Post on 25-Sep-2018
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLOGICAS
TITULO
INCIDENCIA DE LOS FACTORES CONTRATRANSFERENCIALES DE LOS
PRACTICANTES DE ÚLTIMO AÑO DE PSICOLOGÍA CLÍNICA EN ATENCIÓN
PSICOLÓGICA COMUNITARIA DE LOS CANTONES SUCRE Y SAN VICENTE
(DISTRITO 13D11) DURANTE EL PERIODO 2014 – 2015.
EN OPCION AL GRADO ACADEMICO DE MAGISTER EN:
PSICOLOGIA CLINICA
Autor:
Ps. Cl. Hernán Andrés Cedeño Cedeño
Tutora:
Ps. Cl. Geovanna Medina Mera. MSc.
Guayaquil, mayo de 2017
ii
DEDICATORIA
Dedico este trabajo de tesis a todos los que me han acompañado durante este largo
trabajo. A mi novia Marina por su empuje y por soportarme, a los seres vivos y muertos
que habitan en los libros que he leído durante este proceso, entre ellos un especial
agradecimiento a Mafalda, a Umberto Eco, a el Padrino de Mario Puzo, a Torcuato
Luca de Tena quien nos presentó a Alice, a Humberto Maturana y al viejo Freud que ha
permitido profundizar y deambular por los subrepticios lugares de lo inconsciente.
También dedico esta tesis a las personas que estuvieron con migo durante este proceso
como mi madre, mi hermano que está cerca y mi hermana que está lejos.
iii
AGRADECIMIENTO
Agradezco este trabajo a mis compañeros de trabajo de tesis, que teniendo un lugar en
común de investigación, pudimos abordar el universo cualitativo, además de
conversaciones absolutamente gratas.
Agradezco a mi tutora, la Ps. Cl. Geovanna Medina Mera. MSc, por acompañarme de la
manera más adecuada, pronta y precisa durante este tiempo sinuoso.
Agradezco al Misterio que no me abandona y me dona vida
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RESUMEN
En la presente investigación se reúne un conjunto de información proveniente de la
categoría contratransferencial en relación a su historia, el contexto, la epistemología.
También los factores contratransferenciales se analizan de manera pormenorizada
debido a que es justamente sobre estos factores, el área que se va a estudiar. Otro
elemento que se abordó conceptualmente fue la psicología comunitaria desde los puntos
de vista, éticos, políticos, e incluso desde estudios de caso concretos. Para terminar la
parte teórica, la atención psicológica se aborda para la comprensión del presente
estudio.
Metodológicamente se abordó la investigación cualitativa – fenomenológica –
hermenéutica. La investigación se realizó en relación a un estudio documental de
diversos factores contratransferenciales que se descubrieron, sobre todo aquellos
factores que bloquean y afectan el proceso psicoterapéutico.
Para terminar se concluyó desde cada objetivo, factores contratransferenciales
importantes que pudieran profundizarse en próximas investigaciones y se recomendó
que se pueda elaborar diferentes rutas pedagógicas que permitan mejorar los análisis
contratransferenciales.
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ABSTRACT
In the present investigation a set of information comes from the countertransferential
category in relation to its history, the context, the epistemology. Also the
countertransferential factors are analyzed in detail because it is precisely on these
factors, the area to be studied. Another element that was conceptually addressed was
community psychology from the point of view, ethical, political, and even from
concrete case studies. In order to finish the theoretical part, the psychological attention
is addressed for the understanding of the present study.
Methodologically, qualitative - phenomenological - hermeneutic research was
approached. The research was conducted in relation to a documentary study of several
countertransferential factors that were discovered, especially those factors that block
and affect the psychotherapeutic process.
Finally, from each objective, important countertransferential factors that could be
deepened in future investigations were concluded and it was recommended that
different pedagogical routes can be elaborated to improve the countertransference
analysis.
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INDICE
TABLA DE CONTENIDO
I DEDICATORIA iiII AGRADECIMIENTOS iiiIII RESUMEN ivIV ABSTRAC vV TABLA DE CONTENIDOS viINTRODUCCIÓN 1CAPITULO I 41. MARCO TEORICO 41.1 La contratransferencia 41.1.1 Historia 41.1.2 El contexto latinoamericano 61.1.3 Epistemología 71.1.4 La contratransferencia y los contenidos conceptuales 81.2 Factores contratransferenciales 131.2.1 Elementos históricos 131.2.2 Elementos conceptuales 141.2.3 Categorización de elementos contratransferenciales 161.3 Psicología comunitaria 201.3.1 Psicología comunitaria y ética 211.3.2 Psicología comunitaria y psicología política 221.3.3 Psicología comunitaria e historia 241.3.4 Estudio de caso 251.4 Atención psicológica 26CAPITULO II 302 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION 302.1 Situación problema 302.2 Planteamiento del problema 312.3 Formulación del objetivo general y los objetivos específicos 312.3.1 Objetivo general 312.3.2 Objetivos específicos 312.4 Perspectiva y tipo de investigación 322.5 Preguntas científicas 332.6 Población y muestra 332.6.1 Métodos, técnicas e instrumentos 342.6.2 Procedimientos 342.6.2.1 Selección del objeto de análisis 362.6.2.2 Desarrollo del preanálisis 362.6.2.3 Definición de unidades de análisis 372.6.2.4 Establecimiento de reglas de análisis y códigos de clasificación 37CAPITULO III 443 ANALISIS, INTERPRETACION Y DISCUSION DE RESULTADOS 443.1 Factores contratransferenciales que bloquean el proceso psicoterapéutico 443.2 Descripción de factores contratransferenciales 463.3 Fundamentación psicodinámica de la afectación de factores 51
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contratransferenciales3.4 Análisis de factores contratransferenciales en historias clínicas específicas 563.5 Discusión de resultados 593.5.1 Triangulación multimétodos 603.5.1.1 Triangulación teórica 603.5.2 Triangulación de datos 643.5.2.1 Elementos principales en las entrevistas a los tutores 643.5.3 Resultados de la triangulación multimétodos 653.7 Conclusiones 683.8 Recomendaciones 69Bibliografía 71Anexos 82
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INTRODUCCION
La contratransferencia acuñada por Freud (1895) que ha sido abordado desde distintos
puntos de vista. Freud plantea el temor en atender el vínculo de las sensaciones
despojadas de placer, el médico suele responder frente a este paciente con una falsa
asociación.
El momento histórico en donde empieza a aparecer esta palabra. Pero cómo podemos
entenderlo. La contratransferencia es básicamente como lo expone Winicott (1950) a
este amor y odio que siente el analista y la reacción a diferentes niveles del paciente, de
la personalidad. Es imposible evadir sentimientos como el amor u odio, que estamos
atravesados por situaciones en donde revivimos ciertas experiencias que desarrollan
sentimientos diversos, que además se fundamentan en el particular encuentro
establecido en los distintos vínculos con los objetos con que el sujeto se ha encontrado
en el ciclo evolutivo.
Freud no profundiza mucho en este concepto como lo dice Roudinesco en su
diccionario de psicoanálisis vinculado a la posición de Freud sobre la
contratransferencia presentada como una tara que no evolucionó y se imposibilito la
existencia de un desarrollo dinámico analítico. Siguiendo con esta observación, pensar
que el usuario tiene una capacidad de abstinencia, referible a lo “intocable” frente a los
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sujetos que lo buscan es negar la condición humana y ubicarlo en un ligar del ideal que
retrasaría o dañaría el proceso psicológico.
Se han realizado estudios profundizando y reconociendo elementos
contratransferenciales determinantes que serán desarrollados en el estudio como son los
distintos tipos de lapsus, la contaminación del discurso, las autorreferencias, las
condiciones metalingüísticas, entre otras. Además de algunos temas específicos como
los pensamientos vinculares.
La atención psicológica comunitaria, cruza procesos psicosociales con los métodos
comunitarios, los cuales tienen elementos como el aprendizaje, la naturalización, la
familiarización, problematización, desnaturalización, entre otros, aquellos que servirán
para entender la práctica clínica.
Enriques (1983) manifiesta que la disposición socioafectiva deviene del amor. Los
fenómenos psicológicos y los fenómenos estudiados por la psicología comunitaria para
complementar el entendimiento del presente estudio. Los procesos conativos, afectivos,
cognitivos, motivacionales son procesos que inciden en las redes sociales, parafraseando
a Maritza Montero (2004).
Estas bases teóricas servirán en la explicación problémica del estudio además que
justificará la importancia académica que se relaciona pragmáticamente con la
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investigación, ya que se realizará la utilización de los efectos investigativos en el
espacio académico-docente. Junto a ello, se enriquecerá las prácticas pre-profesionales
de los dicentes mediante la interdisciplinariedad en el que la investigación está inscrita.
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CAPITULO I
1. MARCO TEÓRICO
1.1 La contratransferencia
1.1.1 Historia
Históricamente la contratransferencia fue descubierta-inventada (como categoría
psicoanalítica) por Sigmund Sigmund Freud (1910) que comenzó destacando la
jerarquía del fenómeno transferencial sobre el convencimiento de diferentes procesos
psíquicos, tanto con el enfermo, como con el médico. Parafraseando a de León, B. y
Bernardi, R. (2000, p. 1) señalan que Freud (1910) añadió que estaba cercano el instante
que tendría derecho a exigir que el médico reconozca la Contratransferencia, y pueda
dominarla. Este reconocimiento realizado en el siglo veinte fue determinante puesto que
se plantea la relevancia de este fenómeno de reconocimiento en donde el objeto de
estudio trascendía la relación sujeto-objeto, o sea, el objeto de estudio es un sujeto que
con su presentación fenoménica, afecta al sujeto que lo está estudiando.
Si seguimos el decurso histórico nos encontramos con Winnicott, D. (1947) que postuló
los siguientes datos sobre la contratransferencia.
La fenomenología contratransferencial se puede clasificar como se expondrá a
continuación:
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Las impresiones que se haya en el psicólogo pero que despuntan de alguna manera
particular. El psicólogo en particular tiene un tipo específico de reacción en el vínculo
que puede desarrollarse de manera positiva o negativa, se diferencia con otro tipo
psicólogo. En esto se debería de fijar desde el clínico para diferenciar un modo de
observación objetiva vinculada al fenómeno. El mismo Winnicot, D. (1959) años
después declaraba que la contratransferencia depende también de la reacción específica
que tenga el paciente frente al psicólogo. Sincrónicamente podremos descubrir a Lacan,
J. (1961) en la crítica que realiza a la contratransferencia señala un cuidado particular
con esta categoría, ya que plantea que la contratransferencia, estrictamente se dificulta
la descripción de comprensión vinculado al deseo primigenio, que se denomina objeto
parcial (a). Los participantes en un vínculo de estas características, la exigencia de amor
se hace presente de parte y parte puede detallar una topología que se desmarca de la
puntuación, y se la piensa fenoménicamente. Se revela entonces en esta topología, la
situación del vínculo contratransferencial, en los integrantes no es consciente de este
fenómeno, no existe sentido para seguir llamando a ese procesamiento transferencial,
contratransferencia. Quiero decir que sólo se trata allí de un efecto irreductible de la
transferencia simplemente por sí misma.
Laplanche, J. (1987) aborda el entendimiento histórico que ha tenido la
contratransferencia, por ejemplo refiere que las posiciones de Lagache y de Macalpine
pueden ser criticadas por contratransferencia anulada, ambos escribieron en 1950 pero
sus trabajos se escribieron después.
Las investigaciones de Jacques - Alain Miller proponen una revisión inclusive a nivel
editorial, por ejemplo Silvestre, M. (2006) explica que los análisis psicoanalíticos solo
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presentan una proyección del terapeuta ante el sujeto atendido. Esta noción la explica
que algo que despista a los psicólogos es que muchas veces dudad cuando se enfrenta
una histeria o una psicosis y que la contratransferencia no diagnostica.
1.1.2 El contexto latinoamericano
En Latinoamérica un dato muy interesante es el proporcionado por Salles, M. (2001)
que explica que en Latinoamérica como se forma el manejo contratransferencial se da
primero con adultos que con niñxs y adolescentes. En Argentina se ha desplegado la
psicología profunda, es por esto que por ejemplo, Sirota, A. (1998) refiere que
Barenger, W. (1982) propone que “la contratransferencia está constituida esencialmente
por afectos [...] explorando su formulación”. En el texto aclara después lo que expone
Berenger en este breve, personal e inspirado trabajo, Baranger revisó categorías diversas
como estados afectivos que vienen de la contratransferencia que puede dividirse en
complementaria y concordante identificándose con los objetos interiorizados del mismo
paciente. La identificación proyectiva que son difícilmente identificados por los
psicólogos, peor aún por el cliente. Estos fenómenos pudieran provocar el origen a un
campo patológico.
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1.1.3 Epistemología
También confirma según de León, B. (2000) de la cita anterior y aumenta datos
interesantes expuestos por Racker (1977) aquí se trasluce sus argumentos
epistemológicos diciendo que existe una unidad interpersonal de relación en el instante
de la entrevista psicológica. En el Guadalajara se realizó un congreso que tuvo como
centro temático la contratransferencia. Los especialistas Rappoport, E., Agrest, B.,
Bichi, E., Devoto, T., Eckell, I., Gruemberg, N., Manzotti, H., Presas A. & Stisman, A.
(2004) aseveraron las mismas conclusiones. Esto nos lleva a concluir del uso de la
contratransferencia a nivel mundial y latinoamericano más concretamente son de
continuas revisiones y de intervenciones clínicas.
La Organización Mundial de la Salud, realizó un texto que trata la temática de los
usuarios. El texto se llama “Declaración para la promoción de los derechos de los
pacientes en Europa”. Este documento propone una estrategia para promocionar los
derechos de códigos médicos y demás códigos profesionales, cartas de derechos de los
pacientes, escritos como un pacto de representantes de los ciudadanos, los pacientes,
los expertos de la salud y los responsables de las políticas sanitarias, que serán revisados
periódicamente con relación a los cambios.
Y en los objetivos presenta el siguiente literal de la declaración (1994): “Ayudar a los
beneficiarios a obtener el beneficio completo derivado del uso de los servicios del
sistema público de salud, y mermar las consecuencias de cualquier problema con ese
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sistema”. El manejo contratransferencial deriva en el mejoramiento del sistema de salud
pública.
1.1.4 La contratransferencia y los contenidos conceptuales
La APA (Asociación Psicológica Americana) presenta el siguiente ítem directamente
con la contratransferencia. Si algún psicólogo conoce algún tipo de ambigüedad de su
trabajo, lo más adecuado es que pueda cambiarlo o disminuirlo. Esto deriva de forma
rápida y directa en la calidad de atención a los pacientes. En el perfeccionamiento los
psicólogos, mejoran los pacientes.
La contratransferencia se enlaza a la transferencia. Según Erroteta, (2009) la
transferencia es general, universal y espontaneo, este se fundamenta en unir los
diferentes tiempos a la vinculación de un objeto, es objeto es un objeto deseado que
tiene una marca irracional donde se priva de un ajuste al fenómeno de lo real.
Ahora se podría preguntar por la contratransferencia. Según el diccionario de Laplanche
la contratransferencia son las fuerzas inconscientes del psicólogo en correspondencia al
cliente, sobre todo con la transferencia del mismo. Además esta categoría propuesta
inicialmente por Freud abre el universo de las dinámicas psíquicas allende al solipsismo
psicológico, es decir, según Ballesteros, J. (2010) la psicología abandona el camino
unidireccional con esta visión con la contratransferencia se comprende el usuario.
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Entonces podemos argüir el inicio de los conceptos de la transferencia y la
contratransferencia detona el advenimiento de la vincularidad o la inter-relación como
parte importante en un inicio y luego crucial en el sobrevenir de la psicología.
Desde el postulado de la contratransferencia hasta nuestros tiempos, se han elaborado
diversos aportes en este tema. A continuación se presentará ejemplos que pretenderán
ilustrar la relevancia del análisis contratransferencial. Tuve la desafortunada experiencia
con un paciente joven, sin intento de suicidio y quien refería ideación suicida activa. Mi
contratransferencia era de estar ante un ser frío, mis intervenciones caían en la nada,
creo que la proposición de McDougall sobre la desafección describía adecuadamente el
clima vivido durante la entrevista. Los intentos por ofrecerle el abordaje fracasaron.
Este paciente se arrojó posteriormente de un noveno piso del apartamento de su pareja
con la cual había disgustado. Esto según Ballesteros, J. (2010). Aquí otro ejemplo del
mismo autor:
La vivencia descrita por el colega fue parecida a la mía; el usuario no mostraba
manifiestamente ira, también una aparente calma frente los hechos. Igualmente falleció.
Esto me hace pensar que un indicador de riesgo durante la entrevista está dado por este
estado de desafección, donde contratransferencialmente se percibe la indiferencia del
usuario, esto según Ballesteros, J. (2010)
Se puede observar que es importante que el psicoterapeuta en acción, así tal el que esté
preparando, pueda aprehender a realizar una disertación de esta característica. Debemos
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comprender que estos fenómenos no son unidireccionales, como dice Echeverría, R.
(2007) el psicoanálisis contemporáneo sabe, pues, que también el elemento
contratransferencial del psicólogo puede condicionar la transferencia del paciente, no
esta manera tal cual ha sido nombrada. No puede existir una locución del usuario o una
pregunta o intervención del terapeuta que no dependa de los contextos transferenciales-
contratransferenciales.
Dentro de las peculiaridades sobre el tema actual se puede vislumbrar la incidencia del
espectro ético. El mismo Erroteta (2009) menciona que la contratransferencia no sólo
está determinada por las identificaciones proyectivas del paciente, entra en juego la
historia vital del analista, sus fantasías inconscientes, su propio análisis sobre los
preceptos éticos. El tema que desarrolla Erroteta es indispensable el sustrato ético ya
que trata sobre el suicidio, determinante álgido para el análisis y procedimiento de estos
casos.
Otro fenómeno interesante sobre la contratransferencia es el cotejo de datos pasados del
paciente, vengan de la verbalización de las historias clínicas con los hechos que acaecen
en la transferencia-contratransferencia según Zac, J (1973). El tener esta forma de
contrastar información sirve de sobremanera para estudiar clínicamente cualquier caso,
el contraste entre diferentes textos posibilita un análisis más rico y profundo que puede
terminar en el favor de los usuarios.
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Ya adentrados para analizar la contratransferencia encontramos a un teórico que ha
investigado profundamente esta categoría psicoanalítica. Según Germano, Z (2012) Se
analiza el ADL o Algoritmo David Liberman que ofrece que se pueda comprender los
fenómenos inconscientes. Esto se transforma en mecanismos de defensa que se leen en
las palabras, las frases y los relatos.
Estos elementos de análisis permiten que a nivel verbal (que es un dispositivo textual)
se pueda visualizar mediante los relatos, las frases y las palabras, luces que revelen la
transferencia-contratransferencia, datos para la presente investigación, se busca es un
conglomerado de categorías y un método particular (o conjunto de métodos) para
abordar la temática contratransferencial. Liberman (1970) citado por Germano (2012)
escribe de teorías psicológicas.
El entendimiento de hechos relacionados a la transferencia parte de estimulaciones que
operan el modelo psicodinámico que se cristaliza en comportamientos y reglas casuales
como horarios o actividades. Todos estos vinculados con aportes desde la semiótica.
Las categorías que están propuestas por Liberman para la disertación de la transferencia
son relatos, frases y palabras, justamente porque estas categorías fueron elaboradas por
las contribuciones semióticas. A continuación Germano (2012) explica más
explícitamente la articulación de estas categorías en la investigación de las frases hace
que sea posible deducir y refinar la exploración de los componentes de transferencia y
contratransferencia en una sesión con un sujeto hablante, convirtiéndose en un camino
analítico deferente de los relatos analizados, que como ya fueron mencionados, trabaja
con inferencias extra-transferenciales.
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Estos análisis permiten la aproximación de un área indispensable en la clínica
psicológica. El psicodiagnóstico puede verse amenazado si, como dice Eva-
Condemarín, P. (2001) el terapeuta busca “reparentalizar” al paciente, convirtiéndose en
padre amoroso y generoso. Esto dañaría de sobremanera la labor terapéutica pues los
principales pilares para posibilitar el diagnóstico es no desear nada para el sujeto, como
expresa Castro, M. (2008) que al psicólogo que busca posicionarse como otro que
funciona de manera mecánica una salida neutral en la producción significante.
Un aspecto importante señalar es también el cuidado estratégico de cuidar los elementos
contratransferenciales. Es cierto que debe de cuidar los aspectos contratransferenciales
ya que de esto depende el enganche que puede solventar los vínculos con usuarios,
como lo señalan los siguientes autores que exponen la realización de casos de
adolescentes.
Aichhorn sugiere durante las primeras entrevistas clínicas se evitan aseveraciones
reprobatorias sobre las conductas transgresoras, al dificultar o abortar esto la irrupción
de una buena alianza terapéutica, aconsejando formular preguntas o comentarios no
incriminatorios, para que puedan ir esclareciéndose las posibles incitaciones conscientes
e inconscientes de tales acciones, abordándose más adelante, si ello fuera preciso, los
aspectos transferenciales y contratransferenciales de naturaleza negativa. (Rivera,
Sánchez-Barranco, Francisco de Dios y Sánchez-Barranco, 2003).
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Desde lo revisado hasta esta hora se debe de señalar estos aspectos, sin embargo
podemos entender por la comprensión de estos mismos fenómenos que solo se puede
lograr mediante la ubicación del terapeuta igual a sujeto-usuario-cliente-paciente. Esto
implica entonces que la relación debe de darse también en un nivel de supervisión, es
decir, sería en un sentido, el trabajo psicoterapéutico de los temas del psicólogo y el
reconocer las manifestaciones contratransferenciales y el abordaje oportuno que pudiera
servir en el enaltecimiento psicoterapéutico con los usuarios del psicólogo. Como
explica Vélez, P. (2008) el espacio de supervisión adquiere una gran importancia, pues
es este espacio el que permite que las reacciones contratransferenciales puedan ser
analizadas y así evitar el fin del tratamiento. Aquí se habla específicamente del
psicoterapeuta en su alivio después del anuncio de terminación de la terapia.
1.2 Factores contratransferenciales
1.2.1 Elementos históricos
Existen factores contratransferenciales desarrollados diacrónicamente a nivel categorial
de contratransferencia que permiten desarrollar estudios. Podemos nombrar la
psicoterapia propiamente dicha en el desenvolvimiento psicoanalítico, también está
presente la noción pedagógica sabiendo que es indispensable en las tutorías e
investigación. La unión de estos dos fines se puede comprobar en el objetivo propuesto
por Torricelli, F. (2006)
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Objetivos: El trabajo propone presentar datos referidos a la tesis de doctorado. Dichos
resultados corresponden a una investigación exploratoria sobre las inferencias clínicas,
de indagación de los sentimientos contratransferenciales en la clínica, en residentes
psicólogos y psiquiatras del área metropolitana, que cursan la jefatura o el 4 año –último
de su formación y el primero.
1.2.2 Elementos conceptuales
Según cada autor y el enfoque específico que ha utilizado, también ha generado varios
factores de contratransferencia. Podemos empezar con Racker, H. (1977) que retomado
por de León, B. (1999) comenta dos tipologías de contratransferencia. Una es la
contratransferencia concordante que refiere la manera como el psicólogo se vincula con
los objetos del mundo y el espejo de este en él como el Superyó, el ello y el yo del
paciente. Esto posibilita que el psicólogo pueda obtener niveles de empatía y de
identidad. Los distintos fenómenos del usuario implicado. En esto existe sublimación
vinculado al usuario.
En la contratransferencia complementaria está el área neurótica transferencial la que
interfiere analíticamente, a la que Racker dedica su principal esfuerzo de teorización.
Aquí se ponen en juego enlaces inconscientes entre analista y paciente, que paralizan
momentáneamente el proceso. La descripción de los casos clínicos es recíproca y existe
la denominada a nivel psicodinámico identificación proyectiva. El psicólogo tiene como
objeto interno aquello que puede representar y analizar. La posibilidad de captar estos
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mecanismos con la manera de análisis contratransferencial de forma latente del analista
resulta esencial para mostrar el conflicto del paciente.
Estos formas de contratransferencias analizadas por Racker y retomada por León, B. nos
propone la contratransferencia concordante que ejecuta un cambio y nos propone la
contratransferencia complementaria que dificulta un cambio psicoterapéutico.
Baranger (1961) es citado por León, B. (2000) explica otra manera de entender la
contratransferencia como resistencia, la cual tiene esta característica específica, primero
entendiendo como la forma neurótica conflictiva de lo inconsciente puede participar
directamente con la neurosis transferencial del usuario. El psicólogo participa en la
composición neurótica transferencial en la mutualidad de la tipificación procesual.
Desde Lacan, J. (1949) citado por de León, B. (1999) su opinión es concebida desde la
diferenciación del análisis del registro imaginario y simbólico, y es determinantemente
crítico con lo clásico del concepto, es decir, tiene un sesgo revisionista sobre la
ejecución de la transferencia imaginaria que se sostiene en el fortalecimiento de
aspectos defensivos.
Avanzando en esta categoría está Liberman como un autor que ha aportado a la
construcción de los estudios textuales vinculado a componentes del inconsciente.
Maldavsky (2007) es citado por Germano, Z. (2012) quien comenta la manera que
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utilizó para trabajar epistemológicamente los contenidos discursivos por ejemplo según
la representación de Ruesch (1957) al presentar en su totalidad el enfoque sobre R.
Jakobson (1960) en los elementos de discursos con énfasis en rasgos N. Chomsky
(1965) en la formalización de discursos y frases Pitenger et al.( 1960) la investigación
fonológica de los usuarios, etc. El potencial comunicativo de la especie humana de
estilo practico, justamente para intentar evaluar como el usuario utiliza su lenguaje.
Liberman avanzó a nivel semántico pero con un corte clínico.
Germano, Z. (2012) sigue con la profundización en donde explica que la herramienta de
Liberman es la semiótica al manejar los mensajes y señales mediante la investigación de
tres campos: El sintáctico, el pragmático y el semántico. Estos tres niveles de estudios
se cruzan con el discurso de los fóbicos, histéricos y obsesivos compulsivos, los que dan
un producto que se cruzará también con otros niveles de análisis.
1.2.3 Categorización de elementos contratransferenciales
Maldavsky (2004) también propone Germano, Z. (2012) tres categorías. Palabras,
relatos y frases. Propone las relaciones extra-transferenciales se utilice la unidad de
análisis de relato, que en los fenómenos transferenciales se utilicen las frases y por
último la criticidad tanto con los relatos y las frases el análisis que se incita a realizar
son las redes de palabras. También se cruzan con las pulsiones para realizar
interpretaciones. La clasificación con sus nomenclaturas correspondientes son: Pulsión
Oral Primaria (O1), Pulsión Sádico Oral Secundaria (O2), Pulsión Sádico Anal Primaria
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(A1), Pulsión Sádico Anal Secundaria (A2), Pulsión Fálico Uretral (F1) y Fálico Genital
(F2). También a esta también se anexa la libido intrasomática (LI). Las defensas más
usuales son la represión, la negación, desestimación de la realidad y de la instancia
paterna, desestimación de afecto, la sublimación y creatividad. Los elementos deben de
ser realizados desde de la discreción del caso a caso.
La analogía de este análisis semántico termina en la eventualidad de análisis textuales,
entendiendo que el contenido es un texto que se revela habla-escritura. La manera de
articular las pulsiones, los dispositivos de defensa, y expresiones en una lectura trans-
textual es una meta del presente estudio. En la escrituralidad se pretenderá traducir
elementos que se asientan en la oralidad en la reunión terapéutica al plano de las
historias clínicas. Podemos tomar a Menninger, K. (1973) que ubica elementos
contratransferenciales muy claros que transcribiremos a continuación.
Incapacidad para comprender determinados tipos de material que tocan problemas
personales del psicoanalista
Sensación de depresión o incomodidad durante o después de las sesiones psicoanalíticas
con ciertos pacientes
Descuido de lo convenido, olvidar la cita con el paciente, llegar tarde, permitir que se
excedan las horas del paciente sin ningún motivo especial
Somnolencia persistente (del psicoanalista) durante la hora psicoanalítica
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Excesiva o escasa asiduidad en los arreglos financieros con el paciente, una muestra,
dejarlo incurrir en considerable deuda sin analizarla o tratar de ayudarlo a conseguir
crédito.
Experimentar reiteradamente sentimientos eróticos o afectivos hacia un paciente
Permitir y hasta fomentar la resistencia
Recursos narcisistas en busca de seguridad como tratar de impresionar al paciente de
diversas maneras o de impresionar a los colegas sobre el paciente
Cultivar la continua dependencia del usuario de diversas maneras sobre todo
expresiones tranquilizadoras innecesarias.
Afán de hacer chismes profesionales con respecto a un paciente
Mordacidad sádica e innecesaria en la enunciación de comentarios e interpretaciones y
también lo contrario.
Cree que el usuario tiene que ponerse bien para fomentar la reputación y el prestigio del
médico.
Mimar el caso, es decir, tener demasiado miedo de perder al paciente.
Derivar satisfacción consciente de los elogios, aprecio, manifestaciones de afecto, y
otras actitudes similares del paciente.
Perturbarse por los persistentes reproches y acusaciones del paciente
Discutir con el usuario
Seguridades prematuras de que el usuario no tendrá ansiedad o, dicho con mayor
precisión, hallarse incapaz de calibrar el nivel de frustración óptimo.
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Tratar de auxiliar al paciente fuera del psicoanálisis, como, por ejemplo, hacer ciertos
arreglos financieros de vivienda.
Tendencia compulsiva a machacar ciertos puntos
Impulsos recurrentes de pedir favores al paciente
Súbito aumento o disminución de interés en un determinado caso.
Con este apartado, podemos citar a Bleichmar, H. (1998) que propone que una forma
concreta de distinguir la contratransferencia es identificar los siguientes elementos:
“¿cómo se sintió el terapeuta? ¿cómodo, valorizado, acusado, requerido, ávido,
atemorizado, incapaz, entusiasmado, admirable, salvador, contento, abrumado,
desbordado, sorprendido, confundido, manipulado, indignado, etc.?”
Los elementos a analizar son
1.- Si existe mucha o poca información en la historia clínica recopilada por el psicólogo
en formación
2.-Si ha utilizado comillas para discriminar la diferencia entre la palabra del sujeto y la
palabra del psicólogo en formación
3.- Si existe contaminación del discurso del paciente en la historia clínica, como por
ejemplo inclusiones u omisiones del contenido textual escrito por el psicólogo en
formación.
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4.- Si existe un tipo de lapsus linguae como por ejemplo un cambio u olvido del nombre
del paciente
5.- Si existen autorreferencias del psicólogo clínico en la historia clínica
6.- Si existen referencias pronominales
7.- Si existen autointerrupciones como tachaduras y borraduras
8.- Si la historia clínica está elaborada con cuidado estético o está descuidada
9.- Si existe la información básica del paciente
10- Si existen regalos, sean como recepción o entrega
11.- Si el psicólogo le ha hecho promesas
1.3 Psicología comunitaria
Montero, M. (2004, p. 31, 32) recopila el consenso de autores los cuales proponen que
la psicología comunitaria que trata y es realizada de y por la comunidad, la psicología
comunitaria tiene actores activos a la comunidad que se despliega la investigación. La
misma en 1982 establece como concepto que esta psicología tiene como objeto el factor
psicosocial, que fomenta el registro de dificultades de los ambientes que desembocan en
una afectación en la organización de la sociedad.
Los factores psicosociales tienen una importancia determinante. La connotación
epistemológica de la realidad, según Montero, M. (2004, p. 41) contempla como
21
indivisible del sujeto, tanto la realidad como el sujeto para comprender. No está la
realidad y el sujeto separados. Es el sujeto en la realidad y la realidad en el sujeto.
Montero, M. (2011) a nivel epistemológico como episteme de la correspondencia y
episteme de la otredad; estas epistemes desembocan en la psicología comunitaria puesto
que existe una relación intrínseca entre la relación de acentuar el vínculo con el otro y la
otredad. Por la parte ética Montero, M. (2004, p. 45) comenta la jerarquía de la
responsabilidad como respuesta según Dussel (1998), esta respuesta por el otro, no a el
otro. Montero, M. (2006) también estudia el poder en la psicología comunitaria, donde
plantea estas relaciones de base psicosocial, que se alimenta de apegos y trabaja la
forma del líder comunitario, lo cual expresa como la comunidad al conformar las
vinculaciones se suelen construir como diálogos relacionales y los datos primordiales
con el ingrediente socioafectivo. La identificación se fundamenta en el los afectos
profundos y el compromiso que pueden originar sentimientos de pertenencia. Los
sacrificios personales son usualmente casos muy difíciles de que lleguen a originarse
(Farias, 2002), el liderazgo comunitario puede ejercer una dirección grupal y
comunitaria.
1.3.1 Psicología comunitaria y ética
Según Winkler, M. Alvear, K. Olivares, B. y Pasmanik, D. (2012) las cuestiones éticas
impactan el contexto laboral y por la inquisición de calidad, eso simboliza que el
contexto laboral incide tanto en cómo se actúa y la intervención incide en la permuta del
contexto laboral. La información de calidad influencia la comprensión con el círculo de
la retroalimentación donde la información sirve para diagnosticar a la comunidad. El
22
diagnóstico sirve para devolver desde la misma comunidad un cuantun de eficacia
informativa. Otro aporte es como se conjuga el respeto por la otredad y la autonomía; el
respeto por la otredad es indispensable por el respeto que tiene relación. Además
presenta una falta de instrumentos de tipo deontológicos, herramientas técnicas,
deficiencias conceptuales y elementos prácticos.
Winkler, M. Alvear, K. Olivares B. Pasmanik, D. (2014) explican que existen un
conjunto de expertos que dialogan sobre las influencias éticas en el espacio comunal de
psicólogos, sin embargo han planteado la determinación de conceptos éticos que vengan
de estudios teóricos-técnicos que arrojen legitimidad y retroalimenten los conceptos
empleados.
1.3.2 Psicología comunitaria y psicología política
Montero, M. (2010) comenta también que en general, en las publicaciones de psicología
comunitaria establece relaciones con la psicología política, sin embargo en las
cuestiones de psicología política no se tratan las temáticas de la psicología comunitaria.
La psicología comunitaria es indubitablemente una forma alternativa de acción política.
Chávez, C. (2012) comenta que es indispensable que se logren procesos de autogestión
mediante la concienciación, debería de servir para que una comunidad pueda penetrar
en la concienciación de procesos de autogestión que son indispensable para generar una
formación general de alumnos e ir contra el individualismo, ingrediente que afecta las
agrupaciones de aprendizaje. Como dice Cantera, L. y Cantera, F. (2014) se deben dar
23
también niveles de autocuidado activo. Estos niveles de autocuidado son muchos más
importantes cuando se detecta algún nivel de violencia. Berroeta, H. (2014) podría
complementar esta propuesta de que un autor que genera formas técnicas de revisar las
uniones entre las intervenciones de la psicología comunitaria para unir grupos e
individuos.
Un asunto importante que plantea Wiesenfeld, E. (2006) es que es erróneo que se
intente buscar identidades mediante la psicología social, es decir, no es que existan
identidades que se puedan buscar en los grupos, sino que al contrario son en estos
grupos que rememoran las identidades. Es significativo poseer esta lectura en momentos
de globalización ya que justamente estos elementos han perdido su forma, porque han
cambiado los límites. El texto también es reivindicativo, como lo demuestra Octavio
Iani (1999) los pueblos han utilizado los recursos aprendidos mediante la
autoconsciencia, aunque con limitaciones.
Wiesenfeld, E. (2014) También menciona que la crisis se origina en las comunidades y
más profundamente la crisis que emergen de las dificultades de desarrollo, sin embargo
también plantea preguntas que ayudan a seguir entendiendo y profundizando, inclusive
intentando criticar lo ontológico. Según Díaz, L. Serrano, I. (2012) las principales
razones en política pública no accede la psicología en estos espacios; la estrategia
principal sería autogenerar estrategias de involucramiento.
24
1.3.3 Psicología comunitaria e historia
La psicología comunitaria existe según Mendive, S. (2004) un legado metodológico de
Juan Marconi con la llamada psiquiatría intracomunitaria que surge en un memento de
vacío teórico. Parte de las propuestas eran una atención en nuevos lugares, una
participación activa de la comunidad, la creación de la figura de monitores de salud y
una mirada psicosocial. Es interesante se marque la evolución de la psicología
comunitaria durante épocas de dictadura. Ahora, esta visión histórica que parte desde las
décadas de los setenta y ochenta, ha llegado a estos tiempos con la mirada de la
complejidad según Bang, C. (2014) que citando a (Menéndez, 2009) afirma la
dimensión sociohistórica de los métodos procesuales de salud-enfermedad-
atención/cuidados las que proveen la luz para entender esta complejidad. Son procesos
que van en contra el individualismo y los fenómenos sociales de mercado.
La noción de la psicología comunitaria a nivel ontológico conceptualmente es una
expresión polisémica según Carrasco, D. (2013) y además se debe de diferenciar de la
psicología social, así que señala su acaecer ético se va a desprender de cómo se
solucionen estos cuestionamientos.
25
1.3.4 Estudios de caso
Los estudios de Ferreira James et at. (2014) proponen que lo real es un espejo
fenoménico mental de los habitantes que lo integran y que son gestores de su cambio.
En este proceso es relevante el fortalecimiento de los agentes internos que propician el
cambio. Las mujeres se sintieron fortalecidas porque se trabajó prestando atención a su
historia y orígenes porque se notó también el rescate de la memoria histórica. Illescas, I.
y Martínez, A. (2003) también aseveran sobre la praxis el psicólogo comunitario está
preparado para ser coordinador de equipos que puedan desarrollarse en sistemas
comunitarios.
Se ha establecido consejos comunales según Wiesenfeld, E. y Sánchez, E. (2012) para
evaluar cómo se inhibe o se fortalece la participación, para promover a la comunidad a
participar y para concientizar sobre la relevancia de ejercer las decisiones en la
comunidad. Mendizábal, D. y Maldonado, S. (2014) enuncia al modelo psicoeducativo
aplicado al a familias y mujeres, junto a las injerencias cognitivo-conductuales, también
con el cruce del enfoque de derechos.
Berroeta, H. Hatibovic, F. Asún, D. (2012) presentan datos que revelan que no alcanza
a variar la estructura social, para intervenir con la víctima, sin embargo no se encarga de
remover las estructuras e incluso construyen a la víctima. Terminan diciendo que el
futuro de las intervenciones de los psicólogos comunitarios pueden acoplarse en temas
26
urbanísticos, medioambientales e interculturales, ya que adentrándose en estos espacios,
se puede lograr una mirada más amplia y transversal.
1.4 Atención psicológica
La atención psicológica está constituido por fenómenos que acaecen en el psicólogo así
en el sujeto que consulta. Podemos citar por ejemplo “agresión… síntomas de ansiedad,
cansancio emocional, despersonalización o sintomatología postraumática” según
Bernaldo-de-Quirósa, M. Labradora, F. Piccinia, A. Gómeza, M. y Cerdeirab, J. (2014).
En la efectuación de centros de atención psicológica es necesario ver para quienes van
dirigidos, si es por grupos etarios o temáticos como refiere Egas, V. y Salao, E. (2011)
en que ellos realizaron un estudio en la comunidad pero dirigido para los niños y niñas.
En la investigación psicológica realizada por Ortiz, R. (2003) detalla que las centrales
de comunidad en Cuba son lugares propicios para que los estudiantes puedan
compaginar un aprendizaje teórico sobre el contexto social. Además señala que
beneficia a las personas de bajos recursos. El tema preponderante en la atención
psicológica comunitaria.
Según Pineda, C. y López-López, W. (2010) las reseñas más relevantes son la atención
psicológica temprana ya que de esa manera se pudiera evitar que se agudicen posibles
crisis, específicamente en la atención psicológica dirigida a los fenómenos procesuales
27
comunitarios. Salgado, J. Sardinero, F. Gallego, E. (2011) han realizado una
categorización que estudian temáticas como la información vinculante y el
asesoramiento, con los aprendizajes, con los padres, con el fenómeno escolar y la
profesionalidad, con los temas transversales, con el recaudar destrezas, con la
normalización, con la escolarización de planes de mejora. Esto puede servir para
plantear como referencia en este análisis.
Almendro, M. Clariana, S. Hernández, S.Rodríguez, C. Camarero, B. del Río, T. (2010)
trabaja lo relacionado a elaborar un protocolo que permita elaborar un protocolo
ajustado a la atención psicológica. Labrador, F. García-Fernández, G. Bernaldo-de-
Quirós, M. Gómez, R. Méndez, C. Fernández-Arias, I. (2013) proponen un perfil de la
demanda psicológica que permitan investigar y diseñar intervenciones para el
perfeccionamiento clínico.
Medina, A. Arévalo, A. Durán, A. (2014) realizaron tres fases que atendió a hombres
que generaban violencia contra la mujer. Esta elaboración de fases de un proceso es el
germen inicial en la atención psicológica. Rey, M. y Hillers, R. (2006). También
plantean la elaboración de una sistematización en la atención psicológica, sea que este
tenga un estudio como que tenga la meta de una intervención, en esta investigación la
propuesta fue por la catástrofe bautizada del 11M en España.
Hernández, M. y Cruza, J. (2013) señalan que las expectativas muchas veces son
grandes, muchas veces la atención psicológica no puede atender a todos los sujetos o el
28
cuidado será insuficiente como lo demuestran los pacientes con cáncer. La estadística
que plantean dice que uno de cada diez pacientes recibe atención psicológica. Los
recursos también es necesario que estén provistos para la atención psicológica como lo
indican Fabelo, J. Rojas, G. y Iglesias, S. (2015) como detallan, recursos humanos,
recursos materiales, y descripción de procedimientos en orden psicológico, que destacan
como apartados la entrevista clínico-psicológica con el cuidado de estas técnicas.
Ya entrados más específicamente en el análisis concreto de la atención psicológica
Labrador, F. Fstupiñá, F. y Garcia, M. (2010) proponen que todo estudio y resolución
en atención psicológica contengan mínimamente sesiones de evaluación, sesiones de
tratamiento y técnicas utilizadas o a utilizar. Además propone que se establezca que los
clínicos utilicen servicios de urgencias psiquiátricas que tengan apertura de atención
psicológica. López, M. Montoya, D. y Dussán, C. (2012) aportan el dato desde la
indagación efectuada que es indispensable un buen centro de atención psicológica en
centros de educación superior y además que la asistencia a la misma tiene como media
cinco sesiones, sin embargo los datos reunidos son que las primeras 10 sesiones son
básicas para sentir la variación del malestar y que en general son 50 sesiones. Lo cual
puede dudar de dos a seis meses. Cano, A. (2011) también aclara en el artículo que
despliega que la atención psicológica es cognitiva-conductual, lo que puede indicar el
valor de cada atención psicológica cada enfoque, sea este psicodinámico, sistémico,
humanista-existencial y el enfoque complejo.
También Muñoz, M. y Lucero, B. (2005) comunican que a nivel legal tanto nacional
como internacional, esto solo se puede lograr articulando cada los sistemas,
29
investigaciones y proyectos psicológicos legislables y coherentes con su desarrollo
contextual. La atención psicológica como la negativa del sistema familiar o su continuo
retardo o postergación según Alcántara, M. (2010).
Saúl, L. López-González, M. y Bermejo, B. (2009) mencionan lo relevante de la
psicopedagogía desde que entre más bajo nivel psicopedagógico, existe más
formulaciones psicológicas de demanda, sin embargo esto nos plantea como apertura la
atención psicológica. Se considera esencial la pedagogía del planteamiento de atención
psicológica. La atención psicológica siendo un componente central para el sector
público, como indica Pastor, J. (2008), debería de tener centralidad en el componente
psicopedagógico relacionada directamente con la salud, específicamente la
psicopedagogía debe de ir relacionada con las necesidades de las persona, más que con
las categorías diagnósticas psiquiátricas. .
Según la investigación de Rondón, A. Otálora, I. y Salamanca, Y. (2009) asegura que
los problemas que les dificulta la asistencia psicológica son aquellos que reciben
atención familiar, tienen que trasladarse desde la zona urbana. Se debe saber que esto
pertenece al contexto europeo, más específicamente al país de España, la ciudad de
Salamanca, sin embargo se pudiera considerar que aspectos pudieran crecer en las
poblaciones latinoamericanas.
30
CAPÍTULO II
2 METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
2.1 Situación problema
En los cantones San Vicente y Sucre durante Junio del 2014 a enero del 2015, se halló
un número importante de abandono de la psicoterapia. En los psicólogos en formación
se identificó que los procesos educativos tenían algún nivel de falencia y las prácticas
pre-profesionales eran insuficientes. Los estudiantes declararon en las supervisiones que
las experiencias frente a los sujetos-pacientes eran problemáticas, debido a un sin
número de razones que estaban difusas. Para acercarnos en la penetración de la
situación, está el paciente que no tiene una demanda propia, sino que mayoritariamente
está dirigido por una demanda institucional, también está el practicante-preprofesional
con la contratransferencia, entendida como resistencia subjetiva de quien cumple la
labor de terapeuta, que determina como el estudiante se vincula con su paciente. Está
implícito también el problema del tutor que desempeña ciertos procesos de docencia que
ejecuta direccionamientos en las devoluciones del escrutinio de las prácticas.
Al encontrar que el máximo de sesiones al que llegaba prácticamente la suma de
pacientes era la tercera sesión, nos introducimos al análisis de los factores
contratransferenciales para aportar con el intelecto de este fenómeno.
31
2.2 Planteamiento del problema
¿Cómo los factores contratransferenciales bloquean el proceso psicoterapéutico en las
prácticas durante el proceso de atención de psicología comunitaria?
2.3 Formulación del objetivo general y los objetivos específicos
2.3.1 Objetivo general
Comprender como los factores contratransferenciales expuestos en los textos de las
historias clínicas bloquean el proceso psicoterapéutico de los practicantes pre-
profesionales en la atención psicológica comunitaria
2.3.2 Objetivos específicos
1. Identificar los factores contratransferenciales que bloquean el proceso
psicoterapéutico desde la evidencia documental producida en la atención
psicológica comunitaria.
2. Describir los factores contratransferenciales en los procesos psicoterapéuticos
ejecutados por los psicólogos en formación.
32
3. Fundamentar desde el enfoque psicodinámico la afectación de los factores
contratransferenciales en los procesos psicoterapéuticos.
2.4 Perspectiva y tipo de investigación
La investigación cualitativa es la perspectiva elegida para la presente investigación que
presentan la inexistencia de documentos que aborden el estudio específico, existen
categorías contratransferenciales que estudian la relación psicólogo-usuario, como la
entrevista, es decir, a nivel del discurso hablado y gestual, sin embargo no existen
estudios de los factores contratransferenciales en los textos. Debido a esto se utilizó la
investigación cualitativa como una de sus características el realizar estudios en campos
que no has sido estudiados previamente y también es relevante remembrar que la
investigación del estudio cualitativo es encontrar datos que posibiliten comprender un
campo del conocimiento, a diferencia de las cuantitativas que apunta al fin de medir y
reproducir datos que puedan llegar a generalizarse. La forma de investigación es
fenomenológico constructivista ya que esta nos permite acercarnos de manera amplia y
flexible a los fenómenos estudiados. El constructivismo es generado de la hermenéutica,
ya que esta nos acerca al entendimiento de las textualidades y permite construir
discursos acordes al método psicodinámico.
33
2.5 Preguntas científicas
¿Cuáles son los factores contratransferenciales que bloquean el proceso psicoterapéutico
desde la evidencia documental producida en la atención psicológica comunitaria?
¿Cómo se manifiestan los factores contratransferenciales localizados en las historias
clínicas, en los procesos psicoterapéuticos ejecutados por los psicólogos en formación?
¿Cuál es el fundamento psicodinámico de la afectación contratransferencial en los
procesos psicoterapéuticos?
2.6 Población y muestra
La población investigada fue los estudiantes de la Universidad Laica Eloy Alfaro de
Manabí de la extención de Bahía (Anexo 3) que estaban cursando el año final de
prácticas de psicología clínica (en las instituciones que se encuentran en el anexo 2), se
estudió las 381 historias clínicas elaboradas por los psicólogos en formación. La
muestra fue realizada bajo el muestreo no probabilístico denominado muestras diversas
o de máxima variación. Se eligió historias clínicas acumuladas que tenían patrones
particulares convergentes y divergentes (Hernández, R. Fernández, C. Baptista, M.
2010)
34
2.6.1 Métodos, técnicas e instrumentos
El método fue de historias de vida, las técnicas utilizadas en el escogimiento
informacional fue de análisis documental y la técnica para el procesamiento de
información fue el análisis de contenido y los instrumentos utilizados fueron las
historias clínicas así como las entrevistas (Anexo 4) y las matrices de procesamiento de
información de factores contratransferenciales (Anexo 5).
2.6.2 Procedimientos
La exploración se realizó siguiendo el modelo científico cualitativo como problema, los
objetivos y los datos direccionaron el estudio en esa dirección. La indagación cualitativa
es un estudio que prefiere destacar elementos distintivos de algo o alguien según el
diccionario de la real academia de la lengua española antes que cuantificar esos mismos
datos y generar mediante esta cuantificación diferentes resultados según Rodrígez, G.
Gil, J. y García, E. (1996, pp. 24).
El enfoque investigativo es fenomenológico-hermenéutico pues los materiales a
investigar fueron esencialmente historias clínicas. El enfoque fenomenológico según
Husserl, E. (1929. pp. 339) es una teoría de los modos de generalidad y de manera total
de datos reales e intencionales. Sin embargo Hernández, R. (2010, pp. 515) explica que
35
los diseños fenomenológicos se enfocan subjetivamente. Gadamer, H. (1993. pp. 293)
define la hermenéutica como un ejemplar de interpretación textual fenoménicos
motivacionales conscientes e inconscientes. Este método sería estudiar elementos de
experiencias subjetivas mediante la interpretación textual de las motivaciones de los
sujetos que han elaborado las historias clínicas.
El método de investigación correspondiente se denomina historias de vida. Al respecto
Hernández, R. Fernández, C. Baptista, M. (2010, pp. 436) expresa que la principal
construcción de metodología señala la obtención de documentos, registros materiales y
artefactos que permitan que recopilen datos de sujetos que compartan rasgos y
experiencias. Para complementar esta idea la investigadora Chárriez, M. (2012) señala
que una extensa bibliografía puede constar que los conceptos se vinculan con términos:
narración, enunciación, memoria y texto. La historia de vida según esta autora es la
interpretación y la significación de una interacción social. Como son historias clínicas,
el método de historias de vida es el más indicado en el análisis requerido.
La técnica de recogida de información que se utilizó fue el análisis documental la
misma que, según Chaves, J. Ernesto, J. y Moreira, M. (2007) es la descomposición del
contenido informacional de un registro de información, es decir, es una base de
conocimientos novedosos, el presente estudio sería un análisis documental de
contenido, la descripción y análisis de los talantes intrínsecos del documento, ligados a
un contenido temático que reflejen la dimensión informativa del documento.
36
Son cinco las áreas de análisis documental de contenido según Chaves, J. et al. (2007).
Dentro del instante analítico está la lectura técnica del documento, esto implica la
afirmación de categorías conceptuales. En la etapa sintética se encuentra la selección de
conceptos donde se categoriza los enunciados, la condensación documental de un
micro-documento y la representación documental como traducción del contenido
temático en índices.
La técnica de procesamiento de información realizada es el análisis de contenido.
Cáceres, P. (2003) cita a Bardin, (1996, p. 29) que entiende el análisis de contenido
como grupo de técnicas de procesos sistemáticos en el análisis de la comunicación. La
realización del análisis de contenido se la presenta así.
2.6.2.1 Selección del objeto de análisis: Es imprescindible según Cáceres, P. (2003)
elegir el objeto y la postura de la proposición a trabajar el objeto. La elección va a
establecer el análisis material. El objeto elegido fue 381 historias clínicas de los
estudiantes del último año de psicología clínica, que realizaban sus prácticas pre-
profesionales. La postura teórica que se eligió fue el psicoanálisis, es decir, un saber
construido en basa de la epistemología hermenéutica.
2.6.2.2 Desarrollo del preanálisis: Cáceres, P. (2003) señala que Bardin (1996)
menciona tres objetivos del preanálisis. Colectar los documentos, formular guías de
labor para establecer indicadores. La parte medular explica Cáceres, P. (2003) que
según Hernández, (1994) el preanálisis radica en circunscribir el universo adecuado. Se
37
elige que se hizo de los datos discursivos en que la textualidad podría señalar elementos
contratransferenciales, para esto se reunió las 381 historias clínicas, se formuló una
matriz para recopilar datos y se establecieron indicadores en el interior de los elementos
de la matriz.
2.6.2.3 Definición de unidades de análisis: Según Cáceres, P. (2003) estas unidades
son trozos de textos que se analizarán en el ajuste de dicha información. La información
analizada estará construida en las unidades de análisis de base no gramatical,
específicamente a partir de la unidad de documentos íntegros y de la unidad de
caracteres. La unidad de documentos íntegros es el análisis de un documento completo,
en este caso, es el análisis de las historias clínicas de manera íntegra. La unidad de
caracteres es el estudio de carácter de los sujetos, son las categorías
contratransferenciales (Anexo 6).
2.6.2.4 Establecimiento de reglas de análisis y códigos de clasificación: Según
Cáceres, P. (2003) los códigos elaborados en este apartado que provienen del
establecimiento de las unidades de análisis pueden ser códigos descriptivos o
explicativos. Los códigos descriptivos son códigos que identifican características de
segmentos del registro, es decir, integran un conjunto de datos. Los códigos explicativos
son códigos identificadores de temas con igual significado. Son estos últimos que se
realizaron en el trabajo.
38
CÓDIGO MOPIHC
DEFINICIÓN BREVE Mucha o poca información
DEFINICIÓN COMPLETA La información pormenorizada o
insuficiente demuestra el interés o la falta
del mismo frente al sujeto atendido, este
elemento señala contratransferencia
CUANDO SE USA Cuando se replica la característica en una
o en unas escasas historias clínicas
CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en el
total de historias clínicas
CÓDIGO UDC
DEFINICIÓN BREVE Utilización de comillas
DEFINICIÓN COMPLETA La falta de comillas señala el detrimento
de límite entre el discurso del sujeto y el
discurso del psicólogo en formación, lo
que indica que existe un elemento
contratransferencial
CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o
en unas exiguas historias clínicas
CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en la
totalidad de las historias clínicas
39
CÓDIGO CDD
DEFINICIÓN BREVE Contaminación del discurso
DEFINICIÓN COMPLETA Al existir inclusiones u omisiones del
contenido textual escrito por el psicólogo
en formación, estos elementos señalan una
priorización o represión en uno de los
elementos discursivos del sujeto
CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o
en unas pocas historias clínicas
CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en la
totalidad de las historias clínicas
CÓDIGO LL
DEFINICIÓN BREVE Lapsus linguae
DEFINICIÓN COMPLETA El psicólogo que al escribir el nombre del
paciente, lo cambia por otro nombre,
revela que se haya un nivel de
contratransferencia en el objeto mediante
el que ha cambiado el nombre en
vinculación con el sujeto atendido
CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o
en unas escasas historias clínicas
CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en la
totalidad de las historias clínicas
40
CÓDIGO AUPC
DEFINICIÓN BREVE Autoreferencias del psicólogo clínico
DEFINICIÓN COMPLETA Al ubicarse el psicólogo en formación en
primera persona dentro del texto
discursivo, se realiza también un apego
del malestar relatado por el sujeto
CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o
en unas escasas historias clínicas
CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en la
totalidad de las historias clínicas
CÓDIGO REPRO
DEFINICIÓN BREVE referencias pronominales
DEFINICIÓN COMPLETA Las referencias pronominales inciden en
la obnubilación del discurso al señalar una
referencialidad vaga o difusa
CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o
en unas pocas historias clínicas
CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en
todas las historias clínicas
CÓDIGO AUTOIN
DEFINICIÓN BREVE Autointerrupciones
DEFINICIÓN COMPLETA Las tachaduras y borraduras son
41
elementos discursivos que demuestran que
emerge la categoría psicoanalítica de los
lapsus, estas borraduras y tachaduras
demuestra que emergen contenidos
inconscientes referentes al objeto que está
apareciendo en ese instante
CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o
en unas escasas historias clínicas
CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en
todas las historias clínicas
CÓDIGO CUESODE
DEFINICIÓN BREVE Cuidado o descuido estético
DEFINICIÓN COMPLETA El extremo cuidado de una historia clínica
o el cuidado desprolijo también extremo
demuestra que hay un significado que
toma como signo el patrón estético sobre
lo importante que es determinado sujeto
de atención psicológica.
CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o
en unas exiguas historias clínicas
CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en la
totalidad de las historias clínicas
42
CÓDIGO IBP
DEFINICIÓN BREVE Información básica del paciente
DEFINICIÓN COMPLETA La inexistencia de la información básica
del paciente revela un elemento
contratransferencial de la tendencia al
olvido del mismo, ya que esos datos son
elementales para empezar a trabajar
psicodinámicamente
CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o
en unas escasas historias clínicas
CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en la
totalidad las historias clínicas
CÓDIGO RER
DEFINICIÓN BREVE Regalos como recepción o entrega
DEFINICIÓN COMPLETA Que en la historia clínica se denote la
entrega o recepción de un regalo, ya que
en la psicodinamia, el psicólogo no puede
aceptar o recibir presentes, puesto que
estaría traspasando los límites éticos de
este marco teórico. Tendría una
implicación puntualmente
contratransferencial.
43
CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o
en unas escasas historias clínicas
CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en la
totalidad de las historias clínicas
CÓDIGO PROP
DEFINICIÓN BREVE Promesas
DEFINICIÓN COMPLETA Que en la historia clínica también se repita
denotativamente en el pasaje textual las
promesas realizadas por el psicólogo, pues
el psicólogo, también desde la ética, no
debe de prometer nada a los sujetos que
atiende ya que al trabajar con el sujeto es
con su deseo, mas no con el deseo del
psicólogo, si el psicólogo se compromete
a este nivel, sería un elemento
contratransferencial.
CUANDO SE USA Cuando se repite la característica en una o
en unas escasas historias clínicas
CUANDO NO SE USA Cuando esta característica se repite en la
totalidad de las historias clínicas
44
CAPÍTULO III
3 ANÁLISIS, INTERPRETACIÓN Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS
3.1 Factores contratransferenciales que bloquean el proceso psicoterapéutico
1. Identificar los factores contratransferenciales que bloquean el proceso
psicoterapéutico desde la evidencia documental producida en la atención
psicológica comunitaria.
Los factores contratransferenciales que bloquean el transcurso psicoterapéutico
son los siguientes:
Si ha utilizado comillas para discriminar la distinción con la palabra del sujeto y la
palabra del psicólogo en formación, por ejemplo
(Manifestando que siente mucho miedo a los lugares cerrados, recuerdo que
viajé a Guayaquil y al entrar en los túneles me dio mareo, sudor, y me faltaba el
aire) Historia clínica 1
(Dice que mi hija está en un aprendizaje de errores) HC2
(Con miradas perdidas dice yo vengo aquí por problemas) HC3
45
Si existe contaminación del discurso del paciente en la historia clínica, como las
inclusiones u omisiones del contenido textual escrito por el psicólogo en formación,
por ejemplo.
(En la explicación del motivo de consulta la psicóloga en formación omite a la
hermana, es decir, ubica por ejemplo: no hace caso pero nunca ubica la negativa
a hacer caso, y se está hablando de las hermanas) HC5
(Una universitaria el psicólogo en formación omite totalmente a su familia
nuclear) HC12
(Una preuniversitaria no sabía qué estudiar también omite el psicólogo durante
todas las sesiones a sus familiares) HC13
Cuando hay lapsus linguae por ejemplo un cambio u olvido del nombre del paciente,
por ejemplo
(En toda la historia clínica no se menciona el nombre de la mamá) HC5
(Durante la historia clínica no se menciona la nominación de la usuaria al
referirse a ella) HC14
(Durante toda la historia clínica no se menciona la nominación de la usuaria al
referirse a ella) HC15
Si existen autorreferencias del psicólogo clínico en la historia clínica, por ejemplo
(La usuaria llegó a mi consulta), (yo le recomendé qué) HC11
(Cuando yo le mandaba a hacer una tarea hacía) HC72
(Yo le puse alternativas para direccionar su vida)
Si existen autointerrupciones como tachaduras y borraduras, por ejemplo
46
(Tachadura de la fecha viernes 22/07) HC4
(Borradura: …yo no quiero ser así, palabra borrada [diva] ya he tenido una mala
experiencia) HC20
(Borraduras: dos [palabra borrada –vidas-] veces) HC21
Si existen regalos, sean como recepción o entrega, o si el psicólogo le ha hecho
promesas a los beneficiarios para el comprometimiento con una solución.
3.2 Descripción de factores contratransferenciales
2. Describir los factores contratransferenciales en los procesos psicoterapéuticos
ejecutados por los psicólogos en formación.
Los datos registrados en las historias clínicas a partir de una matriz desarrollada
para recopilar información diversa, sostienen como base fundamentada de la
contratransferencia la presencia de la historia clínica. Según Giraldo, X. (2012)
la historia clínica es un basamento que reúne diferentes perspectivas históricas.
Por lo tanto que un documento recopile diferentes aspectos psicológicos, no lo
trueca en una historia clínica, la misma depende del entramado diacrónico
recopilado en el texto. Los informes psicológicos que carecen de historias
clínicas son 33 de 381. Esto indica que existen documentos utilizados para
ahondar en los de datos contratransferenciales. A continuación se describirá la
influencia de los factores contratransferenciales en los procesos
psicoterapéuticos ejecutados por los psicólogos en formación.
47
El primer factor contratransferencial es la existencia de mucha o poca información en la
historia clínica recopilada por el psicólogo en formación. 122 historias clínicas tienen
poca información y tienen información adecuada 259. La poca información en 122
historias clínicas, no arroja información sobre el proceso psicoterapéutico. El único dato
que quizá envíe es que debe de haber una razón cierta en este conjunto de historias
clínicas poca información de las demás historias clínicas. Cuando hablamos de poca
información en la existencia de dos o tres líneas en cada sesión o que existen dos o tres
líneas en una sesión exclusiva.
El segundo factor contratransferencial es el uso de comillas para discriminar la palabra
del usuario y la palabra del psicólogo en formación. En 118 historias clínicas se utilizó
comillas y en 263 no se utilizó comillas o se utilizó de manera incorrecta. Los ejemplos
de ausencia de comillas se presentan en 338 historias, que se remite a lo siguiente: …y
está la chica que cocina. Mi papá me llama toda las noches, pero yo quiero es irme a
vivir con ellos como cuando era pequeño. Cuando terminó su relato… Como se nota, se
pasa de una narración del psicólogo en formación a una narración del usuario, crea el
énfasis textual y la confusión del discurso de cada agente en la entrevista, lo que pudiera
traducirse en que mientras la evolución psicoterapéutico también está borrado el límite
entre la enunciación de los deseos del usuario y la operación desde el deseo del
psicólogo en formación.
El tercer factor es la contaminación del discurso del paciente en la historia clínica, como
las inclusiones u omisiones del contenido textual escrito por el psicólogo en formación.
48
La cifra de inclusiones que existe la integridad de las historias clínicas son 50 y la razón
sistémica de omisiones que existen son 49. Un modelo de omisión es el siguiente
tomado de la historia clínica número 308. En la historia clínica no se nombra a los
apellidos y nombres del usuario y de sus familiares, esto produce que en la historia
clínica el retrato de las reseñas sea distante y objetiva, como el patrón: paciente se
presentó puntual, paciente acude a sesión puntual, paciente refiere, etc. Esto determina
en el decurso terapéutico una distancia frente al paciente, que se ve reflejada en la
integridad de los casos que atendió esta psicóloga en formación en donde el tema central
era la violencia de género.
El cuarto factor es el lapsus linguae, por ejemplo un cambio u olvido del nombre del
paciente. Hubo 2 cambios de nombre del usuario y 2 olvidos de nombres del usuario. En
la historia clínica refiere lo siguiente sobre los lapsus en la historia clínica 336. En la
apertura escribe: Elina niña del octavo llega al espacio psicológico muy molesta. La
intervención psicoterapéutica realizada con un individuo a quien se cambia el nombre
puede producir un conglomerado de resistencias o elementos transferenciales en el
usuario. Esto se produce porque existe un elemento contratransferencial en el psicólogo
en formación. La nominación de la usuaria es Eliana. Las sesiones que esta paciente
tuvo con este caso fueron 2, aunque sus demás historias clínicas también cuentan con la
misma cantidad de sesiones excepto la historia clínica número 337 que tiene 7 sesiones
y una elaboración muy prolija.
El quinto factor es si existen autorreferencias del psicólogo en formación en la historia
clínica, esto significa que el psicólogo en formación se nombra como artífice de la
49
integridad procesual en la escritura de la historia clínica. Existen un total de 59 historias
clínicas que tienen autorreferencias y 322 que no presentan. La historia clínica 189
refiere lo siguiente: “Le pregunté cómo le había ido con lo que yo le dije”. “Le dije que
fuera a la casa porque tiene que perdonar y es hermoso perdonar”. Las
autorreferencias determinan la intromisión del deseo del psicólogo en constitución y
entonces psicoterapéuticamente van a establecer objetivos terapéuticos sin dirigirse al
malestar del usuario.
El sexto factor contratransferencial es si existen referencias pronominales en las
historias clínicas. Estas referencias pronominales significan la inserción de pronombres
que aluden al psicólogo en formación. Existen un integral de 60 historias clínicas que
detectaron referencias pronominales y existen 321 que no existen. En la historia clínica
319 se presentan las siguientes referencias pronominales: “se la observa triste la mayor
parte del tiempo” “dice, nunca la ha tratado bien” se le menciona” “se le aplicó”.
Esto se menciona en la entrevista 2 y 4. Con esta usuaria mantuvo la suma de siete
sesiones. El proceso psicoterapéutico sobre las referencias pronominales son utilizados
justamente porque existe una distancia que señala la desaparición de repetición de un
nombre con la imposibilidad de ser escrito, estos casos son de personas abusadas
sexualmente, la lejanía de la nominación pudiera provocar lejanía y seriedad en estos
usuarios.
El séptimo factor contratransferencial son las autointerrupciones como las tachaduras y
borraduras. Existen en total 69 historias clínicas con tachaduras y 91 con borraduras.
Los temas en que más borraduras hay son familiares y de problemas, donde más
50
tachaduras hay son de nombres de familiares, por ejemplo: “Tomó asiento preferencial
Joel mi mama”, “nombre del papá “dueño” religión evangélica”, “ya no está siendo
agresivo”, “han vuelto los relajos”, “tuvo problemas para”. Este tipo
autointerrupciones indican que hay temas álgidos que pudieran interferir en el
transcurso de la psicoterapia si el psicólogo en constitución o su tutor no se dan cuenta.
El octavo factor contratransferencial es el cuidado o descuido de la historia clínica. 37
historias clínicas estaban demasiado impecables, 55 estaban muy cuidadas, 191 historias
clínicas tienen una presentación adecuada, 73 historias clínicas están un poco
descuidadas y 25 historias clínicas no tenían ningún cuidado. El cuidado de la historia
clínica puede reflejar como el psicólogo en constitución trata también al usuario o en
dependencia a lo importante frente a este. Este factor influye en el proceso
psicoterapéutico del posicionamiento del psicólogo en constitución frente al malestar
del usuario pudiera verse trastocado puesto que el abordaje dependería del nivel de
relación que tienen el psicólogo con el usuario en la consulta.
El noveno factor contratransferencial es la existencia básica del usuario en la historia
clínica, en cambio si falta la información básica de ella. 322 historia clínica tuvieron
información básica, 59 historias clínicas en cambio no contaron con estos datos básicos.
La historia clínica 304 a 308 son cuatro casos que se alejan de la información básica. A
continuación el caso número 308. En esta historia clínica no persiste información
básica, nos referimos específicamente de los nombres, ni del usuario ni de ningún
familiar.
51
El décimo factor contratransferencial es la existencia de regalos, sean como recepción o
entrega. Existen 376 historias clínicas que no existe ninguna referencia a regalos,
también existen 5 referencias en las historias clínicas sobre regalos. En las 5 historias
clínicas todos los regalos son de los psicólogos en formación a usuarios que son niños.
Usualmente le decían “te di este sticker para que te sigas portando bien”. Todos los
psicólogos en formación regalaron stickers.
El décimo primer factor contratransferencial son las promesas realizadas del psicólogo
al usuario. Existen 374 historias clínicas sin presentación de referencias sobre promesas
y existen 7 historias clínicas que existen referencias sobre promesas sobre el psicólogo
en constitución al usuario. En la historia clínica 77 a diferencia que las demás historias
en que los psicólogos en formación les prometen a los beneficiarios que ellos van a estar
bien, el psicólogo en constitución es quien le pide al usuario que prometa va a realizar
lo que han estado trabajando y termina diciéndole el psicólogo en formación que confía
en el usuario.
3.3 Fundamentación psicodinámica de la afectación de factorescontratransferenciales
3. Fundamentar desde el enfoque psicodinámico la afectación de los factores
contratransferenciales en los procesos psicoterapéuticos.
Se fundamentará de manera clara y concisa el prototipo de afectación en los
elementos contratransferenciales desde el enfoque psicodinámico. Se entiende
que las afectaciones no son solo afectaciones negativas o que vayan en desmedro
52
de la sesión psicoterapéutica, sino que existen factores que pudieran afectar
positivamente que pudiera utilizar como elementos que, siendo negativos, se
utilicen positivamente en las intervenciones. Existen también afectaciones sui
generis que pueden desencadenar procesos dinámicos con orden de estudio
denominado series complementarias.
El primer factor contratransferencial es si existe mucha o poca información en las
historias clínicas recopiladas por el psicólogo en formación. La mucha o poca
información tiene correspondencia con el cuantum de afecto que según Castellanos, S.
(2009) todas las representaciones se construyen desde las huellas mnémicas y cada una
de estas están envestidas de su respectivo quantum de afecto, así la energía libidinal que
se anexa con el objeto analizado (el usuario) pudiera desplazarse a un referente que no
es propiamente el objeto en cambio pudiera desplazarse con intensidad a de ese objeto
analizado.
El segundo factor contratransferencial es si se ha utilizado comillas para discriminar lo
distinto de la voz del sujeto y la palabra del psicólogo en formación. Ruiz, E. (2009)
menciona que la atención flotante consiste en dejarse llevar por el oración del paciente
sin enfocar conscientemente ningún tema teniendo como ente interpretativo su propio
inconsciente. En la atención flotante se busca que no esté una elección particular por un
objeto, si no existe esta referencia del libre funcionar del inconsciente del psicólogo en
constitución, lo cual sería muy grave puesto que no habría una diferencia entre esta
atención flotante y la asociación libre.
53
El tercer factor contratransferencial es si existe contaminación del discurso del paciente
en la historia clínica, como las inclusiones u omisiones del contenido textual escrito por
el psicólogo en formación. La existencia de las peculiaridades en la historia clínica se
relaciona directamente con los fenómenos contratransferenciales que nacen en respuesta
de la transferencia del usuario. Recordemos que según Urbina-Méndez R, Hernández-
Vargas CI, Hernández-Torres I, Fernández-Ortega M, Irigoyen-Coria A. (2015)
incluyen distintos psicoterapeutas sientan apatía y antipatía y otros afectos o que puedan
perturbar la sesión en sí mismo. Se arguye que el psicólogo en constitución que genere
inclusiones u omisiones, es la expresión directa de la introducción de contenidos
latentes del mismo en la peroración del usuario, estos mismos ayudarán en la tutoría con
el estudiante a detectar los elementos contratransferenciales que surgen de contenidos
manifiestos explícitos.
El cuarto factor contratransferencial es el lapsus linguae, un cambio u olvido del nombre
del paciente. Los lapsus son actos fallidos que tienen una motivación inconsciente,
como lo dice Gil, J. (2014) todo enunciado que provenga de un lapsus linguae puede
tener en sí una reacción como la risa. Cambiar u olvidar un nombre está relacionado al
significante del sujeto o como suene la nominación o fracción del nombre.
El quinto factor contratransferencial son las autorreferencias del psicólogo en
constitución en la historia clínica. Las autorreferencias son formas del lenguaje natural
en que el sujeto se menciona de formas claras o encubiertas, estas menciones se pueden
dar en dos niveles lógicos, un nivel explícito y en un meta-nivel implícito. Como
menciona Guzmán, M. (2012) que el yo tiene como soporte el cuerpo que cumple la
54
articulación de libido narcisista, en cambio Corsi, P. (2002) expresa sobre el destino de
la libido objetal es un objeto externo. E por esto que las autorreferencias revelan una
relación entre la libido objetal y la libido narcisista, esta tención debe de desarrollarse
en el fenómeno contratransferencial y al realizar autorreferencias se está primando en el
elemento narcisista y se está dejando aparte de la pulsión objetal.
El sexto factor contratransferencial es la existencia de referencias pronominales. Según
Serrano, C. Salmerón, F. Rocha, S. Villegas, L. (2011) la catexis la colocamos en los
objetos como energía. Podemos argüir que el sujeto de la enunciación es el lugar en el
que el psicólogo en constitución nace como interpretador, en el estadio del espejo el
niño desarrolla estos circuitos libidinales que se van posando en cada enunciación que
converge en objetos externos catetizados. La utilización de pronombres ubica como
objetos que cumplirían una función materna o paterna, la ejecución de esta función
donde se determina el cambio entre estos elementos pronominales de objetos externos
en nombres concretos de sujetos en función.
El séptimo factor contratransferencial es la existencia de autointerrupciones como
tachaduras y borraduras. El fenómeno que interviene aquí es la formación de
compromiso que según Cosentino, J. (2007) el ello puede buscar satisfacerse mientras el
yo puede entrar en angustia, esto se puede traducir entre la intención del psicólogo en
constitución y lo reprimido. La formación de compromiso sería la tipología adoptiva de
lo reprimido para ser aprobado por lo consciente.
55
El octavo factor contratransferencial es el cuidado o descuido estético de la historia
clínica. Siguiendo a Murillo, M. (2011) lo real podría ser equivalente al cuerpo como lo
imaginario al alma y justamente lo simbólico sería el nexo que articula el cuerpo y el
alma. El elemento estético está directamente vinculado con lo simbólico lacaniano, que
particularmente cada sujeto tiene de relacionarse con los significados y significantes, es
decir, si el psicólogo en constitución trata a la historia clínica de manera desprolija o
extremadamente cuidadosa, esto sería un signo que acontece en el vínculo de
transferencia contratransferencia.
El noveno factor contratransferencial es la existencia de la información básica del
usuario. La carencia de información básica del usuario en la historia clínica, si se da
como acto fallido de omisión del psicólogo en constitución, sería, como se expresó
anteriormente, un signo concreto de contratransferencia. Recordemos que la
contratransferencia según Gelsi, P. (2011) cita a Freud que en 1907 consideró que el
clínico se afecta por la transferencia de sus pacientes. Si se da por indicaciones de la
institución, podría provocar también un corte de la catexia libidinal objetal.
El décimo factor contratransferencial es la existencia de regalos registrados en la
historia clínica, sea que hayan sido aceptados por el clínico en constitución. Citando a
Bustos, V. (2016) la contratransferencia está presente el deseo y el análisis específico
que pudiera interpretar cada sujeto. Lo principal frente al dar o recibir regalos es que
pueda descubrir lo que simboliza el regalo, cual es el deseo que está oculto detrás del
gesto y qué signo desempeña el regalo en sí.
56
El décimo primer factor contratransferencial son las promesas del clínico en
constitución al usuario. Se desconoce hasta donde el sujeto es dueño de su deseo como
dice Alzate, L. (2009). El clínico en constitución que promete devela su falta, la manera
de funcionar de la promesa es empezar en el deseo propio del clínico en constitución, es
denegar la voz del deseo del usuario. El análisis contratransferencial sería el situar la
falta que devela la promesa.
Los datos registrados en las historias clínicas desde la matriz desarrollada para recopilar
información diversa, sostienen como base del análisis de la contratransferencia y de la
historia clínica. Según Giraldo, X. (2012) la historia clínica es un basamento que reúne
diferentes perspectivas históricas. Un documento recopile diferentes aspectos
psicológicos, no lo transforma en una historia clínica, la misma depende del entramado
diacrónico recopilado en el texto. La cuantía de informes psicológicos que escasean de
historias clínicas son 33 de 381. Esto indica que existen documentos para una
profundización contratransferencial.
3.4 Análisis de factores contratransferenciales en historias clínicas específicas
Se analizará historias clínicas puntuales utilizando la técnica de análisis de contenido
mediante los elementos teóricos del psicoanálisis, específicamente los factores
contratransferenciales que inciden en el caso a caso. Los casos han sido elegidos como
representativos por las siguientes razones.
57
1. Casos en que se ha descubierto factores contratransferenciales pocos comunes
2. Casos que tienen muchos factores contratransferenciales
3. Casos en los que un mismo psicólogo en formación no ha tenido mayores
factores contratransferenciales, sin embargo los ha tenido con un o unos pocos
casos particulares
La historia clínica 336 fue elegida por la categoría del lapsus, específicamente porque se
cambia el nombre del paciente. Son solo 2 de 381 historias clínicas aquellas en que se
ha cambiado de nombre al usuario. Específicamente lo ocurrido es el haber quitado una
letra y la pasante ha convertido la nominación de Eliana la denominación de Elina. La
psicóloga en formación ubica poca información de orden clínico con una constante en
las historias clínicas realizadas por la misma. La pasante no ubica comillas en casi la
totalidad de los trabajos, en este tampoco, solo lo hace en dos trabajos, en el caso 338 y
339. En ambos trabajos observamos un análisis más exhaustivo, aunque solo de una
sesión. En los mismos encontramos un interés por la peroración de los niños atendidos.
En el trabajo 337, con excepción del tratamiento de sus demás casos, este tiene 7
sesiones con una minuciosidad por narrar lo ocurrido, pero sin respetar el peroración de
la usuaria, contaminándolo con el propio discurso. Se puede encontrar que la temática
recurrente en los casos con un tratamiento más cuidadoso es aquel que aborda la
correlación entre las niñas y la madre. La característica más interesante del caso que
cambia la denominación de la niña, el caso del inicio de este párrafo, 336, el texto no
excede las 5 líneas en las 2 entrevistas.
58
La historia clínica 309 cambia una vez el nombre del paciente, es el único de los casos
realizados por el clínico en constitución que cambia de nombre a su usuario. Todas las
historias clínicas son demasiado impecables y están elaboradas en computadora.
También solo en esta historia clínica utiliza referencias pronominales como (me
ayudarán, hacemos, podemos, disponemos). Estas referencias pronominales, tal cual
están efectuadas, incluyen al psicólogo como parte del proceso psicoterapéutico, al
contrario de dejar al usuario de que pueda responder frente al malestar y solucionarlo.
La historia clínica 319 presenta características interesantes en un conjunto de factores
contratransferenciales los cuales son la no utilización de comillas, lapsus linguae,
autorreferencias, referencias pronominales, está poco cuidada (manchada de una
substancia acuosa y café) y además la psicóloga en formación le realizó promesas al
usuario. La atención y al cuidado puesto a la historia clínica, las demás están mucho
mejor tratadas y elaboradas, sin embargo, la sesión de cierre del el presente caso es la
única donde el usuario logró superar fenoménicamente su malestar. Se pudiera
interpretar que el descuido estético es inversamente proporcional al nivel de cercanía y
compromiso de porción de la psicóloga en formación para solucionar este caso. Los
factores contratransferenciales posibilitaron un cambio para el usuario que le alejó de su
sintomatología.
En los casos 304 -308 elaborados por la psicóloga en formación se encuentran dos datos
relevantes en la presente investigación. El factor contratransferencial de la ausencia de
información básica. El factor contratransferencial de las omisiones. Ambas tienen una
59
vinculación que se explica al conocer que los datos básicos pueden saberse, esto
generará represión y este imperativo de no revelar puede formar la omisión.
En los casos de la psicóloga en formación del 145 al 155, existe una regularidad
estética, sin embargo el caso 155 está catalogado con una presentación descuidada;
también existen 8 autointerrupciones. En las demás historias clínicas las
autointerrupciones no existen o son tres a lo mucho. En los indicadores de factores
contratransferenciales solo existen estos datos, en lo demás no presenta ninguna
irregularidad. El tema anterior inmediato siempre son palabras con el fonema “pa”.
Existe un vínculo entre la autorreferencialidad y la no utilización de comillas. Este
vínculo se revela en los casos del pasante del 178 al 189.
De las 59 veces que existe autorreferencialidad, 13 veces solo no coinciden, esto nos
hace argüir que están relacionadas.
3.5 Discusión de resultados
La presente investigación se utilizará los métodos de la triangulación. La triangulación
es según Okuda, M. y Gómez-Restrepo, C. (2005) Existen diversos métodos con
distintas tipologías de fuentes.
60
La triangulación tiene la particularidad de ejecutarse en estudios cualitativos, esto se
comprueba de las obras cuantitativos pueden replicarse, sin embargo en estudios
cualitativos muchas veces no pueden replicarse sin embargo aportan teóricamente de
manera contundente y esta aportación contundente se da comparando las evidencias con
otros fundamentos como datos de otros estudios o datos teóricos o datos que se
obtengan entrevistas y un largo etc.
Es por esto que metodológicamente contraste utilizado a continuación tendrá como
referentes dos tipologías de triangulación. El paradigma de triangulación que se utilizará
se denomina multimétodos y al interior de esta se utilizará la triangulación teórica con la
triangulación de datos. Primero se realizará la triangulación teórica y luego los datos de
esta se contrastarán con la triangulación de datos recopilada mediante una entrevista
semi-estructurada a dos tutores de los clínicos en formación.
3.5.1 Triangulación multimétodos
3.5.1.1 Triangulación teórica
Se realizará a continuación en la triangulación teórica es la comparación de los
resultados obtenidos con los datos teóricos presentes en el discernimiento
psicodinámico para así contrastar si tienen algún nivel de referencia los resultados con
61
la teoría elaborada. La triangulación teórica se realizará con factores
contratransferenciales elaborados en el estudio. Según Okuda, M. y Gómez-Restrepo, C.
(2005) la triangulación se da en el enfrentamiento o reunión de diferentes teorías para
explicar un fenómeno para producir entendimiento. Y según González-García, L.
Gómez-González, C. Chemello, C. Cubiles-de la Vega, M. Santos-Lozano, J. y Ortega-
Calvo, M. (2014) refieren que la triangulación es válida solo si persiste una referencia
común.
1. Se puede establecer que las 122 historias clínicas tuvieron una desproporción en
correspondencia al cuantum de afecto sea que se desplazara fuera del referente
objetal o intensamente peculiar en un fracción del objeto analizado.
2. En 263 historias clínicas no se utilizó comillas de manera adecuada, en la
muestra citada, al borrarse las referencias entre el discurso psicológico y el del
usuario, se pierde el orden de la asociación libre y la atención flotante carecería
de acento al momento del análisis textual. El elemento de la chica que cocina, el
elemento del papá, el elemento de cuando era pequeño o el elemento del fin del
relato, en los elementos no respetan un mínimo elemento de análisis entre
atención flotante como método de escucha y asociación libre como método de
evaluación con acento en el usuario. Este error en el camino es provocado por un
problema contratransferencial que se posiciona después como revelador en el
instante escritural.
3. Existen 50 historias clínicas con inclusiones y 49 con omisiones, la omisión del
nombre de los usuarios decantan que existen elementos transferenciales que
penetran en el clínico en formación provistos principalmente por la temática de
62
la violencia de género. Estos contenidos manifiestos explícitos generan una
respuesta contratransferencial en el clínico en formación.
4. Hubo dos historias clínicas donde se cambió de nombre y dos historias clínicas
que hubo olvidos. En el modelo concreto del caso del cambio de nombre de
Eliana por Elina, estos lapsus tuvieron a nivel inconsciente el nombre concreto
de la niña como con una fracción del mismo que haya irrumpido como
significante importante en el psicólogo clínico en formación.
5. Existen 59 historias clínicas con autorreferencias. En los ejemplos que se
muestran se pueden visibilizar la preferencia por la libido narcisista y se la libido
objetal, por ejemplo en “le dije que fuera a la casa”, “tiene que perdonar”, “es
hermoso perdonar”. En estos ejemplos triunfa el deseo del clínico en formación
de manera certera y queda el deseo del usuario.
6. Existen una totalidad de 60 historias clínicas en donde hay referencias
pronominales. Existen frases como “se le observa triste”, “dice, nunca le ha
tratado bien”, “se le menciona”, “se le aplicó”. En estos ejemplos se puede
dilucidar en contraste con la teoría que el cuidado referido en el trato textual
ubicaría a los beneficiarios como generadores contratransferenciales de una
función materna o paterna en donde impera pulsiones de vida o agresivas.
7. Existen 69 historias clínicas con tachaduras y 91 con borraduras. Los ejemplos
textuales referidos son “ tomó asiento preferencial Joel mi mamá”, “nombre del
papá “dueño” religión evangélica”, “ya no está siendo agresivo”, “han vuelto los
relajos”, “tuvo problemas”. Estas formaciones de compromiso con tachadura
señalan que los psicólogos en formación tendrían elementos
contratransferenciales que causarían un efecto de autointerrupciones en
63
temáticas como los problemas y con la familia, que impedirían (o mostrarían)
contenidos reprimidos que buscarían tachaduras y revelarse.
8. Existen 37 historias clínicas demasiado impecables y 25 historias clínicas que no
tenían cuidado alguno. Lo importante de estas historias clínicas es detectar qué
representan para los psicólogos en formación los usuarios con cuidado prolijo o
total desprolijidad con que tratan las historias clínicas. Detectar qué significa
para el clínico en constitución este cuidado o descuido extremo.
9. Existen 59 historias clínicas en que los datos básicos no se encontraron, en que
se produjo un corte de la catexia libidinal objetal debido a motivos
institucionales. Esto pudiera producir en la psicoterapia que existan fallas en la
técnica de la atención flotante.
10. Existen 5 historias clínicas en que se referencian regalos a niños, todos los
regalos fueron stickers. El asunto a analizarse a nivel contratransferencial de los
clínicos en formación es qué representa los stickers y cuál era la intención de
este regalo, además de la razón sobre la recurrencia de este mismo regalo en
diferentes psicólogos en formación.
11. Existen 7 historias clínicas que referencian promesas. Se le pide al usuario que
prometa que va a comprometer con cierto trabajo psicoterapéutico, la
profundización que se debería realizar es ¿Cuál sería para el clínico en
constitución la función simbólica de esta promesa?
64
3.5.2 Triangulación de datos
Se elaborará la triangulación de datos que consta de la entrevista realizada a los tutores
(anexo número 1) y evidencias arrojadas por la triangulación teórica. Esta triangulación
intenta constatar los datos contratransferenciales reconocidos por los tutores de los
antecedentes de la triangulación teórica. Según Martinez, M. (2006) se utilizan fuentes
distintas que aportan datos diferentes. La siguiente lista enumera los puntos
fundamentales que se encontraron en la entrevista realizada con los tutores de los
clínicos en formación
3.5.2.1 Elementos principales resultantes de las entrevistas a los tutores
1. Elementos eróticos con madres de familia
2. Deseo de estudiantes de ser reconocidas como las mejores psicólogas
3. Deseo de encontrar curas rápidas
4. Temor de estudiantes al encontrarse frente a problemas que creen no podrán
solucionar
5. Enojo
6. Falta de elaboración de la historia clínica
7. Identificación con pacientes
8. Centrarse en un solo problema y no salir de él
65
9. Se intenta identificar en las tutorías todas las expresiones del psicólogo en
formación
10. Los psicólogos en formación no se dan cuenta que han sido afectados por un
tema.
11. Los que se dan cuenta piensan que pueden controlar los temas
12. Suelen angustiarse
13. Racionalizan
14. Se quedan embotados en un caso y no se dan cuenta que es por un asunto
contratransferencial
15. Los estudiantes deberían de identificar cuáles son los fenómenos que delataría la
contratransferencia
16. Los estudiantes deberían de buscar supervisar todos los casos
17. Los estudiantes deberían de buscar lecturas que complementen el entendimiento
del caso o los tutores deberían de proporcionarles estas lecturas
18. Deberían de estudiar el caso a profundidad
19. Se debería constantemente revisar la transferencia y contratransferencia.
20. Los estudiantes confunden la psicoterapia con la psicoeducación.
3.5.3 Resultados de la triangulación multimétodos
Se presentarán los datos resultantes de la triangulación de datos que en los puntos
importantes de la entrevista y las reseñas conseguidas de la triangulación teórica. Según
Martinez, M. (2006), menciona también que la triangulación multimétodos utiliza
66
técnicas diferentes y variadas para estudiar un fenómeno específico. Se ejecutará la
triangulación a factores contratransferenciales.
1. La poca información que se relaciona teóricamente con el cuantum de afecto que
se desplaza en un referente objetal se vincula con la localización de los
universos eróticos de ciertos psicólogos en formación frente a las mamás de
familia que atendían. Se podría relacionar también con la ausencia de noción del
psicólogo sobre un tema que le esté afectando pero del cual no ha llegado a
percatarse.
2. En las comillas donde conceptualmente se puede perder la distinción entre la
asociación libre y la atención flotante, la relación existe con el temor de los
clínicos en formación a encontrarse con vicisitudes de difícil solución, también
se puede relacionar con asuntos temáticos concretos que los psicólogos no
identifican.
3. En las contaminaciones del discurso puede darse un nivel de individualización
de los clínicos en formación con los usuarios. Es probable también es que los
psicólogos en formación no se percaten de una temática que les afecte.
4. En los lapsus linguae que parten de motivaciones inconscientes pudieran
acontecer en los elementos eróticos con las madres de familia, pudieran
asociarse con problemas no identificados por el clínico en formación.
5. Las autorreferencias, factores en donde triunfa la libido narcisista sobre la
objetal, puede asociarse al deseo de psicólogos en formación en correspondencia
al reconocimiento por su labor, el intento de encontrar curas rápidas, al temor de
encontrarse frente a problemas que no puedan solucionar, pudieran sentir
angustias frente a ciertos elementos.
67
6. Las referencias pronominales, factores que están directamente asociadas a la
función paterna y materna en donde impera pulsiones de vida o agresiva. Estas
referencias pronominales pueden relacionarse con la aspiración de las
estudiantes de ser reconocidas como las mejores psicólogas en formación, la
pretensión de encontrar curas rápidas por esta misma razón, también el problema
de encontrar soluciones a problemas que creen no podrán solucionar, el no
percatarse que resulta afectado por un contenido o aquellos que piensan que
pueden dominar fácilmente este factor contratransferencial. Es probable que
también esté asociado la angustia, la racionalización y que exista un
embotamiento.
7. Las autointerrupciones que se presentarían mediante formaciones de
compromiso que mostrarían o impedirían que se muestren los contenidos
reprimidos. Esto pudiera suceder al encontrar las curas rápidas o el temor frente
a la disciplina psicológica en formación que sienten que no pueden resolver
problemas, también pudiera ser el que exista una afectación de la que no se den
cuenta.
8. En el cuidado y descuido estético pudiera referir el significante que genera este
acto de cuidar o descuidar, pudiera estar asociado a elementos eróticos, a
elementos de las estudiantes a su deseo, que un tema les esté afectando sin que
necesariamente se tornen consciencia.
9. La información básica que está relacionada a un corte de catexia libidinal que
puede producir errores en la técnica de la atención flotante puede estar
relacionada con el temor de estudiantes en la arreglo problémico
psicoterapéutico.
68
10. Los regalos que tienen un significante en común, pudieran estar relacionados a
elementos eróticos o al deseo de los psicólogos en formación.
11. Las promesas cumplen una función simbólica que puede estar asociado al deseo
de los psicólogos en formación, con el temor de los dicentes confrontado con la
solución problémica y una probable condición especular con los pacientes.
3.6 Conclusiones
Se pudo identificar los factores contratransferenciales producidos en la evidencia
documental trabajada por los psicólogos en formación que realizaban la atención
psicológica comunitaria en donde existieron bloqueos como la ausencia de
comillas que están relacionadas con los problemas de temática familiar, que las
autorreferencias están directamente relacionadas con impulsos de los psicólogos
en formación para que su trabajo sea reconocido por las autoridades de las
instituciones donde desarrollaban las prácticas,
Se pudo reconocer, en correspondencia con el primer objetivo, que en el caso de
los factores de regalos y promesas existe un deseo del psicólogo que interfiere
con los casos, específicamente con la atención a usuarios identificados
etariamente como niños y niñas y que en las autointerrupciones se encontró que
también se las asocia con los temas familiares y también que con temas como la
violencia, en que está asociado el factor de ausencia de información básica, los
psicólogos en formación tienen temor acerca del abordaje adecuado.
69
Se pudo describir los factores contratransferenciales en los procesos
psicoterapéuticos ejecutados por los psicólogos en formación, por ejemplo, que
cada vez que exista contaminación del discurso, el psicólogo en formación
revise la temática anterior o ulterior para su correspondiente análisis
contratransferencial, en compañía del tutor.
Se pudo identificar también en correspondencia al segundo objetivo, que con el
factor contratransferencial del lapsus, existe de parte del psicólogo en formación
un interés particular por el usuario (que en todos los casos fueron niños) o que
las referencias pronominales también está asociado con la búsqueda de los
psicólogos en formación por reconocimiento y con el cuidado estético.
Se pudo constatar también en correspondencia con el tercer objetivo que en las
historias clínicas se guarda una desproporción en relación al cuantum de afecto
ya que se el psicólogo en formación toma como referente de análisis un
fragmento del objeto analizado, entended que cuando se habla de un objeto
analizado, se habla del usuario.
3.8 Recomendaciones
Se recomienda que se realice un estudio de campo sobre la implementación de
una pedagogía que consista en que los tutores aprendan a enseñar los elementos
70
contratransferenciales como la Lista Menninger, K. (1973), para que puedan
guiar a sus tutorados en la atención psicológica.
Se recomienda realizar un estudio contratransferencial de otro tipo de
documentos que el psicólogo utiliza en la sesión como informes con el fin de
tener más elemento que colaboren en la profundización de la transferencia.
Se recomienda que se realice un estudio longitudinal con otra población pero
utilizando los mismos elementos contratransferenciales elaborados en el presente
estudio.
71
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ANEXOS
83
1.- Entrevista, a tutores que supervisaron a los psicólogos en formación.
ENTREVISTAS A PSICÓLOGOS EN CONSULTANombre del profesional:Institución en la que labora:1.- ¿Cuáles cree usted que son los elementos contratransferenciales más comunes enlos psicólogos en formación?
2.- ¿Qué criterios usted utiliza para discriminar los factores contratransferenciales enlos psicólogos en formación?
3.- ¿Cómo maneja el psicólogo en formación los elementos contratransferenciales?
4.- ¿Qué elementos cree usted que debería de manejar el psicólogo en formación paraenfrentar la contratransferencia?
5.- ¿Cómo opera la contratransferencia en la atención psicológica comunitaria?
6.- ¿Qué comentario final pudiera usted realizar sobre el fenómeno de lacontratransferencia?
2.- Matriz de involucrados, en la que se definió las instituciones (11) en las querealizaron prácticas preprofesionales.
MATRIZ DE INVOLUCRADOS-ATENCIÓN PSICOLÓGICA COMUNITARIA
# Institución/Referente comunitario/a Dirección Cantón Parroquia
1 Escuela Juan Pio Montufar N° 99. Calle Salinas; entre Calle Ascazuri y Riofrio Sucre Bahía de Caráquez
2 Escuela Miguel Valverde. Calle Mejia; Avenida Sixto Duran Ballen y Calle VicenteRocafuerte Sucre Bahía de Caráquez
3 Escuela Modelo Ciudad de Bahía. Calle Marañon y Octavio Viteri. Sucre Bahía de Caráquez
4 Unidad Educativa “La Inmaculada”. Calle Octavino Viteri, Malecon Virgilio Ratty y Calle Mateus Sucre Bahía de Caráquez
5 GAD Municipio Sucre; Oficina Regional de las Mujerespor la Equidad y por la Familia / ORMEF. Avenida Bolivar y Ascazubi, Bahía de Caráquez 593 Sucre Bahía de Caráquez
6 Colegio Eloy Alfaro. Calle Salinas y Checa, S/N. Sucre Bahía de Caráquez
7 Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí, Extensión Bahíade Caráquez.
Calle Dr. Antonio Ormas Pozo, entre Calles Gabriel GarciaMoreno y Av. Cesar Ruperty Dueñas Sucre Leonidas Plaza
8 Escuela Martha Bucaram de Roldos. Plaza Km. 8, Cdla. Rodriguez Lara. Sucre Leonidas Plaza
9 Centro de Privación de Libertad de Personas AdultasBahia de Caraquez. Av. Cesar Ruperty Km. 3 1/2, Vía Chone Sucre Leonidas Plaza
10 GAD San Vicente: Oficina de la Mujer y La Familia – SanVicente. Malecón Leónidas Vega y Av. Francisco Márquez. San
Vicente San Vicente
11 Iglesia Santa Rosa de Lima – Dispensario Médico “Virgendel Carmen”.
Calle Pedro Bravo R., entre calles Secundino Bravo y Virgen delCarmen.
SanVicente San Vicente
84
3.- Mapas del territorio del distrito 13D11, a través de la herramienta web: GoogleMaps ® y otras, para ubicar la distribución de los espacios de atención psicológica encuanto posicionamiento, accesibilidad y radio de incidencia en la población.
Imagen: Ubicación Distrito 13D11 – Provincia de Manabí
4.- Registros anecdóticos de sesiones: demanda, sesiones preliminares, problemáticaspsicosociales y de salud mental, proceso de psicodiagnóstico.
ATENCIÓN PSICOLÓGICA COMUNITARIAFICHA DE IDENTIFICACIÓN – REGISTRO – SEGUIMIENTO
Nº de Caso: Fecha:Nombres:
Apellidos:
Fecha de Nacimiento: Edad:
Lugar de Nacimiento:
Dirección Domiciliaria: Teléfono:
Escuela y Grado de Escolaridad:
Nombre de Papá: Edad:
Ocupación:Nombre de Mamá: Edad:
Ocupación:
Estructura Familiar / Personas con quienes vive
85
Nombre Edad Sexo Parentesco
DEMANDA
Historia Personal / Familiar
EXISTENCIA DE PSICOPATOLOGÍA INDIVIDUAL O FAMILIAR
DERIVACIÓN
ANÁLISIS DE LA DEMANDA
APRECIACIÓN PSICOLÓGICA:
86
Cierre de Caso Si ___ No ___Fecha de cierre: ____/_____/____Motivo:
Responsable: ___________________________FIRMA
REGISTRO ANECDÓTICO DE SESIONESNOMBRE:FECHA: N° DE SESIÓN:
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
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……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
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87
……………………………………………………………………………………………
5.- Historias clínicas (Primera entrevista, más sesiones diagnósticas y registrosanecdóticos de sesiones de psicoterapia). Para filtrar estos datos se desarrolló y utilizóuna ficha específica para el análisis documental:
OBSERVACIONES/ELEMENTOS SIGNIFICANTES:
88
6.- Hojas de cálculos (Excel), para sistematizar los datos obtenidos, en la atenciónpsicológica: