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7/21/2019 Técnicas de confección de Provisionales para Incrustaciones y Prótesis Fija Unitaria (PFU).pdf
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Facultad de Salud y OdontologíaTécnicas de confección de provisionales para incrustaciones y prótesis fija Unitaria (PFU)
Revisión Bibliográfica Preclínico y Biomateriales III
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Técnicas de confección de Provisionales para
Incrustaciones y Prótesis Fija Unitaria (PFU)
PRESENTACIÓN
La rehabilitación oral de piezas
dentarias dañadas, ausentes o con alguna
alteración estética (por morfología o color)es cada vez más frecuente en la prácticadiaria del Odontólogo, por lo cual este
profesional debe proponer diversasalternativas de plan de tratamiento. Estas
conllevan diversas fases, las cuales deben procurar atender las expectativas del pacientedurante todo el proceso.
El Provisorio tiene como finalidad principal la preservación de la salud
periodontal y reconstruir lamorfología y las relaciones de contacto dela o las piezas dentales
afectadas dentro del arco dentario en un plazo determinado, hasta que la restauración
definitiva esté terminada.
A lo largo del presente artículo se
describirá las técnicas más empleadas por elProfesional de Odontología para la
confección de provisorios tanto paraincrustaciones como para prótesis fija unitaria(PFU), y se establecerán las indicaciones y
pasos operatorios de cada una de ellas pormedio de una revisión bibliográfica.
RESUMEN
En la actualidad existen diversas técnicas para la fabricación de Provisorios. Estas pueden ser: Directas(confeccionadas en el momento de la atención), indirectas (elaboradas en el laboratorio) e Híbridas.
El objetivo central del presente artículo es que luego de realizar una revisión bibliográfica se describirán distintas
métodos para la elaboración de Técnicas de confección de Provisorios. La decisión dependerá de distintos factores tales como el operador, caso clínico o el medio en el cual se realizará,
por tanto es necesario analizar el caso clínico para realizar un correcto diagnóstico y así escoger la técnica más apropiada para el paciente.
PALABRAS CLAVES: Provisorio, incrustación, Prótesis Fija Unitaria, Técnicas.
ABSTRACT
Currently there are various techniques for making Provisory. These include: Direct (or not made at the time ofcare), indirect (elaborated in the laboratory) and Hybrid.
The central objective of this article is that after doing a literature review different methods for making provisorymaking techniques will be described.
The decision will depend on factors such as the operator, clinical case or the medium in which it will made, so it isnecessary to analyze the clinical case for a correct diagnosis and choose the most appropriate technique for the patient.
KEYS WORDS: Provisional, incrustation, Prosthetics Fixed Unitary, Techniques
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INTRODUCCIÓN
Provisional hace alusión a algotemporal, transitorio, eventual, circunstancial,etc. Por lo cual el Journal Prosthetic
Dentistry define restauración provisional
como “R estauración fija o removible ytemporal diseñada por requerimientosestéticos, funcionales, que se usa durantecortos periodos de tiempo y que
posteriormente se reemplaza por una prótesisdefinitiva. Estas pueden determinar laefectividad terapéutica de los tratamientos,definir forma y la función que tendrán la
prótesis definitiva” (Glosario Protésico JPD).
La restauración debe cumplir requisitos
básicos biológicos, mecánicos y estéticos,
dentro de los cuales están:
1. Protección pulpar.2. Estabilidad posicional.
3. Función oclusal.4. Fácil higienización.5. Márgenes no desbordantes.6.
Resistencia mecánica y retención.7. Estética.
1) Protección Pulpar: Los márgenes del
provisional deben siempre estar bienadaptados para que de esta manera no se filtre
saliva y además debe estar fabricada de unmaterial que evite conducir temperaturasextremas para preservar la salud pulpar. En el
diente desvitalizado se debe prevenir lacontaminación de los conductos
endodónticos.2) Estabilidad Posicional: La restauración
provisional no debe permitir que el diente se
desplace ya que cualquier movimiento provocará alteraciones en los puntos de
contacto y se tendrá que repetir larestauración final en el momento del
cementado.3) Función Oclusal: Esto mejorará laoclusión del paciente y evitará que el diente migre, además de posibles alteracionesneuromioarticulares.4) Limpieza Fácil: Debe estar hecha de unmaterial que sea fácil de limpiar, además que
los bordes lo permitan, debe tener una
superficie bien pulida para mantener la salud periodontal y no se acumule biofilm.5) Márgenes no desbordantes: Es de muchaimportancia que los márgenes del provisoriose adapte a la anatomía de la pieza dentaria,
no se debe introducir en el tejido gingival, los bordes no deben quedar ni cortos, ni sobre
contorneados.6) Resistencia Mecánica y Retención: No sedebe ni desprender, ni fracturarse ante fuerzas
a las que esté sometida durante su uso.7) Estética: Debe proporcionar un buen
resultado estético sobre todo en dientesanteriores y premolares.
En la actualidad, la confección deProvisorios son parte importante del
tratamiento, ya que en el pasado el aspectofuncional era el que predominaba y en
muchas ocasiones la exodoncia era el únicotratamiento a muchas enfermedades dentales.
Este cambio ha sido gracias al avancea pasos agigantados de la Odontología basada
en la evidencia y la aparición de empresasque crean insumos Odontológicos cada vezmás innovadores.
Para llevar a cabo los provisionales se pueden emplear diversas técnicas, por lo cual
surge la pregunta ¿Cuál utilizar? La técnica autilizar será seleccionada por el Odontólogo,el cual deberá elegir según comodidad, caso
clínico, indicación terapéutica,requerimientos del paciente, insumos
requeridos, entre otros.
DESARROLLO
TIPOS DE RESTAURACIONESPROVISIONALES
Los tipos de restauraciones
provisionales que existen son muy
numerosas, pero en general se va a tener
factores comunes en la realización de un
provisorio: los pasos operatorios son
similares en cada una de las técnicas , luego
de empezar a prepararlo se retiran los
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excesos, se rebasa las veces que sea
necesario, se chequea la oclusión, se pule y
cementa.
Las técnicas de confección de
provisionales se clasifican en 3 tipos:
Directas Estos provisionales los realiza el
operador en la misma sesión. Se realiza sobre
los dientes preparados en boca.
Indirectas
Son realizadas por el
laboratorio y el ajuste por parte del operador
es poco. Se hace fuera de boca sobre un
modelo hecho con yeso de fraguado rápido.
Híbridas Hay una acción compartida entre
el operador y el laboratorio.
Las restauraciones provisionales
además se pueden clasificar según si son
prefabricadas o individualizadas. Las
formas prefabricadas sólo se pueden usar para
restauraciones unitarias y plurales y las
individualizadas se pueden fabricar dediferentes formas con métodos directos e
indirectos.
TÉCNICAS DE CONFECCIÓN DEPROVISORIOS PARAINCRUSTACIONES
Para hacer provisionales para
incrustaciones se hace por Técnica Directa.
En los provisionales por técnicadirecta se usa principalmente resina acrílica
de autocurado, se hace en la misma sesión y
no hay trabajo de un laboratorio, sólo el
operador.
Vamos a tener problemas inherentes a
las resinas acrílicas, al tener una amina
terciaria en su composición se producen
inestabilidad en el color, además absorbe
humedad y se deteriora produciendo mal olor,y debemos tener precaución debido a los
daños que puede provocar la contracción de
polimerización.
A continuación se describirán las dos
técnicas más empleadas:
Técnica de Matriz con silicona o alginato
Pasos Operatorios:
1) Maniobras Previas y Confección de
matriz de silicona o de alginato.2)
Tallado de la Preparación Biológica.3) Preparación de Resina de Autocurado
para la confección del provisional.4) Se lleva la resina de autocurado a
boca.5)
Ajuste y tallado de la morfologíadentaria.
6) Pulido.7) Cementación.
Procedimiento:
Se hace una llave de silicona, para ello sedosifica una porción de silicona de
condensación consistencia de masilla, seagrega la cantidad de activador necesariasegún las indicaciones del fabricante.
Se forma un cubo con la masilla y se
coloca sobre la pieza dentaria en la que va atrabajar y las piezas vecinas. Asegúrese que
la silicona quede de igual espesor envestibular, palatino y oclusal.
Se realiza la preparación biológica.
Agregar vaselina en la matriz de
silicona obtenida, en la pieza dentaria en laque se va a y las piezas vecinas a esta.
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Se prepara acrílico de autocurado enun vaso dappen y se coloca en la matriz de
silicona cuando la resina llegue a etapa
arenosa.Espere que el acrílico pase a etapa
plástica (pierde su brillo superficial) paraubicar la matriz sobre la preparación bilógica.
Esperar la etapa gomosa del acrílico para retirar la matriz de la preparación
biológica.Se marca el límite de su restauración
provisional con un lápiz de tinta indeleble yse recortan los excesos con un fresón decarburo tungsteno.
Pruebe la restauración y evalúe la
posibilidad de realizar rebasado o ajuste de larestauración provisional con un pincel de pelode marta. Luego de polimerizado el acrílicorecorte los excesos (repita esta actividad lasveces necesarias hasta obtener un provisorio
bien ajustado).La restauración provisoria debe estar
ajustada en todos sus límites, devolver toda laanatomía de la pieza dentaria, mantener larelación con las piezas vecinas y permitir una
adecuada oclusión que se chequea con papelarticular
Pula la restauración con discos soflexy gomas de pulido, se vuelve a chequear laoclusión con papel articular
Finalmente se realiza el cementadodel provisorio, se utilizan cementos de
restauración temporal a base de óxido de zincy eugenol, los cuales son de baja resistencia,
por lo que van a permitir retirar el provisional
posteriormente. En algunos casos tambiénusan cementos de hidróxido de calcio.
En el caso de la técnica matriz conalginato se hace el mismo proceso anterior
pero utilizando alginato.Si el provisional quedara adherido al
diente se retira con sonda de caries.Si el provisional quedase adherido a
la matriz se debe sacar con una pinza.
Si existen zonas de desajuste y brechas grandes, se desgasta por la cara
interna del provisorio, se prepara nuevamente
resina acrílica y se lleva en etapa arenosa al provisorio. Cuando esté en etapa plástica se
lleva a la cavidad. Los excesos que fluyan seretiran para así poder sacar con facilidad del
provisorio. Si son brechas pequeñas se puedeutilizar la técnica del pincel.
La técnica del pincel consiste en tener
dos vasos dappen: uno con monómero y otrocon polímero. Se activa la superficie del
provisional con monómero y luego con un pincel de pelo de marta se toma una pequeña porción de polímero formando una perla y
llevándolo a las zonas de desajuste del provisional.
Técnica del cubo de Acrílico
Pasos Operatorios:
1) Maniobras Previas y Tallado de la
Preparación Biológica.
2) Preparación de Resina de Autocurado
para la confección del provisional.
3)
Inserción de un cubo de acrílicodentro de la preparación biológica.
4) Ajuste y tallado de la morfología
dentaria.
5) Pulido .
6) Cementación .
*En esta técnica no se realizan
impresiones previas del diente a restaurar.
Una vez tallada y envaselinada la
preparación biológica, se prepara resina
acrílica en un vaso dappen. Cuando estallegue a su etapa plástica , se debe formar uncubo y llevar a la cavidad, presionandosuavemente .
Cuando la resina acrílica se encuentre enetapa gomosa es muy importante tener la
precaución de colocar y retirarconstantemente el prosivional de la
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preparación biológica, para evitar que laexotermia que produce la resina afecte al
diente y además, para disminuir la
contracción de polimerización.
Una vez que la resina haya polimerizado,se debe retirar los excesos con un Fresón para
Acrílico. En caso de quedar el provisionaldesajustado de la preparación biológica, sedebe espaciar en su cara interna utilizando
este mismo tipo de fresón y realizar unrebasado, donde se coloca la resina acrílica en
etapa arenosa dentro del provisional yteniendo precaución de llevar en etapa
plástica a la cavidad. Luego eliminar los
excesos con una sonda para caries.
Chequear la oclusión con papel articulary asegurar que los puntos de contacto sean
puntiformes. Luego de dar la anatomía al provisional y de constatar nuevamente quelos contactos sean puntiformes, se debe pulir
el provisional con Discos Soflex, los cualesse utilizan para las caras libres y zonas
proximales.Finalmente cementar el provisional a la
preparación biológica, utilizando cementos de
restauración temporal a base de óxido de zincy eugenol, los cuales son de baja resistencia,
por lo que van a permitir retirar el provisional posteriormente. En algunos casos tambiénusan cementos de hidróxido de calcio.
TÉCNICAS DE CONFECCIÓN DEPROVISORIOS PARA PRÓTESIS FIJA
Técnicas para restauraciones provisionales
Prefabricadas Prótesis Fija Unitaria (PFU)
Realizar una prótesis fija lleva tiempo
y mucho de este está a cargo del laboratorio,donde en el plan de tratamiento se requiere deuna sesión para realizar la preparación
biológica y adecuar el campo para que esté
apto para recibir la prótesis que seráentregada luego de días por parte del
laboratorio.
Una vez preparado el diente pararecibir la restauración, la dentina y sus
túbulos dentinarios ha quedado expuesta porlo cual se debe proteger de las posibles
injurias que podría recibir, por lo cual esnecesario la confección de un provisional.
Un provisional para prótesis fija esuna “prótesis transitoria” colocada mientrasse hace el trabajo definitivo, el cual debetener las mismas cualidades que la de la
prótesis, refiriéndonos a la adaptación en su
línea terminal, el contorno del diente,morfología, espesor, etc.
Características Provisionales Para prótesis:
1. Protección Pulpar
2. Protección Periodontal:
Adaptación Cervical : Esto mantiene laarquitectura normal del tejido gingival,evitando su proliferación sobre el diente
preparado.
Contorno: De este factor depende elcontorno de emergencia y la extensión de latronera. Sin este no se puede llegar a la
estética correcta.Un exceso de contorno puede promover
ulceración, inflamación y recesión gingival.
Tronera interproximal: Debe permitir el
espacio de la papila interdentaria sincomprimirla, posibilitando una higiene
adecuada
Higiene oral y control de la placabacteriana: Un provisional correctamenteconfeccionado debería facilitar una buena
higiene, es necesario mostrar al paciente loselementos de higiene enseñándole su usoadecuado y buenas técnicas de higiene.
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Muchas veces se necesita de un tratamiento periodontal previo para instalar el provisional
que remplazará a prótesis dañadas, y este
tratamiento se indica en dos situaciones:
A) Patología existente en tejido
blando.
B) Por exigencia estética y/o
mecánica.
Los provisorios muchas veces ayudan al
correcto tratamiento en los procedimientos de periodoncia ya que al estar instalados podremos saber si la ubicación de los tejidos
es la óptima para generar una adecuadaestética y ver si se generan los espacios
proximales adecuados.
A grandes rasgos podemos clasificar los provisorios para prótesis fija en:
DIRECTAS:
• Técnica del bloque de acrílico o cubo• Técnica de la matriz de silicona o alginato • Técnica de la cáscara de huevo o Egg Shell
•Técnica del diente de policarbonato • Técnica del diente protésico
INDIRECTAS:• Técnica de la corona acrílica determopolimerización
HÍBRIDAS:• Técnica con matriz plástica de acetato
1) Técnicas Directas para provisionales enprótesis fija
Técnica del Bloque de acrílico o cubo
1. Maniobras Previas y Tallado de la
Preparación Biológica
2. Preparación de Resina de Autocurado
para la confección del provisional
3. Inserción de un cubo de acrílico
dentro de la preparación biológica
4. Ajuste y tallado de la morfología
dentaria
5. Pulido
6.
Cementación
*En esta técnica no se realizan
impresiones previas del diente a
restaurar.
Los pasos posteriores fueron
descritos en las técnicas de
provisionales para incrustaciones.
Técnica de la matriz de silicona o
alginato
Se siguen los mismos pasos que se
hacen para incrustaciones, no se
describirá nuevamente de forma
exhausta para no repetir la información.
Para la realización de esta técnica es
requisito un diente con integridad
coronaria.
Alginato: Es igual que la anterior
indicada en las incrustaciones, pero esta
vez se usa alginato como material de
impresión.
Además necesita un soporte que vendría
siendo la cubeta metálica.
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Técnica de cáscara de huevo (Egg Shell)
Esta técnica ocupa una impresión como base
seguida de determinados pasos clínicos, estosson:
1. Toma de impresión de la arcada del
paciente utilizando silicona.
2. Efectuar las preparaciones biológicas
correspondientes.
3. Realizadas las preparaciones se
procede a colocar la llave de silicona
en boca con resina acrílica de
autocurado para la conformación del
o los provisionales.
4. Una vez polimerizado se coloca el o
los provisorios en boca para realizar
posibles ajustes antes del cementado.
5. Finalmente se eliminan los excesos
con un fresón para acrílico
6. Debemos pulir bien para evitar
rugosidades para que quede liso y
brillante.
7. Finalmente se cementa.
Técnica del Diente de Policarbonato
*Esta técnica se puede realizar en un dienteque no tiene su integridad coronaria
conservada.
Los dientes de policarbonato son
dientes preformados que presentan un número
que indica su forma y a qué diente
corresponde.
Una vez preparado el muñón de la
pieza dentaria, se selecciona el diente
apropiado para el caso (que coincida conforma, color y tamaño del diente real). A
pesar que la corona ya viene preformada, se
deben hacer modificaciones para adaptarlo al
muñón.
Primero, se toma el diente de
Policarbonato y se prueba en la preparación.
En caso que no entre, se debe desgastar los
espacios proximales. Muchas veces luego de
realizado esto, el diente queda con una levegiroversión al probarlo en la preparación, por
lo cual debemos acomodarlo desgastando
nuevamente en proximal, teniendo precaución
de conservar el punto de contacto. Para esto
se utiliza un fresón para acrílico.
Nuevamente se prueba la corona
sobre el muñón. En caso que se encuentre
largo en relación a los demás dientes de la
arcada, se debe realizar desgaste en su borde
cervical, utilizando también un fresón paraacrílico.
Una vez ajustada la Corona de
Policarbonato, se procede a envaselinar el
muñón y a preparar resina acrílica. Se activa
la superficie interna de la corona con unas
gotas de monómero y cuando la resina está en
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etapa arenosa se lleva dentro de la corona de
policarbonato. Al llegar a la etapa plástica
(que se evidencia con pérdida del brillosuperficial) se lleva a la preparación
biológica. Se presiona suavemente y el
exceso de acrílico que escurra se elimina con
una sonda para caries.
Luego de polimerizada la resina
acrílica, se deben retirar los excesos con un
fresón para acrílico, ajustándolo a los
márgenes de la preparación. En caso de
existir zonas de desajuste, se debe realizar un
rebasado.
Una vez ajustado completamente, se
pule la corona con discos soflex. Chequear la
altura y la oclusión del diente, luego de lo
cual se procede a retirar el número que viene
adherido a la corona de policarbonato. Una
vez retirado, los bordes quedarán rugosos por
lo que también se debe pulir esta zona.
Técnica del Diente Protésico
En esta técnica se utilizan dientes
prefabricados para prótesis, los cuales se
encuentran inicialmente adheridos a una
tablilla que posee 2 números: el de la
izquierda indica el color del diente y el de la
derecha indica el molde (Tamaño y forma).
Además, estos dientes presentan un talón en
su zona cervical que debe ser retirado
posteriormente.
Una vez realizada la preparación para
prótesis fija en la pieza a restaurar, y
seleccionado el diente protésico apropiado, se
retira el talón, teniendo la precaución de que
el diente quede con el largo cérvico-oclusal
adecuado. Luego se procede a ahuecar el
diente con un fresón para carburo tungsteno.
Preparar Acrílico de autocurado, y
una vez activada la superficie interna del
diente con gotitas de monómero, se debe
rellenar esta zona con la resina acrílica en
etapa arenosa. Una vez que haya llegado a la
etapa plástica se debe llevar a boca y
posicionar en la preparación biológica
presionando suavemente. Los excesos de
acrílico que escurran hacia el exterior se
deben retirar con una sonda para caries.
En esta fase es fundamental retirar y
reubicar repetidamente el provisorio de la
preparación, para evitar que quede retenido
debido a la contracción de polimerización, así
también como un posible daño al órgano
pulpar por efecto de la exotermia.
Una vez polimerizado, eliminar los
excesos con un fresón de carburo tungsteno.
Verificar el ajuste, y si es necesario, realizarun rebasado.
Cuando se logre el ajuste adecuado,
pulir con discos Soflex y gomas de pulido.
2) Técnicas Indirectas para provisionalesen prótesis fija
Técnica de la corona acrílica de
termopolimerización
Dentro de las técnicas de
provisionales esta se encuentra como técnica
indirecta y generalmente se ocupa cuando son
muchas las preparaciones a efectuar. Hay que
tener en cuenta que son rehabilitaciones
bastantes extensas en el tiempo y que los
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pacientes tienen muchos problemas oclusales.
Es precisamente por esto que se necesitará de
un trabajo en laboratorio ya que no se puedetener al paciente eternamente en la consulta,
esto requerirá muchas técnicas combinadas
para obtener finalmente un adecuado
provisional.
Los pasos de esta técnica son los siguientes:
1) Toma de impresión de arcadas.
2) Vaciado en yeso de la impresión .
3) Encerado diagnóstico sobre el modelo de
yeso de dientes que presenten inadecuadamorfología para corregir esta.
4) Impresión al encerado diagnóstico
obteniendo duplicado del modelo.
5) Realizar matriz del modelo duplicado.
6) En boca se hacen las preparaciones
dentales y se retiran tejidos blandos.
7) Tomar impresión de dientes preparados y
posterior vaciado en yeso.
8) Se carga la matriz hecha anteriormente
con resinas termopolimerizables.9) Se asiente sobre el modelo de las
reparaciones hasta el fondo y se asegura con
una banda de goma.
10) Se coloca modelo en recipiente a presión
con agua caliente de 55°C y se deja completar
la polimerización durante 10 min
aproximadamente.
11) Se saca modelo provisional del modelo de
yeso.
12) Se eliminan excesos de acrílico con
discos y fresas.13) Se adapta el provisional en boca.
14) Se pule el provisional y posteriormente
se efectúa cementación.
3) Técnica Híbrida para provisionales enprótesis fija
Técnica de estampado de acetato
Luego de la realización del encerado
diagnóstico y de la obtención de un modelode yeso de los dientes del paciente, se realiza
una matriz de plástico en un plastificador alvacío, utilizando una máquina llamada
“Estampadora”.
Para comenzar, se toma el modelo deyeso del paciente y se perfora en una zona
para mejorar el sistema de vacío de la
máquina. Se enciende la fuente de calor de lamáquina.
Se colocauna lámina de
acetato en el bastidor y elmodelo deyeso sobre la
base de esa
lámina deestampado. Una vez alcanzada la temperatura
correcta y la dilatación de la lámina deAcetato (menisco de 1 cm.aproximadamente), se baja el bastidor
cubriendo el modelo de yeso. Se activa elsistema de aspirado “plastificando” las piezasdentarias y se espera 10 segundos. Luego se
apaga el sistema de calor y el de aspiración.
Finalmente,se retira el
modelo de lamáquina,
obteniendo unamatriz deAcetato que se
corta y se ajusta a la zona donde irá el provisional. Se prepara Resina Acrílica y serellena con ella la matriz obtenida, luego de
lo cual se lleva a boca para colocarla sobrelos dientes pilares. En este paso es importante
mantener una abundante refrigeración de la
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matriz, ya que la reacción de exotermia presentada por la Resina durante la
polimerización podría provocar algún daño en
el órgano pulpar.
Una vez que la resina haya polimerizado,se retira de la matriz y son cortados los
excesos de la restauración provisionalobtenida, realizando rebasado si es necesarioy puliendo finalmente.
DISCUSIÓN
La bibliografía actual no evidencia
una diferencia significativa de éxito entre las
diversas técnicas para la confección de un
Provisorio. La relación primordial está más
bien dada por la decisión del Odontólogo
respecto al caso clínico en particular. Por lo
cual se hace imprescindible un estudio clínico
comparativo entre las diversas técnicas
desarrolladas.
En relación a las Técnicas de
confección de Provisorios para
incrustaciones, la técnica tenderá a ser de tipo
Directa puesto que se debe dar la solución
provisional al paciente en la misma sesión
que se realiza la preparación biológica de la
pieza dental a tratar. Según se describe en la
presente revisión bibliográfica, la elección de
la técnica a utilizar se basa en la utilización
de matriz en el caso de existir integridad
coronaria que le dé un sustento guía a la
matriz, de lo contrario se deberá recurrir a la
Técnica del Cubo.
En relación a las técnicas utilizadas
para la confección de Prótesis fija, las
técnicas directas cuentan con la ventaja de ser
más económicas, puesto que el Profesional es
el que realiza el Provisorio, sin solicitar
colaboración al Laboratorio dental, además el
procedimiento se realiza en el mismo tiempo
operatorio por lo cual conlleva la utilización
de menos insumos y materiales.
Sin embargo, nos parece según
entrevistas a diversos profesionales, que la
técnica indirecta es mejor, puesto que se
puede obtener mayor precisión en la
anatomía dentaria de las piezas a tratar.
En un estudio sobre la adaptación
marginal de las restauraciones provisionales
realizado por Crispin y cols se demuestra que
el ajuste marginal de las restauraciones
provisionales de metil metacrilato podía
mejorarse casi en un 70% si se fabricaban de
forma indirecta.
Con la técnica directa se puede
mejorar el ajuste de las restauraciones
provisionales fabricadas con casi todas las
resinas.
La técnica indirecta es preferible a la
directa debido a que proporciona una mejor
protección de la pulpa. Cuando se coloca
metil metacrilato en la preparación recién
tallada se produce injuria a la dentina por la
reacción de polimerización, dando lugar a una
irritación térmica por la exotermia o a
irritación química por el monómero libre, esto
podría provocar por lo tanto un daño al
complejo pulpo dentinario, produciendo una
inflamación pulpar aguda, acumulándose
polimorfonucleares neutrófilos en los cuernos
pulpares (Shillingburg, 2010).
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CONCLUSIÓN
Luego de haber revisado las distintas
técnicas de confección de provisionales para
Incrustaciones y Prótesis Fija Unitaria (PFU),
y a modo de recapitulación, se desprende que
entre las distintas actividades que debe
realizar el profesional de Odontología, la
rehabilitación de piezas dentarias ausentes o
con algún defecto, ya sea en relación a su
morfología, estética, entre otras, es una labor
muy habitual, es por eso que existen distintos
procedimientos y técnicas que permiten al
odontólogo lograr una adecuadarehabilitación de una o varias piezas dentales,
según las expectativas particulares del
paciente y del caso clínico.
Luego de revisadas las principales
técnicas para rehabilitar, ya sea una o varias
piezas dentales, podemos concluir además,
que existe una gran variedad de
procedimientos, que permiten al profesional
contar con una serie de técnicas para
adaptarse a cada uno de los casos clínicos, y alas condiciones particulares de cada paciente,
y que es de vital importancia conocer a
cabalidad cada paso en la realización de cada
técnica, así como tener muy en claro los
beneficios y desventajas de cada
procedimiento, para así realizar un correcta
elección de tratamiento.
Es de gran importancia tener en claro
que ninguna de las distintas técnicas
mencionadas en el presente artículo, es
superior en su totalidad frente a las otras, ya
que cada una cuenta con ventajas y
desventajas, y lo fundamental es escoger las
más adecuada para el caso clínico, para así
entregar un correcto tratamiento.
Por lo tanto, esta gran variedad de
técnicas nos entrega un abanico de
alternativas de las cuales según el criterioclínico se escogerá la más idónea.
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