11. DATOS DEL DECLARANTE

_ _ B a S . D E m W - *

'0 Primenrdedwhan E4 RcR@m!b*

p o ~ . m & a & e . -. - -!%%- --

METROPOLITANA .- FECHA DE _LA_~FCFRAC!oN~-

29 07 2008

CIUDAD ..- ,

SANTIAGO

NOMBRES - ---- .-

OSVALDO ALEJANDRO

APELUDO PATERNO - - - - -- - - - *

MACIAS

. -- .- APELUDO MATERNO _ - -- - -- - MU A02

. REMUNERAQON MENSUAL

XXXXXXXXXX

RUT DEL EMPL-VD= a

XXXXXXXXXXX

AcnflDAO . - - - -. -- - - -- - XXXXXXXXX

AKnGUEDAD-DEL -&LO (años)

XXXXXXXXXX

- - -- PROFE%ol! U O F I K - - . - INGENIERO COMERCIAL

-

- - - TIPO DE-c?"EW'i!?gN-- -- . -- XXX)W00000(

NOMBREORAiON SOCIAL DELEMPLEE4pOR_ _ ,. --, -- m- -

-.-- --- - . u - LmMIQUO _-_ - - .. --

THOM&S SOMERSCALES 2042

. LUGAR EN QUE SE DESEMP@-A - - . - -. -- -- - ALAMEDA 1449 PTSO 11

G R A F ._

2

-- AN-FGgDAD EL CJA GO- - .

5 ANOS DOS MESES

.. .. . . .. . ?PP_qE PON!!&.Y"'.%. - - - - - Corporac6n de Derecho Público

Corporación de Derecho Pnvado

Asociación Gremial

Sindicata o Federacdn de organizaciones de trabajadores

Junta de Vecinos u otra organización comunitaria

Iglesia o enhdad religiosa

Se~icios profesionales

Corporación de Derecho Público

Corporación de Derecho Privado

- - -- --- u Asociación Gremial

Sindicato o Federación de organizaciones de tmba]adores

Junta de Vecinos u otra organización comunitaria

Iglesia o entidad religiosa

Setv~cios pmfesionales

Corporación de Derecho Públi

O Corporación de Derecho Prrvado

NATURALEZA DEL VINJULO _- --m- - - ---- --. Asociación Gremial

Sindicato o Federación de organizaciones de trabajadores

17 lunta de Vecinos u otra organización comunitaria

U Iglesia o entidad religiosa

FRECUENCIA ANUAL PARTXIPAUON EN LA DIRECCION O TIPO DE COLABORACION O APORTE - - - - - . P!!RLWUON e - - --

• 3 ocasiones SI Cuotas 4 a 7 ocasiones

• 8 a 1 1 ocasiones U Se~rcios pmfesionaks Mensualmente SI, ANTES DE LA DECLARACION Otros aportes (deccribir): Otra:

ANTIGUEDAD D E ENiJO(años) _ - --- -- m--.- - Partido político

Otra (especificar):

1 IV. ACTIVIDADES ECONOMICAS 1

Aknima Cerrada Responsabilidad limitada En comandita simple En comandita por acciones

-, - . -. - . . . . .

Otra (especificar): ... - .- . - . . - - . . . . .. .. . .. ... . . . -.

. . . .. .

Anónima Abierta

Asociación o Cuentas en participación Otra (especificar):

V. DECLARACION

1. DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACION CONTENIDA EN ESTE DOCUMENTO ES EXPRESION FIEL DE LA VERDAD.

. -.-"

2. DECLARO ESTAR EN CONOCIMI~NTO'~ DE- 'LA ~>BLIGACION ' DE ' A ~ A G I A R - T A DECLARACION CADA CUATRO ANOS O CADA VEZ QUE OCURRA ALGUN HECHO RELEVANTE QUE MODIFIQUE SU CONTENIDO*

VI, AUTEN~FICACION Y DATOS DEL MINSTRO DE FE 1

AUTENTiFICADOS POR EL MINISTRO DE FE QUE SUSCRIBE

ENTiDAD U ORGANISMO

DEL DECLARANTE