Transcript of Universidad de Guadalajara Centro Universitario de los Altos IMSS Campo Clínico de Enfermería de...
- Diapositiva 1
- Universidad de Guadalajara Centro Universitario de los Altos
IMSS Campo Clnico de Enfermera de la Mujer Jos de Jess Arvalo
Morales
- Diapositiva 2
- Calculo de la Edad Gestacional La edad gestacional se refiere a
la edad de un embrin, un feto o un recin nacido desde el primer da
de la ltima regla. Permite hacer una relacin entre las semanas de
gestacin y el crecimiento y desarrollo fetal, ya que al
correlacionar las semanas de gestacin con otra variable como el
fondo uterino, se convierte en un indicador que permite valorar el
bienestar fetal.
- Diapositiva 3
- Concepto La edad gestacional se define como el tiempo medido en
semanas desde el primer da del ltimo ciclo menstrual de la mujer
hasta la fecha en que se efecta la medicin. Un embarazo de gestacin
normal es de aproximadamente 40 semanas, con un rango normal de 38
a 42 semanas.
- Diapositiva 4
- Una forma de calcular las semanas de gestacin es la siguiente:
1. Pregunta la fecha del primer da de la ltima menstruacin. 2. Suma
los das desde esa techa a la fecha actual. 3. Divide ese nmero
entre 7 (que corresponde a una semana) y as se tendrs el nmero de
semanas que tiene la embarazada.
- Diapositiva 5
- Ejemplo: La Sra. Martnez acude a su consulta prenatal el da 10
de septiembre; refiere su Fecha de ltima Menstruacin (FUM), el
5/04/2008. Calcula sus semanas de gestacin:
- Diapositiva 6
- Del 5 de Abril al 30 de abril25 das Mes de Mayo31 das Mes de
Junio30 das Mes de Julio31 das Mes de Agosto30 das Mes de Setiembre
slo diez das a la fecha actual10 das TOTAL158 das Ahora dividimos
158/7 y tenemos: 22 semanas Entonces la Sra. Martnez tiene 22
semanas de embarazo
- Diapositiva 7
- Desarrollo Embrionario
- Diapositiva 8
- Diapositiva 9
- Diapositiva 10
- Diapositiva 11
- Crecimiento Uterino segn semanas de gestacin
- Diapositiva 12
- Diapositiva 13
- Cambios del tero durante el Embarazo
- Diapositiva 14
- El tero empieza a crecer desde el principio mismo del embarazo.
Tiene mucho camino por recorrer, ya que en apenas nueve meses, su
tamao tiene que aumentar de 6,5 cm a 32-33 cm, su peso pasar de
unos 50 o 60 g a ms de 1 kg;, y su capacidad, de 2 o 3 mililitros a
4 o 5 litros.
- Diapositiva 15
- Desde fuera, slo se notaran los cambios a partir del cuarto o
quinto mes del embarazo, cuando su vientre comience a hincharse
considerablemente, pero, con slo un mes o mes y medio, el personal
de enfermera ya podr, mediante la palpacin, apreciar la
transformacin del tero: de la inicial forma triangular ha pasado a
sr redondo, se ha flexibilizado y ya ha alcanzado el tamao de una
naranja.
- Diapositiva 16
- Esta evolucin proseguir a lo largo de los meses. Los rganos
como el estomago, los intestinos y la vescula se irn adaptando,
mientras que la pared del vientre, elstica, se distender poco a
poco. La figura tambin cambiar y puede que el tronco se arquee,
tirando hacia atrs los hombros para compensar el peso del
abdomen.
- Diapositiva 17
- Diapositiva 18
- Diapositiva 19
- Maniobras de Leopold Dentro del contexto del Proceso Atencin de
Enfermera (PAE); la valoracin de la embarazada, incluye la
exploracin fsica y obsttrica de la gestante. Las Maniobras de
Leopold forman parte de la exploracin obsttrica y fueron descritas
por Leopold y Sporling en 1894.
- Diapositiva 20
- Estas permiten a la enfermera obtener datos relacionados con el
feto como: su situacin, posicin, presentacin y altura de la
presentacin, elementos fundamentales que se deben de conocer
particularmente al trmino de la gestacin ya que dan elementos para
la toma de decisiones en la definicin de la va de nacimiento. El
feto tiene posibilidades de nacer por va vaginal si se encuentra en
situacin longitudinal y presentacin ceflica.
- Diapositiva 21
- Se esperara que en la primigesta, el feto se encaje a partir de
las 36 semanas de gestacin y en la multigesta que ya ha tenido
hijos por va vaginal, el encajamiento se puede llevar a cabo
incluso durante el trabajo de parto.
- Diapositiva 22
- Para realizar las Maniobras de Leopold, es necesario que la
gestante se encuentre cmoda y acostada en posicin supina con el
abdomen descubierto. Recuerda tomar las medidas necesarias para
prevenir el Sndrome de Hipotensin Supina, por compresin de la vena
cava por el feto.
- Diapositiva 23
- Primera Maniobra Su objetivo es identificar que polo fetal se
encuentra ocupando el fondo uterino, puede ser el polo ceflico o el
polo plvico.
- Diapositiva 24
- TECNICA: Colcate de preferencia a la derecha de la embarazada y
de frente a ella, y ubica tus manos en el fondo uterino tratando de
abarcarlo con la cara palmar y apoyada en el borde cubital. De esta
manera palpars el contenido (feto) y el continente (tero).
- Diapositiva 25
- Diapositiva 26
- Con esta maniobra podrs identificar el polo fetal que se
encuentra en el fondo uterino: a) ceflico: palpars las tres R:
Redondo, Rgido y Regular. b) plvico: palpars las tres I: Irregular,
Impreciso (en su demarcacin y contorno) e Irritable, porque
fcilmente se estimula y activa sus movimientos. De igual manera
podrs identificar el tono basal uterino y/o de la contractilidad
del mismo.
- Diapositiva 27
- Segunda Maniobra Su objetivo es la Posicin del feto (izquierda
o derecha) y la situacin (longitudinal o transversa) fetal.
- Diapositiva 28
- TECNICA: Colcate en la misma forma que en la 1. Maniobra y
ubica ambas manos a cada lado del abdomen, ejerciendo una presin
sobre uno de los lados moviendo al beb al lado contrario, y con la
otra mano, palpa suavemente para sentir que parte del cuerpo se
encuentra en est zona. Si el dorso es derecho, apreciars una
superficie plana y convexa y del lado izquierdo, percibirs partes
irregulares, con una mayor movilidad en la palpacin (manos y
pies).
- Diapositiva 29
- Diapositiva 30
- Si se te dificulta, apyate de la Maniobra de Budin, que
consiste en aumentar la flexin del feto ejerciendo una presin sobre
el fondo uterino con la mano izquierda, evidenciando con ello el
dorso, el cual tratars de identificar por palpacin con tu mano
derecha.
- Diapositiva 31
- Tercera Maniobra Su objetivo es identificar la altura de la
presentacin (libre, abocado y encajado), y corroborar la
presentacin.
- Diapositiva 32
- TECNICA: Ubcate a la derecha de la embarazada y de frente a
ella, usa tu mano derecha abierta como pinza, cuyas ramas seran el
pulgar, ndice y medio en forma de arco para poder abarcar el polo
del producto que se aboca o tiende a abocarse en el estrecho
superior de la pelvis materna. Pinza la parte inferior del abdomen
de la madre inmediatamente por arriba de la snfisis del pubis. Al
tomarse fija y desplaza lateralmente con t mueca haciendo
movimientos de prono-supinacin (peloteo).
- Diapositiva 33
- Diapositiva 34
- a) Si la presentacin pelotea, esta libre. b) Si la presentacin
no pelotea esta encajada. Estos datos los podrs verificar a travs
del tacto vaginal.
- Diapositiva 35
- Cuarta Maniobra Su objetivo es identificar la presentacin y
corroborar la altura de la presentacin (libre, abocado y
encajado).
- Diapositiva 36
- TECNICA: Ahora es necesario que cambies t posicin y te coloques
viendo hacia los pies de la embarazada, dndole la espalda y
dirigindote hacia su pubis. Coloca tus manos con la cara palmar y
apoyada en el borde cubital por encima del pubis,. De esta manera
palpars el contenido (feto) y el continente (tero).
- Diapositiva 37
- Diapositiva 38
- As, identificars la presentacin: a) ceflica: palpars las tres
R: Redondo, Rgido y Regular. b) plvica: palpars las tres I:
Irregular, Impreciso (en su demarcacin y contorno) e Irritable,
porque fcilmente se estimula y activa sus movimientos. Tambin podrs
corroborar la altura de la presentacin.
- Diapositiva 39
- Diapositiva 40
- La medicin de la altura del fondo uterino es uno de los mtodos
ms utilizados en la prctica clnica. Es un mtodo accesible,
econmico, simple, rpido, fcil de aprender y reproducible; su
sensibilidad es de 86% y la especificidad de 91% para detectar
alteraciones en el crecimiento fetal. Se define como la distancia
en centmetros (cm), entre la parte media del fondo uterino y la
parte superior de la snfisis del pubis, a travs de la pared
anterior del abdomen.
- Diapositiva 41
- La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo
largo del embarazo y refleja el crecimiento normal del feto. El
tero despus del cuarto mes de gestacin, crece un promedio de 4 a 5
cm/mes, hasta el octavo mes (36sdg); posterior a esta edad
gestacional el crecimiento es a un ritmo no perceptible. Con base a
ello en siguiente cuadro podr podrs observar la altura uterina
esperara segn las semanas de gestacin:
- Diapositiva 42
- Semanas gestacin (sdg) Ubicacin de la Altura del Fondo Uterino
en el abdomen materno FU (cm) 9A nivel de la snfisis del pubis 12El
tero se palpa en el abdomen 16Se encuentra a la mitad entre la
snfisis del pubis y el ombligo. 16 22Se palpa a nivel del ombligo20
28Se palpa a tres travs de dedo por encima de la cicatriz
umbilical. 24 32Aumenta tres taves de dedo28 36Alcanza el borde
costal y se detiene su crecimiento. 32 40El crecimiento es muy
lento y ya no es perceptible. En primigestas tiende a disminuir por
encajamiento del feto y en multigestas puede mantenerse. 30 -
32
- Diapositiva 43
- Tcnica de medicin de la altura del fondo uterino Para efectuar
la medicin de la altura del fondo uterino, es necesario que la
gestante se encuentre en posicin supina y que te asegures de
prevenir el sndrome de hipotensin supina por compresin de la vena
cava. Para la medicin de la Altura del Fondo Uterino, vas a
necesitar una cinta mtrica flexible, graduada en centmetros. Si es
muy larga, te recomendamos recortarla a 50 cm.
- Diapositiva 44
- 1. Realiza las maniobras de Leopold para identificar el fondo
uterino. 2. Por palpacin, localiza el borde superior del pubis. 3.
Con t mano derecha, toma la cinta mtrica de un extremo (donde
inicia la numeracin) y fija el extremo de la cinta con los dedos en
el borde superior del pubis.
- Diapositiva 45
- 4. Con tu mano izquierda toma la cinta mtrica colocndola entre
los dedos ndice y medio y deslzala hasta que el borde cubital
alcance el fondo uterino. Se registra la dimensin del punto ms alto
en centmetros (cm). Antes de registrar el dato obtenido, es
recomendable realizar la medicin tres veces consecutivas y compares
el resultado de cada una de ellas y selecciones el que ms se
repite.
- Diapositiva 46
- Tambin se sugiere que al colocar la cinta mtrica sobre el
abdomen de la gestante para medir la altura del fondo uterino, lo
hagas colocando la graduacin de los nmeros hacia abajo, para evitar
que t vista tenga acceso a ellos y sea una medicin ciega, lo cual
te ayudar a disminuir errores.
- Diapositiva 47
- 5. Despus de obtener el dato de la medicin, lo anotars en el
expediente y en el Carnet Perinatal de la gestante. Recuerda que el
tero deja de ser intraplvico a partir de las 12sdg (3 meses); por
tanto, es necesario que realices la medicin del fondo uterino a
partir de las 18sdg
- Diapositiva 48
- Diapositiva 49
- Bibliografa UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA
NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA OBSTETRICIA I. MATERIALES DE
APOYO PARA EL APRENDIZAJE - 2008 - MANIOBRAS DE LEOPOLD RESPONSABLE
DE CONTENIDO: ANGELINA RIVERA MONTIEL DOCENTE DE LA ENEO-UNAM