TRANSPORTE DEL PACIENTE CRITICO

Juan Manuel Ingar

INTRODUCCION La decisión de trasladar a un paciente se basa en

sopesar el riesgo – beneficio, para el paciente.

El trasladar a un paciente, conlleva a un aumento en la morbi - mortalidad

El riesgo tiende a disminuir con un buen plan de coordinación, personal capacitado y disponibilidad de equipamiento para el transporte

Crit Care Med 2004 Vol. 32, No. 1Wallace, Ridley 1999: Transport of Criically ill patients

TIPOS DE TRANSPPOTEEl transporte se clasifica:

1. TRANSPORTE EXTRAHOSPITALARIO: Desde la Emergencia hasta el hospital

2. TRANSPORTE INTERHOSPITALARIO

Entre Hospitales

3. TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO: Dentro del mismo Hospital

El transporte se clasifica:

1. TRANSPORTE EXTRAHOSPITALARIO: Desde la Emergencia hasta el hospital

2. TRANSPORTE INTERHOSPITALARIO

Entre Hospitales

3. TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO: Dentro del mismo Hospital

Plan andaluz de Urgencias y emergencias 2000: TRASLADO DE ENFERMOS CRÍTICOS PROTOCOLOS DE TRANSPORTE SECUNDARIO Y PRIMARIO

RIESGOS PARA TRANSPORTE DEL PACIENTE

Riesgo MedicoEfectos de la vibración, cambios de

temperatura, cambios en la aceleración – desaceleración

Riesgo durante el viajeVibración y riesgo de accidente de transito

Gupta, Baghotra, Samriti 2004: Transport of critically ill patients

Secondary transport of the critically ill and injured adult. Emerg Med J 2004;21:281–285.

Secondary transport of the critically ill and injured adult. Emerg Med J 2004;21:281–285.

FACTORES DE RIESGO PARA TRANSPORTE DEL PACIENTE CRITICO

Relacionado al Equipamiento Relacionado al personal que transporta Relacionado a la organizacion Relacionado a las condiciones del

paciente

Fanara et al. Critical Care 2010, 14:R87

Gupta, Baghotra, Samriti 2004: Transport of critically ill patients

Fanara et al. Critical Care 2010, 14:R87

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REQUISITOS ANTES DE TRANSPORTAR AL PACIENTE…

COODINACION

1. Con el hospital de referencia

Deberá contar con los recursos necesarios previo traslado del paciente

2. Familiares y paciente

Consentimiento InformadoCrit Care Med 2004 Vol. 32, No. 1

Fanara et al. Critical Care 2010, 14:R87

ANTES DE TRANSPORTAR AL PACIENTE…

EQUIPAMIENTO

Narcoticos, sedantes, Bloqueantes Neuromusculares, antihipertensvivos, inotropicos...basado en la necesidad del paciente

TIPO DE AMBULANCIA A UTILIZAR

Crit Care Med 2004 Vol. 32, No. 1

ANTES DE TRANSPORTAR AL PACIENTE…

PERSONAL

Mínimo 2 personas

1. Enfermera

2. Medico

3. Chofer con conocimiento de RCP

Crit Care Med 2004 Vol. 32, No. 1

PREPARACION DEL PACIENTE Deben encontrarse hemodinamicamente estables

Evaluación de la vía aérea

Acceso periférico – central.

Otros: SNG si ileo / obstrucción.

Llevar HC/ Hoja Referencia/Resumen Lab

DURANTE EL TRANSPORTE Acciones a tomar durante el transporte

Basicas○ Frecuencia Cardiaca○ Frecuencia Respiratoria○ Saturacion O2○ Presion Arterial○ EKG

Situaciones Criticas○ PVC○ Presion Art. Pulmonar○ PIC○ Capnografia

DURANTE EL TRANSPORTEDURANTE EL TRANSPORTE

Evaluar el estado clínico. Monitorizar los parámetros fisiológicos. Mantener Acceso vascular permeable. Mantener Vía Aérea permeable Continuar con el tratamiento instalado Tomar acciones para resolver las

complicaciones que se presentan

Evaluar el estado clínico. Monitorizar los parámetros fisiológicos. Mantener Acceso vascular permeable. Mantener Vía Aérea permeable Continuar con el tratamiento instalado Tomar acciones para resolver las

complicaciones que se presentan

Secondary transport of the critically ill and injured adult. Emerg Med J 2004;21:281–285.

ENTREGA DEL PACIENTE El equipo encargado del transporte del

paciente es responsable de tal hasta la entrega del mismo al hospital receptor.

Se evalúa al paciente con el ABC

Regreso al Hospital de Origen.

Secondary transport of the critically ill and injured adult. Emerg Med J 2004;21:281–285.

Crit Care Med 2004 Vol. 32, No. 1

Crit Care Med 2004 Vol. 32, No. 1

Wallace, Ridley 1999: Transport of Criically ill patients