I. ¿Qué es Remediar?

II. ¿Por qué?

III. ¿Cómo se implementa?

IV. ¿Qué logramos?

CONTENIDOSCONTENIDOS

I. ¿Qué es Remediar?

II. ¿Por qué?

III. ¿Cómo se implementa?

IV. ¿Qué logramos?

CONTENIDOSCONTENIDOS

a) Es un programa de emergencia sanitaria,

b) que a su vez busca impulsar una reforma duradera en el sistema de salud

¿Qué es?¿Qué es?

Provee medicamentos esenciales a Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) provinciales y municipales.

¿Qué es?¿Qué es?

Cuenta con financiación BID (OC-AR 1193) hasta diciembre de 2007

Su diseño fue acordado con las Provincias en el Consejo Federal de Salud.

• Garantizar acceso a medicamentos esenciales a población en condiciones de mayor vulnerabilidad

ObjetivosObjetivos

•Jerarquizar los CAPS y fortalece APS• Complementar la Política Nacional

de Medicamentos en la promoción del acceso y el uso del nombre genérico•Promover el uso racional

I. ¿Qué es Remediar?

II. ¿Por qué?

III. ¿Cómo se implementa?

IV. ¿Qué logramos?

CONTENIDOSCONTENIDOS

El acceso a medicamentos depende de cuatro El acceso a medicamentos depende de cuatro factores básicos:factores básicos:

Remediar actúa sobre todos ellos

¿Por qué?¿Por qué?

El mayor gasto en El mayor gasto en medicamentosmedicamentos es el es el ambulatorioambulatorio

¿Por qué?¿Por qué?

Ambulatorio Ambulatorio 8787%%InternacióInternació

nn 1313%%

Gasto en medicamentos

Fuente: Isalud en base a Encuesta de Gasto de los Hogares -1997

HogaresHogares8080%%

Instituciones Instituciones 2020%%

¿Por qué?¿Por qué?

Fuente: Isalud en base a Encuesta de Gasto de los Hogares -1997

Problemas de Organizacion del SistemaProblemas de Organizacion del Sistema

•Modelo de Atencion Hospitalocentrico

•Alta provision de medicamentos en internacion

•5.400 CAPS en 24 Jurisdicciones con dependencia administrativa Provincial o Municipal

•Primer Nivel de atencion desvalorizado

•Escasa e inequitativa provision de medicamentos ambulatorios

¿Por qué?¿Por qué?

Fuente: Isalud en base a Encuesta de Gasto de los Hogares -1997

APS como Organizadora del SistemaAPS como Organizadora del Sistema

•Modelo de APS federalizado

•CAPS con RRHH capacitado, Medicamentos

leche y otros insumos

•Equidad en la provision de recursos

•Mejora en la satisfaccion de la poblacion beneficiaria

•Jerarquizacion de los CAPS

I. ¿Qué es Remediar?

II. ¿Por qué?

III. ¿Cómo se implementa?

IV. ¿Qué logramos?

CONTENIDOSCONTENIDOS

SELECCIÓN RACIONALSELECCIÓN RACIONAL

Presenten la mayor evidencia de calidad y seguridad;

Con la mejor relación costo-efectividad;

A través de su nombre genérico (no puede figurar en el envase el nombre comercial);

En envases adecuados a los tratamientos (pautados por guías clínicas).

Permitan dar respuesta a la mayoría de los motivos de consulta;

¿Cómo?¿Cómo?

La Nacion compra y distribuye en los CAPS La Nacion compra y distribuye en los CAPS medicamentos que:medicamentos que:

GESTION COMPARTIDAGESTION COMPARTIDA

¿Cómo?¿Cómo?

PROVINCIAS (24)PROVINCIAS (24)NACIONNACION• Diseña y acuerda

estrategia

• Financia Provision

• Contrata proveedores

• y logistica

• Monitorea y Controla

• Acuerda estrategia

• Financia RRHH y estructura de CAPS

• Responsabiliza a los CAPS por recepcion y guarda

• Participa de los controles

COMPRA CENTRALIZADACOMPRA CENTRALIZADA

1. Licitación Pública Nacional + Compra Directa

FASE II: Total de CAPSMarzo 20035000 CAPS con 46 productos

FASE II: Necesidades 2004Noviembre 20035100 CAPS con 52 productos

¿Cómo?¿Cómo?

3. Licitación Pública Internacional

2. Licitación Pública Internacional

FASE I: Puesta en marchaOctubre 2002 Para el 30% de los CAPS y con un botiquín de 34 productos

• Incremento del numero de medicamentos en los botiquines.

• Incorporacion de nuevos CAPS.

• Incremento del numero de botiquines mensuales.

• Incremento en el numero de consultas atendidas.

¿Cómo?¿Cómo?

PRESTACIÓN CRECIENTEPRESTACIÓN CRECIENTE

• Superar la inaccesibilidad geografica• Garantizar el flujo continuo de provision• Otorgar previsibilidad a la gestion del

CAPS• Simplificar y facilitar a los CAPS la

tramitacion administrativa• Homogeneizar el flujo de informacion y

documentacion • Minimizar los costos de transaccion de la

operatoria en funcion de las economias de escala

¿Cómo?¿Cómo?

DISTRIBUCIÓN DIRECTADISTRIBUCIÓN DIRECTA

• Se contrató por licitación a un Operador Logístico que llega a cada uno de los 5.100 CAPS.

• Es el responsable del armado y distribución de los botiquines,

• De la impresión, distribución y recolección posterior de los recetarios y otros formularios,

• Del retorno de los recetarios y formularios• Del monitoreo permanente de la ubicación

de cada botiquín.

¿Cómo?¿Cómo?

DISTRIBUCIÓN DIRECTADISTRIBUCIÓN DIRECTA

¿Cómo?¿Cómo?

INTENSO CONTROLINTENSO CONTROL

1. Sistema de Información propio:

De CAPS y de Beneficiarios.

Mediante un convenio con Cáritas y Cruz Roja, quienes realizan una visita por CAPS por mes.

3. Sistema de control social directo:

2. Sistema de Auditoría propio:

Capta y procesa recetas y formularios de remito y control de stocks.

Por línea telefónica gratuita e internet.

4. Sistema de Denuncias:

• Buscando la creación de Consejos locales de salud

• Articulando con los Consejos Consultivos provinciales y municipales

• Estableciendo una Comisión Asesora Intersectorial (CAI)

• Promoviendo el control social directo y facilitando las denuncias a través del call center

¿Cómo?¿Cómo?

PARTICIPACIÓN SOCIALPARTICIPACIÓN SOCIAL

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II. ¿Por qué?

III. ¿Cómo se implementa?

IV. ¿Qué logramos?

CONTENIDOSCONTENIDOS

REMEDIAR EN NÚMEROSREMEDIAR EN NÚMEROS

CAPS bajo Programa 5.100

Consultas cubiertas: 3 mill./mes

Recetas emitidas: 1,3 mill./mes

Botiquines distribuidos: 14.000/mes

Tratamientos distribuidos: 2 mill./mes

Auditorías a CAPS: 2.432

Auditorías a beneficiarios: 8.659

Visitas de Control Social: 450/mes

Llamadas del Call Center: 66.631

Personas capacitadas en servicio: 15.000

Médicos capacitados en Uso Racional

350/mes

LogrosLogros

EFICIENCIA EN LAS COMPRASEFICIENCIA EN LAS COMPRAS

1,1361,009

124 107

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

1º LPI 2º LPI

Precio minorista Argentina

Costo de adquisición

Fuente: Elaboración propia en base a Manual Farmacéutico Argentino; Kairos Perú

LogrosLogros

ALTO IALTO IMPACTO REDISTRIBUTIVOMPACTO REDISTRIBUTIVO

Impacto del beneficio recibido sobre el ingreso del hogar

Fuente: Elaboración propia en base a SIEMPRO-Encuesta de evaluación de Remediar

No Pobres $343.5 53%Pobres no indigentes

$138.5 -38%

Indigentes $50.2 -77%

Total $87.2 -61%

Beneficiariosegún

condición

Ingreso medio per cápíta del

hogar

Brecha s/Línea de Pobreza

6%

15%

41%

24%

Valor medio beneficio/

ingreso per cápita

El valor medio del beneficio es el promedio de unidades consumidas ponderado por el precio medio minorista de cada medicamento

PRINCIPALES RESULTADOS PARA EL SISTEMAPRINCIPALES RESULTADOS PARA EL SISTEMA

•APS fortalecida

•Incremento de la calidad y cantidad de la

oferta de servicios

• Mayor acceso y equidad

•Avance en el empoderamiento de la poblaciòn

•Sistema de Informacion fortalecido

• Uso Racional promovido