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RIESGOS EN LA MANIPULACION DE MEDICAMENTOS

A continuación se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la manipulación, gestión inadecuada de los residuos hospitalarios y similares, entre ellos los medicamentos que son considerados residuos químicos.

No todos los fármacos producen los mismos efectos al manipularlos y su peligrosidad varía según el tipo de fármaco. Estos efectos pueden ser:

EFECTOS LOCALES:

EFECTOS ADVERSOS PRODUCIDOS POR LA MANIPULACION DE

MEDICAMENTOS

locales e inmediatos: asociados a exposiciones accidentales, cutáneas o

mucosas,

sistémicos o a largo plazo producidos por exposiciones continuas y repetidas a

bajas dosis por vía cutánea, mucosa, inhalatoria, etc

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Se producen como consecuencia de vertidos, cortes con material contaminado o accidentes que ponen en contacto la piel o mucosa con el medicamento. Segùn el tipo de fármaco utilizado pueden producirse

irritación local (citotóxicos irritantes) o

ulceración y posterior necrosis en la zona (en el caso de antineoplásicos).

Otros pueden provocar alergias.

EFECTOS SISTÉMICOS

Se producen en un periodo largo de tiempo por exposiciones repetidas a bajas dosis, y por ello es muy difícil demostrar epidemiológicamente la relación causa-efecto entre exposición laboral a estos fármacos y la aparición de efectos sistémicos. Sin embargo, aunque existen divergencias entre distintos autores por las dificultades que plantea su estudio.

Algunos fármacos son potencialmente mutagénicos, teratogénicos y carcinogénicos (producen mutaciones, cáncer, leucemias)

TERATOGENESIS POR TALIDOMIDA LABIO LEPORINO- PALADAR HENDIDO POR FENIT

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VIAS DE EXPOSICION

- Piel y mucosas: La exposición se produce por contacto directo. Las reacciones adversas más frecuentes son: irritación, dermatitis, etc.

- Inhalatoria: A través de los aerosoles que pueden formarse especialmente en la preparación de las dosis.

Es quizá la fase que ofrece mayor riesgo, ya que si la técnica de manipulación es incorrecta se originan aerosoles; esto lleva a una contaminación del área de trabajo, alcanzándose concentraciones considerables del medicamento en el ambiente y produciéndose su inhalación inadvertida por parte del manipulador que se verá expuesto a dosis bajas y continuadas.

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Esta situación conlleva la absorción de medicamento en cantidad suficiente como para desencadenar efectos tóxicos de tipo sistémico.

- Oral: Por ingestión de alimentos y bebidas contaminadas con medicamentos en el área de trabajo.

. Parenteral: Por introducción directa del medicamento a través de pinchazos o cortes producidos por rotura de ampollas.

PRINCIPIOS DE TECNICA ASEPTICA Y NORMAS DE BIOSEGURIDAD

EN LA MANIPULACION DE MEDICAMENTOS

Viales en polvo para reconstituir

Blíster de tabletas

Los aerosoles se pueden generar durante la preparación o dilución, al retirar la aguja de un vial, en la apertura de una ampolla, al llevar a cabo la expulsión de aire de una jeringa o al inutilizar agujas usadas.

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1. Uso de métodos de barrera: mascarilla, guantes, bata y en algunas ocasiones gafas según el medicamento

2. Desinfectar previamente el mesón del área de trabajo con solución de hipoclorito de sodio a 500ppm. Igualmente desinfectar bandeja de preparación de medicamentos con antiséptico o alcohol al 70º dejándolo evaporar

3. Lavado antiséptico de manos previo

4. Queda totalmente prohibido comer, beber, masticar chicle, almacenar alimentos

5. Siempre desinfectar tapas de corcho de los frascos de medicamentos en polvo, con torunda y alcohol antes de introducir la aguja para agregar agua estéril disolvente

6. Desechar algodones, gasas, guantes, jeringas en bolsa roja de desechos peligrosos

7. Las agujas y materiales cortopunzantes se desechan en guardianes o contenedores sin reenfundar las agujas

8. Todos los materiales como medidores(cucharillas, copas medidoras o de envasar) deben estar limpias y secas

9. No hablar o evitar hacerlo mientras se esté envasando los medicamentos

10. En caso de envasar el medicamento en copas individuales por cada paciente, sacar las tabletas del blíster procurando no tomarlas con las manos

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11. Al destapar un medicamento en frasco, quitar la tapa y colocarla boca arriba sobre la bandeja

12. Al administrar los medicamentos en estado sólido(tabletas) colocarlos directamente en la mano del paciente a partir de la copa de envasado de cada paciente o abriendo el blíster en la mano de éste

13. Utilizar cada copa de envasado individualmente para cada paciente, la cual debe estar previamente marcada con nombres y apellidos

14. Administrar medicamentos líquidos a partir de la copa de envasado individualmente para cada paciente y no de las cucharas o copas medidoras a la boca del paciente

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15. Cuando se utilice Solución Salina normal (SSN al 0.9%) para diluir medicamentos, esta bolsa para dilución se debe cambiar cada 12 horas o antes según el protocolo de la institución

16. Al inyectar medicamentos en la bolsa de suero del paciente o en el equipo de venoclisis, siempre desinfectar el tapón con torunda y alcohol al 70% y dejar evaporar

17. Antes y Después de administrar medicamentos realizar lavado de manos

18. Siempre desinfectar la piel del paciente en forma de caracol o espiral antes de inyectar un medicamento vía IM, EV o subcutánea

19. Las jeringas deben tomarse de su parte externa (émbolo inferior) sin tocar sus partes internas. Además deben ir cubiertas por su protector, funda o capuchón al ser trasladadas para inyectar.

20. Los medicamentos unidosis deben ser llevados en bandejas y nunca en la mano

21. Al destapar un medicamento y quedar sobrantes en el envase, cubrirlos muy bien: el blíster con esparadrapo al igual que la boca de la ampolleta. Podrán ser usados dentro de las 12 horas siguientes siempre y cuando se almacenen en óptimas condiciones (sin luz, totalmente cubiertos y en su empaque)

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22. Cuando se ha envasado un vial inyectable el frasco se considera contaminado con residuo de medicamento por lo tanto se desechan en la bolsa roja al igual que la jeringa usada(SIN LA AGUJA)

23. El empaque externo de la jeringa irá desechado en la bolsa de color verde. La funda o capuchón de la jeringa irá en bolsa o caneca color gris

24. Las cajas de los medicamentos se rompen al igual que las etiquetas de los frascos antes de desecharlos.

25. No dejar insertadas agujas dentro de los viales o bolsas de suero o solución salina

FIN.