Post on 19-Apr-2020
Cuidado de la ostomía
Walesca Figueroa Renta,
RN,MSN,CCNS
Introducción▪ Un buen cuidado de la piel
alrededor del estoma garantiza tu
bienestar, seguridad y calidad de
vida
Sistema colector de heces
por el estoma: Historia
▪ Pasaje bíblico, nos habla de la
colección de heces.
▪ A mediados del siglo pasado las
primeras ostomías se manejaban por
medio de paños absorbentes.
▪ En la India, un individuo utilizaba una
latita de atún.
Sistema colector de heces
por el estoma: Historia
▪ 1935: para la ileostomía se diseña
un recipiente colector que permite
un control del efluyente líquido.
▪ 1954: Elise Sorensen, una enfermera
danesa, desarrolló el sistema de
bolsa desechable.
▪ 1960: se inicia la comercialización
de las bolsas colectoras.
.
Compañías con sistema
colector en PR
▪ Convatec
▪ Hollister
▪ Coloplast
Composición de los
sistemas
Sistema Abierto
▪ Presenta una
abertura que se
cierra con una
pieza o un grifo
Sistema Cerrado
▪ Bolsas usadas para
un solo uso. Son las
mas adecuadas
para las heces
sólidas o pastosas
¿Cómo elegir el sistema?Sistema abierto
▪ Ileostomía
▪ Plana / convexa
▪ Dos piezas
▪ Recortable/moldeable/
pre-cortada
▪ Diámetro
▪ Transparente / opaca
▪ Mini/ mediana/ maxi
Sistema cerrado
▪ Colostomía
▪ Plana/ convexa
▪ Una pieza
▪ Recortable/moldeable/
precortada
▪ Diámetro
▪ Transparente / opaca
▪ Mini/ mediana/ maxi
www.hollister.ushttps://www.coloplast.us/products/stoma-bags-accesories/
Componentes del sistema
▪ Skin barrier / lámina/galleta/
wafer
▪ Bolsa
▪ Filtro
Suplidos disponibles
Plana Moldeable Una Pieza Drenable Mini CerradoSistema mecánico con
Click Audible
Stoma CapConvexa Drenable
Suplidos disponibles
Lubricador deodorizante
Anillo moldeable Barrera elásticaPasta
Correa
Protector de piel Removedor adhesivo
Sello protectivo
Suplidos disponibles
Polvo absorbe humedadLámina protectiva
https://www.coloplast.us/products/stoma-bags-accesories/
Tijeras ostomías
Medidor de estoma
Guía del cuidado de estoma
▪ Cuando vayas a cambiar tu
sistema de bolsa:
a. Selecciona el momento que
estés mas relajado y tranquilo en tu
hogar
b. Selecciona el lugar de tu
hogar mas privado, relajante y
refrescante
Higiene
▪ Objetivo
Lavar correctamente la piel
alrededor del estoma
mantendrá la piel saludable y
previenes complicaciones.
Higiene
▪ ¿Cuándo lavar tus manos?
1.Antes de iniciar el proceso de
cambio.
2. Cada vez que toques los
alrededores de tu estoma
3. Cada vez que tengas cambio
de bolsa
4. Cuando tu estoma evacua
Higiene
▪ Antes de echar tus alimentos a
la boca
▪ No utilizar desinfectantes para
la limpieza del estoma
▪ No secar la piel con secador
(“blower”)
▪ Cortar los vellos alrededor del
estoma con TIJERAS, no
navajas
¿Cómo debo lavar mis manos?
▪ Mójate las manos
con agua corriente
limpia y enjabónalas
despues de cerrar el
grifo
▪ Frota tus manos con el
jabón hasta que haga
espuma. Asegúrate de
enjabonar las manos
enteras: el dorso, entre los
dedos y debajo de las
uñas
▪ Restriega las manos
durante al menos 20
segundos
▪ Enjuágate bien las
manos con agua corriente
▪ Sécatelas con una
toalla limpia o al aire limpio
www.cdc.gov/handwashing
Higiene
▪ No utilices desinfectantes para la
limpieza del estoma
▪ Limpiar con agua y jabón que no
contenga emolientes
▪ Secar con toalla con toquecitos,
evitar secar bruscamente. Evita
papel toalla que deje residuos.
Higiene
▪ Puedes ducharte con o sin bolsa.
Tú eliges el método mas
conveniente.
▪ Si tu sistema colector tiene filtro,
entonces debes cubrirlo con los
circulitos con adhesivo que trae el
sistema.
Organización
▪ Organiza todo el material a usar
para iniciar el cambio.
▪ Prepara dos campos de
organización: uno para colocar los
desperdicios del sistema y el otro
para el sistema nuevo.
Remoción del sistema
▪ Coloca los materiales sobre un “blue
pad” o toalla limpia.
▪ Coloca la bolsa de desperdicios en
una esquina.
▪ Si usas el sistema de dos piezas,
primero remueve la bolsa y la echas
en la bolsa de desperdicio.
Remoción del sistema
▪ Retirar la lámina (galleta) de la piel.
Lentamente despegas de arriba
hacia abajo y sujetando la piel con
la otra mano.
▪ No hales la lámina (galleta).
▪ Utiliza el Removedor de Adhesivo
en spray o wipes, o utiliza un paño
húmedo con agua tibia.
▪ Lava las manos correctamente.
Colocación del sistema
▪ Medir el diámetro exacto del
estoma una vez al mes.
▪ Recortar la lámina (galleta) al
diámetro del estoma para que
quede lo más ajustado posible.
▪ No permitas exposición de la piel
entre la lámina (galleta) y el
estoma.
▪ Si es irregular, mide todos los
lados
Colocación del sistema
▪ Usa tijeras curvas de ostomía,
son más precisas.
▪ No cortes fuera de la línea
azul, ya que esto hace que no
pegue correctamente.
▪ Revisa que cortaste
correctamente antes de
despegar el plástico.
Colocación del sistema
* Retirar el papel protector
que protege la lámina
(galleta).
▪ Seguidamente adherirlo
cuidadosamente sobre la piel,
de abajo hacia arriba.
▪ Guarda el plástico para el
próximo cambio, si tu medida no ha cambiado.
▪ Antes de colocarte el protector,
bordea el centro cortado por picos
que puedan cortar la piel o el
estoma con tu dedo índice.
Consejos antes de
colocación del sistema
▪ Piel limpia y seca.
▪ Usa agua tibia al limpiar el estoma.
▪ Elimina toda fragancia, jabones con
aceites
▪ Usa jabón de castilla orgánico en líquido.
▪ Al bañarte o ir de natación si tu bolsa
tiene filtro cubre el mismo con los
“covers” que trae en su paquete.
Consejos antes de
colocación del sistema
▪ Evita que la piel debajo del protector
esté libre de presión. Es una mínima
presión.
▪ Si presionas fuerte, es posible que causes
daño a piel y al sistema de cierre.
▪ Si tu bolsa es de click-lock, usa tus dedos
índice y pulgar para cerrar el mismo.
Colocación del sistema
▪ Mantener la mano encima de
la lámina durante unos
segundos para calentarla con
la mano y esta se pega mejor.
▪ Cambio de bolsa de una pieza
se realiza una vez al día.
Cambio de bolsa
▪ Sujeta fuertemente la lámina
transparente de fijación del disco,
mientras retiras la bolsa de arriba
hacia abajo.
▪ Coloca la bolsa sobre el mismo
disco.
▪ Cambia el sistema completo
cada 3 días o cuantas veces sea
necesario.
Vaciando la bolsa
▪ NUNCA te coloques en la boca el
clip de cierre.
▪ NUNCA dejes que la bolsa se llene.
El peso hace que se despegue la
lámina.
▪ Antes de abrir la bolsa para vaciar
los deshechos, colócala hacia
abajo.
▪ Si hay derrame, LAVA TUS MANOS.
Vaciando la bolsa
▪ Puedes vaciar la bolsa
sentado o de pie.
▪ Sentado con la bolsa
entre las dos piernas es
más cómodo.
▪ Cuídate del chapoteo,
coloca un envase
primero o baja el
inodoro mientras vacías
la bolsa.
Vaciando la bolsa
▪ Ten siempre pañuelo
de papel para limpiar
dentro de la bolsa.
Esto elimina el que
transfieras excreta de
un lado a otro.
Vaciando la Bolsa
▪ Limpia dentro de la
salida.
▪ Limpia las placas
con un pañuelo de
papel nuevo.
Vaciando la bolsa
▪ Antes de abrir la
bolsa, apunta la
salida hacia
arriba. Esto
evitará que las
heces se
derramen.
Vaciando la bolsa
▪ Doblar la aleta inferior
hacia atrás permite
que el proceso de
vacío de la bolsa sea
más fácil, más rápido
y más higiénico.
Vaciando la bolsa
▪ Usa tu correa. Esta te ayudará
a prevenir accidentes y
mantener tu postura.
▪ Nunca permitas que se llene la
bolsa hasta arriba, el peso
despegará el sistema de bolsa
de la piel.
¿Qué pasa cuando no seguimos
las directrices de colocación de
bolsa?
▪ Arrugas al
colocar la
lámina, puede
causar lesiones
en piel.
¿Qué pasa cuando no seguimos las
directrices de colocación de bolsa?
▪ Los adhesivos pueden
causar picor, lesiones en
piel. Una vez dañada la
primera capa de la piel
(epidermis), será difícil
colocar el sistema de
bolsa.
¿Qué pasa cuando no seguimos las
directrices de colocación de bolsa?
▪ Humedad:
Hongo
Piel abierta
Rash, PicorAplica el polvo solo al
área irritada
Cuando se activa el Crohn
Crohn
cutáneo
¿Cómo notificar sus lesiones ?
▪ Realizar un eje direccional de
la foto
PIES6 O’CLOCK
CADERA9 O’CLOCK
CADERA3 0’CLOCK
CABEZA12 O’CLOCK
Núm. De Lesiones de Piel: _________________
Localización de lesiones de piel______________
Meses de Duración: ______________________
Grado de la Herida:
__ Grado l / Etapa II ___ Grado 4/ Etapa IV
__ Grado 2 / Etapa III ___Grado 5/ Etapa IV
__ Grado 3/ Etapa IV __ Grado 6/ Etapa IV
__ Maceración
Firma RN: Walesca Figueroa, RN,MSN, CCNS
Fecha:
*******************************************
Formación de lesión # ____________ Razones para
la formación de las Lesiones de Piel:
___Activación de Crohn ______ Humedad
___Tratamiento ____ Escape (leak) ___ Dolor
___ Induración ____ Fistula
____ Otras: _________________________________
Compañía: ___Hollister __ Convatec ___ Coloplast
Paciente: ________________
Fecha:____________________
FOTO HERIDA
LINEA D E
DIRECCIÓN DE TOMA DE FOTO
¿Cómo notificar sus lesiones ?
6 OCPies
12OC Cabeza
Lee las instrucciones de la
compañía fabricante para
que no tengas accidentes
lamentables
Cada compañía tiene su libro de
recomendaciones.
LAVA TUS MANOS CUANTAS VECES SEA NECESARIO
DURANTE EL PROCESO DE CAMBIO DE SISTEMA
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Estoma es un:
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