Post on 03-Nov-2018
VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICOS PARA EL PACIENTE CON
DEPRESIÓN
ELEN Rodríguez Hernández Karla Patricia
ELEN Vega Ramírez Ricardo Isidro
UNIVERSIDAD DE SONORADIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA
SALUDDEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
C.E. 2009-1
Enfermería en el cuidado del adulto II
L.E. Rubí Vargas
CONCEPTO
Se clasifica dentro de los trastornos afectivos.
Alteración del humor básico, habitualmente recurrente, por exceso (manía) o por defecto (depresión).
Humor básico es el estado de ánimo que, en condiciones normales fluctúa dentro de unos límites aceptables y controlables por el propio sujeto.
EPIDEMIOLOGIA
Es uno de los trastornos psiquiátricos más prevalentes e incapacitantes.
15% trastorno depresivo
3% distimia
1% trastornos bipolares o ciclotímicos
Se da en una proporción doble en la mujer que en el hombre.
Predomina entre la 4ª y 5ª década de la vida
Interviene en 2/3 de los suicidios cometidos por ancianos
ETIOLOGÍA
Dependientes de la personalidad.
Acontecimientos vitales desencadenantes.
Estrés psicológico.
Falta de apoyo social.
Frustración crónica, agotamiento, pérdida de valores, marginalidad,
fracaso laboral.
Genéticos.
Somáticos (bioquímicos, metabólicos).
Factores biológicos:
Factores Psicosociales
TIPOS
La depresión grave o episodio depresivo mayor.
El trastorno distímico.
SÍNTOMAS
Cognitivas:▪ Incapacidad para concentrarse▪ Pérdida de interés y motivación
▪ Pesimismo▪ Desprecio de uno mismo
▪ Pensamientos autodestructivos▪ Incertidumbre
Emocionales:
▪ Ansiedad▪ Apatía
▪ Abatimiento▪ Culpa y desaliento▪ Soledad
▪ Baja autoestima▪ Tristeza
Físicas:▪ Anorexia.
Modificaciones del peso
▪ Estreñimiento. ▪ Fatiga
▪ Trastornos del sueño. Insomnio
Conductuales:▪ Autoagresividad.
Agitación. Irritabilidad.▪ Alteración del nivel de
actividad▪ Exceso de dependencia▪ Escasa higiene personal
▪ Aislamiento social▪ Labilidad emocional
VALORACIÓN DE LA DEPRESIÓN MAYOR POR PATRONES
FUNCIONALES
PERCEPCIÓN-MANTENIMIENTO DE LA
SALUD Sentimiento de
minusvalía personal
Actitud hipocondriaca
Uso y consumo de sustancias tóxicas
Vivencias subjetivas de estar rodeado
de problemas Riesgo de suicidio
NUTRICIONAL-METABÓLICO
anorexia
pérdida de peso
aerofagia
digestiones lentas
Eliminación
Patrón sueño descanso
Estreñimiento
Hipersominia
InsomnioPerdida del ritmo
basal propio
Actividad-ejercicio Pasividad. Inhibición psicomotriz Falta permanente de energía para cualquier actividad.
Cognitivo-perceptivoAlteraciones psicomotoras.
Dificultades de lenguaje.
Lentitud de pensamiento.
Percepción distorsionada del entorno.
Dificultades para concentrarse y de memoria. Reducción del rendimiento intelectual.Problemas de asertividad y
dificultades para tomar decisiones.
Hedonia franca.
Autopercepción – concepto de sí mismo
Rol-relaciones
Pesimista y negativo
Vacío totalCulpabilidad
Abandono Aislamiento
Afrontamiento-tolerancia al estrés Inhibición ante el cambio. Incapacidad para tolerar situaciones de alto nivel de
estímulos. Sentimientos de impotencia, inutilidad y frustración.
Sexualidad-reproducciónPérdida del interés sexual.
Hedonia.
Valores-creencias
Diagnostico Intervenciones
Baja autoestima crónica r/c alteración del juicio personal de su propia valía.
Potenciación de la autoestimaActividades• Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación.• Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado.• Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan, destacando logros de cualquier nivel.
Diagnostico Intervenciones
Ansiedad r/c amenaza de autoconcepto, pensamientos de daño, enfermedad.
Disminución de la ansiedad
Actividades• Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan la ansiedad.• Proporcionar ayuda para la relajación.• Favorecer el control de pensamientos inquietantes.• Relación de ayuda en la reorientación del discurso interno.• Control de estímulos ambientales.• Técnicas de relajación.• Educación sanitaria para la ansiedad.
Diagnostico Intervenciones
Temor r/c separación del sistema de soporte en una situación potencialmenteEstresante.
Potenciación de la seguridad
Actividades• Determinar conjuntamente la influencia de los síntomas depresivos en la interpretación de la realidad y en la toma de decisiones.• Identificar estrategias previas de afrontamiento.• Establecer objetivos realistas.
Diagnostico Intervenciones
Aislamiento social r/c auto concepto negativo y/o percepción pesimista del entorno.
Potenciación de la socialización
Actividades• Organizar programa de recuperación de relaciones, que incluirá:– Personas de mayor afinidad.– Formas o temas de interés común.– Técnicas de habilidades sociales que favorezcan la interacción.– Limitar la temática de corte negativo o triste.• Favorecer en la interacción la expresión adecuada del trastorno, para permitir la ayuda de otros.• Estimular y acompañar en las primeras interacciones.• Proporcionar apoyo en las carencias.
Diagnostico Intervenciones
Déficit de actividades recreativas r/c apatía, anhedonia o falta de motivación.
Terapia de actividad
Actividades• Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables, en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización.• Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio, y que produzcan resultados positivos a corto plazo.• Proporcionar elementos de ocio: TV, libros de fácil lectura, etc.• Enseñar localización de recursos de ocio y forma de acceso.• Orientar sobre técnicas en habilidades sociales para establecer relaciones positivas.
Diagnostico Intervenciones
Desesperanza r/c impotencia. Aumentar el afrontamiento
Actividades• Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación.• Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado.• Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan, destacando logros de cualquier nivel
Diagnostico Intervenciones
Interrupción de los procesos familiares r/c Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia
Mantenimiento en procesos familiares
Actividades Determinar los procesos familiares típicos.Identificar los efectos derivados del cambio de papeles en los procesos familiares.Comentar las estrategias de normalización de la vida familiar con la familia.
Diagnostico Intervenciones
Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes
Fomentar el sueño
Actividades Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.Proporcionar una cama limpia y cómoda.Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible. Manejo de la medicación Actividades Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo.Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.
Diagnostico Intervenciones
Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes
Fomentar el sueño
Actividades Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.Proporcionar una cama limpia y cómoda.Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible.
Manejo de la medicación Actividades Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo.Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.
Diagnostico Intervenciones
Fatiga r/c reposo en cama, cambios en la alimentación y en el estado de ánimo.
Terapia de actividad Manejo de energía
Actividades •Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables, en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización.• Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio, y que produzcan resultados positivos a corto plazo.
Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c déficit de conocimientos y conflicto de decisiones
Modificación de la conducta
Actividades•Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla.•Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables.•Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos del paciente por cambiar su conducta.
Diagnostico Intervenciones
Desequilibrio nutricional por defecto r/c ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas, inhibición psicomotriz/fatiga/pasividad.
Manejo de la nutrición Actividades • Consensuar el peso ideal a conseguir.• Marcar tiempos de progresión.• Establecer dieta de preferencia, que se atenga a criterios de equilibrio nutricional.• Establecer periodicidad de control de peso.• Valorar niveles de actividad en relación con la dieta.• Reforzar aumento de peso dentro de los límites.• Reforzar autoimagen en la mejora del peso.• Instruir sobre necesidades energéticas para realizar actividades.
Diagnostico Intervenciones
Déficit de auto cuidado:baño/higiene r/c falta de interés y motivación
Ayuda con los auto cuidados: baño/higiene
Actividades • Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad.• Ayuda en la realización de la actividad, según niveles de dependencia.
Déficit de auto cuidado: vestido-acicalamiento r/c pasividad/falta de motivación.
Ayuda con los auto cuidados: vestido/arreglo personal.
Actividades • Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad.• Ayuda en la realización de la actividad, según niveles de dependencia.
Diagnostico Intervenciones
Riesgo de violencia: autolesiones r/c desesperanza/ideas autolíticas.
Manejo ambiental seguridad Actividades • Promover la capacidad de expresar sentimientos y emociones.• Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan los sentimientos negativos.• Promover interacciones con connotación positiva.• En situación de alto riesgo, y con antecedentes previos de intentos autolíticos, controlar elementos y objetos de riesgo para autolesiones: fármacos, objetos punzantes, seguridad en ventanas, etc.• Control de los estímulos ambientales.
BIBLIOGRAFÍA
www.policlinicarampa.sld.cu/docs/Cuidados_depresion.pdf
http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-Disposition&blobheadervalue1=filename%3Dpc5_DEP.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202756185866&ssbinary=true