TECNOLOGÍA EN LA CONSULTA DE NUTRICIÓN

M.N.C. Oscar Martínez González.

HERRAMIENTAS PARA UNA PRÁCTICA NUTRIOLÓGICA EXITOSA

Agenda I. La Interrogante sobre el pasado, presente y futuro

II. Arte como parte de la composición corporal

III. Modelos de estudios de la composición corporal

IV. Tipos de fraccionamiento

V. Cambios en la composición corporal

VI. Ventajas de la tecnología en la valoración nutricia

VII. Densitometría y composición corporal

VIII. Impedancia vectorial

IX. Calorimetría indirecta

LA INTERROGANTE SOBRE EL PASADO,

PRESENTE Y FUTURO

1. ¿Orígenes de la Raza Humana?

2. ¿La Estructura y Composición Corporal?

3. Salud humana y los cambios epidemiológicos.

Arte como parte de la composición corporal

La creación de Adán, Capilla Sixtina 1511. El David y Moisés Autor Miguel Ángel Buenarroti 1504, 1513. Estudios de Anatomía de Leonardo Davinci.

• El peso y talla no son parámetros antropométricos

que evalúen la composición corporal.

• El porcentaje de grasa corporal , masa muscular y

líquidos corporales.

• Todos y cada uno de ellos son indicadores de

riesgo de enfermedades.

Modelos de Estudio de Composición

Corporal

Atómico Molecular Celular Hístico / Orgánico

Cl/Na/P/Ca/N/K

Lípidos LíquidosExtracelulares

Músculo Esquelético

Hidrógeno Agua ÓrganosViscerales Sistemas Celulares

Carbono Proteínas SólidosExtracelulares

Residual

Oxígeno Glucógeno/Minerales Esqueleto

Tipos de fraccionamiento

Bicompartimental

•Masa grasa

•Masa libre de grasa

Tetracompartimental

•Masa grasa

•Masa muscular

•Masa ósea

•Masa residual

Pentacompartimental

•Masa grasa

•Masa muscular

•Masa ósea

•Masa residual

•Masa piel.

Cambios en la Composición Corporal con la

Edad

DMO + % Grasa + MMT

Hidratación

•Niñez

DMO + % Grasa + MMT +

Hidratación

• Alimentación

• Actividad Física

Incremento % de Grasa.

Diminución

DMO, MMT.

• >/ 60 años

Composición Corporal

Ventajas de la Tecnología en la Valoración Nutricia

Parte complementaria en el diagnóstico nutricio.

1. Diagnósticos Eficaces y Eficientes.

2. Cambios en la composición corporal debido acondiciones patológicas o entrenamiento.

3. Estratificar planes de alimentación acordes a lasnecesidades del paciente.

4. Evolución del estado de salud y nutrición.

Densitometría y Composición Corporal

Estudio de Densitometría

Paciente Realizándose estudio de densitometría en 3 regiones , columna, cadera y composición corporal: Fuente Clínica de Nutrición UAQ 2015.

Imágenes tomadas con autorización del paciente

Absorciometría Dual de Rayos X

Impedancia Vectorial

Impedancia BIA

Estudios complementarios a la

Composición Corporal • BIA (Bioimpedancia)

Modificado de Picolli 2002, Análisis Convencional y Vectorial de Bioimpedancia en la Práctica Clínica. Nefrología

Ángulo de Fase • El Ángulo de Fase es utilizado como una medida

general de la integridad de la membrana de lascélulas.

• Proporciona información sobre el estado de lascélulas y de toda la condición del cuerpo delpaciente.

• Lo que lleva a emplearlo como un indicador delestado clínico y progresión de condicionespatológicas.

L. Llames y Cols. (2013) Valores del ángulo de fase por impedancia eléctrica; estado nutricional yvalor pronostico. Revista Nutrición Hospitalaria . 2013,28(2):286-295.

Ángulo de Fase Valor Pronóstico

L. Llames y Cols. (2013) Valores del ángulo de fase por impedancia eléctrica; estado nutricional y valor

pronóstico. Revista Nutrición Hospitalaria . 2013,28(2):286-295.

Ángulo de Fase

Pronóstico

Paciente Cáncer colon, mama, pancreático Paciente Con VIH Paciente con Enfermedad Hepática Paciente con Cardiopatías Paciente Femenino con Bajo Peso Corporal

Impedancia Vectorial

Paciente Realizándose estudio decomposición corporal por mBCA. FuenteClínica de Nutrición UAQ 2015

Composición Corporal mBCA (impedancia): Caso Clínico

Paciente Femenino de 48 años de edad, peso 64.3, talla 1.67

m.

Paciente Femenino de 22 años, peso de 48.65 kg, talla 1.57m

Calorimetría Indirecta

Calorimetría Indirecta

Paciente Realizándose Calorimetría en Movimiento. Fuente: Clínica Universitaria de Nutrición UAQ 2014

Calorímetro Cardiocoach VCO2. Fuente: Clínica Universitaria de Nutrición UAQ 2015

Calorimetría Indirecta • Los Organismos vivos están sometidos a las leyes de la física.

• La energía no se crea ni se destruye solo se transforma. Consumo Energético = Tasa Metabólica Basal + Efecto Térmico de los Alimentos+ Actividad Física

Calorimetría Indirecta = Combustión del Sustrato energético Ingerido = Oxígeno + Dióxido de Carbono.

Estimación del utilización del sustrato metabólico por el cociente Respiratorio.

QR= VCO2/VO2 Sustrato

1-1.2 1

0.85 0.80.7

<0.70.67

Lipogénesis (Proteína y Glucosa)Carbohidrato Mezcla de Sustratos Proteína Lípidos CetogénesisEtanol

Marchini, J.S.; Fett, C.A.; Fett, W.C.; Suen, V.M.M. Calorimetría: las consideraciones prácticas de la aplicación y críticos. Fitness & Performance Journal, v.4, n. 2, p. 90-96, 2005

Calorimetría

Cociente respiratorio

Caso Clínico

Hernández M. y Cols (2010). Estudio comparativo de medidas de composición corporal por absorciometría dual de rayos X, bioimpedancia y pliegues cutáneos en mujeres. Anales de la Real Academia Nacional de Farmacia, 2010, 76 (2), 209-222

Caso Clínico

Paciente Masculino de 29 años edad con un peso de 71 kg, talla de 183 cm.

Parámetro DXA mBCA Plicometría

Grasa Corporaltotal

17.3 % 13 % 11.15%

Masa Libre de grasa 58.5 kg 64.4 kg 63.3 Kg

Densidad Mineral Ósea

1.066 g/ cm2Tscore =0.1 Femur1.030 g/cm2 Tscore = -0.6 Columna

- -

Ángulo de Fase - 6.1 -

Área Muscular de Brazo Corregida cAMB

- - 72 P50= 49.4

Conclusiones • Se debe conocer los métodos de diagnósticos

actuales, del estado de salud y nutrición.

• El método de valoración dependerá del objetivo en eltratamiento y la disponibilidad del mismo.

• Emplear la tecnología como herramienta dediagnóstico y tratamiento nutricio acertado. A raíz deuna evaluación integral.

• Recordar que al final el profesional de la salud tomadecisiones que impactan en la mejora del paciente.

Contacto

M.N.C. OSCAR MARTÍNEZ GONZÁLEZ

Correo electrónico: Oscarmgnutricion@gmail.com

Tel: 4424610822

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