TRIPANOSOMOSIS

- Tripanosomosis americana:

Tripanosoma (Schizotrypanum) cruzi (>100 especies de mamíferos: perro, gato, ratones, cobayas, zarigüellas, armadillos)

Ciclo Biológico de Tripanosoma cruzi

- Distribución Geográfica: Continente Americano (21 países) Afectados: 16-18 millones

Riesgo de Infección: 100 millones

- Enfermedad en el hombre: Fase aguda: Afecta a niños

Asintomática

Edema en párpados

Chagomas

Hepato y esplenomegalia

Fase Crónica: Cardiopatías - Enfermedad en los animales: Animales silvestres: Asintomáticos

Perro: Similar al hombre

Signo de Romaña

Megacolon Aneurisma apical en corazón

Corazón en enfermo de Chagas

Cardiomegalia en Chagas

Fuentes de infección y Modo de Transmisión:

Animales silvestres Adaptación a vivienda de reduvidos

Ciclo Epidemiológico Domiciliario

Diagnóstico: Microscopía Cultivos (Medio NNN o LIT) Xenodiagnóstico IFI Inmunoensayo enzimático

Tratamiento: Benznidazol Nifurtimox

TRIPANOSOMOSIS Tripanosomosis africana:

Trypanosoma brucei gambiense Tripanosoma brucei rhodesiense Tripanosoma brucei brucei (Perro; caballo; camello)

Ciclo biológico de tripanosomas africanos

Distribución Geográfica: T. gambiense África Central y Occidental

T. rhodesiense África Oriental

Grupo de Riesgo 60 millones de personas

36 países

40000-50000 casos anuales

Enfermedad en el Hombre:

Chancro de inoculación Fase aguda (Parásito en sangre) Fiebre Linfadenopatias de ganglios Fase crónica

Enfermedad en los Animales:

Sub-clínicas en animales

Bovinos: T. congolense y T. vivax

Equinos; Perros: T. brucei

Fuente de Infección y Modo de Transmisión: Hombre T. gambiense Antílope; Hiena; León T. rhodesiense

Diagnóstico

Etapa hemo-linfática:

Observación de los parásitos:

Muestras de sangre, nódulos linfáticos o médula ósea

Microscopía

Test de aglutinación

Técnicas de biología molecular

Etapa cerebral:

Raramente se encuentran parásitos

Punción lumbar: Valores de linfocitos, IgM y proteínas elevados.

Tratamiento

Principio Activo Acción Efectos secundarios

Suramina

(T. rhodesiense/1920)

Dia 1: 4-5 mg/kg i.v.

Día 3, 10, 17, 24, 31: 20 mg/kg i.v.

Fallo renal, lesiones en piel, shock anafiláctico, efectos

neurológicos

Pentamidina

(T. gambiense/1940) 4 mg/kg i.m. días alternos (7-

10 dosis) Hipotensión, hipoglucemia

Melarsoprol

(T. gambiense y

T. rhodesiense/1949)

Día 1: 1-2 mg/kg i.v.

Día 2: 2-4 mg/kg i.v.

Día 3 y 4: 3-6 mg/kg i.v.

Encefalitis, arritmias cardiacas, dermatitis

Eflornitina

(T. gambiense/1981)

100 mg(kg i.v. u oral

cada 6h/14 días

Toxicidad para médula ósea, alopecia, trastornos gastrointestinales