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liNIV~R81DAD NACIONAL Al ·rol'liOMA DE MEXICO 7{J
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FACULTAD'.i.i~~fOIC1Nf. .. , : . '· '. ; ; •. ':J._fi· DIVISION DE ESTUDIOS DE POSGRADO E .INVESTIGACION J
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FAMILIAR
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA LOS TRABAJADORES DEL ESTADO
UNIDAD ACADEMICA
CLlNICA HOSPITAL 12.0I IOU.ilA, Gii.O.
FRECUENCIA DI APENDICITIS AGUDA EN PACIENTES CON SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL AGUDO COMO
CONSULTA DE URGENCIA EN LA CLINICA HOSPITAL DEL ISSSTE DE IGUALA, GRO.
T E s 1 s QUE PARA
ESPECIALISTA
OBTENER EL DIPLOMA DE
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DR.
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JESUS
EN
s MEDICINA
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IBARRA.
FAMILIAR
T A JARDON
~ ISSSTE IGUALA, GRO. 1995
UNAM – Dirección General de Bibliotecas Tesis
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TllAllA.10 1m INVESTIGACION l'AllA OllTEN•;1t r:ii. llll'ÜIMA DE < • • ......
ICSl'l~CIAUZACION EN MEDICINA l'Mi11.1,\1t
. DR."JESUS IHAIUlA .JAIU>ON
FRECUENCIA lm Al'ENlllCITIS AGllllA EN PACIENTES CON SINDllOMF. 1101.0llOSO
1•11Ec1mNCIA 111( Al'l(NlllCITIS AGlllJA EN l'ACmNTES C'ON SINlll!OMI( 1101.0llOSO
AllDOMINAL AGIJIJO COMO C'ONSllLTA 111( lll!GENCIA EN LA CLINICA llOSl'ITAL DEL
QlJEPAllA OllTF.N1~iú:1~ 1nÍ•LOMA 1m F.Sl'F.CIAÜSTAICN .
~mlllc:INA'F;\Mll.IAll, . l'l!ESENTAi:
I>R. :msus IHAiutA .IARDON
IUA C:OOIU>INAllOI! llE IN\'ESTIGACION
llEL llEl'AllTAMF.NTO llJ( ~rnlllCINA l'AMILIAll
l'AC:lJLT,:11ff,?.!::.'.F.lll<:INA
DllA. l\IA. DEL llQ#l~l NOIUEGA GAIUHA\' COOIUllNAlíOltA 1m llOCF.NCIA .
lllWAllTAMENTOlj>•: MEDICINA FAMILIAll .'tfl·N.A.M.
A ~ 11S PADRES:
POR EL APOYO, ESFUERZO Y SACRIFICIOS
COMO RECOMPENSA A SUS ANHELOS.
A MIREYA:
POR SU COMPRENSION. APOYO Y COMPAÑIA
EN LOS MOMENTOS DIFICILES.
A ~11S MAESTROS Y CO~IPAÑEROS:
POR SUS CONSEJOS Y COMPARTIR SUS ' ·- -
EXPERIENCIAS. PERO SOBRE TODO POR ~~· : . ·> '', '·:.; . . .
BRINDl\RME SU 1\POYO Y AMISTAD.
INDICE
INTRODUCCION
ANTECEDENTES
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
JUSTIFICACION ·
OBJETIVOS GENERALES Y ESJ>ECIFICOS
MATERIÁI. y ~IE~o1Jos ' - - . . ·~
CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION
CEDULA DE R~~O~EC~ION bE DATOS
RESULTADOS
DISCUSION
COMENTARIO
BIBLIOGRAFIA
PAGS.
10
11
20·
21
23
IN'l'llOlllJCCION
El tCrmino nfccció11 nbclmninal aguda (síndrome <.lolon;>so nbdo111i11al o cua~ro ílbdominal agudo) se rc~crc
a uu at'oquc agudo~º. ~ol,or abdominal, que puede ~cmrir de 111011crnrcp"1ti11a o grnclu~I ~.' uu ·periodo de varios
horas que puede se~ ·~riginiido p~~ diÍcr~nlcS caus~.s.
Los cnfcnuos con.esta ri¡c~ción sucl~." acudir a.un sc:ciocle ;,,~~i1ciá;;a ,;;, :néiii~fou;ili;r, i11tcmist.1,
cirujano e i11~-Í~1so a g¡neco~b~t~.r~~-~~:~;i~i1~~-¡ldo -~-~~~ 1~i~'b1.c1.1_m .. cil ~¡ :·d-iaSi\~~li~~\u';;¡~~. q-l~~ '~~;¡¡·~~:~ :~11;~;.dCcisión iruucdint·~ o urg~1tc_ sob:,:~·-la cti~logi~· y lo~ ·;~1C1~d6s ~~:·1~a-1;l~~i~;¡f~: h1 ·c·a;1_1p~cj.icfa~ ~umcn_ta poi-._.la cl;·~~;·si~ad de·
patologi:is intranbd0111in:llCs.q11c ~011triln1ym n s11 prcscntncié111.
AN'l'ECEllEN'l'ICS
· DcsdC de In época- de Mij,ócmtCs se h:t cómprobado en -la Útcrntum 1~ prcsci)cin de apendicitis. pero no fue
si 1\0 hnsÍ:i 1800 1..~l qu~ se rc',;~i~nr~;, tas·~;··i1l1c;~~s:intcr:vcl1cio11cs ·/llnst~ fa inti?d·,~~ción d~'- fn anéstCsi·~ fuu quo !n
cimgi_a· n~d~min~{ se. c'?nstiti;yó ~~n': un·~~lfo~~i~ t~~a~dut_i~O-_ ~--;~ctic? ~~m 16~ -~~f~nn~~ éon<-d~i~r .. ~bdoininiil ngurlo.(1.3)
El trntnntientó1; qulrú;gié:o ~': 1~:· npet~li~;tis y In ,col~i~tltis s~ÍÍ Veje111~los \;:1pM~nte~. (1Ím ele In.
contribuciones ·;nñs .·i1;l1JOrto;i;t~ ·fl;~- 1a-:i;~lf~du~éi611 ·~-lc t~S_c.l-nÚbióÚ·é~S- d'u'r~~l11C -y··dcs1i~-,~--dc ·¡·íl: sei;~u~dá-gucrrn . '. -- - ... ::: .. . . • :'-.,~;·,. ,:;1., '
nmndinl y JOs nctC1n1il~s _c11 105 ~l~id:lcl~s ~1-11ctnb61icO~'- ,;aStOpc1:~t01 ioi._ql,c·-~;'~ -·inidni·o~i. e~,· 1 ~4t1.y·q\¡~ Co11li11li.11i
lmstn In fc~lm.(2,4 J ..
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cié_. ,;c1_u~i~·.nC~·~;i· c~_IJ>0~;,1 ·-Y· ~t.!:~s no 'jlcl~~~~:~ilt~s·, CCnil_?;- utlh1501\ido,
cli::tsi1óstico ·y l~mogrn!í'n n~{?I. c:o~~-1¡-~~~\~'riZnd~ cntrC ,~~-~n~··+ic s~- hnym~-cn i1~\~cs~ig.~~i_Ó1~,,~ctu~i:'~1c11~~:(2.6)-
1\ nivel 111u11~inJln~pc11d1~;¡,-d¡~;ni1Ú1)'Ó(1Sn ;;:40-IQ~tl. In n~t·,;;llcf~CI ... npe1ll1cccto111i~ constituye ·'-:: -·. ._., . '
ccrc~ de 2'% de todns ta's Jnlc;:~c;;~ion·~~ :~bcio;iíÍi1·n·i~~-; -con grn~id~s- V~~-i~~¡~·;¡¿s-c·;,t~C Ot1~·s'_"c\;¡·11.;rns·~-i i'~ll) .. . ~ · ... _ ' .. -. ' . ". . , . " ... ·' , .. ·- ' ' ., , .. .· ... . .
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ln npcncliciti; es mr~ ~nlnc;.;,t;;. ~ ;.iu) .. frcc\1ciuc ciíl~.i: .•• fo•;cin~ ~á,~,., ~~ill;~Ji111;inciclmcin ... 1. ln ·'"1
SL'gtl\l~l:i y 1~1-~cm -~_1cCm1~·_c1C 1~--. \~;~~;_ 1~~)~-go': di.it1:~i1i_,-,~·l< -'sf hi~·i~~-~l'-~_;i'_1c: n,~~Íttlict1iS''l'l\·:1~1~~·i~l:l"· ~,i,!lj-n .y µ~•1 i:lt1 il·;1 I:\
propor~ió11 en.ti--~ h~Ínbrcs ~,-1;,::~·~i~~- ~~\te 3:2; ~~~~~u~~ ~~--l~s;'is ~~~~ 1~-~~·¡'.'~-P:~-í~i¿;~-~~~: dC' (;~ •. .c~'.5) . . ' ... ·" ". ·.. ' : ' ·" "":· ' " "·
Curios~~nct1tc 110 se rccono~ió_ cn ·la. lit_crnturn _mC~lica si ·no hasta hncc cerca de 50~ ~fios, cuando se
reconoció como entidad JiCculiar. fue en el Siglo ·x·vrY Se le denominó ¡lci·itlcbitis Porqu~ ~e crci; 'que el proceso
Si bi.cn .Mclicr ci~ :.'1 s2i·:~t1¡~-;~¡¡~¿ c~í-rectnlucntc·· ~1. 01igcn d~{ ~·T~1:;í1or Úi:lc~ :·Í>urul·~;·~to", ;~o. rl;~ 'i1íls1n 1886
que Fitz dct1'1·1;Ó-:~·~·,~· ~Í~~~~~:~·a·:;lp~~~;i~-iÍis ~~~'~:~ ~(_.~·>.ioccs¿ i1li'~in1 del' i1-~i~1~;0," d~-~i~n·J~- qu/í~ a~~~·dic~tomin ... __ ·- • • •••••• .,.,. '> "-<;1 - • - ·- ,- -
scriíl cs~1cinr par~_-in ~-~;~~~~ól~--'.(.Ó -~:-
- -_ -· :·: <:----- :/:'.;_ .. :_·~: ::,.:-·._,· .. ·~--.; · ___ ·:-> :·· .-- - \'' . · _ _.,. -- .. ·· __ ·._ - . '.·· . . . . se rccu"pcró infoí-nmn.do .Su ·cxJ1edcnCiíl ·fue Scnn Cn l 88CJ,-· r-.tC_ Bol111.1cy- describió los_ lmllazgos clínicos de In
apL'l~dicitis nntes:_~:·ln_rnp_tur~ ~-~1e'·¡~~~:lliÍ~n ~1!_,~:·;¡~~c~ip.ción.dd ;~~mto ~-~:.hip~1-s.~nsibiJidád nb~Onlin~I :máximo que
llc\'n su ná1;1~re.q. ?l
Lo incisió1Í c111im1ÚJ0 por loc6inún ot1ibuido o Me 'iJmÚncy de Í1écho fue. crco~lo porMc A1th11Í.(6) .. ' -. ". ._.,. · .. ,·. '· ' - '.· .. ,. ,.. ... ... "\- .. . ·,. .·.
Dmnntc el lapso rc1ati~~mcÍ1t~'Co110 "clc un siilo:é1loc~''1l1c-1loS) 1á nc·cptii'éión dé'1a apcndiCcCt~ildri Ím~Ú;cli~t.~ '";: - • :. • • • • - ' ' ·.e ; : :.:.'"' • • ' ,_. -- ' - .. • __ :; '. ¡: , • • • " • -'• • • : • ~ • • ."--•; '• • : : • : • • - • • ~ •: • • , .-
COlllO trnlmnicnio de 1a n'p~1di~ilis Jla mc]~·;·ml~ el -p·r~nósti¿~ de llt~n cnfcrmcda·d Í1~; lo :r~l~l~·r-:1~io1tíli a ~(ro q.rnJ·. . . .. .,,. . ' .. . ' .. .. .- -.. , .. ·.. .. . . ,. , .. :. ·~. ,'.\ . ·\ . . . ... - . - -···
sin importar ~ml1·,-~~1~;p¡¡-~:l·~F·:~·~~-,I·~ -¡;fo-~~1;·~5 -~.~~6 !c.~\;;i1i/(~.~)-~.'-:~ - "
Tm11bi~11,~e .rc¡i~,:~~ n~~.~~nl111~;1.tc C!;{i~ lit~;:~t~·,,~~·.,d~ '~Í1~ci~ p~fsc_s!~·¡,~ 1~: ¡;·~-~~,~;1}~-~¡~,:~·4~:~~-i.~1: ~b·~J:~i11.i11~·1 por
npmdicitis.cs m~~~f~~11ci1tc·-~~· In ~-d~lc~~~~ci~·~;- ·qt~C'~t~ S~ piied~·dcbc~·a 1~{ l~~~i(~-S .~~¡¡~;c1~.~;i-~l-~s:_co~tt;Í~~b1cs_y-co11stitució~1··fisi~.( 10) -
Hay 1mtologi~s nbdo111innlcs gi11ccológic.1s_ como ruptura ele quiste de ovmfo ·derecho ~uc pueden
confw1dimos con cw1dro apendicu.lar agudo poi Jo que se debe tener en cuenta dichn probabilidad diagJújstica :il
momento de realizar in valoí-aCióÍl clinic.1,{ 11)
AISunas ct1fcÍl1;Cci~dcs ¡n;~~-dosa~'. c0;-~1~·: · E,1icnn1ad ·¡;lflmnntoria':'Pérvi~; · A~l~dn. Infección de Vías
Urinarias; Endo1~~-ctri~i-~·:"so1_1·~~Í~u;:-~~-~ci·,~·~~P~\:~6gi·~~·:¿o1~\'1:~.~ ~~1¿:.~~ ~~~-e d¿.;~aH~.~_cl d;agnóst!co difcr~~~Íal ~n apcndicitiS:- Tá.nlbién ~~ eri~o1ilfá1~d~ --"~ld;/·pa1~1~g¡.;~-:.-éoi110( Li¡i~~is VcSicul~r· y ... R."cnar,:· ·Ad~litis MCscntéricn y
e '• '> -i • • ; • < ,- • '• • - • ' ,• •, - • ' •
Foliculitis que ~i1~~~~-i~ .. ~~: ~6;~>-i~1.rrid~i~~ri~·no~ ~~cidci1·:~ii11U·1~·r. u;1·~~ad~é/Dpei;d-ic~Íní-.agu~io ci1contrá;;d~ a cstn's en ·. ,. -· .•• ·\ - • . • . . - ¡
un 20% en· las 'ap!!'1~~ccct~.m~fás: ~~11iz.1das y .dJ.aSnósti.c~; llistopntológico ~Omo. ~~l1SmltCs de dolor ab~omimil
agudo.( 12. 1·3, 14)
l'l,ANTEAMIF.NTO DEI, l'llOllLEMA
Nosotros hemos observado una incidencia de este diagnóstico aume11tadn en relación a la litcrntura mundial. , . .,
sin embargo ca~cccmos d~ ciÍmS.~calcs cs'tad-iSticanicntc significativas las_cualcs tracr~n como consecuencia 111m
mejoría en .. el ~i~;-~·ÓstiC~-. l~~·i·;;1p~~~11.~i-~ -d~--;~:~·ccr a· tiempo el -diagnóstko y el tratnlnicnto:·. de lo _cOni·ra-rio l~s consecucnCÍas d:~--~~-~ci~~li~~~· ~ .• ~~~j~¡j¡~~~- sc~Ó1l con~ide~Vlcs. ·E¡ Xét~-~-S~.: ~e·~~ -~~~~dic~o;ni~. ~-e debeª· niCnud~:~ la inccrtidu;i1b.rc ·e¡-~- -~I ·diriSnósli~~-'. ~ ·p·;\1cbá-;c~n··~~-1til>i.6iicos.· .. Ln: ~bscrV~~ió11·;_ 1;n·SÍ~:·:_-q11c 'ñpifrc~~.111. -~¡11_1~1Íins ·
. • ~ . . . , , ,., .. . . ·' -. . .. - . . -. . ' - . ' • " .·,,_ : - " • - ' - i"· . _, ·. . . - ... ,; . ' '
definidos es Pe'uSfo~~:·y no "s'l~-~~~~.~éJa~,·~~- 11-1~~-sCg~ro ~xPlo.~a-~ P~~~-d~~~~~~~-1~· ~-1;sa_d~· lo~ ~i~~t~;f,~~ ·111~i~1so en
los pacicntcS' C~I; .~~a·1 pi~n6sti'C~-.. i~~r 1ci'tant~ si .la a·¡;~ldi~íiis es -~~u~·~'rrC~tí'C;ltc\tc sincÍf-Omc;d~1~ro~Ó-:-ib~io111i;1:d > ( .,. ' • ' •• , • ~ • • - -'- •• • - • • ' • • ' -
.IUSTIFICACION
La apendicitis es una patología abdomimd aguda y gfavc que puede en ún momento dado tener r_·cpcrcusió11
en la esfera lab.o~al, :. sochtl. y fo miliar ya que ésta en muclmS oca~ioncs se presenta en edades· escolares y
productivas.
Durante mi rotación por el servicio de cirugía· general c.ipté con interés que es un diagnóstico del cunl se - ,- . '· :'. . - .. '
abusa co11111ud1a frecuencia a nivel del servicio de urSCncias y menciono se abusa por qut'. muChos p_acicz~tes con . .
Síndrome Doloroso Abdominal Agudo se etiquetan en e~te.íubro y postcriorniente.se dcscartit ó afimm diclm
patologia.
Debido·~ ~-t~ nace mi intCrés p·ar obtener una cstadistic.1 seria, c~ntiab_lc y real de la _frccuencia··cail que se
presenta esta entidad patoiógica y íll mismo tirimpo h3cer notar la i"cpcrcusiÓrl- que puede tener cf1 In c~lid~d de !n
atención médica.
011.JETIVOS GENEllALES
Conocer. la . f;ccu~1cia _d~ apcn.di~itiS aguda. como causa tra:;ccndcntal y de magnitud en el Síndrome . ., . , ·•'"•·-•'··· - . . Dolor~so Ab~~·mi1~~·!·Ag~'uto en el. pcri~do comprcndic~o del 1° dc.cncr~ al~-¡ ,de <Íicicmbrc de 1994.
. ;- . : '- -... , ': ~-:-:.-.
OllJETIVOSESPE~l~ico~< .
·/.: ·/º:<_:.-.(_·'.r ·::--..-. , . - . .· ... ·:· ...
Détenilin~i- lá·:i~~~~~·~¡~,;~~:ap-~i~u~i~i~··agucÍ~--~on~~-~usa de c~nsultá ext~ma en CI s~~cio de urgencias de .-·, : . . '-i.:.·. , . -· . '. .. - '
. . . '. ·~·
Detem;inár la frecueqcia d~apen~icitÍ~;guda por~rup~s el~ edad y sexo.
Dctcnnin~r l~- --~-so;¡~·¿Jó1;~·:d~ otra~- patolo~:-~::;;r~~~1~~ ·-~-~ el. Sí11dro1l1c holoroso A~dominal Agudo co1_1
apendicitis.
l\IA'l'EIUAI, \' l\IETOIJOS
Se rcvisar?1~- l~s li_brcta~ de rcgi~tro de intcnrnmicntos al servicio de ln-gcncins así cm.110 lnS notas mCclicas
contci~Ídas en los cx~ccli.~1l.Cs:.dc )~~ -~h~i.~:1t&¡ l.~~spit~Jii.1·d~~ c~íl,_ di"~~~~sti.~ó~S· Ct~ :5~~1d;~'1.11c dol.oros~· ~·b~~1Í~innl o
<1pcndi.citis _ngt~~~, C11,, i/ C~·í~_1i~~ ·.· ~~~P~i.n_i.-.:~-~; ·.~~S~f r,; ;ci~ l~~-i~1tj·~;:-.G~~~,.- ~c~-~-~-i1d~--- ~d~n:;ns ~~;1~brc.-. ~-da;t~:- Sexo.
Cédulo de lnscripCiÓ1~ oi ISSSTE, Oc~·P;~ió11; Ei~oloridod, Óx d~ lngr~so,;D~ d~ Egrds'a íl~1 ·1° de E1~éro ol 31 de.
Diciembre de ICJ94.
Se re\isor~n lo{libr~ns d.~·;,;1c~c11ci21i~ ~;,;,(,,~~·~ ;dnli".1dos ~;:I; ~linicn •;iospitnl ~~I ISS.STE Li1
Iguala, Gro. del_· 1 º d~~_Enc·r~ -~¡>·¡:~e Di~i~mb_·~~ dé.Y9_94 ··rCgislrnnd~ h·l. 1~~,¡~-;~ro de ap~~:~iccdomí~s' ~~iliz~dn~ en
dicho periodo .
. ~e rc\i~1ron los notos en 'loshojris de.~opcro~ioncs contcnidos:~dos.cxpcdicntcs·clínkos de los pocíci;lcs
intervenidos as! ~~1úo los r7~ultaclOs.-dc'íl;~~lo'11~ia p;iológi~a ~·cgistranciO los_diagn~~ticos -q:ui~·~1Ígicos y pn~ológicos
dcfinÚivos en el pcrio~lo clcÍ··-1" ·~¡~- En~'ro al 3; de Diciembre d~ 1 Q1),L A~rl11rn;~do )' g1:ificalufo Jos 1cs11llmlos
obtenidos previo análisis cstadistiCo.
CIUTEIUO l>E INCLllSION
Todos los pacientes dcrcchohnbicntcs ni ISSSTE.con clingnóstico.dc Sind10111c Doloroso Al.Jtloinhml t\gudo
o npcndicitis ilguda·; nsoch1dos ~ 1~0 ~ otm Cnti~ad .el inicn.
Ambos sCXos.
Edad indctcn~1inada.
Pacientes con i1;tcrvcnci~11 quirÍirgica y clingnóstico realizados en In Clínica Hospital del l~SSTE en Iguala,
Gro.
ClllTF.IUOS l>t: EXCl.llSION
No dcrcchohabicntcs al ISSSTE.
Pacientes d~riyácios a ot~a tu~idad élc npoyo.
Pacientes q,cr~dOs en ~I m~dio p1°iv~dq.-.
Paéicntcs cOn aÍ~tcccd¿;ntcs de La¡i~rotomiri Expl~rndora Previa.
10
c1m111.A DE llECOl.EC:CION DE DATOS
No111h1c:
Expediente: ________________________________ _
.. _. :,-_ .·'
Di:igi_10stico de ingrcsa:·-----------------------------
Diagn6slico_dc'~~:cso:· _ -----------~-----'-------'-------Ob~crvílcioilCs: .
11
IU:Slll.TADOS
En nuestra población cstudimln se c11co11trnro11 4.5R cnsos de pacientes que fucrOn intcmados en el -scrvipio
de urgencias .con dirignóstico cÍ~ síndrome -Joloroso ab·d~min;I agúdo, d~ l~s · cua.lcs. 98 corrcsp~i1diCron <1 colitiS
aguda rcprcscntandó éstn cl .. 21.4% dc.cnsos, en scgt-111do Jug.1~ sC .. ci1~ont;aron 94 cas:~:s d·~ Colc-CÍ'~~itis aguda los
cuales ~~prcscnta~on.·cl :.2ri.Q~,·. cú .. t~rcc/_:~uga~·~-sci--\~strar~;,-.._73 ;cas~s :de h~:f~cii,~: d~. ~a~:· t;·ri'na:fas . __ .. · .. - .. "·- ·,. • • . • - - .. ' '"1· ' ,- .. . . ·- !
corrcspOndiénd~lcs ~~I_ ·_'j s'. 9~; ~¡~- ~-¡·ia~? lu!i,~í ~é l~~di~g¡-,?s_iié~-r~n 6~ :Jia~i~,!~ ·con ¡¡'Í·~~si~ -:~~1~1 ·que rcpr~sC1_1f~ el
13.9%, ci1 qtiil1to -l~gnr_:·~~---c~;~~,;i~~;~¡; ~"~-;~ás¿'5·:dc: a¡~·~nd~~·¡;¡s¡·:i~"-' ~~;;:·:·rcpícscn~~----~1- .--·(2: 7%;:; ~I s~~~~- {ugar
correspondió a 4() casos. de ~~¡~liliaSi{quc íc¡l~és~nÍa ·c1 \O:i%·. · ci~' ii~>Íhi~O h:~~¡:· húbO":i 4 C.1sos dC g.1stritis <luc - } :c.;:« - ··:·,-' ..
corresponde al J.8_%.y a1 ·0CtílvO l~1f;.1r ~C .rciistraro11 8 ~:Ís~s·~~ ~néXitiS 5¡~·1.iti~i'.11'1do '.cl·1· 1.8%~ L··· ; .. :
· .. "
De laS· apcndf¿Cct~í1\i~s '¡:c~!iz.~-~lñ~ e;,~;·1i.1cstro .eSl~1~¡f¡Q·~ni~up~~-d~ c-~faci c-~-11· ~~myor i"1i~iden~i~ ÍLic.cf _:dc 15 n •. .... ' ., ' • ';' ~-' .... '. ¡. • ._,· ." - .. .• . '"¡~· ó- • • • . • ·• ~" '·.···,. , . ,._· ...
1 Q nños con._ 1 i i1it~Ívc1~CiOllC~;f~pr~c·n1ando: el 1 ~.Óo/1) del i~iíll dC ·casos~:-.~iSui61doÍc. en ~r~lc11 ·d~ .frecuencia el
grupo d~ 5 a Q nñci·~-::~~11:·~~-i~e~~~i~1;~-~-.. -~-¡~'~{ri,~:u;d~· d:?J:'.\8010 -~{-~cr~~r h;~~; dc-i!·1~po~ri;~;-~¡~~-~·c·~ncucn;r~ .CI ~í"upo de 25 a 29 añ~~-~Ón ·7 i1l_lé1:v~·1_~¡~·1.1~ CorrCs,i>.º!~~li-~1-~do_i"~ ~1- -12.~_%.
En la frecuencia d'e·apt.~1~1i~cci·~·,;1iá~--,~~r s'cXo, c1~~0ntrn111os ·q\,1C cS nmyor en el fcmci1in~·Có1~ un total de 37 , ... -,_..,, . : .·' .-.... ' .. ,,- . ... .. '
c.1sos y Con una 1cla_ció1l.dé 1.S:"i ·con rcspéc~o al scxó niaS~ulinO: ~ '>-~:· ·.'.·~ '\::.- '-·:·::· ... -.-.'·::.:·-.: _:: . '
_En el cstudi~. rcnÍi:~~·:I~· s~· e1·1·c~ntr6·-~l;C CI_ diagiibsti~O el~ apcndi"ci~i~ ·~·puras''.. corrcspond~ó -~ 47 caso5
1L1>1cse11ta11do és1:1s. el ~ 1.0%.
1!
Obscrvnmos que 11 CilSos se nsocimon o . cmsmon con ¡rnto\ogiílS abdominnlcs :utyí1cc11tcs y . . ' ' ~
dcscncnclcmmtcs, tnll.!S como: Embarnzo Ectópico Roto Derecho, Quiste de Ova-ric_> Roto D~rcch~.· l11fccció11 ele
Vins .Urinnrins corrcspomliL;ulO\cs J cni;os n cmln rnm ~e cllils. Atlcm:is un cnso de Adcnilis ?\'ICSl'IUCricn y 0110 rll·
Anexitis, 1cprnscntnndo en conjunfo.un 1 Q.O~n ·de toc.ios los c;.isos.
1.1
ASOCIAC:ION 111( l'ATOL<IC:IAS COMO CAUSA 111( SINlllto~m IJOLOIUISO AllllOMINAI.
AGUDO DIAGNOSTICADOS EN nospn·:\uzACION DEL s1mv1é:io DE uílGENciASl>E LA
C:UNICA llOSl'ITAL 1sss·nrnN IGUALA. GllO., lll(L lº DE Í•:NEllO AL J1.1m slU'll.:MlllU: llE
Ú994.
DIAGNOSTICO No. DE CASOS PORCENTAJE
COLITIS. 98 21.4 %
COLECISTITIS '>4 20.6 %
' INF. VIAS URINARIAS 73 15.9 %
LITIASIS RENAL 64 IJ.Q %
APENDICITIS . 58 12.7 %
COLELITIASIS 4Q 10.7'%
GASTRITIS 14 J.8 %
ANEXITIS 8 l.N %
TOTAL: 458 llHI %
FUENTE: LIBRETA DE INTERNAMIENTO DEL SERVICIO DE URGENCIAS DE LA CLINICA
HOSPITAL DEL ISSSTE DE. IGUALA, GRO.
llEl'llESENTAC:ION GltAFICA DE l'ATOLOGIAS COMO CAUSA DE SINDltoME IJOUJllOSO AllllOMINAL ,\GllllO EN I"· SE!t\'l('IO 111°; llllGl\Nl'l,\S llE l.A C:l.INIC:A llOSl'ITAl. ISSSTE
m; IGllALA. (;l{O., 1m1. 1• 1m ENlmO Al. JI 1m 111<:mMmm 1m 199·1. 1'011 NllMlmO DE CASOS \' l'OllCt:NTA.lt;
No. DE CASOS
A 11 (' 11 E F G 11
A. COLITIS D. LITIASIS RENAL G. GASTRITIS
11. COLECISTITIS E. APENDICITIS 11, ANEXITIS
C. INF.VIAS URI. F. COLELITIASIS
.· ; ".. ":. . FUENTE: LIBRETA DE INTERNAMIENTO DEL SERVICIO DE URGENCIAS DE LA CLINICA
HOSPITAL DEL ISSSTE DE IGUALA, GRO.
TOTAi, 1m Al'ENDICECTOMIAS ltEAUZAIJAS EN LA CUNICA llOSl'ITAl•l>EL ISSSTE EN
IGUALA, cmo: DEL 1º llE _ENEllO AL JI l>E DICIEMlllrn DE 199~.
PORCENTAJE
13.R '!,{,
6,9 %
19.0 %
8.6 %
12.0 'Vi,
6.9 %
8.6 %
6.9 %
1.7 '" " 6,U %
1.7 ... '"
6.9 %.
99,9 %
FUENTE: LIBRETA DE REGISTRO DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS REALIZADAS EN EL
QUIROFANO DE LA CLINICA HOSPITAL DEL ISSSTE EN IGUALA, GRO.
15
lllWIU:SENTAC.'l<ÍNGl\Al'IC¡\.l>EI, TÚTAL IH:.AÍ'l~NIJl<'E<TOMIAS lll•:Al.17,.\i),\S l\N 1,A
C.'LINI(;¡\ om, IS~S'l'll. EN IGll1~l.A, GllO. IJl~L 1• 1m· ENEl\O ~I, Ji IJI' 111crn~1111rn1>E 199·1.
60 Y MAS (G.9°/~ µ¡~===::.i
66. 69 (1.7%# 60 - 64 (G.9%1 i;,,,...,...,.,,...,...,...,...,....,... 46 • 49 (1.7º/~ 40. 44 (6.9o/~ ·i;.., __ .,...,.,.,....,....,
36. 39 (8.6%1 r;;¡Jt.:;i.;o;;.;..;_~""--'-"-'
30 • 34 (G.9º/.I 1,;o;;"-!0;;:.:;;;.1-_,,_.c...J
26 • 29 (12,0º/4 l'•J'"'l.~----;,;;...;""'-";..;'·•,,;;¡;no;,;•·.•,;..;··'·';..;"';.;;;'"..,·'·
20. 24 (8,6º/4 J;"!:.l!;L..~:.:,...:i~.;...:..;.;J
16 -19 (19,0º/4 "-'======== ........ ·.,.:.· .... ···.1.·¡,;;·"·;..;''''"'''·'"'''·"'"';;;'"'"''"~";;;:"":-'J" 10 -14 (6.9°/~ ¡.:.;¡==="""-'-'
6 • 9 (13.8º/.I .E::=:=i:::::±::::==±:í:::::=:'.::!.--~----''---'
o 2 4 6 8 10 12 14
M F
IEl ·º l. . ·. .. ··.:
FUENTE: LIBRETA DE REGISTRODE INTERVENCION~S QUIRURGIC!\S l\EAWAIJAS EN EL
oumoFANo DE e;.; cL1r-ffc ,üíosrrr,,L DE1;1sssTE EN 1GÚALA. GRo.
'"
NUMERO DE Al'ENDICECl'Ol\llAS llEALlz,\DAS l'Oll Al'ENl>ICITIS l'UllAS \'CON
PURAS
No. DE CASOS
47
,. - - ' --.· . l'ATOLOGIAS All\'ACt:N·rns y llESENC,\Dl(NANTE.
PORCENTAJE
81.0 %
ADYACENTES Y DESENCADENANTES:
No. DE CASOS
11
PORCENTAJE
(Q.0 %
ADENITIS MESENTERICA
INF. VIAS URINARIAS ' -·
EMB. EcTOPICO ROTO DERECHO
QUISTE DE OVARIO ROTO DERECHO
ANEXITIS
FUENTll: EXPEDIENTES CLINICOS. HOJA DE OPERACIONES Y llEPORTE PATOLOGICO DE LAS
PACIENTES INTERVENIDOS EN LA CLINICA HOSPITAL D~L' ISSSTE EN IG~ALA, GRO.
17
llEl'llESENTACION GllAFICA DEL NIJMEllO DE Al'ENDICECl'OMIAS.llEALIZADAS l'Oll
Al'ENIJICITIS l'llllAS \'CON l'ATOLOGIAS All\'Í.CENTES l' llESENCAD•iNANTES.
100
80
60
40
20
o
81%PURAS
47 CASOS
19% DESENCADE·
y
11 CASOS
FUENTE: EXPEDIENTES CLINICOS. HOJA DE OPERACIONE~·YREPORTE PATOLOGICO DE LAS
PACIENTES IN~ERVENIDOS E~ Ltl C:LINIC:1~ H~SPITAL DEL ISSSTE EN IGUALA. GRO.
IR
19
llEl'llESENTACION Gl\Al'ICA DE Al'ENDICECTOl\llAS CON PATOl.OGIAS All\'ACENTES \'
DESENCAlllCNANTES.
14
12
10
8
B 15.1'1.I e (5.1%1 O (5.1%1
No. DE CASOS
A. ADENITIS ~IESENTERICA
B. INF. VIAS URINARIAS
C. E~IB. ECTOPICO ROTO DERECHO
D. QUISTE DE OVARIO ROTO DERECHO
E. ANEXITIS
FUENTE: EXPEDIENTES CÍ..INICOS, HOJA DE OPERACIONES Y REPORTE PATOLOGICO DE LAS
PACIENTES INTERVENIDOS EN LA CLINICA HOSPITAL DEL ISSSTE EN IGUALA, GRO.
lllSCUSION
El estudio de lvoin lnb. realizado en t<JQ2-dcmostró In asociación de pal~logia con npcndicitis nguda. en el
presente estudio se cOn~bárn la· enunciado pár dicl10 nutar·nJ·cncontrnr npcndicitis·~'puras",cil un 81.0% y
rcaccionnlcs con pato\o~¡~··nd;~cCntc C1~ .un :1 ~.~% c~~rn~~o1~~1i~~d~· ~ 47~:11 C~~os \."~~~)c~i_va111b;·,1c ..
... .::.;::: z·;z~::;~:t:.::.:.i~;;~f ~:~~J'if<:;{:·:::~ can un 101a1_~c 11 __ c.~sas_ r~pr~s-Ci1ui1;Ciº·~¡, IQ.ci r~-: .
. -~·1; . .._ • · .. •
En el p;escnlc trnbajo;c dcn:~stró que:, g1~Í¡ío fc111c;1i11ocs ~I que mas prc;cntn ésta pntolosin con unn.
relación de 1.8: I_ co11 _1;c~~:~~i~·~l S~·,u~O 111nsculi;1~.
21
COMENTAmO
Siendo 1:1.·npcndiC!tis nglÍdn lll1il de Jri causíli; del si1Ídro111c dolOroso nbclo111i11al ngudo .con implicndoncs . -.. ·... .'•. .• .'. . ; - ·; _. - :"" -:
Biopsicosocinlcs Que ptiedcn .Poncr en pC!igro 1~ vida y 1a··funcfó1~-¡ntcslinnl ·así como nlt~rnr la dinámica familiar
se amerita. reflexion~;'.sÓbr~.es;;pat~lo~a ,~; siis asociac;on~ c1i p~t~logÍas a~yi~~1tcs y des~i~1dc11a11tes, dcmnndnndO lin diaJ.ii~6~ticO: p;~c~~~\ m't··t·;nl~n;icnt~- op0Ít~1;io -a, fir~ _d~ 'Cvit~~ ·el: d:l~iO~ ·)1 pr~~'~'IÍir:· l~s ~~S!;os ci~ - . . -. ~ . . . - . - . . . . - -. .. --'; ·: -- . . . . . -- .
complicn~i~l1 y{~ mu~rt:c. ,' :·
El Prcs~~~~--eSt.tidia.:dc';;~'ucstrá que la ~~iC11dici-¡i-~ 'coríio ¿nuS; dé-.é:~11s~1Ú_~- cn··~j··~cn~~iO c1/urg~;~~i~s' ocupó él
sexto _lug.1r de l~~: pn:~icntcs q\1c -~e intcnmron -dur~ntc ·; ~~4. c~n 'di~gi~.ó~tÍ~o· de ~-i!t~;··¡:~mc··~~lo:~~'? ~bclo;nin~; agudo.
Ocu¡>nndÓ los primeros lugares .In coliti~,-~oÍccistitis.·infccciÓn de .vins urin;~i~s. ~ólcliÚ~SiS. y.)itia.sis
renouretcral der~i'1-~: Toci~s CS.ta~{~e~i,-n~j~riá~--~· 16s:·~~til~~--~c y~~a rcl~~i-01l~~l~s··c~~~:.~i .. ~~~~ :~~- ~-li~~;;e1~t~-~i~l1 y los
factores ambientales n~¿ativos a ia sah~d.
Siendo ,;n· reto pom cl.~llédi;c~·fo11.1iliai.d esti1di~ delos facto;es~c;iesgo dcs~;~d~m111~s.deÍaspatolowas :mies rnen~ionnd~·S'.~ a;;;~;itm-ld6··,~·;;~~·~;: ~~~m:i~ind ~~Í?J1osci; i-\;~· l}~~bil i'.~~-~~s -~; 'c_l~St ·r-~~aS :;;~,~~: ~f c:~~u~~ talc~:-~st11clias a fin de-· ~1·~-v~~- -'la cal~~taci :d~- lá.'. ;~Í~1-~{ó·11·:~_1~;&!i~~·. y 1~' proniol atcúción ·c1c l_:l dc11_1a!~·da e!~ CC:JllSulta. por ·1os
;'. . :."., - .· -:·.··:. :
derccholmbicntCs dé 1a ·inslit11Ci61~·a la c~ml sc.1:"i1~1os.
22
Este trabajo de tesis qucd:i.nbic-1to pnrn. estudios subsecuentes rel:tcionmtos y si l:i pÓlitic:t instituciom1l lo
permite es posible· re.ilizn1los ¡lam detectar los factores dctcrmin:intcs l'tl posibles co111plicaci011cs que se ¡11cSl·111n11
por tCc11ic.1s .. dilatori:is" que ml"tcc~ci! ~i t"~~la~;1i~1to ql1iritrgi.co.
Todos. los pa_cicnl~s ~~1~-~-ariid~a~o;1 ·e11-:tlstc ~~~!dio relrosP~ctiv~: cumpli~ron co1í·-10s rcquishos y criterios·
de inclusión además de, l_1~ber.:_log,rn-~i~· In d~i~los(~~ció:;l ;·d~ 1~i;~sti"os cibj~~i~~~- ~~1Crnl~s y cspcciÍt~os.
lllllLIOGllAl'IA
1.- Clinicas Quirl1rgic.;s de Nortcmnérica. Volumen 2 l 988.Editorial lntcramcrican:t
2.- Dominio de la Cirugi~; Critcry of SuÍgc,Y Nyhus Bakcr . . .·· : , 1CJQ1 Editorial P:mamcricana
3.- Princip,iós ·~~-:dr:i~~~·-:> -: Schwartz '· Shirés '· sPét1cCr 5a. Edición VoL U::'. :, Editorial lntcrnmcricana McGrnw-Hill l 992
· .. ·· ._·-.. -:
4.- Tratadt'.l de P~~-~I~~~ o·~;¡·~i1r~ic.1 D.C. Snbist'ol1 ISa: EdiéiOn. Volumen r1991 ,.;.: Editorial Jntcrnmcnca1;:i McG;~w-Hill
5.- Year Bo.ok (AnuafiO Q1'1i-í1'irgié:o) Scymur Y. Schwarti .1990
6.- Opcrncioncs- ·~bd¿;;;~,~~,:~S·. Maingut _Vol~1111ci1 _l.~I) 1 c~~O.' .
7.- Tratado de Cirl1gii.'.: Romero Torres Voltl111ci1·v -11 1 CJQO Editorial lntcram'cricmm
8.- Paticnt Carc in Mcxico." Jnlio 1993
Q,- Scicntific A11ÍcriCai1 Mcdicim! Amcric~n CollcgC of Stlr!;~n _Edició1l- J Q<_)J. Editorial. WihÍ1orc / .Brcnnmn /Masfcn / Holcrofl.
IO.- Acule Abdominnl Pain m1d Apendicitis in Childhood. Bclbusti T. El Al G Chir 1992 Jtin-Jul 13 (6-7) 357-62 (Eng. Abstr.) ITA.
~1
11.- RUPTUREofíln Ovn1im1 C'ys Si11111lmi11g 1~cutc 1\pl'11dicili5. Fcdorov Khinirgia (Mosk) 19<>2.
12.- Acutc Apendicitis Associnll.'<t w.ith ,Various Dcsc:lscs lnfcclions. lvoin la B Pcdiatric 19ll2 (4-GJ 53 - 7.·
IJ.- Acutc Abdomen - 'q¡rrCrcncfal ~iagnosis with Ap91ldidtis. Lankisch PG El At Anacsthcsist 1993 M:iy .42 (5).329 -'42
14.- Difcrcnlintions ·,~c~;t~:A1;~~:~¡~¡¡¡5 fro1~·~·.P~i"vi~ Í.11f1~;1~atio~1 Descase AM J Emcrg .. 1993 Nov 11 (6) 569-}2. · ·
:.1