RESIDUOS FARMACOLOGICOS

RESIDUOS HOSPITALARIOSDefinición: Los residuos hospitalarios son todas las sustancias, materiales o subproductos en estado líquido, sólido o gaseoso generados como resultante de la actividad ejercida en las instituciones de salud.

RESIDUOS PELIGROSOS

1. Biosanitarios 1. Fármacos2. Anatomopatologicos 2.Citotòxicos3. Cortopunzantes 3.Metales pesados4. Animales 4.Reactivos

5. Contenedores presurizados

Normatividad Legal:

• Resolución 01164/02 min ambiente y salud (adopta el manual de procedimientos para la gestión integral de los residuos hospitalarios y similares)

• Resolución 058/02 min ambiente (establece las normas y límites máximos permisibles de emisión para incineradores de residuos sólidos y líquidos)

El decreto 2676 del 2000 y la resolución 1164 por la cual se establece el MPGIRH (Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios)

QUIMICOSSon restos de sustancias químicas y sus empaques

RADIOACTIVOSSustancias emisoras de energía en forma de radiaciones alfa, beta o fotones y pueden emitir radiación

INFECCIOSOSO de Riesgo biológico por que contienen microorganismos como: virus, bacterias, hongos,etc

NO PELIGROSOS

BIODEGRADABLES u ORGANICOS

Restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en la naturaleza por acción de bacterias y hongos

CANECA VERDE

RECICLABLESNo se descomponen fácilmente. Se reutilizan como materia prima

CANECA GRIS: papel, cartón, tela, chatarra,

vidrio, plásticos oCANECA BLANCA: VidrioCANECA AZUL: plásticos

INERTESNo se descomponen ni se transforman en materia prima, requieren mucho tiempo para su degradación

CANECA VERDE

ORDINARIOS-COMUNES

Generados en el quehacer diario en oficinas, áreas comunes

CANECA VERDE

-vegetales -Algunos papeles y plásticos -Icopor -Barrido-Alimentos no infectados -Chatarra -Papel carbón del piso-Papeles no reciclables -Vidrio -Algunos plásticos -Servilletas-jabones-detergentes biode- -TelasGradables -Radiografías-Madera-Restos de comida-

ESTOS SON LOS MISMOS INORGANICOS

DISPOSICIÓN Y MANEJO DE RESIDUOS MEDICAMENTOSOS

De acuerdo al MPGIRH: Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, los medicamentos son residuos considerados peligrosos de tipo químico, al igual que sus empaques o cualquier otro residuo o contenedor (como cajas, frascos, jeringas, etc.) contaminados con éstos.

Los residuos de fármacos ya sean de bajo, mediano o alto riesgo pueden ser tratados bajo la incineración en hornos especiales.

SEGREGACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

Es el proceso por el cual se realiza la clasificación y depósito inicial de los residuos generados en las diferentes áreas para luego llevarlos al almacenamiento final

ALMACENAMIENTO: PROCESO POR EL CUAL SE CLASIFICAN, SEPARAN Y DEPOSITAN LOS RESIDUOS GENERADOS. HAY TRES CLASES:

A. Almacenamiento inicial: Se realiza en el sitio donde se genera el residuo

B. Almacenamiento Intermedio: aquí se depositan temporalmente los residuos clasificados en bodegas transitorias

C. Almacenamiento final: en el cual los residuos se depositan definitivamente a la espera de ser recogidos por los servicios recolectores. El área debe estar ubicada preferiblemente por fuera de la planta física de la institución, debe ser de fácil acceso, aislado, y con el mínimo recorrido para llegar a el.

El sitio de almacenamiento debe cumplir los siguientes requisitos:a. Paredes, techos y piso en acabados lisos, para su fácil limpiezab. Tener sistemas de ventilación, iluminación y drenaje de aguac. Debe permitir la clasificación y separación de los residuos d. Tener extractor de olorese. Debe estar señalizadof. se le debe realizar aseo diario y fumigación periódica

TRATAMIENTO Y RECICLAJE:

Los residuos de tipo infeccioso para ser eliminados deben sufrir antes un proceso de desactivación para cambiar su naturaleza biológica, física o química y así disminuir o eliminar su potencial infeccioso para causar enfermedad. Después podrán ser llevados a incineración o relleno sanitario.

Procesos de desactivación de los residuos infecciosos:

1. Desactivación de alta eficiencia: a través de procesos como:a. Autoclave por calor húmedo: se aplica a residuos como: objetos corto

punzantes(agujas, bisturí). Después se trituran

b. Por calor seco: Se somete los residuos Cortopunzantes a altas temperaturas en hornos o autoclaves de calor seco(más de 180ºc)

c. Por radiación: Mediante rayos ultravioleta, gamma, se someten los residuos cortopunzantes

2. Desactivación de baja eficiencia:

Los residuos se someten a inmersión en sustancias químicas germicidas como: amonio cuaternario, glutaraldehido, yodòforos, hipoclorito, peróxido de hidrógeno. Se aplica a residuos como: corto punzantes, material plástico, materiales metálicos desechables de uso invasivo (como pinzas) Luego van a incineración

PRIMERO SE DEBE: Clasificar y separar los medicamentos de acuerdo a su grado de riesgo para la salud humana:

CLASIFICAR LOS MEDICAMENTOS SEGÚN SU RIESGO EN BAJO RIESGO, MEDIANO Y ALTO RIESGO PARA SU

DESECHO/ELIMINACION

LOS MEDICAMENTOS: SON RESIDUOS PELIGROSOS TIPO QUÍMICOS:

DECRETO 2676/2000: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques ó cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente.

GESTIÓN O MANEJO DE RESIDUOS

MEDICAMENTOSOS:

FARMACOS VENCIDOS O NO DESEADOS: SON:

Los medicamentos alterados o producidos fuera de los estándares de calidad

Los productos estériles y jarabes abiertos (estén o no vencidos)

Todos los productos farmacéuticos que debían almacenarse teniendo en cuenta la cadena de frío y que no fue así (por ejemplo: insulina, polipéptidos, hormonas, gamaglobulinas, vacunas, etc.)

las cápsulas y tabletas a granel con empaque o blíster abierto, fuera del blíster, o sin etiqueta

Medicamentos ya usados

a. Residuos de Medicamentos en estado líquido, en que se recomienda verter directamente al drenaje, sin ocasionar un riesgo sanitario. Tales como:

Soluciones parenterales en sus diferentes concentraciones (solución salina 0,9%, lactato Ringer, dextrosa 5%, etc), o los medicamentos que deberán

diluirse con abundante agua, antes de desecharse al drenaje, previa obtención de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales

vigentes

Se consideran entre otros:

Glucosa soluciones inyectablesCloruro de sodio soluciones inyectablesSodio/glucosa soluciones inyectables.Sodio/clorhidrato/glucosaSolución Hartmann sol. Iny.Bicarbonato sol. Iny.Glucosa de calcio sol. Iny.Cloruro de calcioParacetamol o acetaminofén jarabeLidocaína soluciones inyectablesCloruro de potasioAluminio y magnesio hidróxido suspensiónCaolín pectinaMetronidazol solución inyectable, suspensión oralSulfato ferroso soluciónCloruro de benzalconioSoluciones yodadas

1. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE BAJO RIESGO:

B) Residuos de medicamentos sólidos o semisólidos (de bajo riesgo):

Tabletas: Triturarlas, diluirlas en agua y verter al alcantarillado. La proporción de agua debe ser mayor a la de tabletas.

Cremas o ungüentos: se retira el contenido del envase y se coloca en un papel o cartón para enviarlo al relleno sanitario.

Cápsulas: se abren y el contenido se diluye en agua.

Dentro de los medicamentos sólidos o semisólidos de bajo riesgo se consideran entre otros:

Crema de óxido de zinc Lidocaína con hidrocortisona ungüento Sales de rehidratación oral Tabletas, càpsulas, pastillas que no sean antibiòticos

Ejemplos de Residuos de medicamentos de mediano riesgo en presentación de polvo o tabletas para las cuales se recomienda triturar y mezclar con material inerte hasta dejar inutilizable y enviar al relleno sanitario. Se considera entre otras:

Ácido acetilsalicílico tabletas Acetaminofén tabletas Dipirona Magnésica Hidróxido de aluminio y magnesio tabletas Cimetidina tabletas Metronidazol tabletas Sulfato ferroso tabletas Ácido nalidixico tabletas

Residuos de medicamentos de mediano riesgo que se deben incinerar. Se consideran entre otros:

2. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE MEDIANO RIESGO:

Residuos de medicamentos en presentación de polvo o tabletas para las cuales se recomienda triturar y mezclar con material inerte hasta dejar inutilizable y después enviar en bolsa a una celda de seguridad del relleno sanitario municipal. Las ampolletas con agua inyectable se deben destruir, verter el líquido directo al drenaje

C) Residuos de Medicamentos que se pueden desactivar exponiendo los

frascos a la luz solar, durante un tiempo mínimo de 24 horas o hasta

descomposición del producto y después proceder a desechar el medicamento

diluido con abundante agua al drenaje.

Este mismo procedimiento se puede aplicar a todos aquellos medicamentos fotosensibles que se hallen en solución.

Diazepan inyectable Salbutamol jarabe o solución Heparina sódica solución inyectable Vacuna toxoide tetánico y diftérico Vacuna bcg Vacuna anti poliomielítica Vacuna anti sarampión Vacuna DPT Toxoide tetánico Vitamina B12 Solución inyectable Trimetoprin con sulfametoxazol solución Aminofilina tabletas Salbutamol tabletas Prednisona tabletas Fenitoina sódica tabletas Alfametildopa tabletas Metoprolol tabletas Metoclopramida clorhidrato Tabletas Ácido fólico tabletas Difenilhidantoinato sódico tabletas

Por su contenido de compuestos altamente tóxicos, solo podrán disponerse como residuo peligroso y deberán ser incinerados: Ejemplos:Ketamina solución inyectable Hidroclorotiazida tabletas Oxitocina Metronidazol óvulos vaginales Penicilina g sódica cristalina Penicilina g procaínica Penicilina cristalina Penicilina g benzatínica polvo para suspensión inyectable Fenoximetilpenicilina

3. RESIDUOS DE MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO:

Por su contenido de compuestos altamente tóxicos, solo podrán disponerse como residuo peligroso en un confinamiento controlado o deben ser incinerados. Los medicamentos de control especial requieren ser dados de baja de los libros respectivos en presencia de la autoridad sanitaria, antes de ser INCINERADOS.

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Los contenedores de antineoplásicos deben llenarse hasta el 50% de su capacidad, después de lo cual se agrega una mezcla bien agitada de cal, cemento y agua en proporciones de 15:15:5 (en peso) hasta llenar el contenedor

Luego los contenedores se sellan con soldadura y se dejan reposar entre 7 y 28 días. Esto formara un bloque sólido, firme, inmóvil en el cual los residuos están aislados con relativa seguridad.

RESIDUOS FARMACEUTICOS DE ALTO RIESGO DE MANEJO ESPECIAL:

1. AEROSOLES

Se incluyen: sprays e inhaladores.

Serán incinerados teniendo en cuenta el riesgo de explosión de estos durante la destrucción. Se debe llevar a la celda de seguridad del relleno sanitario

2. MEDICAMENTOS ANTI-INFECCIOSOS

Son muy inestables y deben ser incinerados. En el caso de medicamentos anti-infecciosos líquidos estos pueden dejarse en agua, durante un periodo superior a dos semanas.

3. ANTINEOPLASICOS

También llamados citotóxicos o medicamentos para el tratamiento del cáncer, son altamente contaminantes y peligrosos. Si se disponen sin previa desactivación, estos medicamentos deben incinerarse

FIN

TALLER DE CONTROL DE LECTURA:

Despuès de realizar la lectura del material en grupos de 3 realice:

1. Un mapa conceptual para organizar o sintetizar la gestión O manejo de residuos de medicamentos de bajo Riesgo (estado líquido, estado sólido y semisólido), medicamentos de mediano riesgo y residuos de medicamentos alto riesgo y los de alto riesgo de manejo especial

2. Desarrolle el siguiente caso:

Usted trabaja en el servicio de hospitalización de la clìnica Santillana. Durante su turno se generan los siguientes residuos. Clasifíquelos si son peligrosos o no peligrosos y de qué tipo. Luego explique su gestión o manejo y ubíquelos en la caneca del color correspondiente:

a. Jeringas para aplicaciòn de medicamentos vìa IM y EVb. Jeringas para aplicaciòn de insulinac. Lancetas para punción de pulpejo de dedosd. Gasase. Algodonesf. Empaque externo de las jeringasg. Tapabocas desechablesh. Guantesi. Pinzas usadas por el mèdico para drenaje de heridaj. Hojas de historia clìnica dañadas, papel carbónk. Frascos de viales de medicamentos desocupadosl. Viales desocupados de antibiòticos como penicilinasm. Ampolletas de vidrio de medicamentos desocupadas n. Agujas de jeringas y sus fundas o. Restos de tabletas y càpsulas vencidas p. Bolsas de solución salina desocupadas usadas para diluir medicamentos

3. Revise las diapositivas de conservación y almacenamiento de los medicamentos :

a. Qué son los medicamentos termolábiles y de al menos 4 ejemplos de ellosb. En donde y cómo se organizan los medicamentos termolábiles dentro de la nevera

c. Registre al menos 10 precauciones que tendría para el almacenamiento de los medicamentos (no termolábiles)

ENTREGUE AL FINAL DE LA NOCHE