Zigomicosis-mucormicosis

• Mucormicosis: oportunista, universal, producida por mucorales de los géneros Absidia, Rhizupus, Mucor, Mortierella, Cunninghamella, etc.

• Entomoftoromicosis: áreas tropicales de América, África y Asia, endémica, no oportunista, provocada por los géneros Basiodibolus y Conidiobolus.

Zigomicosis-mucormicosisMucormicosis. Formas clínicas y factores de riesgo.

• Sinuso-órbito-cerebral. Diabetes tipo 1, acidosis metabólica, uremia, grandes quemados, corticosteroides, trasplantes, deferoxamina.

• Torácica. Leucemias, linfomas, neutropenias, deferoxamina en hemodiálisis, anemia aplástica, voriconazol.

• Abdominal. Desnutrición grave, hipovitaminosis múltiple, diarrea, poliparasitosis.

• Cutánea. Cirugía, politraumatismos, canalizaciones venosas, heridas diversas.

• Diseminada. Habitualmente a punto de partida pulmonar, presenta los mismos factores de riesgo

Zigomicosis-mucormicosis

• Forma sinuso-órbito-cerebral.• Signos y síntomas: fiebre, dolor retro-orbitario,

tumefacción de un lado de la cara, celulitis orbitaria, proptosis, quemosis, amaurosis, escaras palatinas, convulsiones, coma.

• Estudios por imágenes: opacidad de los senos paranasales, tumefacción de las mucosas, destrucción ósea de las paredes de los senos paranasales, signos de celulitis orbitaria, trombosis del seno cavernoso, imágenes de abscesos cerebrales o de vasculitis.

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• Mucormicosis pulmonar.• Signos y síntomas: fiebre, dolor torácico, disnea,

tos, hemoptisis, derrame pleural hemático, signos de condensación pulmonar, frote pleural y soplo tubario.

• Estudios por imágenes: Rx y TAC, infiltrados densos, imagen con base pleural y halo, infiltrados con zona central reblandecida, cavidades pulmonares, derrame pleural y neumotórax.

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• Mucormicosis abdominal.• Signos y síntomas: dolor abdominal, fiebre,

diarrea, hematemesis, melena, enterorragia, perforación intestinal, peritonitis.

• Estudios por imágenes: neumoperitoneo, abscesos hepáticos, ascitis.

• Mucormicosis cutáneas: fasceitis necrosante.• Mucormicosis diseminada: localizaciones en

pulmón, cerebro, piel, hígado etc.

Zigomicosis-mucormicosis

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• Diagnóstico.• Examen micológico: examen microscópico

directo al estado fresco, cultivos en medios de agar-glucosado y agar-papa-glucosado con antibióticos.

• Examen histopatológico: coloración de H&E, PAS, Grocott (metenamina-plata), vasculitis, hifas no septadas, ramificaciones y diámetros irregulares.

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• Tratamiento.

• Anfotericina B IV. 1mg/Kg./d hasta más de 2g dosis total. Anfotericina B- liposomal 3 a 5 mg/Kg./d. durante 3 semanas.

• Posaconazol 800mg/12hs. durante más de 1 mes.

• Tratamiento quirúrgico.

MUCHAS GRACIAS POR LA ATENCION