Introducción a los Primeros Auxilios

PRIMEROS AUXÍLIOS

Aun no hace mucho tiempo que la actuación de los servicios de urgencia extrahospitalaria se basaba en “recoger al paciente y correr”. Ahora ha sido sustituida por “estabilizar y trasladar”. Esto es importante, ya que muchas emergencias sanitarias tienen un inicio brusco y una tasa de complicaciones que pueden llegar a ocasionar la muerte en los primeros instantes, salvo que se dispense una buena atención sanitaria en el lugar de los hechos.

La dotación de personal que forma los equipos de emergencias que van en las ambulancias medicalizadas suele estar formado por un médico, un diplomado en enfermería y un técnico en emergencias sanitarias (aparte de conducir, apoya en la labor asistencial al resto del equipo). En las ambulancias convencionales suelen ir dos técnicos en emergencias (estudios de ciclo medio).

¿QUÉ SON LOS PRIMEROS AUXILIOS?

Son los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas

accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidas por personal especializado.

La importancia de los primeros auxilios radica en que es la primera actuación y va a

condicionar en gran medida el estado general y posterior evolución del herido. Las

posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atención inmediata son

mayores, si esta es adecuada y si el transporte es rápido y apropiado.

OBJETIVOS:- Conservar la vida propia y la del accidentado hasta recibir atención médica

(permanecer con él hasta ese momento).

- Evitar complicaciones físicas y psicológicas.

- Obtener ayuda médica.

- Identificar el daño o lesión que presenta la víctima, así como conocer las posibles

consecuencias inmediatas de sus lesiones, aislarla de otros posibles riesgos

mientras es atendida y ayudar a la recuperación.

- Asegurar el traslado de los accidentados a un centro sanitario en las mejores

condiciones.

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TERMINOLOGÍA BÁSICA- SOCORRISTA.- persona no técnica en cuestiones médicas, que mediante una

preparación básica es capaz de atender a un enfermo o accidentado hasta que este

pueda recibir ayuda médica profesional.

- URGENCIA.- cualquier situación que requiere intervención médica inmediata, pero

no existe peligro vital: contusiones, heridas, ….

- EMERGENCIA.- cuando existe peligro vital para el accidentado. Son: parada cardio-

respiratoria, asfixia, shock, hemorragias importantes y envenenamientos graves.

- SÍNTOMA.- es la referencia subjetiva que da el enfermo y para conocerlo es

necesario recurrir al interrogatorio.

- SIGNO.- apreciable tanto por el paciente como por el observador. Dato objetivo y

objetivable.

- DIAGNÓSTICO.- Es el acto de determinar la naturaleza de la enfermedad o lesión

para aplicar el tratamiento más adecuado.

- DELITOS QUE SE PUEDEN COMETER EN PRIMEROS AUXILIOS

-

- Omisión del deber de socorro .- recogida en el código penal. Todos estamos obligados a actuar en una situación de emergencia, cuando pudiere hacerlo sin riesgo propio ni de terceros (penalizado con multa). Si la víctima lo fuere por accidente ocasionado fortuitamente por el que omitió el auxilio, la pena será de prisión. La ley de tráfico y el reglamento general de circulación también contempla que los usuarios de las vías que se vean implicados en un accidente de tráfico, lo presencien o tengan conocimiento de él, estarán obligados a auxiliar o solicitar auxilio y prestar su colaboración para evitar mayores daños, restablecer, en la medida de lo posible, la seguridad de la circulación y esclarecer los hechos. Por último, la Ley de Prevención de Riesgos Laborales, establece para el empresario la obligación de analizar los posibles riesgos, tener recursos materiales para socorrer en caso de emergencia y establecer medidas de formación en primeros auxilios. De todas maneras, el derecho a la vida, es el principal y básico derecho del ser humano y está por encima de cualquier otro derecho. Por tanto, tenemos el deber ético y moral primero y legal después, de socorrer a quien lo necesite.

- Omisión del deber de impedir un delito contra la vida .- siempre que no haya riesgo propio o ajeno, o que cause grave daño a la persona.

- Denegación de auxilio .- si el socorrista es un profesional o un funcionario público sanitario y se abstuviera de actuar sin causa justificada para ello, a pesar de haber sido requerido para ello.

- Delito de imprudencia .- cuando al no poner la debida diligencia se causa un daño no intencionado (manipulación inadecuada de la víctima..), originando por ello un daño

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penado por la ley, por haber omitido aquellos pasos, aquellas atenciones indispensables que debe conocer inexcusablemente.

Queda claro pues, el deber de socorro que todos tenemos (excepto si hay peligro para la propia vida. Ej: edificio en llamas, derrumbamiento, explosión, fosa séptica, ..), sea en el ámbito que sea: si se tienen conocimientos, aplicando las técnicas de primeros auxilios; si no se tienen conocimientos, avisando a los servicios de emergencia, y en cualquier caso evitando los posibles riesgos para sí y para los demás.

EN PRIMEROS AUXILIOS COMO PASO PREVIO SE DEBE ADOPTAR LA CONDUCTA PAS (proteger, avisar y socorrer):

Hágase rápidamente una COMPOSICIÓN DE LUGAR (número de heridos, gravedad de

las lesiones, prioridad en la atención, personas en condición de ayudar, peligros…) y

TRANSMITA TRANQUILIDAD al accidentado y a los demás. No grite a menos que sea

imprescindible. Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da

confianza al lesionado y a sus acompañantes. Además contribuye a la ejecución

correcta y oportuna de las técnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer

auxilio.

PROTEGER el lugar de los hechos.- Evite que el accidente se agrave o afecte a

nuevas víctimas. Cuide de su propia seguridad y del accidentado frente a:

Valore si se le puede atender en el lugar o si hay que TRASLADARLO para alejarlo de

un peligro. Solo se moverá al accidentado lo imprescindible y con gran precaución

según sus lesiones.

Si el accidente es de coche debemos ponernos el chaleco y señalizar el accidente con

los triángulos, comprobar la existencia de combustible derramado, apagar el contacto de

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CAIDAS DE OBJETOSEXPLOSIONES

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los vehículos implicados, ver la accesibilidad al paciente y apartar a los ciudadanos que

se congregan alrededor.

AVISAR.- No se retire del lado de la víctima; si está solo, solicite la ayuda necesaria por

teléfono y si está acompañado, que lo haga otro mientras usted aplica los primeros

auxilios. Llamar al 112 (preferiblemente ya que con ello se facilita la coordinación al integrar

a todos los posibles cuerpos relacionados con una emergencia: bomberos, policía, protección

civil, servicios sanitarios, ..) o 061 (preferiblemente en casos estrictamente sanitarios. Este nº

varía según la comunidad autónoma).

Protocolo de petición de ayuda a los servicios de emergencia:

-Identificación - Soy….

-Cargo (profesor, conductor, policía, guía, …)-Tipo de siniestro -Informar sobre lo sucedido (caída, colisión, explosión, incendio,..)

-Consecuencias (fuego intenso, derrumbe, herido-s …) y posibles complicaciones.

-Clase de vehículos involucrados (pasajeros, transporte público…)-Víctimas -Número y estado de las víctimas, posible gravedad, detallar

síntomas, personas atrapadas …-Localización -Punto kilométrico, calle, camino, ruta, monte, ..-Contacto -Mi número de teléfono…

De la información que demos, va a depender la cantidad y la calidad de los medios humanos y materiales que allí nos lleguen. No basta con dar la alerta, hay que hacerlo

correctamente.

SOCORRER: Una vez protegida la víctima, asegurada la zona y avisados los servicios

de emergencia, se procede a actuar sobre el accidentado. Actúe si tiene seguridad de lo

que va ha hacer. Si duda, es preferible no hacer nada, porque es probable que el auxilio

que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. Deberá

permanecer con el accidentado o aplicar lo que le digan en el 112.

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Debemos en primer lugar mirar si está consciente. La escala de Glasgow es un buen método para medir el nivel de conciencia del accidentado de forma más objetiva y para facilitar el control evolutivo.

Si está consciente se identificarán las posibles lesiones o enfermedad y aplicará el

tratamiento básico. Cuando la víctima está inconsciente, es decir no responde ni a

estímulos verbales (preguntas en voz alta), ni a estímulos táctiles (agitarle los hombros)

habrá que seguir en la valoración inicial, las fases ABC:

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o A : Abrir vía aérea con control de la columna cervical.- Abertura y

desobstrucción para garantizar que el aire pase a los pulmones.

o B : Buena ventilación.- Hay que comprobar si respira con el ver, oír y sentir

(ver si el tórax se mueve, escuchar poniendo oreja cerca de su nariz y sentir

su respiración en nuestra cara). Debemos reconocer con prontitud la

situación de parada cardiorrespiratoria (PCR), esto es, paciente inconsciente

y que no respira e iniciar RCP.

o C : Circulación con control de hemorragias.- Además, si existe hemorragia

externa, es preciso controlarla inmediatamente mediante compresión directa

sobre el punto sangrante.

o Durante la valoración del paciente, es muy importante la detección precoz de

signos sugerentes de shock (deficiente llegada de sangre y por tanto oxígeno

a los tejidos): palidez, sudoración, frialdad cutánea y disminución del nivel de

conciencia, aumento de la frecuencia cardiaca, respiración rápida, presión

arterial baja, confusión, ansiedad, baja orina, debilidad general, … Habrá que

mantenerlo caliente (abrigarlo, ya que al perder sangre baja la temperatura),

levantar un poco los pies para favorecer el riego cerebral, no dar de beber

(tiene los reflejos disminuidos, se puede atragantar y además puede tener

que ser operado (si tiene hemorragia interna… ) y aflojar posibles prendas o

complementos que opriman. En el hospital le harán una reposición de

líquidos y sangre y tendrán que estudiar de donde viene el problema. Si es un

shock anafiláctico será necesario medicación.

o Si se sospecha hemorragia interna hay que trasladarlo lo más rápido posible.

Si hay varios lesionados, no atender al primero que nos encontremos o al que más grite:

pensar en la existencia de víctimas ocultas o inconscientes. Habrá que clasificar a las

víctimas según su gravedad y evolución (triaje. Existen varios modelos diferentes) e ir

atendiéndolas de mayor a menor gravedad.

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SIGNOS DE ALERTA DE UNA POSIBLE EMERGENCIA

- Pérdida de consciencia

- Dolor abdominal (trastornos en aparato digestivo: úlceras, hernias, apendicitis..)

- Dolor en el pecho (puede ser angina o infarto, problema pulmonar, digestivo, osteo-

muscular, psicosomático. Hay que observar que tipo de dolor es: difuso, penetrante,

localización, duración, si tiene más síntomas como vómitos, falta de aliento..).

- Dolor intenso de cabeza (preocupante si se manifiesta de forma brusca y se

acompaña de uno o varios síntomas: pérdida de consciencia, convulsiones, falta de

sensibilidad, alteraciones de la marcha, visión…)

- Dificultad para respirar (por obstrucción de vías aéreas, enfermedad respiratoria,

insuficiencia cardiaca, crisis de ansiedad, fiebre…)

- Hemorragia importante (interna o externa).

EVALUACIÓN INICIAL: COMO VALORAR LAS LESIONES DE UN ACCIDENTADO

El examen ha de ser completo y cuidadoso evitando la manipulación excesiva e

innecesaria que puede agravar las lesiones ya existentes o producir nuevas. Es

necesario un examen rutinario, ordenado y completo, ya que podemos encontrarnos un

paciente politraumatizado como consecuencia de un accidente que tiene afectados

varios órganos y sistemas, pudiendo comprometer alguno de ellos la vida. La atención

inicial a estos pacientes requiere una actuación sistemática, rápida y precisa cuyo

objetivo es identificar situaciones de riesgo vital, con el fin de mantener o restituir las

funciones vitales. En ocasiones y debido a la intensidad del dolor y al shock, un

lesionado quizá no sepa que también sufre otras lesiones que de momento le causen

menos dolor. Determinar el alcance de las lesiones permitirá establecer las prioridades

de actuación y adoptar las medidas necesarias.

Valoración primaria : Examinar y atender las funciones vitales.- consciencia (si el

accidentado está consciente significa que los signos vitales están bien y se podrá pasar a

una valoración secundaria), permeabilidad de las vías aéreas, respiración y circulación.

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Examinar y atender lesiones que comportan riesgo de muerte inmediata: asfixias, paros

cardiacos, hemorragias importantes, estados de shock (deterioro del estado circulatorio

caracterizado por una disminuida oxigenación de los órganos vitales y que si no es

corregida llega a la muerte. Puede ser shock: anafiláctico por reacciones alérgicas,

hipovolémico por pérdida importante de sangre, cardiogénico por latido cardiaco ineficaz,

séptico por infecciones, …).

Valoración secundaria : una vez que hemos asegurado el mantenimiento de las

funciones vitales, podemos examinar y atender otras lesiones desde la cabeza a los pies, tanto por delante como por detrás y por ambos laterales con el ánimo de localizar

posibles fracturas, contusiones que puedan haber producido hemorragias internas, ... Nos

será de gran utilidad saber qué ha ocurrido, preguntando a los testigos que presenciaron

el accidente y/o hablando con el propio accidentado (escucharemos todo lo que nos

cuente, en especial, en lo relativo a su estado: localización del dolor, si no puede mover o

sentir una extremidad, hormigueos, etc.). Se le interrogará intentando obtener la mayor

información posible por si dejara de estarlo (nombre, edad, enfermedades, alergias, ..). .

Se anotarán y posteriormente se trasmitirán a los servicios sanitarios.

o Cara .- ojos (observar tamaño pupilas, simetría y reacción a la luz), nariz y

oídos (si sale líquido claro o sangre puede ser fractura de cráneo), boca (quitar

dentadura postiza para evitar obstrucciones. Si hay hemorragia buscar origen. La

coloración, manchas, olor.. pueden indicar posibles intoxicaciones).

o Cuello .- con sumo cuidado a la menor indicación de dolor por parte de la

víctima.

o Cabeza .- buscar posibles traumatismos.

o Tórax .- costillas, columna, abdomen, pelvis (buscar heridas, puntos

dolorosos, ..).

o Extremidades .- heridas, contusiones, puntos dolorosos, sensibilidad

(pellizcando la piel), si no hubiera signos de fractura probar el movimiento de las

articulaciones (pedir que mueva los dedos de las manos y de los pies).

Mantener a la víctima acostada, quieta y abrigada.

Examinaremos al paciente con delicadeza, aflojando la ropa que pueda apretarle, si es

necesario cortaremos la ropa para evitar dolores o movimientos bruscos. Nunca

despegaremos las telas adheridas al cuerpo en caso de quemaduras.

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Introducción a los Primeros Auxilios

No hacer más que lo indispensable. El papel del socorrista no es de reemplazar a los

servicios sanitarios, sino que se limitará a proporcionarle aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte hasta un centro hospitalario.

No dar jamás de beber o comer a una persona inconsciente. En este estado no podrá

tragar y existirá peligro de ahogamiento al penetrar el líquido en las vías aéreas.

Tampoco dar de beber si se sospecha posibilidad de intervención quirúrgica

(fracturas, ..) o si tiene herida profunda en vientre…

ASPECTOS IMPORTANTES DE COMO ACTUAR DESDE EL PUNTO DE VISTA PSICOLÓGICO

Buscaremos ayudar a la persona sin olvidar que el sufrimiento se produce en el plano

físico y psicológico. En ocasiones, cuando el socorrista facilita una buena atención

psicológica, se favorece que la persona se encuentre mejor físicamente.

La mayor parte de la información que transmitimos, y que el otro percibe, no se hace a

través de las palabras que decimos, sino de la manera que decimos las cosas (gestos,

posturas, expresión facial, sonrisa, contacto visual, contacto físico, apariencia, volumen de

voz, entonación, velocidad al hablar, …). Esto es más importante en las situaciones de

emergencia, ya que en esos momentos las personas tienen más dificultades para

comprender y expresar lo que sienten. Intentaremos:

- Hacer sentir a la persona que está acompañada. Decir a las víctimas en todo

momento lo que se les está haciendo. Si están desorientados, explicarles que ha

sido un accidente y que le están atendiendo. Facilitarle información útil.

- Ayudar a expresar sus temores, pena, sentimientos,…

- Usar un tono de voz agradable (no gritar).

- Coger la mano de la persona que está afectada.

- Procurar que las personas que estén más preocupadas puedan estar sentadas y

alejadas de ruidos (proporcionar un lugar tranquilo y seguro) y realizar una escucha

activa (mostrarse interesado, realizar breves intervenciones que resuman lo que nos

va diciendo para que vea que le estamos atendiendo y entendiendo bien, establecer

un clima agradable, ser comprensivo, dejar acabar, mirarle, …).

- Acompañar a los niños, impedirles la visión de escenas de sangre y facilitar que

puedan ver a sus padres o familiares conscientes antes de trasladarle en la

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Introducción a los Primeros Auxilios

ambulancia.

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Ej:Voltarén, Feldene, Radiosalil,…Ej: Silvederma

Introducción a los Primeros Auxilios

http://www.slideshare.net/jjaviering/primeros-auxilios-1415906

http://www.slideshare.net/perico_soul/taller-de-primeros-auxilios

http://www.slideshare.net/hernan656/p-r-i-m-e-r-o-s-a-u-x-i-l-i-o-s1?

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PRIMEROS AUXILIOS

PAS

ABC

SI ESTÁ CONSCIENTE

SI ESTÁ INCONSCIENTE

VALORACIÓN SECUNDARIA

SI NO RESPIRA: RCP

Actuar según signos y síntomas.

SI RESPIRA PLS si no hay riesgo de lesión de columna