“CURRÍCULO Y FORMACIÓN DE PROFESIONALES DE LA MEDICINA.

El caso de la Facultad de Medicina de la UAS”

SUSTENTANTE:SUSTENTANTE:

Nancy Oralia Aroche UlloaNancy Oralia Aroche Ulloa

Culiacán, Sinaloa, a 22 de Junio de 2006

MAESTRIA EN CIENCIAS DE LA

EDUCACIÓN

Naturaleza del Estudio: Currículum y Procesos de Formación VertienteVertiente: Dialéctico-hermenéutica Enfoque: Enfoque: Cualitativo Perspectiva:Perspectiva: Socio-pedagógica Método:Método: Hipotético-Deductivo Metodología: Metodología: Análisis de contenido Área:Área: Educativa CampoCampo:: Formación profesional

DESCRIPCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

INTERÉS INVESTIGATIVO

Identificar el o los modelos pedagógicos y su impacto en el currículo formativo en la facultad de medicina, tanto en el proyecto inicial de 1976, como en el implementado en 1985 (vigente), de tal manera que sea posible determinar si la propuesta de formación contenida en ambos planes de estudio se corresponde con los resultados obtenidos en dichos procesos de formación.

INTERROGANTES DE INVESTIGACIÓN

•¿Se encuentra claramente identificado un modelo pedagógico para la formación de médicos en la Facultad de Medicina de la UAS?•¿Cuáles son los lineamientos y contenidos que se toman en cuenta en la integración de un currículo, cuyo propósito está señalado en los objetivos y el perfil profesional del plan curricular?•¿Existen planteamientos o propuestas curriculares debidamente sustentadas en la Facultad de Medicina de la UAS, o sólo se trata de inercias y tradiciones formativas?

EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN

¿Cómo y con qué currículum la facultad de medicina de la UAS ha operado los procesos de formación de médicos , y qué modelos de formación profesional es posible detectar en la atención de dichos procesos.?

OBJETIVOS

Establecer la relación existente entre el modelo educativo aplicado en la formación de médicos y los resultados obtenidos en los procesos formativos a cargo de la facultad de medicina de la UAS.Identificar los conceptos educativos, políticos e ideológicos presentes en los dos planes de estudio (1976 y 1985) que han sido vigentes en la facultad de medicina, y su impacto en los egresados de esta institución formadora de profesionales de la medicina.

DIMENSION DEL CONCEPTO MODELO

Los modelos son maneras de pensar, de ser, de hacer y de actuar.

Rasgos distintivos:

a) Idea de orden en la que se incluye la aceptación de ciertas normas y valores

b) Certidumbre en la identificación y seguridad en el camino que se ha de seguir

c) Viabilidad del modelo, entendida como posibilidad y eficacia, condición para obtener legitimidad social

d) Posee visión y se propone ajustar las prácticas al modelo

e) Expresa una mezcla de elementos racionales, éticos y afectivos.

f) Dispone de una elite o grupo de líderes que toman las decisiones fundamentales en un espacio social o institucional determinado y que se apropia del modelo (Rosales Medrano y otros, 2005:23)

COMPONENTES ESENCIALES DE UN MODELO EDUCATIVO

• Marco jurídico• Función o misión social y/o institucional• Modelo curricular• Oferta educativa• Modelo pedagógico• Modelo de formación técnica y profesional• Modelo de formación y actualización docente• Modelo de gestión de la calidad• Estructura u organización académica• Establecimientos e infraestructura• Capacidad autopoiética institucional.

EL MODELO PEDAGÓGICO

• Puede ser entendido como una estructura desde la que se piensa, se hace y se orienta la formación profesional de los sujetos (en este caso los médicos), y que aporta lineamientos de orden curricular, orientaciones pedagógicas, metodológicas, y espacios de formación que se corresponden con los criterios de orden establecidos en el sistema educativo de pertenencia

Bobbit, 1976; Tyler, 1949; Blom, 1956; Taba, 1962; Lifshtz, 1997; Kumate, 1989; OMS, Alma Ata, 1978; Panel y Taborga, 1995; Kuhn, 1995.

LA NOCIÓN DE MODELO CURRICULAR

Currículum:• Lo relativo a los planes y programas de estudio

que se han de implementar en las diversas instituciones de un determinado sistema educativo

• Proceso y experiencia de formación asumido por una institución educativa y protagonizado por usuarios, docentes y autoridades

Morán, 1987; Stenhouse; Sacristán, 1989; Gómez, 1983; Díaz Barriga, 1983, 1997; Kaplan, 1993; ANUIES, 2002; Abreu Hernández, 1993; Banco Mundial, 1995; CIEES, 1995; AMFEM, 2000; Grundy, 1991)

FLEXNERFLEXNER

ATENCIÓN PRIMARIA ATENCIÓN PRIMARIA

Orienta la atención médica desde la instrucción clínica

Establece una visión de la formación médica hacia la medicina preventiva.

MODELOS BÁSICOS ACTUALES DE FORMACIÓN DE MÉDICOS

FLEXNERFLEXNER

AtenciónPrimariaAtenciónPrimaria

O.M.S.O.M.S.

Orientado hacia la formación hospitalaria enmarcado en el aspecto clínico, teóricopráctico, se aboca a la cura de enfermedades.

La formación incorpora aspectos sociales, económicos y culturales, además de incluir una visión que centra la labor médica enla prevención de enfermedades

Reconoce y promueve la atención de la salud de manera preventiva, conceptoderivado de la necesidad de desarrollo social de los pueblos.

MODELOS ACTUALES DE FORMACIÓN DE MÉDICOS (2/2)

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DEL MODELO FLEXNER

• Orienta la formación médica hacia la formación hospitalaria, enmarcado en el aspecto clínico, teórico y práctico, centrado en la cura de enfermedades

• Establece estándares rigurosos para el ingreso • Parte del supuesto de que las escuelas contarán con métodos

de enseñanza adecuados. • Exige que se disponga de instalaciones y laboratorios

adecuados para la formación médica de calidad. • Perfil de idoneidad para el docente

• Con este Modelo se logra reglamentar la instrucción clínica en las escuelas de medicina, lo que conduce a éstas a asumir dicho modelo como garantía de calidad en la formación de médicos.

CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES DEL MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA

• Orienta la formación médica hacia la medicina preventiva, e incorpora aspectos sociales, económicos, culturales.

• Se centra en la construcción de un enfoque preventivo, apto para promover y preservar la salud.

• Establece estándares rigurosos para el ingreso. • Hace de la educación para la salud una práctica cotidiana con

la participación de la propia comunidad.

• Uno de sus rasgos fundamentales está en que pone en el centro del quehacer médico a los seres humanos, en tanto actores concientes y partícipes de su propia promoción de la salud.

• Procura un perfil de plena idoneidad para el docente.

CREACIÓN DE LAS PRINCIPALES ESCUELAS DE MEDICINA DEL PAÍS.

AÑO ESCUELA ESTADO

1912 Escuela Libre de Homeopatía, A. C. Distrito Federal

1917 Escuela Médico Militar de la Universidad del Ejército y Fuerzas Aéreas

Distrito Federal

1935 Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Guadalajara

Jalisco

1938 Escuela Superior de Medicina Rural del Instituto Politécnico Nacional

Distrito Federal

1944 Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma del Estado de México

Estado de México

1945 Facultad de Medicina de la Universidad de Guanajuato Guanajuato

1945 Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Hidalgo

Hidalgo

1950 Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Tamaulipas-Tampico

Tamaulipas

ESCUELAS DE MEDICINA FUNDADAS ENTRE 1951 1970

AÑO ESCUELA ESTADO

1952 Facultad de Medicina de la Universidad Veracruzana Veracruz

1954 Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Chihuahua Chihuahua

1957 Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Coahuila (Torreón) Coahuila

1957 Escuela de Medicina de la Universidad Juárez del Estado de Durango (Durango) Durango

1958 Escuela de Medicina de la Universidad Juárez Autónoma de Tabasco Tabasco

1967 Escuela de Medicina Humana de la Universidad Autónoma de Zacatecas Zacatecas

1969 División de Ciencias de la Salud de la Universidad de Monterrey Nuevo León

1970 Escuela de Medicina de la Universidad Autónoma de Ciudad Juárez Chihuahua

1970 Facultad de Medicina de la Universidad de la Salle Distrito Federal

1970 Escuela de Medicina de la Universidad del Noreste Tamaulipas

ESCUELAS DE MEDICINA FUNDADAS ENTRE 1971 Y 1979

En solo nueve años, de 1971 a 1979, se crearon 28 escuelas de Medicina en México, una más que las fundadas en más de 170 años.

• 1971---------3• 1972---------2• 1973---------1• 1974---------5• 1975---------7• 1976---------5• 1977---------2• 1978---------2• 1979---------1

RAZONES DE LA FUNDACIÓN DE LA

ESCUELA DE MEDICINA DE LA UAS

Fundada en 1976, en un contexto nacional e internacional caracterizado por lo siguiente:

La ONU, OMS y UNESCO, establecen como lineamiento el derecho a la salud y a la educación como condición para el desarrollo de los pueblos

Los gobiernos mexicanos de la época tienen una orientación socialdemócrata e invierten en programas de asistencia y bienestar social

En los años 70s inicia el proceso de urbanización de la población mexicana, con la consecuente demanda de acceso a la educación superior

Un importante número de universidades públicas del país entran en un proceso de masificación y democratización.

EL PROCESO DE FUNDACIÓN DE LA ESCUELA DE MEDICINA DE LA UAS

• La institución nace con una concepción formativa orientada hacia la atención del primer nivel.

• La ausencia de un modelo pedagógico que orientara el quehacer formativo era más que evidente.

• Se contrató a “médicos docentes” sin experiencia ni formación pedagógica, cuya formación flexneriana, a la postre, condujo a la sustitución del modelo inicial.

• La planta docente se ha caracterizado por la insensibilidad social y humana, rasgo que por lo regular se transmite a los nuevos médicos.

ALGUNOS APORTES DE LA INVESTIGACIÓN

• Se detectan dos modelos pedagógicos con los que se han formado los médicos en la Facultad de Medicina de la UAS.

• Se identifica que de los modelos pedagógicos empleados en la formación de profesionales en la Facultad de Medicina, el más tradicional e influyente continúa siendo el modelo FLEXNER. Este modelo actualmente es el que se pone en práctica en la facultad de medicina de la UAS.

• Los procesos pedagógicos implementados en la facultad de medicina de la UAS, no se corresponden con los elementos que fueron tomados en consideración al momento de la elaboración del programa curricular vigente en la institución, lo que da cuenta de la existencia de una ruptura, es decir, de una discordancia entre lo proyectado y los resultados obtenidos.

ALGUNOS APORTES DE LA INVESTIGACIÓN

¿De qué manera y desde qué criterios formativos se ha definido el perfil del egresado de la facultad de

medicina de la UAS?

• La forma como se han determinado los criterios para formar a los estudiantes de medicina de la Facultad, se han recuperado de la perspectiva y experiencias de otras escuelas de medicina del país.

• No ha existido un análisis adecuado y pertinente acerca del tipo de médico que se requiere para contribuir a la solución de la problemática de salud de la región o la entidad.

• No se ha orientado la formación médica hacia el Primer Nivel de Atención de la Salud, que es la prevención.

• Los lineamientos establecidos por las instituciones gubernamentales -dada la dependencia de financiamiento existente-, han derivado en una adhesión incondicional a los postulados oficiales que no guarda correspondencia con las características que debe poseer la formación médica que se imparte.

Algunos aportes de la investigación

• No existe, ni ha existido, un modelo pedagógico definido para operar el funcionamiento de la Facultad de Medicina y atender su oferta educativa.

• Es evidente la improvisación de los docentes que forman parte de la planta académica de la facultad.

• Eventualmente se identifica la influencia de otras escuelas de medicina del país.

• En resumen: no existe ni ha existido ningún modelo pedagógico, simplemente se trata de inercias, es decir:

“Yo enseño como a mí me enseñaron …”

ALGUNAS CONCLUSIONES 1/6

Por razones de orden político ideológico la Escuela de Medicina de la UAS ha sido incapaz de realizar un ejercicio de evaluación curricular, que le permita conocer y comprender el proceso de desarrollo de la institución.

Como consecuencia, no se han establecido criterios que le posibiliten trazar rumbo en la búsqueda de espacios y estrategias, para alcanzar la calidad requerida en la competencia de sus programas.

ALGUNAS CONCLUSIONES 2/6

Es notoria la ausencia de estudios y reflexiones en torno al modelo pedagógico, con el que durante seis lustros se ha formado a distintas generaciones de profesionales de la medicina.

ALGUNAS CONCLUSIONES 3/6

En su apertura la Escuela de Medicina de la UAS se identificó temporalmente con el Modelo de Medicina Comunitaria, enfocada a la prevención, pero pronto fue abandonado y sustituido por el Modelo Flexneriano que se ha convertido en el modelo tradicional en la formación de médicos, con el agravante de que excluye de facto la formación humanística en los futuros médicos.

En función de lo anterior puede sostenerse que el objetivo de beneficio social para el que se fundó la escuela de medicina sólo parcialmente se ha cumplido.

ALGUNAS CONCLUSIONES 4/6

Pese a que las carreras de medicina en México se encuentran inscritas en la Asociación de Escuelas de Medicina de México (AMFEM), carecen de lineamientos o parámetros bajo los cuales puedan unificar sus respectivos modelos pedagógicos.

Sus planes curriculares y sus contenidos programáticos no son homogéneos, por lo que su ejercicio profesional no siempre responde a las necesidades reales de la población mexicana.

La tendencia de la práctica médica actual es la visión fragmentaria y la profundización hacia los cortes disciplinarios de la especialización, que pierde la imagen del conjunto del ser humano

ALGUNAS CONCLUSIONES 5/6ALGUNAS CONCLUSIONES 5/6

En los procesos de operación del currículum son evidentes los esfuerzos por formar personal de la salud bien calificado, que responda a las necesidades del país y con posibilidades de integrarse a un creciente mercado de atención a la salud

Empero, lo que finalmente se ha obtenido es un

médico con capacidad para integrarse a una práctica básicamente curativa, tanto en el nivel institucional como en el ejercicio privado de la profesión.

El tipo de formación de médicos dominante en México, en lo esencial, es producto del impacto del modelo de formación médica estadounidense, el cual data de principios del siglo XX.

ALGUNAS CONCLUSIONES 6/6

Desde sus inicios la Escuela de Medicina de la UAS, ha sido presa de múltiples conflictos y carencias, tanto físicas como económicas.

De entre la conflictiva señalada, los problemas de mayor peso han sido los de tipo político.

Las discrepancias entre los docentes pertenecientes a distintos grupos políticos han empañado el quehacer académico y administrativo del personal de la facultad, muchos de ellos con una larga trayectoria en esta institución.

Por regla general estos docentes responden a los intereses de grupos políticos externos a la facultad y algunos son parte de la estructura de poder que se disputa cíclicamente el control de la UAS.