· A.R., E.C., etapa terminal de I.R., EPOC o similares

FISIOTERAPIA EN FIBROMIALGIA Y FATIGA CRFISIOTERAPIA EN FIBROMIALGIA Y FATIGA CRÓÓNICANICA

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INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓN (I)N (I)

DOLENCIA DE LOS MIL NOMBRESDOLENCIA DE LOS MIL NOMBRES

FIBROMIALGIA Y SFCFIBROMIALGIA Y SFC

DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS STICO DIFERENCIAL CON OTRAS PATOLOGPATOLOGÍÍAS CON SAS CON SÍÍNTOMAS Y SIGNOS NTOMAS Y SIGNOS COMPARTIDOSCOMPARTIDOS

NO EXISTEN PRUEBAS DIAGNNO EXISTEN PRUEBAS DIAGNÓÓSTICAS STICAS ESPECESPECÍÍFICAS DE LABORATORIO FICAS DE LABORATORIO


LA COLUMNA ROTA (1944) Frida LA COLUMNA ROTA (1944) Frida KahloKahlo

INTRODUCCIINTRODUCCIÓÓN (II)N (II)

DIAGNDIAGNÓÓSTICO BASADO EN EXAMEN STICO BASADO EN EXAMEN CLCLÍÍNICO NICO »» CORRECTO ENFOQUE DIAGNCORRECTO ENFOQUE DIAGNÓÓSTICO, STICO,

PRONPRONÓÓSTICO Y TERAPSTICO Y TERAPÉÉUTICO UTICO

NO TIENEN CURA. SNO TIENEN CURA. SÍÍ ABORDAJE PARA ABORDAJE PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA.MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA.

SSÍÍNTOMA:NTOMA:

Dificultad para vestirse, Dificultad para vestirse, peinarse y peinarse y abrocharse la ropa.abrocharse la ropa.


DEFINICIONESDEFINICIONESDEFINICIDEFINICIÓÓN DE FIBROMIALGIA(1)N DE FIBROMIALGIA(1)

DOLOR CRDOLOR CRÓÓNICO GENERALIZADO QUE SE NICO GENERALIZADO QUE SE LOCALIZA EN ZONAS MUSCULARES, LOCALIZA EN ZONAS MUSCULARES, TENDINOSAS Y ARTICULARES. NO PRODUCE TENDINOSAS Y ARTICULARES. NO PRODUCE INFLAMACIINFLAMACIÓÓNN

““LES DUELE TODOLES DUELE TODO”” (ardor, punzada, rigidez y (ardor, punzada, rigidez y sensibilidad)Ysensibilidad)Y EMPEORAN CON EL ESTREMPEORAN CON EL ESTRÉÉS, S, CAMBIOS DE CLIMA, SONIDOS FUERTES Y CAMBIOS DE CLIMA, SONIDOS FUERTES Y ANSIEDADANSIEDAD


SSííntoma:ntoma:

Parestesia Parestesia (adormecimiento y/u (adormecimiento y/u hormigueo de las hormigueo de las extremidades).extremidades).


CAUSA MCAUSA MÁÁS FRECUENTE DE DOLOR S FRECUENTE DE DOLOR GENERALIZADOGENERALIZADO

CAUSA DESCONOCIDACAUSA DESCONOCIDA

PREVALENCIA: 2PREVALENCIA: 2--5% POBL. ADULTA5% POBL. ADULTA

SEXO: 20:1 (SEXO: 20:1 (♀♀//♂♂))


ARBOL DE LA ESPERANZA (1946) Frida ARBOL DE LA ESPERANZA (1946) Frida KahloKahlo


AGREGACIAGREGACIÓÓN FAMILIAR (MAL DE N FAMILIAR (MAL DE FAMILIA)FAMILIA)

FACTORES PREDISPONENTES: FACTORES PREDISPONENTES: EXPERIENCIAS TRAUMEXPERIENCIAS TRAUMÁÁTICAS SEVERAS TICAS SEVERAS EN LA INFANCIA Y AFECTACIONES EN LA INFANCIA Y AFECTACIONES RELEVANTES Y CONTINUADAS DEL RELEVANTES Y CONTINUADAS DEL ESTADO DE ESTADO DE ÁÁNIMO.NIMO.


SSííntoma:ntoma:

Debilidad muscular, Debilidad muscular, cansancio, pcansancio, péérdida de rdida de fuerza y disminucifuerza y disminucióón n de la capacidad de la capacidad ffíísica.sica.


CRITERIOS DIAGNCRITERIOS DIAGNÓÓSTICOS DEL ACR(1990):STICOS DEL ACR(1990):

oo HISTORIA DE DOLOR CRHISTORIA DE DOLOR CRÓÓNICO DIFUSO DE MNICO DIFUSO DE MÁÁS DE TRES MESES S DE TRES MESES DE DURACIDE DURACIÓÓN, EN LOS 4 CUADRANTES CORPORALES.N, EN LOS 4 CUADRANTES CORPORALES.

oo AUSENCIA DE ALTERACIONES RADIOLAUSENCIA DE ALTERACIONES RADIOLÓÓGICAS Y/O ANALGICAS Y/O ANALÍÍTICAS TICAS QUE PUEDAN EXPLICAR EL CUADRO DEL PACIENTE.QUE PUEDAN EXPLICAR EL CUADRO DEL PACIENTE.

oo PRESENCIA DEL DOLOR (HIPERSENSIBILIDAD, NO MOLESTIA) A LA PRESENCIA DEL DOLOR (HIPERSENSIBILIDAD, NO MOLESTIA) A LA PRESIPRESIÓÓN EN POR LO MENOS 11 DE LOS 18 PUNTOS SENSIBLES (9 N EN POR LO MENOS 11 DE LOS 18 PUNTOS SENSIBLES (9 PARES) EXPLORADOS CON UNA PRESIPARES) EXPLORADOS CON UNA PRESIÓÓN DE 4 KG/CMN DE 4 KG/CM²²

CIECIE--10 CM: 10 CM: CCóódigodigo M79.7M79.7


SSííntoma:ntoma:

Deterioro de la memoria Deterioro de la memoria o el conocimientoo el conocimiento


OCCIPUCIO BILATERAL, OCCIPUCIO BILATERAL, PARTE INFEROPARTE INFERO--POSTERIOR POSTERIOR DE LA CABEZA, EN LA DE LA CABEZA, EN LA INSERCIINSERCIÓÓN DE LOS N DE LOS MMÚÚSCULOS OCCIPITALESSCULOS OCCIPITALES

CERVICALES BAJAS, EN LAS CERVICALES BAJAS, EN LAS CARAS ANTERIORES DE LOS CARAS ANTERIORES DE LOS ESPACIOS ESPACIOS INTERTRANSVERSOS C5, INTERTRANSVERSOS C5, HASTA C7HASTA C7

TRAPECIO, A MEDIO CAMINO TRAPECIO, A MEDIO CAMINO DE SU BORDE SUPERIORDE SU BORDE SUPERIOR


SUPRAESPINOSO, EN SUS SUPRAESPINOSO, EN SUS ORORÍÍGENES, POR ARRIBA DE GENES, POR ARRIBA DE LA ESCLA ESCÁÁPULA, CERCA DEL PULA, CERCA DEL BORDE INTERNOBORDE INTERNO

SEGUNDAS COSTILLAS, A SEGUNDAS COSTILLAS, A NIVEL DE LA INSERCINIVEL DE LA INSERCIÓÓN N SOBRE EL ESTERNSOBRE EL ESTERNÓÓNN

EPICEPICÓÓNDILO EXTERNO, EN NDILO EXTERNO, EN EL RELIEVE EL RELIEVE ÓÓSEO DEL SEO DEL HHÚÚMERO, DONDE SE MERO, DONDE SE ORIGINAN LOS MORIGINAN LOS MÚÚSCULOS SCULOS EXTENSORES DEL EXTENSORES DEL ANTEBRAZOANTEBRAZO


GLGLÚÚTEO, EN LOS TEO, EN LOS CUADRANTES SUPERIORES CUADRANTES SUPERIORES EXTERNOS DE LOS EXTERNOS DE LOS GLGLÚÚTEOS, EN EL PLIEGUE TEOS, EN EL PLIEGUE ANTERIOR DEL MANTERIOR DEL MÚÚSCULOSCULO

TROCTROCÁÁNTER MAYOR, A NTER MAYOR, A NIVEL DE LA CRESTA DEL NIVEL DE LA CRESTA DEL TROCTROCÁÁNTER MAYOR DEL NTER MAYOR DEL FFÉÉMUR, UN RELIVE MUR, UN RELIVE ÓÓSEO EN SEO EN EL QUE SEINSERTAN LOS EL QUE SEINSERTAN LOS MMÚÚSCULOS PIRIFORMES, SCULOS PIRIFORMES, ROTADORES EXTERNOSROTADORES EXTERNOS

RODILLA, EN EL TEJIDO RODILLA, EN EL TEJIDO SUBCUTSUBCUTÁÁNEO DE LA PARTE NEO DE LA PARTE INTERNA, POR ARRIBA DE INTERNA, POR ARRIBA DE LA LLA LÍÍNEA ARTICULARNEA ARTICULAR


SSÍÍNTOMAS PRINCIPALES:NTOMAS PRINCIPALES:

DOLOR Y AGOTAMIENTODOLOR Y AGOTAMIENTO

OTROS OTROS SSÍÍNTOMAS(1):NTOMAS(1):

TRASTORNOS DEL SUETRASTORNOS DEL SUEÑÑOO

PARESIA/ENTUMECIMIENTO/PARESIA/ENTUMECIMIENTO/HORMIGUEOSHORMIGUEOS


OTROS OTROS SSÍÍNTOMAS(2):NTOMAS(2):

FATIGA. DOLORES DE PECHOFATIGA. DOLORES DE PECHO

SDE. INTESTINO IRRITABLE. SDE. INTESTINO IRRITABLE. COSTOCONDRALGIACOSTOCONDRALGIA

ANQUILOSAMIENTO Y ANQUILOSAMIENTO Y RIGIDEZRIGIDEZ

DESEQUILIBRIOSDESEQUILIBRIOS

MAREOSMAREOS


OTROS OTROS SSÍÍNTOMAS(3):NTOMAS(3):DOLOR DE CABEZA/CARA. DOLOR DE CABEZA/CARA. MAYOR SENSIBILIDAD AL MAYOR SENSIBILIDAD AL MEDIO AMBIENTEMEDIO AMBIENTE

MALESTAR ABDOMINALMALESTAR ABDOMINAL

SDE. MIOFASCIALSDE. MIOFASCIAL

VEJIGA IRRITABLEVEJIGA IRRITABLE


OTROS OTROS SSÍÍNTOMAS(4):NTOMAS(4):SDE TEMPOROMANDIBULARSDE TEMPOROMANDIBULAR

DOLOR EMOCIONAL Y DOLOR EMOCIONAL Y PSICOLPSICOLÓÓGICO.GICO.

DADAÑÑO MORAL O MORAL (INCOMPRENSI(INCOMPRENSIÓÓN)N)

RELACIONES SEXUALES RELACIONES SEXUALES DOLOROSAS. MAREOSDOLOROSAS. MAREOS


SSííntoma:ntoma:

Trastornos del sueTrastornos del sueñño o ((suesueññoo no reparador)no reparador)


CLASIFICACICLASIFICACIÓÓN SEGN SEGÚÚN EL GRADO DE N EL GRADO DE IMPACTO DE LA FIBROMIALGIA (FIQ):IMPACTO DE LA FIBROMIALGIA (FIQ):

LEVE: LEVE: Responde al tratamiento sintomResponde al tratamiento sintomáático y seguirtico y seguiráá trabajando trabajando y desempey desempeñáñándose bien en casi todas las esferas de la vida.ndose bien en casi todas las esferas de la vida.

MODERADA:MODERADA: Probablemente tendrProbablemente tendráá problemas en uno o dos problemas en uno o dos aspectos de la vida cotidiana, ej. Absentismo reiterado o vaspectos de la vida cotidiana, ej. Absentismo reiterado o víínculos nculos interpersonales, por falta de comunicaciinterpersonales, por falta de comunicacióón e incomprensin e incomprensióón.n.

SEVERA:SEVERA: Las personas dejan de ser socialmente activas y Las personas dejan de ser socialmente activas y laboralmente productivas, quedando severamente descompensadas.laboralmente productivas, quedando severamente descompensadas.


SSííntoma:ntoma:

Sequedad de mucosas Sequedad de mucosas (ojos, boca, genitales)(ojos, boca, genitales)

DEFINICIONESDEFINICIONESSSÍÍNDROME DE FATIGA CRNDROME DE FATIGA CRÓÓNICA(1)NICA(1)

FATIGA SEVERA E FATIGA SEVERA E INCAPACITANTE, INCAPACITANTE, QUE NO MEJORA QUE NO MEJORA CON EL REPOSO EN CON EL REPOSO EN CAMA Y QUE PUEDE CAMA Y QUE PUEDE EXACERBARSE CON EXACERBARSE CON LA ACTIVIDAD FLA ACTIVIDAD FÍÍSICA SICA O MENTAL.O MENTAL.


CONLLEVA UNA CONLLEVA UNA REDUCCIREDUCCIÓÓN N SUSTANCIAL DE LAS SUSTANCIAL DE LAS ACTIVIDADES ACTIVIDADES OCUPACIONALES, OCUPACIONALES, PERSONALES, PERSONALES, SOCIALES Y SOCIALES Y EDUCATIVAS.EDUCATIVAS.


SSÍÍNTOMA:NTOMA:

Colon y vejiga irritablesColon y vejiga irritables(diarreas y (diarreas y

estreestreññimientos imientos alternativos, etc.)alternativos, etc.)


CRITERIOS DE DEFINICICRITERIOS DE DEFINICIÓÓN DE CASO N DE CASO (FUKUDA 1990):(FUKUDA 1990):

6 MESES O M6 MESES O MÁÁS DE FATIGA S DE FATIGA INEXPLICABLE ACOMPAINEXPLICABLE ACOMPAÑÑADA DE OTROS ADA DE OTROS SSÍÍNTOMASNTOMAS

CIECIE--9: c9: cóódigo R53.82 (SFC)digo R53.82 (SFC)G93.3 (G93.3 (EncefalomielitisEncefalomielitis

MiMiáálgicalgica))


SSííntoma:ntoma:

Hernia de hiatoHernia de hiato


SSÍÍNTOMAS ACOMPANTOMAS ACOMPAÑÑANTES ANTES CARACTERCARACTERÍÍSTICOS (1):STICOS (1):

DisfunciDisfuncióón cognitiva (incluye n cognitiva (incluye deterioro de la memoria o de deterioro de la memoria o de la concentracila concentracióón)n)

Malestar Malestar postejerciciopostejercicio que dura que dura mmáás de 24 horas (agotamiento s de 24 horas (agotamiento e incremento de los se incremento de los sííntomas) ntomas) tras ejercicio ftras ejercicio fíísico o mental.sico o mental.

SueSueñño no reparadoro no reparador


SSÍÍNTOMAS ACOMPANTOMAS ACOMPAÑÑANTES ANTES CARACTERCARACTERÍÍSTICOS (2):STICOS (2):

Dolor articular (sin rojez o Dolor articular (sin rojez o hinchazhinchazóón)n)Dolor muscular persistenteDolor muscular persistenteCefaleas de nuevo tipo o Cefaleas de nuevo tipo o severidadseveridadNNóódulos linfdulos linfááticos cervicales o ticos cervicales o axilaresaxilares sensiblessensiblesDolor de gargantaDolor de garganta


SSííntoma: ntoma:

PreocupaciPreocupacióón excesiva, n excesiva, autocrautocríítica, tica, irritabilidad, irritabilidad, impacienciaimpaciencia

DEFINICIONESDEFINICIONESSINDROME DE FATIGA CRSINDROME DE FATIGA CRÓÓNICA(6)NICA(6)

OTROS SOTROS SÍÍNTOMAS NTOMAS COMUNES (1):COMUNES (1):

•• Intestino irritable, dolor Intestino irritable, dolor abdominal, nauseas, abdominal, nauseas, diarrea e hinchazdiarrea e hinchazóónn

•• Enfriamientos y Enfriamientos y sudoraciones nocturnassudoraciones nocturnas

•• OfuscaciOfuscacióónn•• Dolor torDolor toráácicocico•• Falta de alientoFalta de aliento•• Tos crTos cróónicanica



•• Alteraciones visuales Alteraciones visuales (borrosidad, sensibilidad a la (borrosidad, sensibilidad a la luz u ojo seco)luz u ojo seco)

•• Alergias o sensibilidad a Alergias o sensibilidad a alimentos, alcohol, olores, alimentos, alcohol, olores, ququíímicos, medicacimicos, medicacióón, metales n, metales o ruidoo ruido

•• Dificultad para mantener la Dificultad para mantener la bipedestacibipedestacióón (inestabilidad n (inestabilidad ortostortostááticatica, arritmias, v, arritmias, véértigos, rtigos, problemas de equilibrio o problemas de equilibrio o ssííncopes)ncopes)



•• Problemas psicolProblemas psicolóógicos gicos (depresi(depresióón, irritabilidad, n, irritabilidad, cambios de humor, cambios de humor, ansiedad, ataques de ansiedad, ataques de ppáánico)nico)

•• Dolor mandibularDolor mandibular

•• PPéérdida o incremento de rdida o incremento de peso.peso.


SSííntoma:ntoma:

Dolor en el talDolor en el talóón y dedo n y dedo gordo del gordo del piepie……


PrevalenciaPrevalencia: 0,2: 0,2--0,5% en poblaci0,5% en poblacióón n generalgeneralCausa desconocidaCausa desconocidaNo disponemos de pruebas especNo disponemos de pruebas especííficas de ficas de diagndiagnóósticosticoSe cree que las infecciones (s/t vSe cree que las infecciones (s/t vííricas), la ricas), la respuesta respuesta autoinmuneautoinmune y los agentes y los agentes ttóóxicos (ej. Pesticidas) pueden xicos (ej. Pesticidas) pueden desencadenar la enfermedaddesencadenar la enfermedad


SSííntoma:ntoma:

BruxismoBruxismo (rechinar de (rechinar de dientes, desgaste dientes, desgaste deladela dentadura por dentadura por friccifriccióón)n)


CURSO CLCURSO CLÍÍNICO:NICO:Los sLos sííntomas varntomas varíían de persona en an de persona en persona, en npersona, en núúmero, tipo y severidad.mero, tipo y severidad.Tan Tan discapacitantediscapacitante como como E.ME.M., ., L.E.SL.E.S., ., A.RA.R., ., E.CE.C., etapa ., etapa terminalterminal de de I.RI.R., EPOC o ., EPOC o similaressimilaresSigue a menudo un curso cSigue a menudo un curso cííclico, clico, alternando peralternando perííodos de afectaciodos de afectacióón con n con otros de bienestar relativo.otros de bienestar relativo.


SSííntoma:ntoma:

Dolores de crecimiento Dolores de crecimiento que comienzan en la que comienzan en la niniññez y adolescencia ez y adolescencia y continy continúúan en la an en la edad adultaedad adulta

ENFOQUE MULTIDISCIPLINAR(1)ENFOQUE MULTIDISCIPLINAR(1)El tratamiento curativo es inexistente.

El enfoque multidisciplinar ha demostrado ser el más eficaz.

A. TRATAMIENTO MÉDICO Y FARMACOLÓGICO:↘MFyC, Internista, ReumatólogoPsiquiatra, Rehabilitador, Maxilofacial, Urólogo, Dermatólogo, Ginecólogo, etc.

B. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO Y COGNITIVO-CONDUCTUAL↘Psicólogo

ENFOQUE MULTIDISCIPLINAR(2)ENFOQUE MULTIDISCIPLINAR(2)

ACTIVIDAD FÍSICA Y EJERCICIO TERAPÉUTICO↘Fisioterapeuta

D. OTROS: Dentistas, Podólogos, Terapeutas Ocupacionales, Abogados, Evaluadores Médicos, miembros de Tribunales, directivos médicos y de centros sanitarios, políticos sanitarios y asociaciones de familiares y enfermos (grupos de ayuda mútua)

E. ¡ELPROPIO PACIENTE: papel activo!


El equipo El equipo multidisciplinarmultidisciplinar

INTERVENCIINTERVENCIÓÓN FISIOTERN FISIOTERÁÁPICAPICAOBJETIVOS GENERALESOBJETIVOS GENERALES

INFORMACIINFORMACIÓÓNNSOPORTE PSICOLSOPORTE PSICOLÓÓGICO GICO COLECTIVO/INDIVIDUALCOLECTIVO/INDIVIDUALMEJORA DE LA CALIDAD DEL SUEMEJORA DE LA CALIDAD DEL SUEÑÑOOTRATAMIENTO EFICAZ DEL DOLOR TRATAMIENTO EFICAZ DEL DOLOR UTILIZANDO LA MENOR MEDICACIUTILIZANDO LA MENOR MEDICACIÓÓN POSIBLEN POSIBLEEJERCICIO GRADUALEJERCICIO GRADUALTRATAR LAS ENFERMEDADES ASOCIADASTRATAR LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS

INTERVENCIINTERVENCIÓÓN FISIOTERN FISIOTERÁÁPICAPICACARACTERCARACTERÍÍSTICAS DEL EJERCICIO FSTICAS DEL EJERCICIO FÍÍSICO EN FIBROMIALGIA(1)SICO EN FIBROMIALGIA(1)

AerAeróóbicobicoBaja Baja intensidad/impactointensidad/impactoNo producirNo producirááextenuaciextenuacióón ni n ni lesiones alesiones aññadidasadidasVoluntarioVoluntarioAl menos en parte Al menos en parte placenteroplacentero


IndividualizadoIndividualizadoAdaptado al individuo Adaptado al individuo y a las condiciones y a las condiciones del momentodel momentoProgresivo y Progresivo y continuadocontinuadoVariados y amenosVariados y amenos


Ejercicio FEjercicio Fíísico y sico y ejercicio terapejercicio terapééuticoutico

EnseEnseññanza individual anza individual y realizaciy realizacióón n individual/grupalindividual/grupal

Hidroterapia: agua Hidroterapia: agua calientecaliente


Intercalar ejercicios Intercalar ejercicios de respiracide respiracióón y de n y de relajacirelajacióón. Chi n. Chi KungKung, , Tai ChiTai ChiVariedad en las Variedad en las posturas: decposturas: decúúbitos, bitos, sedestacisedestacióónn, , bipedestacibipedestacióón, n, andando, piscina, andando, piscina, bicicleta, etc.bicicleta, etc.

INTERVENCIINTERVENCIÓÓN FISIOTERN FISIOTERÁÁPICAPICACARACTERCARACTERÍÍSTICAS DEL EJERCICIO FSTICAS DEL EJERCICIO FÍÍSICO EN SFC (1)SICO EN SFC (1)

FatigabilidadFatigabilidad persistente persistente e inexplicable ante e inexplicable ante pequepequeñños esfuerzos os esfuerzos ffíísicos y mentales: sicos y mentales: DISYUNTIVA DISYUNTIVA →→recomendacirecomendacióónn de de prprááctica de ejercicio ctica de ejercicio gradual y continuadogradual y continuado

Tratamiento Tratamiento individualizadoindividualizado


Conocimiento Conocimiento autolimitacionesautolimitaciones

Evitar durante Evitar durante perperííodos de mejorodos de mejoríía a ((““pushpush””) ) los sobreesfuerzos para no entrar en fase de agotamiento invalidante físico y mental (“crash”)


AFECTACIAFECTACIÓÓN SEVERA N SEVERA DE LA CAPACIDAD DE DE LA CAPACIDAD DE

EJERCICIO EJERCICIO AERAERÓÓBICOBICO

Prueba de esfuerzo:Prueba de esfuerzo:Determinación del VO2

Máx. o del valor METS (equivalentesmetabólicos)


<45%46-69%70-90%>90%MUJERES

<40%41-55%56-75%>75%HOMBRES

SeveraModeradaLigeraSin afectación


OBJETIVOS:OBJETIVOS:

MEJORAR EL CONOCIMIENTO DE SUS PROPIOS MEJORAR EL CONOCIMIENTO DE SUS PROPIOS LLÍÍMITESMITES

EVITAR LA PEVITAR LA PÉÉRDIDA PROGRESIVA DE CONDICIRDIDA PROGRESIVA DE CONDICIÓÓN N FFÍÍSICASICA

AUMENTAR LA FUERZA MUSCULAR Y LA FLEXIBILIDADAUMENTAR LA FUERZA MUSCULAR Y LA FLEXIBILIDAD


Ejercicio apropiado en SFC: Ejercicio apropiado en SFC: tiempo de recuperacitiempo de recuperacióón tras n tras esfuerzoesfuerzo<15<15‘‘

EjercicioEjercicio mixtomixto aeraeróóbicobico--anaeranaeróóbicobico ((ejej. . LigeroLigero paseopaseo + + pesaspesas))

SesionesSesiones de 20de 20´́de de duraciduracióónn, , trestres sesionessesiones semanalessemanales: : combinarcombinar 3030´´´´ de de actividadactividadcon 1con 1´́de de descansodescanso


En En casocaso de de fasefase de de brotebrotepautarpautar reposoreposo total total mmááxx. 10 . 10 ddííasas

La La capacidadcapacidad anaeranaeróóbicabica estestáábienbien mantenidamantenida: : pesaspesas (0.5(0.5--5 5 kg), kg), isomisoméétricostricos, , estiramientosestiramientosasistidosasistidos, , tirartirar dardosdardos: 10: 10´´´´ de de actividadactividad/ 1/ 1´́reposoreposo

EjerciciosEjercicios especespecííficosficos paraparaequilibrioequilibrio, , vvéértigortigo e e hipotensihipotensióónn mediadamediadaneuralmenteneuralmente

¡¡El El masajemasaje resultaresulta doloroso!doloroso!

COMORBILIDADCOMORBILIDADABORDAJE FISIOTERABORDAJE FISIOTERÁÁPICO EN EPISODIOS PUNTUALES(1)PICO EN EPISODIOS PUNTUALES(1)

Procesos puntuales y Procesos puntuales y especespecííficos: abordaje ficos: abordaje especespecííficofico

Arsenal terapArsenal terapééutico: utico:

Acupuntura (*Evidencia)Acupuntura (*Evidencia)

Electroterapia (TENS) Electroterapia (TENS) (*Evidencia)(*Evidencia)

COMORBILIDADCOMORBILIDADABORDAJE FISIOTERABORDAJE FISIOTERÁÁPICO EN EPISODIOS PUNTUALES(2)PICO EN EPISODIOS PUNTUALES(2)

TTéécnicas cnicas miofascialesmiofasciales

Estiramientos Estiramientos analanalííticos/cadenas ticos/cadenas muscularesmusculares

R.P.GR.P.G., ., PilatesPilates, , FeldenkraisFeldenkrais

Masaje, etc.Masaje, etc.

CONCLUSIONES (I)CONCLUSIONES (I)La La FibromialgiaFibromialgia y el SFC son problemas y el SFC son problemas asistenciales de primera magnitud y de difasistenciales de primera magnitud y de difíícil cil abordaje. No son cajones de sastre, sino abordaje. No son cajones de sastre, sino entidades propias.entidades propias.

Requieren un abordaje multidisciplinar Requieren un abordaje multidisciplinar encaminado a mejorar la calidad de vida de la encaminado a mejorar la calidad de vida de la enfermaenferma

Precisan un abordaje fisioterPrecisan un abordaje fisioteráápico especpico especíífico fico para cada enfermedad y para cada individuo, para cada enfermedad y para cada individuo, segsegúún la evidencia cientn la evidencia cientíífica del momento.fica del momento.

CONCLUSIONES (II)CONCLUSIONES (II)

Requiere un correcto diagnRequiere un correcto diagnóóstico mstico méédico dico de partida, una adecuada historia clde partida, una adecuada historia clíínica nica fisioterfisioteráápica, el uso de escalas de pica, el uso de escalas de evaluacievaluacióón, una formacin, una formacióón exhaustiva y n exhaustiva y actualizada en todas las tactualizada en todas las téécnicas cnicas fisioterfisioteráápicas que se precisen. picas que se precisen.

Son un desafSon un desafíío para el fisioterapeuta.o para el fisioterapeuta.

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