Post on 01-Jun-2015
tigeciclinaNathally Cisneros
Tetraciclina
• presenta un esqueleto central de cuatro anillos minociclina
sustitución en D-9
• que le confiere un amplio espectro de actividad
bacteriostático
• Inhibe la síntesis proteico por unión a 30S
tigeciclina
Ad: parenteral
VM: 36 horas
unión a prot: 68%
Metab: hígado Excreta: 30% heces y orina
Toxixidad: nauseas y vomito.
LCR: en meninges no inflamadas
esde 5.5-52.4%
dosis de carga de 100mg que debe ser administrada durante una hora, luego se dan 50mg dos veces al día.
La resistencia bacteriana a las tetraciclinas
• ENTEROBACTERIAS: tet(A) o tet(E)• STAPHYLOCOCCUS AUREUS: tet(K) y tet(M)
bombas de eflujo
• STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE: tet(M) y tet(O)
protección ribosomal
modificaciones químicas
la presencia de la bomba de eflujo AcrAB y AcrEF incrementan 4
veces en su concentración
inhibitoria mínima
la tigeciclina no es activa frente a las bombas de eflujo
cromosómicamente sintetizadas por bacterias de las
familias Proteae y Pseudomonas
Resistencia a bombas de eflujo
la protección ribosomal
LA FUERTE UNIÓN entre la tigeciclina y el ribosoma
ENTEROBACTERIAS: tet(A) tet(B) tet(C) y tet(D) carecen de
acción frente a tigeciclina
S. NEUMONIAE: in-vitro tigeciclina no es afectada por la presencia del fenotipos tet(M) ni
tet(K)
Uso de la tigeciclina
infecciones de piel E. coli, Enterococos faecalis (vancomicina susceptile) S. aureus (MRSA), Streptococo agalactiae, Streptococo anginosus, Streptococo piogenes y Bacteroides fragilis.
infecciones intra-abdominales Citrobacter freunii, Enerobacter cloacae, E. coli, K. pneumoniae, Enterococos faecalis, Streptococo anginosus, B. fragilis, B. unifomis, B. vulgatus, Clostridium perfringens y peptostrepococo,
contra bacterias atípicas M. pneumoniae, Ureplasma urealyticum y tiene actividad sobre mycobacterias de crecimiento rápido
interaciones
no inhibe citocromo P450: no tienen influencia en el
aclaramiento
Warfarina: aumentar en 38-43% por la co-administración *coagulación
Los anticonceptivos orales menos efectivos.
Efectos adversos
náuseas (29,5%),
vómitos (19,7%)
diarrea (12,7%)
fiebre (7,1%)trombocitopenia(6,1%), cefalea (5,9%)
hipertensión (4,9%).
Usos en ecuador
la droga ha sido aprobada para utilización en pacientes con infecciones causadas por organismos susceptibles. Sin embargo, es necesario aguardar las conclusiones de los estudios clínicos para valorar el verdadero rol de tigeciclina en infecciones por Acinetobacter spp., SAMR, ERV, y enteroabacterias productoras de BLEE o de cefalosporinasas derivadas del gen AMPc, otras que IPTBc o IIAc.