VIRGIL CARBALLO ZARATE MEDICINA INTERNA

Eficacia de Rosuvastatina para el tratamiento dela dislipidemia en pacientes con enfermedad aterosclerótica establecida

Guía de la ACC/AHA 2013

Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Nov 7. pii: S0735-1097(13)06028-2. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.002.Lablanche JM, et al. Arch Cardiovasc Dis 2010;103(3):160-9.Pitt B et al. Am J Cardiol 2012;109(9):1239-46.Ballantyne CM, et al. Atherosclerosis 2014;232(1):86-93. Ballantyne C et al. Am J Cardiol 2007;99:673–80.Karlson BW, Nicholls SJ, Lundman P, Palmer MK, Barter PJ. Atherosclerosis 2013;228(1):265-9.

Edad ≤ 75 añosTerapia con estatinas de Alta intensidad

(Terapia con estatinas de moderada intensidad si no es candidato a alta intensidad)

Sí

Sí

ECV clínicaEdad > 75 años o si no es candidato

a terapia con alta intensidad Terapia con estatinas de Moderada intensidad

ECV: enfermedad cardiovascular.

Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Nov 7. pii: S0735-1097(13)06028-2. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.002.Brewer HB, et al. Am J Cardiol 2003;92:23K-29K.Schuster H et al. Am Heart J 2004; 147: 705–712.Ballantyne CM, et al. (Am Heart J 2006;151:975.e12975.e9).Nicholls S.J., et al. Am J Cardiol 2010;105:69 –76.

c-LDL: Colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad. ACC/AHA: American College of Cardiology/American Heart Association.

Eficacia de Rosuvastatina para el tratamiento de la hipercolesterolemia

Guía de la ACC/AHA 2013

Terapia con estatinas de Alta intensidad(Terapia con estatinas de moderada intensidad

si no es candidato a alta intensidad)c-LDL ≥190 mg/dL Sí

Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Nov 7. pii: S0735-1097(13)06028-2. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.002.Betteridge DJ, et al. Am J Cardiol 2007;100:1245–8.Berne C, Siewert-Delle A. Cardiovasc Diabetol 2005;4:7.Wolffenbuttel BH, et al. CORALL study. J Intern Med 2005;257(6):531-9.Karlson BW, et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2012;22(9):697-703.

CV: Cardiovascular. ACC/AHA: American College of Cardiology/American Heart Association.

Eficacia de Rosuvastatina para el tratamiento de la dislipidemia en pacientes con Diabetes Mellitus

Guía de la ACC/AHA 2013

Sí Terapia con estatinas de Moderada intensidad

Riesgo CV a 10 años ≥ 7,5%*Terapia con estatinas de Alta intensidad

Diabetes tipo 1 o 2 Edad 40-70 años

Sí

Guía de la ACC/AHA 2013

Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Nov 7. pii: S0735-1097(13)06028-2. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.002.Ridker P et al. N Eng J Med 2008;359:2195-207.Koenig W, Ridker PM. Eur Heart J 2011;32(1):75-83.

CV: Cardiovascular. ACC/AHA: American College of Cardiology/American Heart Association. ECV: Enfermedad cardiovascular.

Eficacia de Rosuvastatina para la prevención primaria en el paciente de alto riesgo CV

El beneficio de la prevención de la ECV aterosclerótica con terapia con estatinaspuede ser menos clara en otros grupos

En cierto pacientes, hay que considerar factores adicionales que afectan al riesgo de ECV aterosclerótica y el beneficio riesgo potencial y efectos adversos, interacciones entre fármacos y preferencias de los

pacientes sobre tratamiento con estatinas.

Riesgo ECVaterosclerótica estimado

a 10 años ≥7,5% yedad 40-75 años

Terapia con estatinas de Moderada-alta

intensidad

No

Sí

Aumento en la frecuencia de nuevos casos de DM

Seguridad de RosuvastatinaAparición nuevos casos de DM

Aumento de nuevos casos se da en personas con riesgo aumentado de DM

Ridker, Paul. Et al. Lancet 2012; 380: 565–71

Comparación en la frecuencia de nuevos casos de DM

Seguridad de RosuvastatinaAparición nuevos casos de DM

Aumento de nuevos casos se da en personas con riesgo aumentado de DM

Ridker, Paul. Et al. Lancet 2012; 380: 565–71

1. Thummel K.E. et al. Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1998. 38:389–4302. Ficha técnica de Simvastatina.3. Ficha técnica de atorvastatina.4. Mc Taggart F. Am J Cardiol 2001;87(suppl):28B–32B.5. Cziraky M, et al. Am J Cardiol 2006;97[suppl]:61C– 68C.

Simvastatina2

Atorvastatina3

40-50% de fármacos1

CYP450 3A4

Rosuvastatina se metaboliza de forma escasa por el CYP450

3A44

Incremento en los niveles plasmáticos de estatina2,3

Incremento del potencial de reacciones adversas5

Reducido potencial de reacciones adversas mediadas por el CYP450 3A44

El Citocromo P450 3A4 es una vía de metabolización de un importante número de fármacos de prescripción habitual1

Rosuvastatina tiene un escaso metabolismopor el CYP450 3A4

CK >10 x LSN: Frecuencia según la reducción del c-LDL

Seguridad de RosuvastatinaEfectos musculares

Brewer H Am J Cardiol 2003;92(Suppl):23K–29K.

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

20 30 40 50 60 70

Reducción del c-LDL (%)

Inci

denci

a d

e C

K >

10

× L

SN

(%

)

Cerivastatina (0,2, 0,3, 0,4, 0,8 mg)

Rosuvastatina (10, 20, 40 mg)

Pravastatina (20, 40 mg)

Atorvastatina (10, 20, 40, 80 mg)

Simvastatina (40, 80 mg)

c-LDL: Colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad. CK: Creatinina Quinasa. LSN: Límite superior normal. Rosuvastatina 40 mg está aprobada pero no comercializada en España.

ALT >3 x LSN: Frecuencia según la reducción del c-LDL

Seguridad de RosuvastatinaEfectos hepáticos

Brewer H Am J Cardiol 2003;92(Suppl):23K–29K.

Elevación persistente es toda elevación >3 x LSN en 2 ocasiones sucesivas

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

20 30 40 50 60 70

Reducción del c-LDL (%)

Fluvastatina (20, 40, 80 mg)

Rosuvastatina (10, 20, 40 mg)

Lovastatina (20, 40, 80 mg)

Atorvastatina (10, 20, 40, 80 mg)

Simvastatina (40, 80 mg)

Inci

denci

a d

e A

LT >

3

×LSN

(%

)

c-LDL: Colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad. ALT: Alanino aminotransferasa. LSN: Límite superior normal. Rosuvastatina 40 mg está aprobada pero no comercializada en España.

GRACIAS