VALORACIÓN EN FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

XIV CONGRESO NEUMOSUR ENFERMERÍA

Prof. Luz González Doniz Departamento de Fisioterapia

CONCEPTO DE VALORACIÓN

“ Recoger una serie de datos, objetivos y subjetivos,

cualitativos y cuantitativos, de forma metódica y ordenada, que nos permita, una vez analizados colegir una situación funcional”

Valoración en Fisioterapia Respiratoria

OBJETIVOS DE LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA:

Permeabilización de la vía aéreaReeducación del patrón ventilatorioEntrenamiento de músculos respiratorios Tolerancia a la actividad física

VALORACIÓN FISIOTERÁPICA DEL PACIENTE RESPIRATORIO

PermeabilizaciónPERMEABILIZACIÓN

VALORACIÓN DE SÍNTOMAS Y SIGNOS

DOLOR

DISNEA

TOSEXPECTORACIÓN

Incapacidad

VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS

DOLOR:

Topografía Tipo:

Agudo Errático Quirúrgico

VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS

EXPECTORACIÓN: Volumen Aspecto Propiedades reológicas:

Adherencia Deslizamiento Filancia

VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS

EXPECTORACIÓN

ESCALA DE KEAL:

Grado1:Fuerte adherencia. Grado2:Desplazamiento

lento. Grado3:Desplazamiento

en bloque. Grado4:Expectoración

líquida.

FILANCIA

VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS

TOS: “ Fenómeno fisiológico, voluntario o reflejo, de defensa que sobreviene en respuesta a la irritación de la pared de la vía aérea por estímulos químicos o mecánicos”

Tipos de TOS: Productiva

Improductiva

VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS

CAUSAS DE INEFICACIA DE LA TOS:

Afectación del elemento motriz

Debilidad muscular Dolor Rigidez torácica

Afectación bronquial

Obstrucción bronquial Dilatación bronquial

VALORACIÓN FISIOTERÁPICA AUSCULTACIÓN

FISIOTERAPIA:

Ejecución del protocolo de permeabilización del la vía aérea:

Valoración del grado de obstrucción bronquial. Localización de la obstrucción bronquial. Selección de la técnica de desobstrucción adecuada. Valoración de la eficacia terapéutica

Valoración de la ventilación.

VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS

DISNEA:Experiencia subjetiva de disconfort respiratorio que engloba sensaciones distintas cualitativamente y de intensidad variable.

Experiencia:Factores FisiológicosFactores Psicológicos Factores SocialesFactores Medioambientales

Respuestas psicológicas y comportamiento secundarios diferentes(STA)

VALORACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS

DISNEA Sadoul Borg MRC(Medical Research

Council) Índice de Disnea Basal

de Malher.

Grado 0 Ausencia de disnea Grado 1 Disnea al subir dos

pisos o una cuesta Grado 2Disnea al subir un

pisos o en marcha rápida

Grado 3 Disnea en marcha sobre terreno llano

Grado 4 Disnea a marcha lenta

Grado 5 Disnea AVD

VALORACIÓN FISIOTERÁPICAINSPECCIÓN DEL TÓRAX

ESTÁTICA

DINÁMICA

Morfología

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL PATRON VENTILATORIO

INSPECCIÓN DEL TÓRAX

PATRÓN VENTILATORIO Localización de la ventilación

Costal Superior Costo – Diafragmático Diafragmático- Abdominal

ESTÁTICA

DINÁMICA

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL PATRON VENTILATORIO

INSPECCIÓN DEL TÓRAX

PATRÓN VENTILATORIO:

Coordinación toraco-abdominalSinergias ventilatoriasRitmo respiratorio

ESTÁTICA

DINÁMICA

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL PATRON VENTILATORIO

VALORACIÓN FISIOTERÁPICA MEDICIONES DE LA DINÁMICA TORÁCICA

Valoración: MEDICIÓN CENTIMÉTRICA

Instrumental

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL PATRON VENTILATORIO

VALORACIÓN FISIOTERÁPICA MEDICIONES DE LA DINÁMICA TORÁCICA

COLUMNA DORSAL:

TEST DE SHOBER DORSAL

OBJETIVO: REEUCACIÓN DEL PATRON VENTILATORIO

VALORACIÓN FISIOTERÁPICA PULXIOXIMETRÍA

“VALORACIÓN NO INVASIVA DE LA SATURACIÓN ARTERIAL DE

OXIHEMOGLOBINA ”

Valores de referencia:

- 95%-100% Normal - 90% - 94% Leve - 89%-85% Moderada - < 84% Grave

VALORACIÓN FISIOTERÁPICA DEL PACIENTE RESPIRATORIO

Exploración Funcional Respiratoria: En reposo. Durante el ejercicio

Evaluación de la calidad de vida

EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO

DETERMINACION DE PRESIONES RESPIRATORIAS:

PiMax (VR)

PeMax (CPT)

Fuerza de los músculos respiratorios

Presión generada sobrela vía aérea

OBJETIVO: ENTRENAMIENTO

EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO

DETERMINACION DE PRESIONES RESPIRATORIAS:

- Valores de Referencia:- BLACK & HYATT- ROCHESTER- MORALES

PiMax PeMax

VARÓN 133.07-(1,03*Edad) +(0,59*Peso)

263,12 – (1,31*Edad)

HEMBRA 125,18-(0.64*Edad) 116,23-(0,57*edad)+(0,65*peso)

EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO

MÁXIMA VENTILACIÓN VOLUNTARIA

“ Capacidad que tienen los músculos respiratorios para mantener un nivel ventilatorio superior al normal durante períodos relativamente largos, sin llegar a la fatiga crónica” (Bryant, 1986)

FONDO O RESISTENCIA

OBJETIVO: ENTRENAMIENTO

EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO

MÁXIMA VENTILACIÓN VOLUNTARIA

“ Volumen máximo de aire que el paciente puede ventilar en un minuto”

12´´ – 15 ´´ l/mn Frecuencia respiratoria Ecuaciones de predicción

EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO

ESPIROMETRÍA

“Análisis, en circunstancias controladas, de la magnitud absoluta de los volúmenes pulmonares y la rapidez con que estos pueden ser movilizados”

EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO

ESPIROMETRÍA

TIPOS:

SIMPLE

FORZADA

Volúmenes estáticos:

- VT- VRI- VRE Distensibilidad- CV

EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO

ESPIROMETRÍA

TIPOS:

FORZADA

Volúmenes dinámicos- CVF- VEF1 Resistencia- PEF- FEF 25%-75%

EXPLORACIÓN FUNCIONAL EN REPOSO

IMPORTANCIA EN FISIOTERAPIA: Parámetros clínicos:

Conocer el nivel y grado de obstrucción

FEF 25 – 75% FEV1 Seleccionar medidas

terapéuticas Aplicar medidas terapéuticas Evaluar la tos: PEF

EXPLORACIÓN FUNCIONAL (EJERCICIO)

Evaluar la respuesta fisiológica del paciente sometido a una sobrecarga.

Pruebas simples Test de los 6´marcha

Pruebas de esfuerzo máximo- Parámetros metabólicos- Parámetros cardiovasculares- Parámetros respiratorios

EXPLORACIÓN FUNCIONAL (EJERCICIO)

TEST DE LOS 6´ O 12´MARCHA. “Medir la distancia recorrida durante ese tiempo por terreno llano”

Valoración global:

Estado cardiovascular Función neuromuscular Resistencia Motivación

EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA

“Mecanismo de evaluación de los resultados”

CONCLUSIONES Recogida de datos sitemática y

ordenada . Colegir una situación funcional. Reflexión Juicio

Determinar precisión la situación funcional del paciente respiratorio y la selección precisa del abordaje terapéutico

CONCLUSIONES

Procedimientos de valoración comunes con otras disciplinas.

Evaluación de los resultados

CONCLUSIONES INVESTIGACIÓN