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Dificultad de la toma de decisiónes en los casos de donación de gametos

Enrique Pérez de la Blanca CobosUnidad de Reproducción – Hospital Quirón Málaga

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Dificultad de la toma de decisión en los casos de donación de gametos

ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 2 ]

DIFICULTAD EN

– LA INDICACIÓN

– LA ACEPTACIÓN

– LA RUPTURA / MANTENIMIENTO DEL SECRETO

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INDICACIONES

ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 3 ]

Semen• Azoospermias

• Alteraciones genéticas/cromosómicas/cromatínicas

• Mujeres solas

• Parejas homosexuales femeninas

• Fallo de FIV/ICSI

• Fallo de lavado VIH/VHC o imposibilidad de hacerlo

Ovocitos

• Menopáusia natural o quirúrgica

• Baja reserva ovárica

• Alteraciones genéticas/cromosómicas

• EOD/ Aborto habitual

• Fallo de FIV/ICSI

Embriones

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Legalidad

ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 4 ]

Parejas heterosexuales

Parejas homosexuales femeninas

Mujeres solas

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Eficacia

ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 5 ]

Factores pronósticos

•Edad de la mujer receptora•Edad de la donante•Paridad•Aparato genital receptora

Técnica

•Inseminación (IAD): 20-25% por ciclo. 80% en 6 ciclos.•ROPA: 30-40% por ciclo (85% en 3 ciclos)•FIV/ICSI: 40-60% por ciclo (90% en tres ciclos)•Embriones criopreservados: muy variable

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Semen de banco: Azoospermias

ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 6 ]

• Azoospermias secretoras

Autoinmunes, hormonales

Quimioterapia

Genéticas: - microdelecciones del Y

- translocaciones

- Klinefelter

• Stops madurativos: CSOS

• Azoospermias obstructivas : Fibrosis quística, cirugía, vasectomía

• Azoospermias mixtas: criptorquidia

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IAD: en OAT/Normozoospermias

ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 7 ]

Fallo de FIV/ICSI

Aborto habitual

Translocaciones

Cromosomopatías

FISH – DFI – Estudio meiosis (BT)

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OVOCITOS DE DONANTE EN MENOPÁUSICAS

ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 8 ]

TURNER

AUTOINMUNIDAD

EDAD

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OVOCITOS DE DONANTE EN FOO

ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 9 ]

TURNER (MOSAICOS)

AUTOINMUNIDAD

EDAD

X-FRÁGIL

INTENTO CON OVOCITOS PROPIOS

DGP

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OVOCITOS DE DONANTE EN NORMOOVULADORAS

ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 10 ]

FALLO DE FIV/ICSI

ABORTO HABITUAL

FALLO DE IMPLANTACIÓN

ROPA

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PSICOLOGIA

ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 11 ]

PROYECTO VITAL FANTASIA SOBRE CAUSA DEL PROBLEMA DESCENDENCIA

FRUSTRACIONAUTOESTIMA

DECISIÓN

EVALUACION PSICOLÓGICA

CULPA

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Objetivos del Apoyo Psicológico

ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 12 ]

• Valoración del efecto de la infertilidad y su tratamiento en la pareja

• Ayuda a la toma de la decisión

• Discutir aspectos específicos y desarrollar formas de afrontamiento

• Facilitar la expresión de emociones

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Objetivos del Apoyo Psicológico

ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 13 ]

• Valoración del efecto de la infertilidad y su tratamiento en la pareja

- Historia familiar

- Historia del problema y su curso

- Como ha afectado a la pareja y a cada uno

- Qué apoyo socio familiar existe

- Qué reparos éticos y morales tienen

- Dejarles expresarse a cada uno de ellos

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Objetivos del Apoyo Psicológico

ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 14 ]

• Ayuda a la toma de la decisión

- Plantearlo como una elección (adopcion , no hijos)- Decisión común- Aclarar dudas

Información donantes

Parecidos físicos e intelectuales

Las otras opciones

Cómo valoran genética/educación Diferencia semen/ovocito

Ejemplos positivos

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Objetivos del Apoyo Psicológico

ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 15 ]

• Discutir aspectos específicos y desarrollar formas de afrontamiento

- Verbalizar sentimientos parecido físico

valía como mujer/hombre

perdida autoestima / culpa

- Perseguir el apoyo mutuo, idea de proyecto común

- Hablar del futuro embarazo, parto, crianza..

- Fantasías sobre la reacción de la pareja post-parto

- Hablar de la no seguridad de éxito

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Objetivos del Apoyo Psicológico

ENRIQUE PÉREZ DE LA BLANCA – HOSPITAL QUIRÓN MALAGA[ 16 ]

• Facilitar la expresión de emociones

- Normalizar y legitimar reacciones

- Facilitar expresión: escucha activa

empatía

desdramatización

- Dar ejemplos

- Como se sienten

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Derivación

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• Necesidad

• Desestigmatización

• Ayuda al equipo y a los pacientes

• Ayuda a superar el rechazo inicial

• Ayuda a poner ejemplos de la vivencia de otras parejas

• Aporta mucha información

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LA RUPTURA / MANTENIMIENTO DEL SECRETO

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Marisa FernándezElena del Mar MartínLola PascualMaría LópezMarta GarcíaIsabel MontielFrancisco MartínezEnrique Pérez de la Blanca

¡¡¡ MUCHAS GRACIAS !!!

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