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¿ Programas de diagnóstico
Médico ?
¿ Herramienta educativa ?
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Programas para apoyo de educación y
decisiones en medicina
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Los Sistemas de Apoyo de Decisiones Clínicas (SADC) son sistemas de
información por computadora utilizados para integrar información clínica, con el
fin de prestar apoyo en la toma de decisiones en la atención de los pacientes.
Un SADC es "un algoritmo basado en computadoras que ayuda al médico en una o
más etapas del proceso de diagnóstico." (Miller, 1998)
Fuente: Sistemas de apoyo de decisiones clínicas para la atención neonatal. La Biblioteca Cochrane Plus 2008, Número 2. (National
Library of Medicine. MeSH, 2001 Supplement to Index Medicus(r))
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Los primeros sistemas computarizados para el apoyo de las decisiones médicas
incluían un sistema para el diagnóstico de las cardiopatías congénitas con base en el
teorema de Bayes (Warner 1961) y MYCIN, un sistema experto para brindar
asesoramiento sobre el uso de antibióticos en pacientes con sepsis intrahospitalaria
(Wraith 1976).
Warner HR, Toronto AF, Veasey LG, Stephenson R. A mathematical approach to medical diagnosis: application to congenital heart disease. Journal of the
American Medical Association 1961;177:75-81.
Wraith SM, Aikins JS, Buchanan BG, Clancey WJ, Davis R, Fagan LM et al. Computerized consultation system for selection of antimicrobial therapy.
American Journal of Hospital Pharmacy 1976;33:1304-8.
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Las tareas médicas en las que los SADC se han utilizado satisfactoriamente
incluyen la ayuda en el diagnóstico, la creación de alertas y recordatorios,
la planificación del tratamiento, la recuperación de información y el
reconocimiento e interpretación de imágenes (Coiera 1997).
Coiera E. Artificial Intelligence, Chap 19 in: Guide to Medical Informatics, The Internet and Telemedicine. Guide to Medical Informatics, The Internet and Telemedicine. London: Chapman & Hall Medical, 1997:200-219.
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Tipos de SADC, de acuerdo a Shortliffe, Buchanan
y Feigenbaum.
oAlgoritmos clínicos
oSistemas de reconocimiento de patrones
oSistemas estadísticos de Bayes
oSistemas de decisiones analíticas
oSistemas de razonamiento simbólico (expertos)
Randolph, Miller. Medical Diagnostic Decision Support Systems -Past, Present, and Future: J Am Med lnformaticsAssoc. 1994; 1: 8-27.
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DXplain es un sistema de ayuda al diagnóstico que utiliza un conjunto de datos
clínicos (signos, síntomas y resultados de pruebas de laboratorio) para producir
una lista, ordenada por probabilidad de diagnósticos que pueden explicar o estar
asociados con estos datos.
DXplain genera diagnósticos diferenciales mediante un algoritmo pseudo-
probabilístico.
Cada hallazgo clínico que se ingresa a programa DXplain, se evalúa mediante su
compatibilidad con un diagnóstico determinado para cada enfermedad.
Con esto DXplain genera un diagnóstico diferencial con las enfermedades más
probables. el sistema distingue entre las enfermedades comunes y raras.
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Exactitud
• El porcentaje de diagnóstico correcto de estos programas va del 52 al 71%.*
• A pesar de su utilidad, DXplain no se ha difundido más extensamente.ebido en parte a
la falta de capacitación de los médicos. Sin embargo, cuando se utiliza puede disminuir
los costos de la atención médica. **
* Berner, E. S., Webster, G. D., Shugerman, A. A., Jackson, J. R., Algina, J., Baker, A. L., Ball, E. V., Cobbs, C. G., Dennis, V. W., Frenkel, E. P., Hudson, L. D.,
Mancall, E. L., Rackley, C. E., & Taunton, O. D. (1994). Performance of four Computer-Based diagnostic systems. N Engl J Med, 330 (25), 1792-1796.
**Elkin, P. L., Liebow, M., Bauer, B. a, Chaliki, S., Wahner-Roedler, D., Bundrick, J., Lee, M., et al. (2010). The introduction of a diagnostic decision support
system (DXplainTM) into the workflow of a teaching hospital service can decrease the cost of service for diagnostically challenging Diagnostic Related
Groups (DRGs). International journal of medical informatics, 79(11), 772–7. doi:10.1016/j.ijmedinf.2010.09.004
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La inclusión del programa DXplain en la asignatura de
Informática Biomédica fue:
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La operación y manejo de DXplain fue:
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Los conocimientos y habilidades adquiridos sobre el
Dxplain fue:
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La aplicación de los recursos de DXplain en otras
asignaturas fue:
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¿Recomendaría el programa DXplain para los estudiantes
en su aprendizaje de la medicina?
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Cualquier sistema de información, incluidos los SADC, debe evaluarse
sistemáticamente antes de su puesta en práctica para la atención de pacientes
(Wyatt 2000).
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El uso de Dxplain aportó una mejoría en el aprendizaje percibida por los
estudiantes de medicina, de la UNAM.
Se recomienda el uso de software de diagnóstico médico, ya que permite una
mejor integración de sus materia en la carrera de medicina.
El uso de esta herramienta informática, permite al estudiante de medicina
integrarse a la nueva era de la informática Biomédica.