama electrocircular

yy ESQUEMA 5

y Temario especfico. Esquema 5

84 editorialcep}Cama de levitacinCama roto-testCama libroIncubadoraCamillas

Procedimientos de preparacin de las camasEl arreglo de la cama del enfermo se realizar siempre que ste lo necesite, pero como mnimo, sehar una vez al da, coincidiendo con el aseo personal del paciente

Precauciones especiales

Procedimiento

SupuestosSupuesto 1Supuesto 2

Actuaciones del Celador en las habitaciones de los enfermos y estancias comu-nes

Son funciones del Celador, entre otras:- Cuidar, al igual que el resto del personal, de que los enfermos no hagan uso indebido de los ense-

res y ropas de la Institucin, evitando su deterioro.- Instruir en el uso y manejo de las persianas, cortinas y tiles del servicio en general.- Ayudar a las Enfermeras y Auxiliares de planta al movimiento y traslado de enfermos encamados

que requieran un trato especial, en razn de sus dolencias, para hacerles las camas.

Actuaciones del Celador en relacin con el puesto funcional de plantaLos Celadores desempearn, adems, las siguientes funciones:- Tendrn a su cargo el traslado de los enfermos para la realizacin de pruebas complementarias o

consultas, no abandonndoles hasta que la persona responsable de las mencionadas pruebas oconsultas se hagan cargo de ellos.Al realizar el traslado de enfermos a otras dependencias, el Celador ser responsable de la docu-mentacin que le entregue el personal de Enfermera; igualmente, ser responsable de que ladocumentacin o, en su caso, la Historia Clnica no sea manipulada por el enfermo o por sus fami-liares.Igualmente, correr a su cargo el traslado de los cadveres al mortuorio.

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