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VITAMINAS Y
OLIGOELEMENTOS ENAM
(B1)
(B6)
VITAMINAS CONCEPTOS:
• PROVITAMINAS: precursores de vitaminas, sin actividad vitamínica. Carotenos Vitamina A
• ANTIVITAMINAS: tienen estructura similar al de una vitamina. Antagonista metabólico.
Dicumarol ---------- Vit K Avidina -------- Biotina
• VITAMEROS: tienen las mismas propiedades vitamínicas. A1 con A2
• AVITAMINOSIS: carencia de 1 o más vitaminas. CLASIFICACION:
a) LIPOSOLUBLES: E, D, A (INTOXICACIONES) b) HIDROSOLUBLES: B y C
METABOLISMO FUNCION CARENCIA REQUERI MIENTOS
FUENTES
TIAMINA (B1)
-Absorc: intestino -Forma activa:
TIAMINA PIROFOSFATO
Metabolismo de CHOS. Coenzima.
Beriberi: a)Seco: sínt. neurológicos b)Húmedo: edemas MMII. c)Agudo-grave: Insuf. Cardiaca Sdme Wernicke – Korsakoff (alcohólicos): demencia, ataxia, oftalmoplejía.
0,5 mg / 1000 cal/d o 1,1-1,5 mg/día
Levaduras, nueces, vísceras como hígado y riñón, leguminosas
RIBOFLAVI NA (B2)
-Forma activa: FLAVINA MONONUCLEOTIDO(FMN) -FMN + ATP FAD
Grupo prostético de FLAVOPROTEÍ-NAS
Glositis:: inflamación de lengua Queilitis: inflamación de labios Queilosis: fisuras en labios
0,6 mg/1000 cal/día o 1-2 mg/día
Leche Yema de huevo Hígado, riñón Espinaca
ACIDO NICOTÍNICO O NIACINA (B3)
-Forma activa: NICOTINAMIDA ADENINA DINUCLEOTIDO (NAD) -NAD + ATP NADP
Forma parte de piridin nucleótidos Coenzimas
PELAGRA: Dermatitis (eczema) Diarrea Demencia
Adultos: 13-19 mg/d Niños: 20 mg/día
Hígado y carnes
AC. PANTOTÉNICO (B5)
Forma activa:
COENZIMA A Forma parte de la Coenzima A y de la Proteína transportadora de acilos
AVITAMINOSIS (RARA): Dolor de cabeza Fatiga, alergias, insomnio, náusea, dolor abdominal, parestesia, hipoglucemia.
No se conoce los req. Se recomienda 10 mg/día
Vísceras Yema de huevo Levadura Leche Arvejas
HIDROSOLUBLES: B y C
MMII=miembros inferiores
METABOLISMO FUNCION CARENCIA REQUERIMIENTOS
FUENTES
PIRIDOXI NA (B6)
-Piridoxina, piridoxal, piridoxamina (vitámeros) -Formas activas:
PIRIDOXAL FOSFATO PIRIDOXAMINA FOSFATO
Piridoxal fosfato participa en METABOLISMO DE AA.
a) Alcohólicos b) Uso de Isoniazida: neuritis
periférica + convulsiones c) Uso de Penicilamina: convulsiones d) AVITAMINOSIS B en niños:
irritabilidad, distensión abdominal, vómitos, diarrea, convulsiones epileptiformes.
2 mg / día Cereales enteros Repollo Hígado Carne de cerdo Leche
BIOTINA (B8)
Forma activa: BIOTINIL-LISINA
Coenzima para síntesis de ácidos grasos, etc.
a) Gran ingestión de claras de huevo (AVIDINA se une a biotina e impide su absorción)
b) Ausencia de HOLOCARBOXILASA SINTEASA.
c) AVITAMINOSIS: piel pálida y descamación, anemia, anorexia
130-300 ug/día
FLORA INTESTINAL: principal fuente de biotina. Hígado, riñón Leche Yema del huevo Levadura
AC. FOLICO (B9)
Forma activa: TETRAHIDROFOLATO (en mucosa intestinal y de ahí va a la sangre)
Forma parte de: Síntesis de PURINAS y d-TMP
Causa una anemia macrocítica. En: a) Embarazo b) Enf. De malabsorción c) Uso de anticonvulsivos y ACO.
150 ug/día
FLORA INTESTINAL: principal fuente Legumbres Hígado, riñón
CIANOCO BALAMINA (B12)
Absorción: Ileon distal Forma activa:
Coenzima B12 Metilcobalamina Se puede almacenar (en hígado)
Coenzima. ANEMIA PERNICIOSA: no hay factor intrínseco
ANEMIA MEGALOBLASTICA: no hay B12 Sínt. Neurológicos y hematológicos
0,5-2,5 ug/día
Hígado, riñón Leche, huevos Pescados
VITAMINA C (ACIDO ASCORBI CO)
Formas activas: AC. ASCORBICO AC. DEHIDROASCÓRBICO
Rx de Hidroxilación:
COLAGENO. Mantenimiento del tej. conjuntivo. Curación de heridas., antioxid.
a) ESCORBUTO: síntesis anormal de colágeno, fragilidad capilar con hemorragias subcutáneas, debilidad muscular.
b) FUMADORES (tabaco) c) Anticonceptivos orales (ACO)
75 mg/d Embarazo: 100 mg/d
Cítricos, tomate Espinacas, arvejas, habas, papas.
HIDROSOLUB
LES: B y C
METABOLISMO FUNCION CARENCIA REQUERIMIENTOS FUENTES
VIT A
1°Carotenos (β>α>γ)
2° VITÁMEROS
A1: Retinol A2: Dehidroretinol 3°Ingesta Hígado Cel.diana intranuclear
a) Espermatogénesis. b) VISIÓN: componente
de rodopsina en bastones.
c) INTEGRIDAD DE EPITELIOS
d) CRECIMIENTO DE HUESOS Y DIENTES.
e) ANTIOXIDANTE, ANTITUMORAL?
1. DESECACIÓN DE EPIDERMIS, QUERATINIZACIÓN: primer signo
2. Nictalopia (ceguera nocturna): signo más característico
3. MANCHAS DE BITOT, XEROFTALMIA e infecciones oculares.
<6 años: 2500 UI /d 6-12: 3000-3500 UI /d ADULTOS: 5000 UI/d Hipervitaminosis aguda (rara): cefalea, nauseas, vomito, somnolencia Intoxicación crónica: anorexia, alopecia, dolor óseo.
Aceite de hígado de pescado (atún, bacalao) Leche, mantequilla, queso
VITD
Fuentes: a)alimentos int. delgado hígado; b)piel hígado HIGADO: hidroxilación C25 25-hidroxicolecalciferol (D2) CALCIDIOL RIÑON: hidroxilación C1 1,25 dihidroxicolecalci-ferol(D3) CALCITRIOL
Regulas las [ ] plasmáticas de a) Calcio y b) Fosforo
a) RAQUITISMO(niños): huesos no calcificados, blandos y deformados.
b) OSTEOMALACIA(adultos): huesos descalcificados.
c) FENOBARBITAL,CORTICOIDES
Lactantes: 400-800 UI Niños: 400 UI Mujer embarazo: 400 UI
Hipervitaminosis: calcificación de tejidos blandos, nauseas, vómitos, cefalea.
Pescados grasos Hígado Leche Mantequilla
VITE
Dieta: ésteres de tocoferol.
Se almacena en: TEJIDO ADIPOSO, MÚSCULO, HIGADO
ANTIOXIDANTE Déficit de Vit E: debilidad muscular, creatinuria, fragilidad de los eritrocitos
Hombre: 10 mg/d Mujer: 8 mg/d
HIPERVITAMINOSIS: malestar, cansancio,
antiinflamatorio?
Verduras semillas oleaginosas Hígado huevos
VITK
Vitámeros: K1: FILOQUINONA (alimentos) K2: MENAQUINONA (bacterias intestinales) K3: MENADIONA (sintética)
Activa factores de la coagulación: II, VII, IX, X
a) RN: enf. Hemorrágica del RN b) Adultos: aumento del
tiempo de coagulación.
70-140 ug/d
Hipervitaminosis: anemia hemolítica, kernicterus
Alfalfa Coliflor tomate Bacterias intestinales
LIPOSOLUBLES: K,E,D,A
VITAMINA A En niños pequeños el signo clínico de mayor valor diagnóstico en la deficiencia de vit. A es: MANCHA DE BITOT
La vitamina A interviene en:
Espermatogénesis
Diferenciación celular
Respuesta inmunológica
La percepción de la luz se produce cuando: 11-Z retinal se isomeriza en 11-E retinal
BERIBERI SECO: NEURITIS
BERIBERI AGUDOGRAVE: ICC
BERIBERI HUMEDO: EDEMAS
SDME WERNICKE
VITAMINA B1 El requerimiento de tiamina se ve incrementado
en: una dieta alta en carbohidratos El beriberi se produce por déficit de: tiamina
En el beriberi se encuentra la triada: insuficiencia cardiaca, edema y neuritis. El beriberi tipo húmedo cursa con: edema
QUEILOSIS
VITAMINA B2 La riboflavina en medio ácido presenta fluorescencia verdosa. La riboflavina se absorbe en el intestino delgado. Se encuentra mas en alimentos de origen animal. Se halla en formas de nucleótidos: FMN y FAD La deficiencia de riboflavina esta clásicamente asociada con el síndrome oral-ocular-genital, queilitis angular, fotofobia y dermatitis seborreíca. La vascularización corneal puede ser signo de deficiencia de: Riboflavina
QUEILITIS ANGULAR
VITAMINA B3 (NIACINA)
El acido nicotínico se convierte con facilidad a nicotinamida. Es esencial en forma de coenzimas NAD y NADP. Forma activa: NAD 1-3gr de ac. Nicotínico 3v/d produce liberación de HISTAMINA. La PELAGRA puede prevenirse administrando: NIACINA La deficiencia de niacina se caracteriza por: diarrea, dermatitis y demencia.
VITAMINA B6 Se halla en forma libre como: PIRIDOXAL Y PIRIDOXAMINA. Se requiere para la actividad de transaminasas: PIRIDOXAL FOSFATO
VITAMINA B8 BIOTINA En animales de experimentación que son alimentados con clara de huevo se produce deficiencia de: BIOTINA
VITAMINA B9 El acido fólico es el acido pteroilglutámico. En los alimentos existen derivados del acido fólico: poliglutamatos. En el hígado el más abundante es el pentaglutamato. Los poliglutamatos son degradados en el intestino, por lo que solo se absorben MONOGLUTAMATOS. Útil para la síntesis de purinas: adenina y guanina.
VITAMINA B12 Causas de déficit de vit B12: Gastritis atrófica, infección por H. pylori, enf. Crohn, fibrosis quística, enf. Celiaca, enf. Whipple, TBC, vegetarianismo, desnutrición, abuso de alcohol, obstrucción intestinal, inf. Diphyllobothrium latum, homocistinuria.
Los siguientes términos se asocian con la vit B12, excepto: Anemia megaloblástica Factor intrínseco Regeneración de acido fólico Hemólisis Transcobalamina II
En la anemia perniciosa por déficit de VitB12 los trastornos metabólicos se deben a: incapacidad de metabolizar el N5-metil-THF
La vitB12 se absorbe principalmente en: ileon distal.
La vitB12 se absorbe mediante: transporte activo.
VITAMINA C Los fumadores requieren un aporte extra de: acido ascórbico.
Entre las funciones de la vitamina C se encuentran: la síntesis de colágeno (
El escorbuto clásico es resultado de la deficiencia de: ácido ascórbico. La terapia de elección en el escorbuto es: vitamina C
VITAMINA D La vitamina D se comporta como: hormona esteroidea
( La fuente alimentaria de vitamina D son: pescados grasos. La vitamina D es esencial para: absorción de Calcio En el hígado se sintetiza el: calcidiol. En el riñón se sintetiza el calcitriol
El calcitriol es mas activo. La deficiencia grave de vit. D en el adulto produce: osteomalacia.
C25
C1
RAQUITISMO
VITAMINA E La vitamina E es un: tocoferol. Es función de la vitamina E: antioxidante. (
FACTOR NOMBRE FUNCION
II PROTROMBINA Se convierte en trombina
VII PROCONVERTINA Activa el factor de Stuart
IX FACTOR CHRISTMAS FACTOR
ANTIHEMOFILICO B
Formación de la globulina
antihemofílica
X FACTOR DE STUART Conversión de protrombina en
trombina
VITAMINA K La vit. K juega un rol esencial en: la biosíntesis de protrombina y proconvertina. La deficiencia de vit. K puede ser causada por: el uso prolongado de antibióticos. Son factores de la coagulación dependientes de la vit K: II, VII, IX, X.
OLIGOELEMENTOS
BIOELEMENTOS Elementos químicos presentes en los seres vivos: Estables. Bajo peso atómico. Elevado calor especifico. Bien distribuidos en la naturaleza. B. PRIMARIOS (MACROELEMENTOS):
C,H,O,N, P, S B. SECUNDARIOS (MICROELEMENTOS):
Ca, Na, K, Cl, Fe, I, Mg B. TRAZA (OLIGOELEMENTOS):
Mn, Cu, Zn, Co, Mo, Se, B, F, Si
El selenio es componente de la: glutation-peroxidasa. El molibdeno es componente de: xantino-deshidrogenasa, aldehido-oxidasa y sulfito-oxidasa. El zinc es componente de la: anhidrasa carbónica. El cobre es un oligoelemento con función en: las enzimas oxidativas. La única función del yodo es: ser componente de hormonas tiroideas. El flúor previene la caries al: inhibir la enolasa bacteriana. Al alterarse el metabolismo del zinc puede haber: acrodermatitis enteropática. Los bebedores de cerveza pueden tener una intoxicación por: COBALTO La deferoxamina es un agente quelante de: hierro. El déficit de zinc se relaciona con: retraso del crecimiento El déficit de hierro se relaciona con: alteración del desarrollo psicomotor y actividad intelectual. El déficit de yodo se relaciona con: bocio endémico. El déficit de flúor se relaciona con: escasa remineralización del esmalte y colonización bacteriana.
OLIGOELEMENTOS
Un niño es llevado a la clínica y se nota desnutrido. La obtención de la historia es difícil ya que los padres no hablan español. Usted obtiene un análisis de sangre básico y la siguiente radiografía. Basado en las observaciones y la radiografía, ¿cuál es el diagnóstico más probable? (A) Raquitismo (B) Escorbuto (C) Pelagra (D) Beriberi (E) Envenenamiento por plomo
Un niño blanco de 10 meses esta siendo evaluado por debilidad, palidez, hemorragias subungueales. La radiografía indica que el hueso cercano a las placas de crecimiento muestran una reducida formación osteoide y gran defecto estructural del colágeno. Cual debería ser el tratamiento mas efectivo para este niño? A. Vitamina A oral B. Vitamina C C. Exclusión de productos lácteos de la dieta D. Suplemento oral de hierro E. Tratamiento con hormona de crecimiento.